Lahat tungkol sa paggamot ng ART para sa HIV (Antiretroviral Therapy) sa simpleng mga salita

Normal lang na makaramdam ng labis na pagkabalisa at pagkagulat kapag nalaman mong mayroon kang HIV. Ngunit hindi ka nag-iisa. Sa kasalukuyan, ang agham medikal ay lubos na sumulong. Ang HIV ay isang kondisyon na maaaring kontrolin at maaari kang mamuhay nang malusog at mahaba. Ang pinakamalakas na sandata natin para dito ay ang paggamot gamit ang ART. Kaya ngayon, pag-usapan natin nang simple kung ano ang paggamot gamit ang ART na ito, kung ano ang ginagawa nito, at kung paano ito gumagana upang maunawaan mo ito.

Ano ang paggamot gamit ang ART sa simpleng pananalita?

Ang ART ay isang akronim para sa Antiretroviral Therapy . Sa madaling salita, ito ay isang kombinasyon ng mga gamot na ibinibigay upang gamutin ang impeksyon ng HIV. Ang HIV ay isang virus na umaatake sa immune system ng ating katawan. Sa partikular, ang mga CD4 cell (tinatawag ding helper T-cells), na kumikilos na parang mga 'sundalo' sa ating katawan, ang sumisira sa virus na ito. Kapag nawala ang mga CD4 cell na ito, bumagsak ang sistema ng depensa ng ating katawan. Pagkatapos, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng malulubhang sakit at impeksyon na hindi karaniwang nangyayari.

Kapag bumaba ang viral load, makakagawa muli ang iyong katawan ng mas maraming CD4 cells. Pinapalakas nito ang iyong immune system at pinoprotektahan ka mula sa mga malulubhang impeksyon.

Karaniwang kinabibilangan ng kombinasyon ng dalawa hanggang apat na gamot ang ART. Mas epektibo ang pagbibigay ng ilang gamot na may iba't ibang epekto kaysa sa pagbibigay lamang ng isang gamot. Binabawasan din nito ang panganib na magkaroon ng resistensya ang virus sa mga gamot.

Bakit ito tinatawag na 'Antiretroviral'?

Ang HIV ay kabilang sa isang grupo ng mga virus na tinatawag na Retrovirus . Karaniwan, ang RNA (mga kopya ng mensahe) ay gawa mula sa DNA (ating genetic information) sa ating mga selula. Ngunit ang Retrovirus na ito ay gumagawa ng kabaligtaran. Ibig sabihin, ginagamit nito ang RNA na taglay nito upang gumawa ng DNA sa loob ng ating mga selula. Kaya naman tinatawag na 'Antiretroviral' ang mga gamot na ito dahil gumagana ang mga ito laban sa prosesong iyon. Maaari mo itong marinig na tinatawag na ART, cART (combined ART) o HAART (highly active ART). Ang mga ito ay pawang mga salitang may parehong kahulugan.

Ano ang ibig sabihin ng pagkakaroon ng 'hindi matukoy' na viral load?

Ito ang pinakamahalaga at pinakamahalagang aspeto ng ART. Kapag iniinom mo nang tama ang iyong gamot, ang dami ng HIV virus (viral load) sa iyong dugo ay bumababa nang husto kaya't hindi na ito matutukoy ng mga regular na pagsusuri. Ito ay tinatawag na antas na 'hindi matutukoy' . Ito ay karaniwang tinutukoy bilang isang antas na mas mababa sa 20 kopya ng virus bawat mililitro ng dugo (< 20 kopya/mL).

Ang 'hindi matukoy' ay hindi nangangahulugang magaling ka na. Kung ititigil mo ang pag-inom ng iyong gamot, ang virus na nakatago sa iyong katawan ay maaaring maging aktibo muli. Gayundin, kung kukuha ka ng HIV test, ipapakita pa rin ito bilang 'positibo' dahil ang mga pagsusuring iyon ay naghahanap ng mga antibody laban sa virus, hindi ang virus mismo.

Paano gumagana ang ART? Ang kwento ng virus ng HIV

Upang maunawaan kung paano gumagana ang gamot na ito, kailangan muna nating maunawaan kung paano pumapasok ang virus ng HIV sa ating mga selula at gumagawa ng mga kopya ng sarili nito.

Isipin ang HIV virus bilang isang magnanakaw. Ang iyong CD4 cell ay isang bahay. Ang magnanakaw na ito ay pumapasok sa bahay, ginagamit ang parehong kagamitan sa bahay, gumagawa ng mas maraming kopya ng sarili nito, at tumalon sa ibang mga bahay. Sa proseso, ang orihinal na bahay na iyon (ang CD4 cell) ay nasisira.

Mayroong ilang mga hakbang sa prosesong ito. Ang mga gamot na ART ay gumagana sa pamamagitan ng paghinto sa isa o higit pa sa mga hakbang na ito.

Ang mga gamot na ART ay gumagana sa pamamagitan ng paggambala sa isa sa mga hakbang na nabanggit sa itaas. Ang ilang mga gamot ay pumipigil sa virus na makapasok sa selula. Ang iba naman ay pumipigil dito sa paggawa ng DNA. Ang iba naman ay pumipigil dito sa pagbuo ng mga bagong virus.

Anong mga gamot ang ginagamit sa paggamot ng ART?

Ang mga gamot na ART ay maaaring hatiin sa ilang pangunahing grupo. Ang bawat grupo ay gumagana sa pamamagitan ng pag-target sa iba't ibang bahagi ng siklo ng buhay ng virus ng HIV.

• Mga Entry Inhibitor: Pinipigilan nito ang virus na makapasok sa CD4 cell.
• Mga Capsid Inhibitor: Pinipigilan ang 'toolbox' (Capsid) ng virus sa pagbukas o muling pagbubuo.
• Mga Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NRTI): Kapag ang virus ay gumagawa ng DNA, nagbibigay ito ng mga 'pekeng' ladrilyo na kamukha ng mga 'ladrilyo' na kailangan nito. Kapag ginamit ang mga ito, hindi mabubuo ang kadena ng DNA.
• Mga Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NNRTI): Direkta itong pumupunta at nagpapawalang-bisa sa enzyme na gumagawa ng DNA (Reverse Transcriptase).
• Mga Integrase Inhibitor (INSTI): Pinipigilan ang enzyme (integrase) na nagdurugtong ng viral DNA sa DNA ng ating selula.
• Mga Protease Inhibitor (PI): Pinipigilan ang enzyme na pumuputol ng protina (protease) sa pagbuo ng mga bagong virus.
• Mga Pharmacokinetic Enhancer (Mga Booster): Hindi ito direktang nakakaapekto sa virus, ngunit nakakatulong sa ibang mga gamot na ART na manatili sa katawan nang mas matagal at sa mas mataas na konsentrasyon.

Ang gamot na ibinibigay sa iyo ay kadalasang kombinasyon ng ilan sa mga klaseng ito. Halimbawa, maaaring ito ay isang tableta na binubuo ng dalawang NRTI at isang integrase inhibitor.

Paano ako pipili ng tamang gamot na ART para sa akin?

Tutukuyin ng doktor na gagamutin ka ang pinakaangkop na kombinasyon ng gamot para sa iyo pagkatapos isaalang-alang ang ilang salik.

• Ang iyong viral load at bilang ng CD4: Mahalagang malaman kung ano ang mga halagang ito kapag nagsisimula ng paggamot.
• Paglaban ng virus sa gamot: Minsan, nagiging resistensyado ang virus sa ilang partikular na gamot. Maaaring magsagawa ng pagsusuri upang malaman.
• Kung mayroon kang anumang iba pang mga kondisyong medikal, tulad ng sakit sa bato, sakit sa atay, sakit sa puso, diabetes, o mataas na kolesterol, dapat mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga ito.
• Iba pang mga gamot na iyong iniinom: Kung umiinom ka ng gamot para sa anumang ibang kondisyon, maaaring may mga interaksyon sa pagitan ng mga gamot na iyon at mga gamot na ART.
• Pagbubuntis: Kung ikaw ay buntis o nagpaplanong magbuntis, may mga ligtas na gamot na angkop para sa iyo.
• Kadalian ng pag-inom ng gamot: Isaalang-alang kung ito ay isang tableta na minsan sa isang araw o dalawang tableta sa isang araw, kung dapat ba itong inumin nang may pagkain o walang pagkain, at kung paano ito naaangkop sa iyong pamumuhay.

Ano ang mga benepisyo at panganib ng paggamot gamit ang ART?

Mga Kalamangan

• Pagpapalakas ng immune system: Tumataas ang bilang ng mga CD4 cells, na nagpapataas sa kakayahan ng iyong katawan na labanan ang sakit.
• Proteksyon mula sa malulubhang impeksyon: Ang HIV ay maaaring maprotektahan laban sa mga oportunistikong impeksyon tulad ng pulmonya at tuberkulosis.
• Nabawasan ang panganib ng kanser: Nababawasan ang panganib na magkaroon ng mga kanser na may kaugnayan sa HIV (hal. Kaposi sarcoma, non-Hodgkin lymphoma).
• Pag-iwas sa AIDS: Kung hindi magagamot, ang impeksyon ng HIV ay maaaring lumala sa huling yugto na tinatawag na AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome). Pinipigilan ito ng ART.
• Pag-iwas sa impeksyon sa iba:Gaya ng nabanggit kanina (U=U) , kung ang iyong viral load ay hindi matukoy, hindi mo ito maipapasa sa iba sa pamamagitan ng pakikipagtalik.
• Malusog at mahabang buhay: Ang isang taong umiinom ng gamot nang tama ay maaaring mabuhay nang normal, tulad ng isang taong walang HIV.

Mga panganib at epekto

Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng mga side effect kapag una silang nagsimula ng ART. Gayunpaman, ang mga ito ay karaniwang pansamantala lamang at nawawala pagkalipas ng ilang linggo habang ang katawan ay umaangkop sa gamot.

• Pagduduwal, pagsusuka
• Sakit ng tiyan, pagtatae
• Sakit ng ulo
• Pagkahilo
• Pagkapagod, pagkapagod
• Insomnia
• Pantal sa balat

Kung makaranas ka ng alinman sa mga sintomas na ito, huwag mong itigil ang pag-inom ng iyong gamot at sabihin sa iyong doktor. Matutulungan ka niyang makahanap ng solusyon o, kung kinakailangan, palitan ka ng ibang gamot na mas angkop para sa iyo. Ang ilang mga gamot ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang epekto, tulad ng pagtaas ng iyong antas ng kolesterol. Kaya naman regular kang susuriin ng iyong doktor.

Paano mo sinusubaybayan ang tagumpay ng paggamot?

Pagkatapos mong simulan ang ART, susuriin ka ng iyong doktor sa isang partikular na iskedyul. Magsasagawa siya ng dalawang pangunahing pagsusuri.

Huwag palampasin ang kahit isang araw ng pag-inom ng iyong gamot!

Ang pinakamalaking hamon sa tagumpay ng paggamot gamit ang ART ayInumin ang iyong gamot araw-araw, sa tamang oras, nang walang kahit isang araw na lumiliban. Kung makaligtaan mo ang isang dosis, ang virus ay may pagkakataong dumami muli sa loob ng iyong katawan. Kung mangyari iyon, ang virus ay maaaring maging resistensyado sa gamot na iyong iniinom (drug resistance). Pagkatapos ay hihinto sa paggana ang gamot at kakailanganin mong sumailalim sa iba pang mga paggamot. Samakatuwid, mahalagang inumin ang iyong gamot sa oras, maging sa pamamagitan ng paglalagay ng paalala sa iyong telepono o paghingi sa isang miyembro ng pamilya na ipaalala sa iyo.