คุณก็ประสบปัญหาปัสสาวะเล็ดจากบริเวณอื่นด้วยหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะท่อปัสสาวะทะลุผิวหนังกันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกเหมือนมีปัสสาวะรั่วออกมาจากที่ที่ไม่ปกติหรือไม่? หรือคุณเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) บ่อยๆ? แม้ว่าบางครั้งเราอาจไม่ได้ใส่ใจกับเรื่องเหล่านี้มากนัก แต่ภาวะที่เป็นสาเหตุคือ โรคท่อปัสสาวะทะลุผิวหนัง (Urethrocutaneous Fistula) ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายเรื่องนี้ในแบบที่เข้าใจง่าย

ภาวะท่อปัสสาวะทะลุผิวหนังนี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ชื่อนี้ค่อนข้างซับซ้อน แต่ก็ไม่ยากที่จะเข้าใจ มาทำความเข้าใจคำศัพท์เหล่านี้กันก่อน

• ท่อปัสสาวะ: ท่อปัสสาวะ เป็น ท่อที่นำ ปัสสาวะ ออกจากร่างกาย เปรียบเสมือนท่อน้ำ
• เกี่ยวกับผิวหนัง: หมายถึงสิ่งที่ เกี่ยวข้องกับผิวหนัง
• ฟิสตูลา: ฟิสตูลาคือ การเชื่อมต่อที่ผิดปกติ ทางเดิน หรืออุโมงค์ ระหว่างสองส่วนภายในร่างกาย หรือระหว่างส่วนภายในกับผิวหนัง

ส่วน ภาวะท่อปัสสาวะทะลุผิวหนัง (urethrocutaneous fistula) คือ ทางเดินใหม่ที่ไม่เป็นธรรมชาติซึ่งเกิดขึ้นจากท่อปัสสาวะไปยังผิวหนังรอบอวัยวะเพศ หรือผิวหนังระหว่างทวารหนักและอวัยวะเพศ (ซึ่งทางการแพทย์เรียกว่าฝีเย็บ) นึกภาพเหมือนรูรั่วในท่อน้ำที่น้ำรั่วออกมาจากที่อื่น

โดยปกติแล้ว ปัสสาวะควรไหลผ่านท่อปัสสาวะและออกจากร่างกายเท่านั้น แต่เนื่องจากภาวะท่อปัสสาวะทะลุ ปัสสาวะจึงเริ่มไหลผ่านทางเดินใหม่และออกทางรูใหม่บนผิวหนัง ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า ท่อปัสสาวะทะลุ หรือ ท่อปัสสาวะทะลุ

ภาวะนี้ถือว่าค่อนข้าง ร้ายแรง เพราะจะไม่หายเองได้ จำเป็นต้อง แก้ไข ด้วยการผ่าตัด อย่างแน่นอน หากไม่เช่นนั้น อาจนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) บ่อยขึ้น และปัญหาอื่นๆ ตามมาได้

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง? คุณรู้ได้อย่างไร?

มีอาการสำคัญหลายประการที่อาจบ่งชี้ว่าคุณเป็นโรคนี้:

• ปัสสาวะรั่วออกจากรูที่เกิดขึ้นใหม่ (ฟิสตูลา): นี่คืออาการหลักและชัดเจนที่สุด ไม่เพียงแต่ขณะปัสสาวะเท่านั้น แต่บางครั้งอาจเกิดขึ้นขณะยืนด้วย เราเรียกอาการนี้ว่า ภาวะกลั้นปัสสาวะ ไม่อยู่ ซึ่งหมายถึงการไม่สามารถควบคุมปัสสาวะได้
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง (UTIs): เส้นทางที่ไม่เป็นธรรมชาติเช่นนี้ทำให้เชื้อโรคเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะได้ง่ายและก่อให้เกิดการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังอาจทำลายอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยรอบได้อีกด้วย

หากคุณมีอาการเช่นนี้ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายอย่างแน่นอน

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

มีสาเหตุหลักหลายประการที่ทำให้เกิดภาวะท่อปัสสาวะทะลุออกสู่ผิวหนัง

• ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดครั้งก่อน: นี่คือ สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด ภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัดรักษาภาวะที่เรียกว่า hypospadias
• ภาวะไฮโปสปาเดียสคืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ เป็นภาวะที่เด็กผู้ชายเกิดมาพร้อมกับภาวะนี้ หมายความว่ารูเปิดสำหรับปัสสาวะอยู่ด้านล่างของอวัยวะเพศชาย แทนที่จะอยู่ตรงปลายอวัยวะเพศ ดังนั้น หลังจากผ่าตัด แก้ไข แล้ว บางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเป็นแผลทะลุได้
• การติดเชื้อ: บางครั้ง การติดเชื้ออาจทำให้เกิดหนองสะสมอยู่ภายในเนื้อเยื่อบริเวณนั้นและก่อ ตัวเป็นฝี หลังจากรักษาหนองและหายแล้ว อาจยังมีทางเดินเล็กๆ คล้ายท่อระบายหลงเหลืออยู่ภายในเนื้อเยื่อ ซึ่งก็คือภาวะทวารเทียม (fistula) นั่นเอง
• การบาดเจ็บ: อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้จากการถูกกระแทกอย่างแรงบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น ลูกบอลที่ตีพลาดขณะเล่นคริกเก็ต ลูกพัคในกีฬาอย่างฮอกกี้ หรือการล้มกระแทกกับคานของจักรยาน (เรียกว่า การบาดเจ็บแบบคร่อม ) ก็สามารถทำให้เกิดอาการนี้ได้
• สาเหตุที่พบได้ยาก: ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก เด็กบางคนอาจ เกิดมาพร้อมกับ ภาวะนี้ นอกจากนี้ ผู้ที่เป็น โรคเบาหวาน ที่ควบคุมได้ไม่ดี (เช่น หากระดับ HbA1c สูงกว่า 8% เป็นเวลาหนึ่งปีขึ้นไป แม้จะได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอ) ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะนี้ได้

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับเรื่องนี้มีอะไรบ้าง?

ภาวะท่อปัสสาวะทะลุผิวหนังเป็น ภาวะที่พบได้ยากมาก อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของการเกิดภาวะนี้คือการเคยได้รับการผ่าตัดบริเวณท่อปัสสาวะมาก่อน

ตัวอย่างเช่น:

• การผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ที่กล่าวถึงข้างต้น
• การผ่าตัดแก้ไขท่อปัสสาวะ (การสร้างท่อปัสสาวะขึ้นใหม่)
• การผ่าตัด เช่น การขลิบอวัยวะเพศ ชาย

ภาวะรูรั่วนี้อาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวได้ในบางครั้ง

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

หากคุณมีปัสสาวะเล็ดโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยไม่ทราบสาเหตุ แพทย์อาจสงสัยว่าอาจเป็นภาวะท่อปัสสาวะทะลุผิวหนัง แพทย์อาจสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• การตรวจเอกซเรย์กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ (VCUG): ในการทดสอบนี้ แพทย์จะฉีดสีย้อมพิเศษเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณ จากนั้นคุณจะถูกขอให้ปัสสาวะบนเตียงตรวจ แพทย์จะสามารถเห็นได้ว่าสีย้อมไปอยู่ที่ไหนกับปัสสาวะของคุณ และมีการรั่วไหลหรือไม่
• การตรวจยูเรโทรแกรมแบบย้อนกลับ หรือการตรวจฟิสตูโลแกรม: การตรวจนี้คล้ายกับการตรวจ VCUG โดยจะฉีดสีย้อมเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้เห็นตำแหน่งของท่อปัสสาวะ ตำแหน่งของฟิสตูลา และการเชื่อมต่อได้อย่างชัดเจน
• การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography - CT scan): การตรวจ CT สแกนใช้รังสีเอกซ์และเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ในการถ่ายภาพรายละเอียดภายในร่างกาย ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่ามีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากแผลฝีคันหรือไม่ เช่น ฝีหนอง
• การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดเครื่องมือที่มีลักษณะยาวและบาง มีไฟส่องสว่าง เรียกว่า ซิสโตสโคป เข้าไปในท่อปัสสาวะของคุณ วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นภายในท่อปัสสาวะและเห็นได้อย่างชัดเจนว่ารอยรั่วอยู่ที่ใดและมีลักษณะอย่างไร

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง? สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ อาการนี้สามารถรักษาได้ ส่วนใหญ่แล้วต้องผ่าตัด แต่ก่อนเริ่มการรักษา แพทย์จะพิจารณาหลายปัจจัย ดังนี้:

• ขนาดของแผลฝีคันทะ
• ตำแหน่งที่ตั้ง (สถานที่ตั้ง)
• มีรูทวารมากกว่าหนึ่งรูหรือไม่ (มีความเป็นไปได้ที่จะมีรูทวารหลายรู)

วิธีการรักษาจะถูกกำหนดโดยพิจารณาจากปัจจัยเหล่านี้

• รอยรั่วขนาดเล็ก (< 2 มม.) ปิดได้ค่อนข้างง่าย แพทย์จะให้ยาคลายเครียดเพื่อให้คุณผ่อนคลายและง่วงนอน จากนั้นศัลยแพทย์จะเย็บปิดรอยรั่ว
• แผลฝีคัณฑสูตรขนาดใหญ่ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดที่ซับซ้อนกว่า บางครั้ง หากผิวหนังรอบแผลฝีคัณฑสูตรไม่แข็งแรง ศัลยแพทย์อาจต้องใช้วิธีการผ่าตัดแบบหลายชั้น ซึ่งหมายความว่า จะนำผิวหนังที่แข็งแรงจากส่วนอื่นของร่างกาย (เรียกว่า แผ่นผิวหนัง ) มาปลูกถ่ายเพื่อทดแทนเนื้อเยื่อที่เสียหาย และใช้ชั้นกันน้ำเพื่อปิดผนึกรู

หลายคนอาจต้องใช้ สายสวนปัสสาวะ เพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด เพื่อช่วยให้บริเวณ ที่ซ่อมแซม ใหม่หายดี คุณอาจต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลสักวันสองวันหลังการผ่าตัดด้วย

แผลฝีคันนี้จะหายเองได้หรือไม่?

ไม่ค่ะ รูรั่วในท่อปัสสาวะจะไม่หายเองได้หลายคนจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อปิดรูรั่วนี้อย่างแน่นอน การรักษาสามารถทำได้โดย แพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์เท่านั้น

หลังผ่าตัดใช้เวลาฟื้นตัวนานแค่ไหน?

เป็นการยากที่จะบอกได้อย่างแน่นอน ร่างกายของแต่ละคนแตกต่างกัน ดังนั้นระยะเวลาในการฟื้นตัวจึงแตกต่างกันไปในแต่ละคน แต่โดยปกติแล้ว อาการบวมและรอยช้ำที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดจะลดลงภายในไม่กี่สัปดาห์ แพทย์กล่าวว่า คุณจะหายดีอย่างสมบูรณ์ในประมาณหกสัปดาห์ สิ่งสำคัญมากคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดในช่วงเวลานั้น

สามารถป้องกันไม่ให้สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นได้หรือไม่?

ในความเป็นจริง เราไม่สามารถป้องกันสาเหตุทั้งหมดที่นำไปสู่การเกิดแผลทะลุระหว่างท่อปัสสาวะกับผิวหนังได้ ตัวอย่างเช่น เป็นเรื่องยากที่เราจะควบคุมแผลทะลุที่เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม คุณสามารถทำสิ่งเหล่านี้เพื่อป้องกันการบาดเจ็บในบริเวณนั้นได้:

• เมื่อเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมาก ควรใส่ ที่ป้องกันอวัยวะเพศชาย หรือที่รู้จักกันในชื่อ จ็อกสแตรป ตรวจสอบให้แน่ใจว่าขนาดพอดีกับคุณ
• ควรคาดเข็มขัดนิรภัยทุกครั้งขณะขับรถหรือโดยสารรถยนต์
• โปรดระมัดระวังความปลอดภัยขณะปั่นจักรยาน หากเป็นไปได้ ควรติดตั้งอุปกรณ์เสริม เช่น แร็คสำหรับวางสัมภาระไว้ที่คานกลางของจักรยาน เพื่อช่วยลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บในกรณีเกิดอุบัติเหตุ

ถ้าฉันมีภาวะท่อปัสสาวะทะลุผิวหนัง จะเกิดอะไรขึ้น? ฉันควรจะกังวลไหม?

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเล็กน้อยเมื่อรู้ว่าตัวเองเป็นโรคท่อปัสสาวะทะลุผิวหนัง แต่ ข่าวดีก็คือ มีวิธีรักษา และเมื่อได้รับการรักษาแล้ว อัตราการฟื้นตัวโดยรวมก็ดีมาก

จากการศึกษาหนึ่งพบว่า การผ่าตัด ซ่อมแซม รอยรั่วในช่องคลอด มีอัตราความสำเร็จ 89% นั่นหมายความว่า ในจำนวนผู้ป่วย 10 คน จะหายเป็นปกติประมาณ 9 คน บางครั้ง หากอาการยังคงอยู่หลังจากการผ่าตัดครั้งแรก อาจใช้วิธีการผ่าตัดแบบหลายชั้นที่ซับซ้อนกว่า ซึ่งก็ประสบความสำเร็จเช่นกัน อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับการผ่าตัดครั้งที่สอง คุณจะต้องรออย่างน้อย 6 เดือนหลังจากการผ่าตัดครั้งแรกเพื่อให้บริเวณนั้นหายสนิท

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หลังจากผ่าตัด แก้ไข ภาวะท่อปัสสาวะทะลุผิวหนังแล้ว สิ่งสำคัญมากคือต้องไปพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจดูว่าแผลหายดีหรือไม่ ควรไปตามนัดที่แพทย์กำหนดเสมอ เพื่อให้แพทย์สามารถติดตามอาการของคุณได้ หากอาการยังคงอยู่ แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดอีกครั้ง

คุณควรไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หลังการผ่าตัด หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ คุณควรไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที:

• หากมีเลือดออกมากเกินไปจากบริเวณผ่าตัด
• หากคุณมี ไข้สูงถึง 100 องศาฟาเรนไฮต์ (38 องศาเซลเซียส) หรือสูงกว่านั้น
• หาก ความเจ็บปวดนั้นทนไม่ไหวอีกต่อไป
• หากคุณมีปัญหาในการปัสสาวะ หรือปัสสาวะไม่ออก
• หากพบเลือดในปัสสาวะ (ภาวะปัสสาวะมีเลือดปน)

นอกจากนี้ หาก สายสวนปัสสาวะ หลุดออกมาเอง หรือมีปัสสาวะรั่วซึมออกมาจากบริเวณรอบๆ สายสวนปัสสาวะ ควรไปพบแพทย์ทันที

คำถามสำคัญที่คุณควรสอบถามแพทย์มีอะไรบ้าง?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ คุณมีสิทธิ์ที่จะถามคำถามเหล่านี้ ซึ่งจะช่วยให้คุณเข้าใจอาการของคุณได้ดียิ่งขึ้น:

• คุณแน่ใจได้อย่างไรว่าฉันมีภาวะท่อปัสสาวะทะลุถึงผิวหนัง?
• อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดแผลทะลุนี้?
• ฉันมีแผลฝีคัณฑสูตรขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่?
• ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไรขณะที่เป็นโรคแผลปริที่ช่องคลอด? ฉันควรทำอะไรบ้าง และอะไรบ้างที่ไม่ควรทำ?
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด ซ่อมแซม รูรั่วมีอะไรบ้าง?
• ถ้าฉันมีภาวะท่อปัสสาวะทะลุผิวหนัง ฉันสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ไหม? มันจะก่อให้เกิดปัญหาอะไรหรือเปล่า?

อย่ากลัวที่จะถามคำถามเหล่านี้ แพทย์ของคุณจะอธิบายทุกอย่างให้คุณฟัง

สุดท้ายนี้ ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ:

โอเค ตอนนี้เราเข้าใจกันดีแล้วว่าเรากำลังพูดถึงอะไรอยู่ นั่นก็คือ โรคท่อปัสสาวะทะลุผิวหนัง สิ่งสำคัญที่สุดคือ ถ้าคุณมีอาการแบบนี้ เช่น ปัสสาวะรั่วออกมาจากที่อื่นขณะปัสสาวะ หรือถ้าคุณเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆ อย่าละเลยเด็ดขาด บางครั้งอาจเป็นแค่เรื่องเล็กน้อย แต่การไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำก็เป็นเรื่องที่ฉลาดเสมอ เพราะอาจเกิดเหตุการณ์แบบนี้ขึ้นได้

โปรดจำไว้ว่า โรคนี้สามารถรักษาได้ และการรักษาก็มีประสิทธิภาพ ดังนั้น อย่ากลัวหรืออายที่จะไปพบแพทย์และพูดคุยเกี่ยวกับความกังวลของคุณ เราขอให้คุณหายดีโดยเร็ว! คุณไม่ได้อยู่คนเดียว และแพทย์พร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ

` รูรั่วระหว่างท่อปัสสาวะกับผิวหนัง, รูรั่วในท่อปัสสาวะ, ปัสสาวะรั่ว, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่, ท่อปัสสาวะ, การผ่าตัด, รูรั่วในท่อปัสสาวะ, ปัสสาวะรั่ว, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ