Hirap lumunok? Baka 'Achalasia' ito? Pag-usapan natin ito!

Naranasan mo na ba na parang ang iyong pagkain o inumin ay naipit sa iyong esophagus? O nakaranas ka na ba ng pananakit ng dibdib at ang pagkain ay bumabalik sa iyong lalamunan? Ang mga ito ay maaaring maging lubhang nakakainis sa iyong pang-araw-araw na buhay. Ngayon ay pag-uusapan natin ang isang kondisyon na maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas, ngunit hindi gaanong karaniwan. Iyon ay isang kondisyon na tinatawag na 'Achalasia' (kilala rin bilang 'Cardiospasm').

Ano ang 'Achalasia'? Unawain natin ito nang simple!

Sa madaling salita, ang 'Achalasia' ay isang bihirang kondisyon kung saan ang ating esophagus, ang tubo na nagdadala ng pagkain mula sa ating bibig patungo sa ating tiyan, ay hindi gumagana nang maayos. Alam mo ba na ang ating esophagus ay hindi lamang isang tubo? Ito ay isang tubo na gawa sa mga kalamnan. Kapag lumulunok tayo ng isang bagay, ang mga kalamnan na ito ay kumokontrata (tulad ng isang alon) at itinutulak ang pagkain pababa. Tinatawag natin ang prosesong ito na '(Peristalsis)'.

Ngayon isipin na sa pinakailalim ng esophagus, kung saan pumapasok ang pagkain sa tiyan, mayroong isang singsing ng kalamnan na parang isang gate. Ito ay tinatawag na "Lower Esophageal Sphincter" o "LES." Karaniwan, kapag ang pagkain ay malapit sa "LES" na ito, ito ay bumubukas (nagrerelaks) at hinahayaan ang pagkain na makapasok sa tiyan. Pagkatapos ay muli itong nagsasara, na pumipigil sa mga nilalaman ng tiyan na bumalik sa esophagus.

Gayunpaman, sa isang taong may 'Achalasia', ang prosesong ito ay naaantala.

1. Ang mala-peristalsis na paggalaw sa digestive tract ay hindi nangyayari nang maayos, o napakahina.

2. Ang pintong tinatawag na 'LES' ay hindi bumubukas nang maayos kapag dumating ang pagkain. Nakasara ito.

Kaya ano ang mangyayari? Ang mga bagay na kinakain at iniinom mo ay naiipit sa iyong esophagus, hindi napupunta sa iyong tiyan. Nagdudulot ito ng kahirapan sa paglunok, pananakit ng dibdib, at pagbabalik ng pagkain sa iyong lalamunan. Sa paglipas ng panahon, maaaring magbawas ng timbang ang katawan at magkaroon ng mga kakulangan sa nutrisyon dahil hindi ito nakakakuha ng sapat na pagkain.

Ang 'Achalasia' ay hindi isang pangkaraniwang sakit. Sa isang bansang tulad ng Amerika, nakakaapekto ito sa halos isa sa bawat daang libong tao. Karaniwan itong nakakaapekto sa mga matatanda, sa pagitan ng edad na 25 at 60. Gayunpaman, kung minsan ay maaari ring magkaroon ng kondisyong ito ang mga bata.

Ano ang mga sintomas ng 'Achalasia'? Paano ito nasusuri?

Ang mga sintomas ng 'Achalasia' ay hindi lumilitaw nang biglaan. Kadalasan, mabagal ang mga ito sa pag-unlad. Maaaring hindi mo mapansin ang pagkakaiba sa loob ng ilang buwan o taon. Ang mga pangunahing sintomas na makikita ay:

• Hirap sa paglunok (Dysphagia): Ito ang pangunahing sintomas. Maaaring mahirap lunukin muna ang mga solidong pagkain, at pagkatapos ay ang mga likido.
• Pagsuka: Hindi ito katulad ng pagsusuka, ngunit ang hindi natutunaw na pagkain ay bumabalik sa lalamunan. Maaari itong mangyari lalo na sa gabi habang natutulog.
• Pananakit ng dibdib: Biglaan, minsan ay matindi, ang pananakit sa dibdib ay maaaring maging napakatindi na maaari itong ituring na atake sa puso.
• Hirap sa pagpunta sa banyo.
• Heartburn: Ngunit maaaring iba ito sa pamamaga ng normal na gastritis.
• Sipon.
• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang: Nangyayari ang pagbaba ng timbang sa paglipas ng panahon dahil ang pagkain ay hindi maayos na nasisipsip ng katawan.

Tandaan, ang mga sintomas na ito ay lumalala sa paglipas ng panahon, kaya mahalagang humingi ng medikal na payo kung mapapansin mo kahit ang pinakamaliit na pagbabago.

Ano ang sanhi ng 'Akalasia'?

Sa katunayan, hindi pa rin alam ng mga eksperto ang eksaktong sanhi ng achalasia. Gayunpaman, may isang pangunahing teorya. Iyon ay, ito ay isang autoimmune disease, ibig sabihin ay inaatake ng ating sariling immune system ang sariling mga selula ng ating sariling katawan. Ayon sa teoryang ito, nangyayari ang isang bagay na katulad nito:

1. Ang ating immune system ay pinapagana ng isang bagay na parang virus.

2. Gayunpaman, dahil sa hindi sinasadya, sinisimulan ng immune system na ito na atakehin ang mga nerve cell na kumokontrol sa muscle function ng ating esophagus.

3. Ang mga selula ng nerbiyos na ito ay unti-unting nasisira.

4. Kung gayon, ang paggalaw (peristalsis) na nagtutulak ng pagkain pababa sa esophagus at ang pagbuka ng LES ay hindi nangyayari nang maayos.

Ito ang kasalukuyang tinatanggap na pananaw, ngunit may mga karagdagang pananaliksik na isinasagawa.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng 'Achalasia'?

Sa achalasia, ang pagkain ay naiipit sa esophagus, na maaaring maging sanhi ng pag-akyat nito pabalik sa lalamunan at kung minsan ay sa windpipe. Kung mangyari ito, maaari itong magdulot ng iba't ibang komplikasyon. Halimbawa:

• Pneumonia na dulot ng aspirasyon: Isang kondisyon ng pulmonya na dulot ng pagpasok ng pagkain sa baga.
• Bronchiectasis: Pinsala sa mga daanan ng hangin sa baga.
• Mga impeksyon sa baga.
• Mas mataas na panganib ng kanser sa esophagus: Tumataas ang panganib na ito dahil sa matagal na pagbabara ng pagkain sa esophagus at pamamaga.
• Malnutrisyon: Ito ay dahil sa kakulangan ng pagkain sa katawan.

Kaya naman mahalagang mabilis na masuri at magamot ang Achalasia.

Paano sinusuri ng mga doktor ang 'Achalasia'?

Kung mayroon kang mga sintomas na nabanggit sa itaas, kapag nagpatingin ka sa doktor, tatanungin ka nila tungkol sa iyong mga sintomas, gaano na katagal ang mga ito, atbp. Pagkatapos ay magsasagawa sila ng pisikal na pagsusuri. Tatlong pangunahing pagsusuri ang ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng achalasia:

1. Esophagram (Paglunok gamit ang Barium): Sa pagsusuring ito, bibigyan ka ng likidong tinatawag na barium para inumin. Pagkatapos ay kukuha ng X-ray upang makita kung paano gumagalaw ang pagkain pababa sa esophagus. Kung mayroon kang achalasia, ang esophagus ay namamaga at ang LES ay hindi bumubukas nang maayos.

2. Pagsusuri sa manometrya ng esophagus:Dito, isang manipis na tubo ang ipinapasok sa pamamagitan ng ilong papunta sa esophagus at sinusukat kung paano nag-uurong ang mga kalamnan ng esophagus at ang presyon ng `LES`. Sa `Achalasia`, mataas ang presyon ng `LES`, at matutukoy na walang paggalaw ng esophagus (peristalsis). Ito ang pinakamahusay na pagsusuri upang masuri ang `Achalasia`.

3. Upper endoscopy: Isang manipis at nababaluktot na tubo na may nakakabit na kamera ang ipinapasok sa pamamagitan ng bibig papunta sa esophagus at tiyan upang tumingin sa loob. Makakatulong din ito upang masuri ang iba pang mga problema sa esophagus (tulad ng kanser). Minsan, maaaring kumuha ng biopsy, na isang maliit na piraso ng tissue, para sa pagsusuri.

Ano ang mga gamot para sa 'Achalasia'?

Ang pangunahing layunin ng paggamot para sa achalasia ay ang pagrerelaks sa kalamnan ng LES sa ilalim ng esophagus, na nagpapahintulot sa pagkain na makapasok sa tiyan. Ang mga paggamot na ito ay hindi maaaring ganap na gamutin ang achalasia , ngunit maaari nilang kontrolin ang mga sintomas at gawing mas madali ang buhay. Isasaalang-alang ng iyong doktor ang iyong mga sintomas, edad, at ang iyong mga kagustuhan upang matukoy ang pinakamahusay na opsyon sa paggamot.

Paggamot na hindi kirurhiko

• Pagluwang ng Lobo: Dito, isang espesyal na lobo ang ipinapasok sa esophagus, katulad ng endoscopy, patungo sa lugar kung saan matatagpuan ang LES, at ang lobo ay pinapalobo. Pagkatapos, ang masikip na singsing ng kalamnan ay bahagyang lumalawak at nagrerelaks. Lumilikha ito ng daanan para makadaan ang pagkain. Ginagawa ito sa ilalim ng magaan na anesthesia. Ang paggamot na ito ay maaaring kailanganing ulitin nang ilang beses.
• Gamot: May ilang mga gamot na maaaring magrelaks sa LES.
• Botox® (botulinum toxin) injection: Ang Botox ay tinuturok sa LES sa pamamagitan ng endoscopy. Pansamantala nitong pinaparalisa at nirerelaks ang kalamnan. Gayunpaman, ang epekto ay tumatagal lamang ng ilang buwan at dapat ulitin.
• Mga tableta tulad ng `Nifedipine` (`Procardia XL®`, `Adalat CC®`) o `Isosorbide` (`Imdur®`, `Monoket®`). Dapat inumin ang mga ito bago kumain at i-relax ang `LES`. Gayunpaman, hindi ito gumagana para sa lahat at maaaring magkaroon ng mga side effect.

Paggamot sa kirurhiko

Mayroong ilang mga pamamaraang pang-operasyon na maaaring isagawa upang marelaks ang LES. Ang mga ito ay kadalasang ginagawa nang walang malaking hiwa, sa pamamagitan ng maliliit na hiwa ('Laparoscopic' / 'Minimally invasive').

• Laparoscopic Heller myotomy: Ito ang pinakakaraniwang operasyon. Dito, isang instrumento, na katulad ng endoscope, ang ipinapasok sa pamamagitan ng maliliit na hiwa sa tiyan at pinuputol ang mga hibla ng kalamnan ng LES (ang myotomy ay nangangahulugang putulin ang kalamnan). Nirerelaks nito ang LES. Kadalasan, ginagawa rin ang isang pamamaraan na tinatawag na fundoplication, na kinabibilangan ng pagbalot sa itaas na bahagi ng tiyan sa paligid ng esophagus upang mabawasan ang reflux ng acid sa tiyan papunta sa esophagus (GERD).
• Peroral endoscopic myotomy (POEM): Ito ay isang bagong pamamaraan. Dito, isang endoscope ang ipinapasok sa bibig, pumapasok sa ilalim ng lining ng esophagus, at pinuputol ang kalamnan ng LES. Hindi ito nangangailangan ng panlabas na paghiwa.

Bihirang-bihira, kung ang mga sintomas ay napakalala at ang ibang mga paggamot ay hindi gumana, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng operasyon upang alisin ang buong esophagus (isang esophagectomy).

Mga komplikasyon ng paggamot

Ang laparoscopic Heller myotomy at POEM surgeries ay lubos na matagumpay. Gayunpaman, maaaring mangyari ang ilang komplikasyon:

• Pagbabalik ng mga sintomas ng 'Achalasia'.
• GERD (Gastroesophageal reflux disease) (lalo na kung ang fundoplication ay hindi isinagawa pagkatapos ng Heller myotomy).
• Napakabihirang magkaroon ng perforation ng esophagus sa panahon ng operasyon.

Ano ang maaari mong asahan kung mayroon kang 'Achalasia'?

Ang mga sintomas ng achalasia ay maaaring bumalik paminsan-minsan kahit na matapos ang paggamot. Samakatuwid, napakahalaga ng pangmatagalang medikal na pagsubaybay ('follow-up'). Regular kang susuriin ng iyong doktor:

• Isinasagawa ang mga pagsusuri upang matiyak na ang pagkain at likido ay dumadaan sa esophagus papunta sa tiyan nang maayos.
• Suriin ang mga palatandaan ng GERD.
• Suriin ang mga maagang palatandaan ng kanser sa esophageal (ang panganib na ito ay bahagyang mas mataas sa achalasia).

Kung hindi magagamot, ang achalasia ay maaaring humantong sa kakulangan sa nutrisyon at maaaring magdulot ng panganib sa buhay. Gayunpaman, sa wastong paggamot, ang isang taong walang achalasia ay maaaring mabuhay nang normal.

Paano ko aalagaan ang aking sarili?

Kapag nabubuhay na may kondisyong tinatawag na 'Achalasia', may ilang bagay na maaari mong gawin upang mas madaling maipasa ang pagkain at inumin sa esophagus at mapamahalaan ang mga sintomas:

• Hiwain ang pagkain sa maliliit na piraso at nguyain itong mabuti.
• Uminom ng maraming tubig habang kumakain. Mababasa nito ang pagkain at mas madali itong matunaw.
• Kumain habang nakaupo nang tuwid. Makakatulong ito sa grabidad na igalaw pababa ang pagkain.
• Iwasan ang pagkain ng mga solidong pagkain tatlo hanggang apat na oras bago matulog. Bibigyan nito ang iyong tiyan ng oras para matunaw ang pagkain bago ka matulog.
• Maglagay ng ekstrang unan sa ilalim ng iyong ulo kapag natutulog ka. Ang pagpapanatiling nakataas ng iyong ulo ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad na mapunta ang pagkain mula sa esophagus sa windpipe.

Anong mga pagkain ang dapat iwasan kung mayroon kang 'Achalasia'?

Dahil nahihirapan ang achalasia na dumaan ang pagkain sa esophagus, maaaring magpalala ng mga sintomas ang ilang mga pagkain. Maging maingat lalo na sa mga pagkaing tulad nito:

• Mga pagkaing maaaring humarang sa esophagus: Halimbawa, mga hindi binalatang mansanas, ubas, hilaw na gulay, fibrous o pinatuyong karne.
• Mga pagkaing maaaring lumapot at maipon sa esophagus: Halimbawa, tinapay (lalo na ang puting tinapay), puting kanin, patatas, chips, at pasta.
• Mga pagkaing maaaring makairita sa lalamunan: Halimbawa, maanghang na pagkain, carbonated na inumin, at mga inuming may alkohol.

Hindi pare-pareho ang epekto ng mga pagkaing ito sa lahat. Kailangan mong alamin mismo sa pamamagitan ng karanasan kung aling mga pagkain ang mahirap para sa iyo.

Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?

Kung mapapansin mo ang anumang mga bagong pagbabago sa iyong katawan, lalo na ang mga bagong sintomas ng Achalasia, tulad ng kahirapan sa paglunok , kumunsulta agad sa doktor.

Ang Achalasia ay isang bihirang kondisyon kung saan ang mga sintomas ay unti-unting nabubuo sa paglipas ng panahon. Ang mga sintomas ay maaaring mula sa heartburn hanggang sa sinok at hirap sa paglunok. Kaya maaaring hindi mo agad maisip na ang lahat ng sintomas na ito ay may kaugnayan sa iisang sakit.

Gayunpaman, mahalagang makipag-usap sa isang doktor tungkol sa anumang mga sintomas na nagpapatuloy, kahit na tila walang kaugnayan ang mga ito. Mayroong ilang mga paggamot para sa achalasia. Maipapaliwanag sa iyo ng iyong doktor ang bawat paggamot at matutulungan kang pumili ng isa na pinakamainam para sa iyo. Huwag mag-alala, kung ikaw ay masuri at magagamot nang maaga, maaari mong pamahalaan nang maayos ang kondisyon.

Buod (Mensahe para sa Pag-uwi)

Ang 'Achalasia' ay isang kondisyon kung saan ang mga kalamnan sa ibabang bahagi ng esophagus ay hindi gumagana nang maayos, na pumipigil sa pagkain na makapasok sa tiyan. Kabilang sa mga sintomas ang kahirapan sa paglunok, pananakit ng dibdib, at pagpasok ng pagkain sa lalamunan. May mga espesyal na pagsusuri upang masuri ito. Kasama sa mga paggamot ang pagpapaluwang ng mga kalamnan gamit ang balloon, mga gamot, at operasyon. Bagama't walang kumpletong lunas, ang mga sintomas ay maaaring makontrol nang maayos at maaari kang mamuhay nang normal. Kung mayroon kang mga sintomas na ito, huwag mag-atubiling humingi ng medikal na payo. Ang iyong kalusugan ay nasa iyong mga kamay!

Achalasia , Cardiospasm, Hirap sa paglunok, Esophagus, LES, Dysphagia, Manometry ng Esophageal