Mataas ba ang iyong blood sugar sa umaga, kahit na mayroon kang diabetes? Alamin natin ang tungkol sa 'Somogyi effect' na ito?

Isa ka ba sa mga umiinom ng insulin para sa Diabetes Mellitus? Kung oo, napansin mo ba na biglang tumaas ang antas ng asukal sa iyong dugo pagkagising mo sa umaga? Kahit na iniinom mo ang iyong gamot sa gabi at nag-iingat, nakakagulat na mayroon ka pa rin nito sa umaga? Ang isang dahilan nito ay maaaring ang 'Somogyi effect'. Pag-usapan natin ito nang mas detalyado .

Ano ang epekto ng Somogyi?

Sa madaling salita, ang epekto ng Somogyi ay kapag ang isang diabetic na umiinom ng insulin ay nakakaranas ng biglaang pagbaba ng antas ng asukal sa dugo (hypoglycemia) sa gabi, na sinusundan ng biglaang pagtaas ng antas ng asukal sa dugo (hyperglycemia) sa umaga. Nangyayari ito dahil sa pagkilos ng ilang mga hormone sa ating katawan. Isipin, sa kalagitnaan ng gabi, biglang bumaba ang iyong asukal sa dugo, at iniisip ng iyong katawan, "Naku, mapapahamak ang taong ito," at naglalabas ng mga hormone para iligtas siya. Kaya naman tumataas ang iyong antas ng asukal sa dugo sa umaga.

Ipinangalan ito kay Dr. Michael Somogyi, isang doktor na unang nakatuklas nito noong dekada 1930. Kung minsan ay tinatawag ito ng mga doktor na 'rebound hyperglycemia'.

Ngunit narito ang isang bagay na dapat mong malaman. Ang epekto ng Somogyi ay isang 'teorya' pa rin sa mga mananaliksik, ibig sabihin ay isa lamang itong opinyon. Nangangahulugan ito na hindi ito 100% napatunayan, ngunit may siyentipikong ebidensya na sumusuporta dito. Noong nakaraan, inakala ng mga doktor na ito ang pangunahing dahilan ng pagtaas ng asukal sa umaga. Ngunit ang mga bagong pananaliksik, lalo na ang pananaliksik gamit ang patuloy na pagsubaybay sa glucose (CGM), ay nagtaas ng mga katanungan tungkol sa ideyang ito.

May ilang iba pang mga dahilan kung bakit maaaring tumaas ang antas ng asukal sa dugo sa umaga, hindi lamang ang epekto ng Somogyi:

• Hindi sapat ang dami ng gamot na iniinom mo, dahil umaalis ito sa iyong katawan sa gabi.
• Isang sitwasyon na tinatawag na Dawn phenomenon. (Pag-uusapan din natin ito)
• Hindi tugma ang dami ng gamot na iniinom sa hapunan sa dami ng pagkain.
• Ang pagkakaroon ng resistensya sa insulin.

Ano ang pagkakaiba ng epekto ng Somogyi at ng penomenong Dawn?

Okay, ngayon ay maaaring nagtataka kayo, 'Ano itong bukang-liwayway phenomenon?' Pareho itong mga bagay na nagiging sanhi ng pagtaas ng antas ng asukal sa dugo sa umaga sa mga taong may diabetes.

Ang bukang-liwayway phenomenon ay isang natural na pagtaas ng antas ng asukal sa dugo na dulot ng paglabas ng ilang hormones (tulad ng cortisol at growth hormone) sa madaling araw. Ito ay normal lamang.

Ngunit sa epekto ng Somogyi, gumagana rin ang mga hormone, ngunit nangyayari ito dahil sa biglaang pagbaba ng asukal (hypoglycemia) sa gabi. Sa penomenong madaling araw, hindi tumataas ang asukal dahil sa ganitong pagbaba ng asukal.

Ang isa pang mahalagang bagay ay ang penomenong bukang-liwayway, kabilang sa mga sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo sa umaga , ay mas karaniwan kaysa sa epekto ng Somogyi.

Ano ang mga sintomas ng epekto ng Somogyi?

Ang pangunahing senyales ng epekto ng Somogyi ay ang pagtaas ng iyong antas ng asukal sa dugo pagkagising mo sa umaga. Tumingin ka man sa iyong glucometer o kung gumagamit ka ng CGM (Continuous Glucose Monitoring) device, ipapakita nito na mataas ang iyong antas ng asukal sa umaga.

Depende sa kung gaano kataas ang iyong asukal sa dugo, maaari kang makaranas ng mga sintomas tulad nito pagkagising mo sa umaga:

• Madalas na pagkauhaw (polydipsia).
• Mas nakakaramdam ng gutom kaysa karaniwan.
• Madalas na pag-ihi .
• Sakit ng ulo.
• Pakiramdam ng pagkayamot at galit (pagkairita).

Bakit nangyayari ang epekto ng Somogyi?

Ayon sa teorya ng Somogyi effect, kung ang antas ng asukal sa iyong dugo ay bumaba nang napakababa (hypoglycemia) sa kalagitnaan ng gabi habang natutulog ka dahil sa insulin na iyong iniinom, susubukan ng iyong katawan na 'iligtas' ka mula sa mababang antas ng asukal na iyon.

Naglalabas ang katawan ng ilang hormone para sa 'misyon ng pagsagip' na ito. Ang mga pangunahin ay:

• Adrenalina
• Mga Corticosteroid
• Growth hormone
• Glucagon

Ang mga hormone na ito ay nagiging sanhi ng paglabas ng iyong atay ng mas maraming glucose, o asukal, kaysa sa normal sa iyong dugo. Ang paglabas na ito ng glucose ay nagiging sanhi ng pagtaas ng iyong mga antas ng asukal sa dugo. Kung ikaw ay may diabetes, ang iyong pancreas ay hindi nakakagawa ng sapat na insulin upang makontrol ang pagtaas ng antas ng asukal na ito, o hindi ito nakakagawa ng kahit ano. Ito ang dahilan kung bakit nananatiling mataas ang iyong mga antas ng asukal sa dugo.

Sa isang taong walang diabetes, natural na kinokontrol ng katawan ang mga antas ng asukal sa dugo at pinapanatili ang mga ito sa loob ng isang tiyak na saklaw. Kaya naman ang epekto ng Somogyi ay hindi nakakaapekto sa mga taong walang diabetes.

Paano ka makakahanap ng ganitong klaseng doktor?

Sa totoo lang, ang epekto ng Somogyi ay hindi karaniwang sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo sa umaga, kaya maaaring medyo mahirap itong i-diagnose. At, gaya ng nabanggit ko dati, iminumungkahi ng pinakabagong pananaliksik na maaaring hindi ito ang sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo sa umaga. Kaya maaaring maging mahirap, kung hindi man imposible, para sa isang doktor na tumpak itong i-diagnose sa pamamagitan ng pagsasabi ng, 'Sige, ito na nga.'

Kung madalas kang magkaroon ng mataas na asukal sa dugo sa umaga, makabubuting makipag-usap sa iyong doktor na tutulong sa iyo na pamahalaan ang iyong diabetes. Titingnan niya kung paano nagbabago-bago ang antas ng iyong asukal sa dugo at susubukang hanapin ang sanhi. Ang pinakamabisang paraan upang gawin ito ay ang paggamit ng CGM (Continuous Glucose Monitoring) device.

Kung hindi ka gumagamit ng CGM, malamang na sasabihin sa iyo ng iyong doktor na suriin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo nang ilang beses sa isang araw. Halimbawa:

• Dalawang oras pagkatapos ng hapunan.
• Bago matulog.
• Sa kalagitnaan ng gabi (halimbawa, bandang alas-2 o alas-3 ng madaling araw).
• Pagkagising sa umaga.

Gayundin, sinasabi nila sa iyo na itala ang mga detalye tulad ng kung anong mga pagkaing kinakain mo sa gabi, gaano karami ang kinakain mo, at kung mag-eehersisyo ka sa gabi, anong uri ng ehersisyo ang iyong ginagawa at kung gaano katagal.

Sa pamamagitan lamang ng pagkolekta ng lahat ng impormasyong ito matutukoy ng doktor ang sanhi ng mataas na asukal sa dugo sa umaga.

Paano ginagamot ang epekto ng Somogyi?

Matapos kayong magtulungan ng iyong doktor upang malaman kung paano kumikilos ang iyong mga antas ng asukal sa dugo sa gabi, bibigyan ka nila ng payo sa mga pagbabagong maaari mong gawin upang makatulong na maiwasan ang pagtaas ng asukal sa dugo sa umaga. Tandaan, ang katawan ng bawat isa ay magkakaiba, at maraming mga salik na nakakaapekto sa mga antas ng asukal sa dugo. Kaya, ang maaari mong gawin upang maiwasan ang pagtaas ng asukal sa dugo sa umaga ay maaaring magkaiba sa bawat tao.

Maaaring magmungkahi ang iyong doktor ng mga bagay tulad ng:

• Pagbabago ng dosis ng iyong gamot sa diabetes o insulin.
• Pagbabago ng mga uri ng pagkaing kinakain mo para sa hapunan. Halimbawa, maaaring kailanganin mong kumain ng mga pagkaing mas mataas sa protina, carbohydrates, o taba, o maaaring kailanganin mong bawasan ang mga ito.
• Kung maaari, ang paglipat sa isang insulin pump ay magbibigay-daan sa iyo upang makontrol ang iyong mga dosis ng insulin nang mas tumpak.
• Pagbabago ng oras ng ehersisyo sa gabi.

Anong mga komplikasyon ang maaaring idulot nito?

Kung ang epekto ng Somogyi man ang tunay na sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo sa umaga, binibigyang-diin nito ang dalawang mahahalagang punto. Dapat sikaping iwasan ng mga taong may diabetes ang dalawang komplikasyon na ito:

• Patuloy na mataas na antas ng asukal sa dugo.
• Ang mababang antas ng asukal sa dugo (hypoglycemia) ay nangyayari sa gabi.

Patuloy na pagtaas ng antas ng asukal sa dugo

Habang patuloy na mataas ang iyong mga antas ng asukal sa dugo, tataas ang iyong mga antas ng HbA1c (A1C), at bababa ang iyong Time in Range (TIR). Sinusukat ng pagsusuring HbA1c ang iyong average na antas ng asukal sa dugo sa nakalipas na tatlong buwan. Ang TIR ay ang average na porsyento ng mga araw na ang iyong mga antas ng asukal sa dugo ay nasa loob ng target na saklaw.

Kung mas lumalala ang iyong mga antas ng A1c at TIR, lalo na kung matagal na ang mga ito, mas mataas ang iyong panganib na magkaroon ng mga komplikasyon mula sa diabetes. Kabilang sa mga halimbawa ng mga komplikasyon na ito ang:

• Mga sakit sa mata (Retinopathy)
• Mga problema sa bato (Nephropathy)
• Neuropatiya
• Sakit sa puso

Ipinakita ng mga pananaliksik na maaaring mabawasan ng mga taong may diabetes ang kanilang panganib sa mga komplikasyon na ito kung pananatilihin nila ang kanilang mga antas ng A1c sa ibaba ng 7%.

Ang mataas na asukal sa dugo sa umaga ay maaaring maging isang patuloy na problema, at kung hindi magagamot, ang iyong mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring manatiling mataas sa loob ng ilang oras sa isang araw. Pinapataas nito ang iyong panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa diabetes sa paglipas ng panahon.

Mga episode ng mababang asukal sa dugo sa magdamag

Para sa maraming taong may diabetes, ang mababang asukal sa dugo, o hypoglycemia, ay kapag ang asukal sa dugo ay bumaba sa ibaba 70 mg/dL (milligrams kada deciliter).

Kapag bumaba ang antas ng asukal sa dugo, maraming tao ang nakakaranas ng mga sintomas tulad ng sumusunod:

• Parang nanginginig ang katawan mo.
• Pakiramdam ng matinding gutom (polyphagia).
• Pinagpapawisan at nilalamig.
• Pagkahilo, isang pakiramdam ng pagkahilo.
• Tumataas ang tibok ng puso.

Gayunpaman, kung bumaba ang iyong asukal sa dugo habang natutulog ka, maaaring matagalan bago ka magising at mapansin ang mga sintomas. Maaari itong maging mapanganib, at ang matinding hypoglycemia ay maaaring magbanta sa buhay. Ang mga sintomas ng mababang asukal sa dugo sa gabi ay maaaring bahagyang magkaiba, kabilang ang:

• Hindi pagkakatulog, pakiramdam na hindi komportable sa pagtulog.
• Pakiramdam ng pagod at kawalan ng pokus pagkagising sa umaga.
• Pagkakaroon ng masasamang panaginip.
• Ang mga damit o kumot na iyong suot ay nababasa dahil sa pawis.

Anuman ang mga sintomas na mayroon ka na nagpapaisip sa iyo na mababa ang iyong asukal sa dugo, mahalagang suriin ang iyong antas ng asukal sa dugo upang makita kung gaano ito kababa. Makakatulong ito sa iyo na magdesisyon kung paano ito gagamutin. Upang gamutin ang hypoglycemia, dapat kang kumain ng mga fast-acting carbohydrates, na mga asukal (tulad ng saging o apple juice).

Kung madalas kang may mababang asukal sa dugo sa gabi, siguraduhing kausapin ang iyong doktor tungkol dito. Magkasama ninyong maaaring isaayos ang inyong plano sa pamamahala ng diabetes upang maiwasan itong mangyari muli.

Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?

Kung palagi kang nakakaranas ng mataas na antas ng asukal sa dugo sa umaga, mahalagang makipag-usap sa iyong doktor na tumutulong sa iyo na pamahalaan ang iyong diabetes. Maaari niyang suriin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo, matukoy kung ang epekto ng Somogyi ang sanhi, o kung may iba pang nangyayari, at magrekomenda ng plano ng paggamot na tama para sa iyo.

Ang pagkakaroon ng mataas na asukal sa dugo sa umaga ay maaaring maging lubhang nakakainis at hindi komportable. Walang solusyon na akma sa lahat para dito. Kaya maaaring mangailangan ng ilang oras bago mahanap ang tamang solusyon para sa iyo. Matutulungan ka ng iyong doktor na magdesisyon sa pinakamahusay na gagawin. Huwag matakot na humingi ng tulong sa kanila. Ang pagkilos ngayon ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang parehong panandalian at pangmatagalang mga komplikasyon.

Panghuli, ang pinakamahalagang bagay (Mensahe para sa Pag-uwi)

Okay, ngayon ay mas naunawaan mo na ang epekto ng Somogyi na ating napag-usapan. Tandaan, hindi lamang ito ang dahilan ng pagtaas ng asukal sa umaga. Ngunit, mahalagang malaman ito.

• Ang mahalaga, kung palagi kang may mataas na asukal sa dugo sa umaga, huwag itong balewalain. Siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.
• Kung gumagamit ka ng CGM (Continuous Glucose Monitoring), humingi ng tulong sa iyong doktor upang maayos na masuri ang datos.
• Ang mababang asukal sa dugo (hypoglycemia) sa gabi ay lubhang mapanganib. Kung mayroon kang alinman sa mga sintomas na ito, sabihin din sa iyong doktor ang tungkol sa mga ito.
• Talakayin sa iyong doktor ang iyong diyeta, ehersisyo, at dosis ng gamot at ibagay ang mga ito sa kung ano ang pinakamainam para sa iyo.

Ang pamumuhay na may diabetes ay isang hamon, ngunit sa wastong pamamahala, maaari kang mamuhay nang malusog. Huwag kang matakot, ha?

Epekto ng Somogyi , diabetes, pagtaas ng asukal sa umaga, hypoglycemia, hyperglycemia, insulin