Maşgala agzaňyzyň, dostuňyzyň ýa-da özüňiziň epilepsiýa keseliniň bardygyny ýa-da uzak wagt bäri agyr depressiýadan ejir çekýändigiňizi göz öňüne getiriň. Näçe derman içseňiz-de we näçe bejergi synasaňyz-da, ýagdaýy gözegçilik astyna alyp bilmeýän ýaly. Lukmanlar ellerinden geleniniň hemmesini synap gördüler. Şeýle ýagdaýda, biraz başga, has ösen bejergi barada eşidip bilersiňiz. Biz muňa VNS ýa-da Wagus Nerw Stimulýasiýasy diýýäris.
Wagus nerwiniň stimulýasiýasy (VNS) näme?
Ýönekeý söz bilen aýdylanda, bu nerwleriň işlemegini üýtgedýän bejergidir. Takyk aýdylanda, ol ýürege ýerleşdirilen kardiostimulýator ýalydyr. Şonuň üçin käbir adamlar ony "beýniniň kardiostimulýatory" diýip atlandyrýarlar.
Bu bejergi döşüňiziň ýokarky böleginiň derisiniň aşagyna kiçi bir enjamy hirurgiki ýol bilen ýerleşdirmegi öz içine alýar. Bu enjamyň boýnuňdaky "wagus nerwi" atly ýörite nerwe birikdirilen örän inçe simi bar. Soňra enjam yzygiderli aralyklar bilen örän ýumşak elektrik impulslaryny iberýär. Bu signallar wagus nerwi boýunça beýni sütünine tarap barýar. Şol ýerden bu signallar beýniniň dürli böleklerine paýlanýar we beýni öýjükleriniň işlemegini üýtgetmäge başlaýar.
Adatça, lukman ähli beýleki bejergiler netije bermese, VNS terapiýasyny göz öňünde tutýar. Häzirki wagtda ol dünýäde bejergä çydamly epilepsiýa we bejergä çydamly depressiýa bilen kesellän çäkli sanly näsaglar üçin tassyklanandyr. Şeýle hem, ol ýakynda insult geçiren käbir näsaglar üçin dikeldişde kömek hökmünde tassyklanandyr.
Wagus nerwi nirede ýerleşýär? Ol näme edýär?
Beýnimizden bedenimiziň dürli böleklerine elektrik signallaryny geçirýän 12 sany esasy jübüt nerw bar. Biz bulary kelle nerwleri diýip atlandyrýarys. Wagus nerwi bu nerwleriň onunjy (X) nerwidir. Bu bedenimizdäki iň uzyn kelle nerwidir.
Bedenimiziň iki tarapynda ýerleşýän iki sany wagus nerwimiz bar. Ikisi hem beýni sütüninden başlaýar. Soňra olar boýundan, döşden we garyn boşlugyndan geçýär. Gysgaça aýdylanda, wagus nerwi boýnumuzdaky, ýüregimizdäki, öýkenlerimizdäki we garyn boşlugymyzdaky organlary beýnimize birleşdirýän esasy zynjyryň bir bölegidir.
VNS terapiýasy haýsy ýagdaýlarda ulanylýar?
ABŞ-nyň Azyk we Derman Serişdeleri Administrasiýasy (FDA) ýaly iri agentlikler häzirki wagtda üç kesel üçin VNS terapiýasyny tassykladylar. Geliň, bu maglumata tablisada seredeliň.
| Saglyk ýagdaýy | Nähili ulanmaly we kim üçin laýyk |
|---|---|
| Epilepsiýa | Beýniniň bir böleginde başlanýan we derman bilen gözegçilik edilmeýän fokusly tutgaýlary bolan 4 ýaşdan uly çagalar we ulular üçin goşmaça bejergi hökmünde. |
| Depressiýa | 18 ýaşdan uly, uzak möhletli ýa-da gaýtalanýan uly depressiýa bilen kesellän we azyndan 4 ýa-da ondan köp dürli antidepressant dermanlaryna täsir etmedik ulular. |
| Insult reabilitasiýasy | Gan damarynyň dykylmagy sebäpli işemiki insultdan soň el we gol funksiýasynyň orta we agyr derejede bozulmagy bolan näsaglar üçin dikeldiş maşklarynda goşmaça kömek hökmünde. |
Bu VNS enjamy hakykatda nähili işleýär?
Hakykatda, alymlar bu VNS enjamynyň nähili işleýändigine henizem 100% ynanmaýarlar, ýöne olaryň bu barada käbir gowy pikirleri bar.
- Epilepsiýanyň gözegçiligi: Epilepsiýa tutmasy ýüze çykanda, beýniniň elektrik işjeňligi bozulýar. VNS stimulýasiýasynyň beýniniň möhüm böleklerine gan akymyny artdyrýandygyna, bu bozuk elektrik gurluşyny üýtgedýändigine we beýnide epilepsiýanyň gözegçiligini saklamaga kömek edýän "norepinefrin" we "serotonin" neýromediatorlarynyň derejesini ýokarlandyrýandygyna ynanylýar.
- Depressiýany dolandyrmak üçin: VNS-iň biziň keýpimizi dolandyrýan käbir neýromediatorlaryň derejesini üýtgetmek arkaly depressiýanyň alamatlaryny azaldýandygy çak edilýär.
- Insult reabilitasiýasy üçin: Bu stimullaşdyrma beýniniň gollarymyzyň we ellerimiziň hereketini dolandyrýan bölegi bolan hereket korteksini höweslendirýär. Bu bolsa beýniniň reabilitasiýa maşklary wagtynda şol hereketleri gaýtadan öwrenmegini ýeňilleşdirýär.
VNS enjamyny bedeniňizde saklamak nähili duýgy döredýärsiňiz?
Köplenç bu enjamyň işleýändigini hem duýmarsyňyz. Şeýle-de bolsa, käbir adamlar stimulýasiýa işleýän wagty azajyk tapawut duýup bilerler.
- Boğazda ýa-da boýunda gyjyndyrma duýgusy
- Sesiň biraz batyklygy
- Örän ýeňil üsgürme
Şeýle duýsaňyz-da, adatça wagtyň geçmegi bilen öwrenişýärsiňiz. Ýöne bu gyjyndyrma sizi biynjalyk edýän bolsa, derhal lukmanyňyz bilen gepleşiň. Ol enjamdaky sazlamalary üýtgedip we gyjyndyrmanyň mukdaryny azaldyp biler.
Kimler VNS bejergisini almaly däl?
VNS terapiýasy belli bir saglyk ýagdaýy bolan adamlar üçin amatly bolmazlygy mümkin. Eger sizde aşakdaky ýagdaýlaryň haýsydyr biri bar bolsa, siz VNS üçin gowy dalaşgär bolup bilmersiňiz.
- Eger siz göwreli bolsaňyz .
- Eger sizde astma ýa-da uky apnoesi ýaly dem alyş kynçylyklary bar bolsa.
- Eger sizde işjeň aşgazan ýarasy (peptik ýara keseli) bar bolsa.
- Eger sizde insuline bagly diabet keseli bolsa.
- Eger sizde diňe bir wagus nerwi bar bolsa (käbir adamlarda onuň bilen dogulýar).
- Eger sizde awtonom nerw ulgamynyň adatdan daşary funksiýasy bolan disawtonomiýa diýilýän ýagdaý bar bolsa.
- Eger siz eýýäm beýnini höweslendirýän başga bejergileri alýan bolsaňyz.
- Eger sizde ýürek ritminiň bozulmalary (ýürek aritmiýalary) ýa-da başga ýürek keselleri bar bolsa. Eger sizde şizofreniýa ýa-da şizoaffektiw bozulma ýaly ruhy keselleriň taryhy bar bolsa.
- Eger siz öňki operasiýada çep wagus nerwiňiziň bir bölegini aýyran bolsaňyz.
VNS operasiýasyndan öň we operasiýa wagtynda näme bolýar?
Bu uly we gorkunç operasiýa däl. Adatça bir ýarym sagat töweregi wagt alýar.
Operasiýa taýýarlyk
Operasiýadan öň lukmanyňyz doly fiziki barlag geçirer. Şeýle hem, operasiýa päsgel berip biljek başga saglyk meseleleriniň ýokdugyna göz ýetirmek üçin birnäçe gan barlaglaryny geçirip biler.
Operasiýa nähili geçirilýär
Operasiýa güni infeksiýa töwekgelçiligini azaltmak üçin size antibiotikler berler. Soňra size anesteziýa berler. Operasiýa geçiriljek ýerde diňe boýnuň we döşüň uýalmagy ýa-da umumy anesteziýa berlip, ukladylmagy mümkin.
Hirurg iki sany örän kiçi kesik edýär: biri boýnuň çep tarapynda (wagus nerwine ýetmek üçin), beýlekisi bolsa döşüň ýokarky çep tarapynda.
1. Boýundaky kesik arkaly elektrodlary bolan inçe sim girizilýär we wagus nerwiniň daşyna üns bilen saralýar.
2. Soňra sim deriniň aşagyna döşdäki kesige getirilýär.
3. Süňkdäki kesikden, bäş rupiýlik teňňeden biraz ulyrak,Batareýa ýaly stimulyator (impuls generatory) goýulýar we döş myşsasynyň üstünde döredilen kiçijik boşluga ýerleşdirilýär.
4. Ahyrsoňy, boýundan çykýan sim bu stimulýatora birikdirilendir.
Hemme zat birikdirilenden soň, hirurg enjamy barlar. Ony örän pes derejä goýuň we stimulýasiýanyň dogry işleýändigini ýa-da işlemeýändigini görmek üçin ony takmynan 30-90 sekuntlap işlediň. Eger hemme zat gowy bolsa, kesikler ýapylar we tikinler goýular.
Operasiýadan soň näme bolýar?
Enjamy işletmek we sazlamak
Operasiýadan 2-4 hepde soň lukmanyňyza ýene-de görünmeli bolarsyňyz. Şol wagt enjam dogry işjeňleşdiriler. Lukman siziň ýagdaýyňyz üçin sazlamalary özleşdirmek üçin kompýuteri we ýörite enjamy (programmirleme taýajygy) ulanar. (Mysal üçin, ol näçe wagtlap işlediljek, näçe wagtlap öçüriljek, stimulýasiýa nähili güýçli boljak we ş.m.).
Bu sazlamalary üýtgedip bilmersiňiz, ýöne size eliňizde saklap boljak magnit berler.
- Epilepsiýa keselinden ejir çekýän adam üçin: Tutgaý tutgaý başlajak bolanda, bu magniti döşündäki enjamyň üstünden geçirip bolýar. Bu goşmaça gyjyndyryş üpjün eder we tutgaý tutgaýyň öňüni alyp ýa-da onuň agyrlygyny peseldip biler.
- Insult reabilitasiýasyny geçirýän adam üçin: Maşk başlamazdan öň bu magniti sürtseňiz, stimulýasiýa 30 minutlap işjeňleşdiriler.
- Enjamy wagtlaýynça duruzyň: Magniti enjamyň üstünde saklasaňyz, stimulýasiýa togtaýar. Magniti aýyranyňyzda, ol lukmanyň programmalaşdyryşy boýunça gaýtadan işläp başlar.
Batareýanyň ömri
Enjamyň batareýasy adatça 6 ýyl töweregi işleýär (käbirleri bir ýyldan 15 ýyla çenli dowam edýär). Batareýanyň zarýady gutaranda, tutuş stimulyatory çalşyrmaly bolýar. Bu hem döşde kiçijik kesik arkaly geçirilýän kiçi operasiýany talap edýär.
Örän möhüm: Eger sizde VNS enjamy bar bolsa, MRT ýaly skanirlemeden öň lukmanyňyza hökman habar bermeli, sebäbi MRT enjamynyň güýçli magnit meýdany VNS enjamyna zyýan ýetirip biler.
VNS bejergisiniň töwekgelçilikleri we goşmaça täsirleri näme?
Islendik lukmançylyk bejergisi ýaly, VNS-iň hem käbir töwekgelçilikleri we goşmaça täsirleri bolup biler. Bularyň köpüsi adatça agyr däl we wagtyň geçmegi bilen ýitip gidýär.
| Töwekgelçilik/ýan täsir görnüşi | Beýany |
|---|---|
| Umumy täsirler | |
| Ses üýtgeşmesi | Sesiň batyklygy ýa-da üýtgemegi |
| Boğaz agyrysy | Ýötel, bokurdagyň agyrmagy ýa-da sesiň batmagy |
| Dem alyş kynçylyklary | Dem alyş kynçylygy (Dem gysylma) |
| Başga | Ýuwutmagyň kynçylygy (Disfagiýa), baş agyry |
| Çynlakaý, ýöne seýrek duş gelýän täsirler | |
| Nerw zeperlenmesi | Ses teliniň paralizi, ýüziň aşaky böleginde myşsalaryň gowşaklygy |
| Infeksiýalar | Hirurgiki kesik infeksiýasy |
| Mehaniki meseleler | Simleriň üzülip gitmegi ýa-da enjamyň näsazlygy |
Sagalma näçe wagt alýar? Netijeleri nähili?
Operasiýadan iki gün (48 sagat) soň adaty işleriňize gaýdyp bilersiňiz. Tikmeler ereýändir, şonuň üçin olary kesmegiň zerurlygy ýok.
Ýöne netijäni görmek üçin biraz wagt gerek. VNS-den näçe peýda görjekdigiňizi anyk bilmek üçin bir ýyl ýa-da ondan hem köp wagt gerek bolup biler.
- Epilepsiýa:VNS epilepsiýany doly bejermeýär. Ol tutgaýlary doly bes etmeýär. Epilepsiýa dermanyňyzy kabul etmegi dowam etdirmeli bolarsyňyz. VNS-iň maksady tutgaýlaryň ýygylygyny, agyrlygyny we dowamlylygyny azaltmakdyr. Bir gözlegde, hassalaryň takmynan 43% -inde üç ýylyň dowamynda tutgaýlaryň ýygylygynyň 50% ýa-da ondan hem köp azalandygy ýüze çykaryldy.
- Depressiýa: VNS-iň depressiýa üçin netijeliligi henizem öwrenilýär. Şeýlelik bilen, ol diňe dermanlar we psihoterapiýa netije bermeýäninden soň göz öňünde tutulýar. Käbir barlaglarda hassalaryň diňe 20%-30% -inde düýpli gowulaşmalar bolup geçýär.
- Insultdan soň reabilitasiýa: Bir gözlegde, VNS stimulýasiýasy bilen reabilitasiýa maşklaryny geçiren näsaglarda, VNS-siz maşk edenlere garanyňda, el we el hereketleri ep-esli gowulaşdy.
Doktora haçan görünmeli?
Eger aşakdaky alamatlaryň haýsydyr biri sizde bolsa, derhal lukmanyňyza jaň ediň.
- Infeksiýanyň alamatlary:
- Eger kesilen ýer gyzyl, şişen ýa-da degilende agyryly bolsa.
- Eger kesilen ýeriň yslylygy ýaramaz bolsa ýa-da ondan iriň ýaly suwuklyk akýan bolsa.
- Eger gyzgynyňyz ýokarlansa ýa-da sowuklama bolsa.
- Başga agyr alamatlar:
- Eger ses gyryk bolmagyna dowam etse.
- Eger stimulýasiýa agyryly bolsa, dem almagy ýa-da ýuwutmagy kynlaşdyrsa.
- Eger siz özüňizi gaty uky duýýan bolsaňyz.
- Eger enjam dogry işlemeýän ýaly bolsa ýa-da batareýanyň azdygyny görkezýän signal bar bolsa.
- Eger saglyk ýagdaýyňyz (epilepsiýa, depressiýa) ýaramazlaşsa.
Öýe äkitmek baradaky habar
- VNS epilepsiýa, depressiýa we insult reabilitasiýasynda ulanylýan we başga bejeriş usullary bilen gözegçilik edilip bilinmeýän ösen bejeriş usulydyr.
- Bu "beýni üçin ritm saklaýjy" ýaly işleýär, ýöne keseli doly bejermeýär. Maksat alamatlary gözegçilikde saklamakdyr.
- Bu kiçi hirurgiki operasiýa arkaly bedene enjamyň ornaşdyrylmagyny talap edýär.
- Sesiň gyryklygy ýaly goşmaça täsirler ýüze çykyp biler, ýöne olaryň köpüsini dolandyryp bolýar.
- Eger size VNS enjamy implantirlenen bolsa, islendik lukmançylyk barlaglaryndan ýa-da bejergilerinden (esasanam MRT skanirlemelerinden) öň ähli lukmanlaryňyza habar bermegiňiz hökmandyr.
- Bu bejerginiň size laýyk gelýändigini ýa-da gelmeýändigini diňe hünärmen kesgitläp biler, şonuň üçin has giňişleýin maglumat üçin lukmanyňyz bilen gürleşiň.
💬 Comments (0)
Entek teswir ýok. Ilkinji gezek teswiriňizi şu ýere goşuň.
Teswiriňizi goşuň