Ano ang GCS (Glasgow Coma Scale) na ginagamit ng mga doktor upang masuri ang kamalayan ng isang taong malapit sa iyo?

Maaaring narinig mo na, o narinig mo na ang isang doktor na nagsasalita tungkol sa tatlong letrang "GCS" na ito sa isang ospital. Marahil kapag ang isang taong malapit sa iyo ay naaksidente, o biglang nawalan ng malay, pinag-uusapan ng mga doktor ang halaga ng GCS na ito. Kaya, ano nga ba ang GCS na ito, bakit ito napakahalaga, at ano nga ba ang sinusukat nito, pag-usapan natin ito nang detalyado at simple ngayon. Ang layunin ko ay bigyan ka ng malinaw na pag-unawa dito.

Sa madaling salita, ano ang GCS (Glasgow Coma Scale)?

Ang GCS ay, para maging tumpak, isang paraan ng pagsukat ng antas ng kamalayan ng isang tao. Ito ay parang isang sistema ng pagmamarka. Binibigyan nito ng marka ang mga bagay tulad ng kung gaano ka alerto, kung gaano ka kamalayan sa iyong paligid, at kung gaano kahusay ang iyong pagtugon sa mga simpleng tagubilin.

Ang sistemang ito ay unang ipinakilala noong 1974 ng isang pangkat ng mga espesyalista sa University of Glasgow sa Scotland. Sa kabila ng salitang "coma" sa pangalan, ang GCS ay ginagamit na ngayon sa mas malawak na konteksto sa medisina. Ito ang pangunahin at pinakamalawak na ginagamit na iskala na ginagamit upang sukatin ang mga estado ng nabawasang kamalayan, kabilang ang koma.

Ano ang "kamalayan" sa terminong medikal?

Kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa "kamalayan" sa medisina, mayroong tatlong pangunahing kinakailangan. Upang ang isang tao ay masabing may kamalayan, ang mga bagay na ito ay dapat matugunan:

• Gising: Ito ay tumutukoy sa kung may makakagising sa iyo kapag nagsalita ka o kung may makakahawak sa iyong katawan. Ito ang pagkakaiba ng pagtulog lamang at pagiging nasa koma.
• Pagkaalerto: Nangangahulugan ito kung paano ka tumutugon kapag may kumausap sa iyo, kung nasaan ka, at kung naiintindihan mo ba ang nangyayari sa paligid mo.
• Kailangan mong maging mulat (Nakatuon sa Oryentasyon): Nangangahulugan ito na alam mo ang mga detalyeng may kaugnayan sa iyong kasalukuyang sitwasyon, tulad ng kung sino ka, nasaan ka, at anong araw ngayon.

Kung ang lahat ng tatlong bagay na ito ay nasa tamang lugar, masasabi nating ang isang tao ay "may matinong pag-iisip."

Kailan ginagamit ang GCS (Glasgow Coma Scale)?

Maaaring gamitin ng mga doktor ang GCS bilang bahagi ng isang neurological exam . Kapaki-pakinabang din ito sa anumang sitwasyon kung saan maaaring nawawalan ng malay ang isang tao. Halimbawa, sa mga kondisyong dulot ng mga pinsala sa ulo, tulad ng mga concussion at traumatic brain injury (TBI) .

Hindi lang iyan, nakakatulong din ang GCS scale sa mga kaso ng pagkawala ng malay dahil sa ibang sanhi maliban sa pinsala. Halimbawa, ginagamit ito sa mga kaso ng napakababang antas ng asukal sa dugo (hypoglycemia) , pagkalason, o pagkatapos ng seizure.

Ano ang sinusukat ng GCS (Glasgow Coma Scale)?

Ang isang neurological exam ay naghahanap ng anumang problema sa paggana ng dalawang pangunahing bahagi ng ating nervous system. Ang dalawang bahaging ito ay:

• Central nervous system: Kabilang dito ang iyong utak, brainstem, optic nerves na nagkokonekta sa utak sa retina sa likod ng iyong mga mata, at spinal cord.
• Peripheral nervous system: Ito ay tumutukoy sa lahat ng nerbiyos na hindi bahagi ng central nervous system.

May tatlong pangunahing bahagi ng GCS na may kaugnayan sa pagsusuring neurolohikal na ito. Karamihan sa mga ito ay may kaugnayan sa utak mismo, ngunit ang ilan ay maaari ring makaapekto sa spinal cord at mga nerbiyos sa buong katawan:

• Tugon ng mata: Ito ay pangunahing nauugnay sa kung gaano ka gising at alerto.
• Tugon sa Motor: Tinitingnan ng seksyong ito kung gaano kahusay na nakokontrol ng iyong utak ang paggalaw ng kalamnan. Matutukoy din nito ang anumang problema sa mga koneksyon sa pagitan ng iyong utak at iba pang bahagi ng iyong katawan.
• Tugon na pasalita: Sinusukat nito kung gaano kahusay gumagana ang ilang partikular na tungkulin ng utak, tulad ng pag-iisip, memorya, atensyon, at kamalayan sa iyong kapaligiran.

Paano gumagana ang GCS (Glasgow Coma Scale)?

Para malaman ang iyong GCS score, pinagsasama-sama ng mga doktor ang mga score mula sa tatlong naunang seksyon ng GCS. Susuriin ng doktor ang bawat isa sa mga seksyong ito sa iba't ibang paraan. Halimbawa, titingnan nila ang iyong berbal na tugon at magtatanong sa iyo ng ilang mga katanungan. Anong araw ng linggo ngayon, anong oras na, at saang lungsod ka naroroon ngayon?

Isa sa mga pinakamahalagang benepisyo ng GCS ay ang pagsubaybay nito sa mga pagbabago sa iyong antas ng kamalayan. Madalas na inuulit ng mga doktor ang neurological test na ito sa mga partikular na pagitan at itinatala ang mga pagbabago sa GCS score.

Narito kung paano binibigyan ng puntos ang mga seksyong ito:

Tugon ng Mata

Pangunahing sinusukat nito kung gaano ka gising. Kung ikaw ay walang malay, ang iyong antas ng kawalan ng malay ay sinusukat sa pamamagitan ng pagsubok sa iyong mga reflex na tugon sa presyon. Dito, ang "presyon" ay parang isang banayad na presyon gamit ang kuko. Dapat lamang itong magdulot ng maliit at pansamantalang kakulangan sa ginhawa, hindi pinsala.

Tugon sa Pasalita

Susuriin ito ng doktor sa pamamagitan ng pagtatanong sa iyo ng mga tanong na susukat sa iyong memorya, kakayahang mag-isip, at kamalayan sa iyong kapaligiran. Maaari rin nitong suriin ang mga problema sa utak o mga nerbiyos na kumokontrol sa mga kalamnan sa iyong mukha at bibig.

Tugon ng Motor

Maaaring ipakita ng seksyong ito ang anumang problema sa mga koneksyon sa pagitan ng iyong mga nerbiyos, spinal cord, at utak. Sinusubukan din nito ang kakayahan ng iyong utak na kontrolin ang paggalaw ng kalamnan at kung kaya mong umintindi at kumilos ayon sa mga tagubilin.

Ano ang GCS-P?

Noong 2018, isang pangkat ng mga eksperto — kabilang ang isa sa mga orihinal na lumikha ng GCS — ang naglabas ng isang binagong bersyon ng GCS, na tinatawag na "GCS-P." Ang P ay nangangahulugang "Pupil," ang black hole sa loob ng mata. Ito ay pang-apat na numero na ibinawas mula sa karaniwang marka ng GCS.

Napakahalaga ng paraan ng pagtugon ng pupil ng mata sa liwanag (reaksyon ng pupil) dahil nagbibigay ito ng mga pahiwatig tungkol sa paggana ng utak. Kung ang iyong pupil ay hindi tumutugon sa liwanag, maaari itong magpahiwatig ng isang malubhang problema o pinsala na nakakaapekto sa utak.

Ang iskor na ibinibigay sa mag-aaral ay mula 0 hanggang 2.

• 2: Ang parehong kornea ay hindi tumutugon sa liwanag.
• 1: Isang mag-aaral ang hindi tumutugon sa liwanag.
• 0: Parehong tumutugon ang kornea sa liwanag.

Kapag ang iskor ng tugon ng mag-aaral ay binawas sa iskor ng GCS, ang iskor ng GCS-P ay maaaring mula 1 hanggang 15. Ang iskor ng GCS-P na 8 o mas mababa ay nagpapahiwatig ng koma.

Halimbawa, kung ang GCS score ay 3 at ang iris score ay 2, ang GCS-P score ay 1. Nangangahulugan ito ng isang napakalalim na koma at ang mga iris sa magkabilang mata ay hindi tumutugon sa liwanag.

May sakit ba habang isinasagawa ang GCS test?

Ginamit ng mga mas lumang paglalarawan ng GCS ang salitang "sakit" upang ilarawan ang sensasyong ginagamit upang subukan ang ilang mga reflexes. Gayunpaman, binago ng mga bagong alituntunin ang salitang iyon sa "presyon." Mas tumpak ang pagbabagong ito ng mga salita, dahil walang pinsalang kasangkot. Mas malinaw din ito dahil hindi talaga sinusubukan ng doktor na magdulot ng sakit o saktan ang iyong mahal sa buhay.

Hindi malinaw na nakasaad sa orihinal na mga alituntunin ng GCS kung saan ilalapat ang presyon upang subukan ang mga reflexes. Noong 1975, isang taon matapos unang mailathala ang GCS, ang mga ekspertong bumuo nito ay naglathala ng mga partikular na alituntunin. Narito ang ilan sa mga lugar na maaaring ilapat ng isang doktor ang presyon:

• Mga kama ng kuko: Ang mga kuko sa iyong mga kamay at paa ay sensitibo sa presyon. Madalas na pinipindot ng mga doktor ang isa o higit pa sa mga ito upang makita kung ang katawan ay tumutugon bilang isang reflex sa presyon na iyon.
• Kalamnang Trapezius: Ang kalamnan na ito ay nagdurugtong sa iyong mga balikat, gitnang leeg, at likod. Ito ay isang kalamnan na madaling abutin para sa isang pressure reflex.
• Supraorbital bingaw: Ito ay isang maliit na lungga sa iyong bungo, sa itaas ng iyong mga mata at sa ilalim ng iyong mga kilay.

Ano ang mga resulta, at ano ang sinasabi ng mga ito sa atin?

Ang pinakamataas na posibleng iskor sa GCS ay 15, at ang pinakamababang iskor ay 3.Ang iskor na 15 ay nangangahulugang ikaw ay ganap na gising, tumutugon, at walang problema sa iyong pag-iisip o memorya. Kadalasan, ang iskor na 8 o mas mababa ay nangangahulugang ikaw ay nasa coma. Kung mas mababa ang iskor, mas malalim ang coma.

Maaaring isulat ng mga doktor ang iyong GCS score bilang kombinasyon ng mga letra/numero. Halimbawa, ang score na 15 ay isusulat bilang "E4V5M6". Ang score na 3 ay isusulat bilang "E1V1M1". (E=Mata, V=Berbal, M=Motor)

Mga Saklaw ng GCS para sa mga Pinsala sa Ulo

Kapag ginagamit ng mga doktor ang GCS para sa pinsala sa ulo, gumagamit sila ng mga saklaw ng iskor upang ilarawan ang kalubhaan ng pinsala. Ang mga saklaw na ito ay:

• 13 hanggang 15: Banayad na Traumatic Brain Injury (mTBI). Ito ay tinatawag ding concussion .
• 9 hanggang 12: Katamtamang TBI.
• 3 hanggang 8: Malubhang pinsala sa utak (Malalang TBI).

Ano ang dapat kong malaman tungkol sa marka ng GCS ng isang taong malapit sa akin?

Kadalasan, tatalakayin ng iyong pamilya o mga mahal sa buhay ang iyong GCS score sa iyong doktor. May ilang bagay na dapat mong malaman tungkol sa GCS at kung paano ito ginagamit ng mga doktor:

• Ang mga resulta ng pagsusuri ay mas kumplikado kaysa sa isang numero lamang. Hindi sinasabi sa iyo ng GCS score ang buong saklaw ng mga resulta ng pagsusuri. Mayroong higit pa sa isang neurological exam kaysa sa isang numero lamang. Bagama't madaling maunawaan ang numero, pinakamahusay na makipag-usap sa doktor ng iyong mahal sa buhay upang maunawaan ang kanilang eksaktong kondisyon.
• May mga limitasyon din ang GCS. Sa ilang mga kaso, maaaring hindi maging kapaki-pakinabang ang GCS. Halimbawa, kung ang isang tao ay nasa isang ventilator , o kung hindi sila nagsasalita ng parehong wika ng doktor. Maaaring hindi rin ito maging kapaki-pakinabang para sa mga taong may mga kondisyon o pinsala na nakakaapekto sa mga bahagi o sistema ng katawan na pinagkakatiwalaan ng GCS (hal., mga kapansanan sa paningin o pandinig).
• Hindi lamang ang GCS ang salik na ginagamit ng mga doktor upang mahulaan ang prognosis. Madalas gamitin ng mga doktor ang GCS upang mahulaan ang mga posibleng resulta, ngunit hindi lamang ito ang salik na kanilang isinasaalang-alang. Tanungin ang doktor ng iyong mahal sa buhay tungkol sa kanilang iskor at kung ano ang maaaring kahulugan nito sa pangmatagalan.

Tandaan, ang GCS score ay isa lamang kagamitan. Bagama't nagbibigay ito ng mahalagang impormasyon, ang mahusay na komunikasyon sa medical team ay mahalaga upang maunawaan ang buong larawan.

Panghuli, ano ang dapat tandaan

Ang Glasgow Coma Scale (GCS) ay isang karaniwan at mahalagang kagamitan na ginagamit ng mga doktor upang sukatin ang mga antas ng kamalayan at koma.Kahit na halos 50 taon na ang nakalipas mula nang una itong mabuo, malawakan nang pinag-aralan ng mga eksperto ang iskala at natuklasan nilang isa itong kapaki-pakinabang na kagamitan sa pagsusuri. (Pinahusay din nila ito sa paglipas ng panahon.) Ang paggamit ng kagamitan ay nakakatulong din sa mga doktor na subaybayan ang mga pagbabago sa paggana ng utak. Makakatulong ito sa paggabay sa paggamot at pagpapabuti ng pangangalaga para sa mga taong may mga kondisyon na nakakaapekto sa kognisyon.

Kung ikaw o ang isang taong malapit sa iyo ay nakakaranas nito, huwag matakot na magtanong at kumuha ng impormasyon mula sa iyong mga doktor. Handa at kusang-loob silang tumulong sa iyo.

Kamalayan , GCS, Glasgow Coma Scale, Pinsala sa Utak, Coma, Neurological Examination, Kalusugan