คุณแพ้ยาสลบหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรสกันเถอะ?

คุณเคยรู้สึกกลัวเล็กน้อยเกี่ยวกับการวางยาสลบที่คุณได้รับสำหรับการผ่าตัดหรือไม่? เป็นเรื่องปกติที่บางคนจะรู้สึกเช่นนั้น แต่ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากยาชาบางชนิดที่คุณได้รับนั้นไม่เหมาะสมกับร่างกายของคุณ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่หายากแต่สำคัญมากอย่างหนึ่งที่คุณควรทราบ นั่นคือภาวะที่เรียกว่า (ภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรส)

ภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรส คืออะไร? เรามาทำความเข้าใจแบบง่ายๆ กันดีกว่าไหม?

โอเค ชื่อนี้ฟังดูยาวไปหน่อยใช่ไหม? มาทำให้มันง่ายขึ้นดีกว่า (Pseudocholinesterase) เป็นเอนไซม์พิเศษ (Enzyme) ในร่างกายของเรา หน้าที่หลักอย่างหนึ่งของ (Enzyme) นี้คือ การย่อยสลาย (หรือก็คือ (metabolize)) ยาบางชนิดที่ใช้ ในการคลายกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเราได้รับยาสลบ (เราเรียกยาเหล่านี้ว่า (Choline esters)) ลองนึกภาพดูว่า ในระหว่างการผ่าตัด กล้ามเนื้อของคุณจำเป็นต้องเป็นอัมพาตชั่วขณะหนึ่ง นี่คือยาที่ใช้ในการทำเช่นนั้น

ในภาวะที่เรียกว่า "ภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรส" นั้น เอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรสในร่างกายของคุณอาจ ผลิตได้ไม่เพียงพอ หรือ ทำงานไม่ปกติ แล้วจะเกิดอะไรขึ้น? ยาที่ใช้ในการคลายกล้ามเนื้อ (เช่น ซัคซินิลโคลีนและมิวาคูเรียม) จะไม่ถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว แต่จะคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน

ผลที่ตามมาคือ กล้ามเนื้อของคุณอาจยังคงชาอยู่นาน หลังจากได้รับยาสลบ และคุณอาจหายใจลำบากด้วย ซึ่งหมายความว่าคุณอาจไม่สามารถขยับหรือหายใจได้เองจนกว่าฤทธิ์ยาจะหมดไป

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

อันที่จริง ภาวะที่เรียกว่า "ภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรส" นั้น ไม่พบได้บ่อยนัก โดยเฉลี่ยแล้ว มีเพียงประมาณ 1 ใน 3,200 หรือ 5,000 คนในประชากรเท่านั้นที่ประสบกับภาวะนี้ ซึ่งนับว่าน้อยมาก

อาการเป็นอย่างไรบ้าง? จะสังเกตได้อย่างไร?

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้จะไม่รู้ตัวจนกว่าจะได้รับยาชาชนิดที่ผมกล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ซึ่งเรียกว่า "โคลีนเอสเทอร์" เมื่อนั้นอาการหลักก็จะปรากฏขึ้น:

• กล้ามเนื้อที่ผ่อนคลายมากเกินไป (กล่าวคือ ไร้ชีวิตชีวา) เป็นเวลานาน กว่าปกติ
• แม้แต่กล้ามเนื้อที่ช่วยในการหายใจ ก็จะหยุดทำงานชั่วคราว

อาการเหล่านี้อาจค่อยๆ ทุเลาลงภายในไม่กี่ชั่วโมง ซึ่งระยะเวลาจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในระหว่างนี้ ทีมแพทย์จะยังคงให้ยาสลบและช่วยให้คุณหายใจผ่านเครื่องช่วยหายใจ จนกว่าคุณจะสามารถหายใจได้เอง

สาเหตุคืออะไร? เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ภาวะนี้ (ภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรส) สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ หรือ อาจเกิดขึ้นในภายหลังของชีวิตก็ได้.

สาเหตุทางกรรมพันธุ์

ผู้ที่เกิดมาพร้อมกับภาวะนี้มีการเปลี่ยนแปลงหรือการกลายพันธุ์ในยีนที่ชื่อว่า (BCHE) ยีน (BCHE) นี้เป็นตัวสั่งให้ร่างกายสร้างเอนไซม์ (Pseudocholinesterase) ดังนั้น เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในยีนนี้ ร่างกายอาจผลิตเอนไซม์นี้ได้น้อยมาก หรืออาจไม่ผลิตเลยก็ได้

สาเหตุที่พัฒนาขึ้นในระหว่างช่วงชีวิต (ที่ได้รับมาภายหลัง)

บางครั้ง ภาวะนี้ (ภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรส) อาจเกิดขึ้นได้ตลอดชีวิต โดยมีสาเหตุมาจากโรคต่างๆ และยาบางชนิด

โรคบางชนิดที่อาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้ ได้แก่:

• ภาวะทุโภชนาการ
• บาดแผลไฟไหม้รุนแรง
• โรคไต
• โรคตับ
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติ (Hypothyroidism)
• มะเร็ง
• การตั้งครรภ์

ยาบางชนิดที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะนี้ ได้แก่:

• สารยับยั้ง MAO (เช่น Phenelzine (Nardil®))
• ยาคุมกำเนิด (ยาเม็ดคุมกำเนิด)
• ยาหยอดตาเอโคไทโอเฟต
• เมโทโคลพราไมด์
• ไซโคลฟอสฟาไมด์
• ไพริดอสติ๊กมีน

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีปัญหาในการควบคุมกล้ามเนื้อหรือการหายใจหลังจากได้รับยาสลบ แพทย์อาจสงสัยว่าคุณขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรส เพื่อยืนยันข้อสันนิษฐานนี้ แพทย์สามารถ ทำการตรวจเลือด เพื่อตรวจสอบระดับเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรสได้

หากมีคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคนี้ แพทย์สามารถทำการ ตรวจทางพันธุกรรม เพื่อหาว่าคุณเป็นโรคนี้ด้วยหรือไม่ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเลือดและตรวจสอบว่าคุณมีการกลายพันธุ์ของยีน (BCHE) หรือไม่

หากแพทย์สงสัยว่าคุณมีอาการนี้ แพทย์จะใช้ยาคลายกล้ามเนื้อชนิดอื่นที่ไม่ต้องพึ่งพาเอนไซม์ "ซูโดโคลีนเอสเทอเรส"

วิธีการรักษาคืออะไร?

หากคุณมีอาการของภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรส (Pseudocholinesterase Deficiency) หลังจากได้รับการดมยาสลบ คุณอาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน ทีมแพทย์จะเฝ้าติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิดจนกว่าคุณจะฟื้นตัว หากจำเป็น พวกเขาจะยังคงให้ยาสลบคุณต่อไปและใช้ เครื่องช่วยหายใจ เพื่อช่วยให้คุณหายใจได้เองจนกว่าคุณจะสามารถหายใจได้ด้วยตนเอง

คุณควรคาดหวังอะไรบ้างหากคุณมีอาการนี้?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรส สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณควรทำคือแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ โดยเฉพาะแพทย์ที่จะทำการผ่าตัดให้คุณ

นอกจากนี้ คุณต้องบอกเรื่องนี้ให้ครอบครัวของคุณทราบด้วยจากนั้นพวกเขาสามารถเข้ารับการตรวจเพื่อดูว่าพวกเขามีการกลายพันธุ์ของยีน (BCHE) หรือไม่ หากพบว่ามีการกลายพันธุ์ พวกเขาก็ควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนเข้ารับการผ่าตัดใดๆ ด้วย

นอกจากนี้ การสวมกำไลข้อมือระบุตัวตนทางการแพทย์ก็เป็นความคิดที่ดีเช่นกัน เพื่อให้แพทย์ทราบว่าคุณจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินหรือไม่

สามารถป้องกันเหตุการณ์นี้ได้หรือไม่?

ภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรสเป็นภาวะผิดปกติแต่กำเนิดที่ไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม หากมีคนในครอบครัวของคุณมีภาวะนี้ คุณ สามารถเข้ารับการตรวจ หาการกลายพันธุ์ของยีน BCHE ก่อนเข้ารับการดมยาสลบได้ ซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดได้

หากคุณมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม แพทย์ของคุณอาจจะเลี่ยงการใช้โคลีนเอสเทอร์และเลือกใช้ยาชาชนิดอื่นแทน โรคูโรเนียมเป็นยาชาที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุดในผู้ที่มีภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรส

คุณอาจลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรสในภายหลังได้โดยการรักษาภาวะที่เป็นสาเหตุ เช่น ภาวะขาดสารอาหารหรือโรคไตเรื้อรัง (CKD) นอกจากนี้ หากคุณกำลังใช้ยาใดๆ ที่ลดการผลิตเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรส คุณอาจต้องการปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนยาของคุณด้วย

ข้อห้ามใช้มีอะไรบ้าง กล่าวคือ ยาชนิดใดบ้างที่ไม่ควรใช้สำหรับผู้ที่มีอาการนี้?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรส คุณ ควรหลีกเลี่ยงยาชาประเภทต่อไปนี้ :

• ซัคซินิลโคลีน (ซัคซินิลโคลีน)
• มิวาคูเรียม
• โพรเคน
• คลอโรโพรเคน
• เบนโซเคน
• เตตราเคน

คำถามที่ควรสอบถามแพทย์ของคุณ

หากคุณมีภาวะที่เรียกว่า "ภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรส" ไม่ว่าจะเป็นมาตั้งแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลัง คุณอาจต้องการสอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคำถามเหล่านี้:

• ข้อห้ามใช้ยาสำหรับฉันคืออะไรบ้าง กล่าวคือ ฉันควรหลีกเลี่ยงยาอะไรบ้าง?
• อาการนี้เป็นมาตั้งแต่เกิดหรือเกิดจากโรคอื่นครับ/คะ?
• การตรวจพันธุกรรมของครอบครัวเป็นความคิดที่ดีหรือไม่?

การเข้ารับการผ่าตัดอาจทำให้รู้สึกเครียดได้ หลายคนมุ่งเน้นไปที่การผ่าตัดมากจนไม่ได้คิดถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อยาสลบ ภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรสไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด อย่างไรก็ตาม การรู้ว่าตนเองเป็นโรคนี้หรือไม่ จะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงชั่วคราวและหายใจลำบากที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดได้ หากคุณมีภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรส โปรดแจ้งให้สมาชิกในครอบครัวทราบ พวกเขาสามารถเข้ารับการตรวจหาพันธุกรรมและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่จำเป็นที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการดูแลสุขภาพได้

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

ดังนั้น “ภาวะขาดเอนไซม์ซูโดโคลีนเอสเทอเรส” อาจฟังดูน่ากลัวเล็กน้อย แต่เป็นเรื่องสำคัญมากที่ต้องตระหนักถึงมัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด หรือหากมีคนในครอบครัวของคุณเคยประสบกับภาวะเช่นนี้มาก่อน ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ จำไว้ว่า การตระหนักรู้มักเป็นเกราะป้องกันที่ดีที่สุดที่จะช่วยให้เราหลีกเลี่ยงปัญหาที่ไม่จำเป็นได้!