Hindi regular na tibok ng puso? Pag-usapan natin ang paggamot ng CRT (Cardiac Resynchronization Therapy)

Isipin ang iyong puso bilang isang grupo ng musika. Kapag ang lahat ay sabay-sabay na gumagawa, kasabay nito, nalilikha ang magandang musika. Ngunit kung minsan, lalo na sa mga kondisyon tulad ng pagpalya ng puso, ang dalawang ibabang silid ng puso, ang mga ventricle, ay nagsisimulang gumana nang magkasalungat, hindi sabay. Kapag ang isa ay tumitibok, ang isa naman ay hindi tumitibok, at kapag ang isa naman ay hindi tumitibok. Kapag ang dalawang silid ng puso ay naghiwalay, ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo nang maayos. Doon tayo tinutulungan ng isang espesyal na paggamot na tinatawag na Cardiac Resynchronization Therapy, o CRT sa madaling salita.

Sa madaling salita, ano ba itong CRT?

Ang CRT ay isang paggamot na nagpapanumbalik sa normal na ritmo ng puso. Tinatawag din itong Biventricular Pacing. Ang "Biventricular" ay nangangahulugang "magkabilang silid." Nangangahulugan ito na ang paggamot na ito ay nagiging sanhi ng sabay na pagtibok ng dalawang ibabang silid (ventricles) ng puso. Upang gawin ito, maglalagay ang iyong doktor ng isang maliit na aparato sa ilalim ng balat ng iyong dibdib.

Medyo naiiba ito sa isang regular na pacemaker. Ang isang regular na pacemaker ay may isa o dalawang kable. Ngunit ang CRT device na ito ay may tatlong kable . Ang tatlong kable na ito ay konektado sa tatlong partikular na lugar sa puso.

• Isang alambre ang papunta sa itaas na silid ng puso (kanang atrium)
• Ang pangalawang alambre ay papunta sa ibabang kanang silid ng puso (kanang ventricle).
• Ang ikatlong alambre ay papunta sa ibabang kaliwang silid ng puso (kaliwang ventricle).

Ang tatlong alambreng ito ay nagpapadala ng napakabanayad na mga senyales ng kuryente, na nagiging sanhi ng pagtutulungan ng mga silid ng puso, nang sabay-sabay. Para itong isang konduktor na nakaupo sa harap ng isang orkestra at nagbibigay ng senyas sa lahat na tumugtog nang sama-sama. Malaki ang naitutulong nito sa kahusayan ng pagbomba ng puso.

Sino nga ba talaga ang nangangailangan ng ganitong CRT treatment?

Hindi para sa lahat ang paggamot na ito. Titingnan ng iyong doktor ang ilang salik bago ito irekomenda.

• Katayuan ng Pagpalya ng Puso: Sinusuri kung mayroon kang katamtaman o malalang pagpalya ng puso.
• Paggamot gamit ang gamot: Kahit na matapos gamitin ang pinakamahusay na mga gamot para sa pagpalya ng puso, nakikita pa rin ang mga sintomas (kahirapan sa paghinga, pagkapagod).
• Mga problema sa ritmo ng puso: Hinahanap ng isang ECG test ang pagkaantala sa pagpapadala ng mga electrical signal sa iyong puso. Madalas itong inirerekomenda, lalo na para sa mga taong may kondisyon tulad ng Left Bundle Branch Block .
• Ang lakas ng pagbomba ng puso:Susuriin din ng echocardiogram (heart scan) kung mababa ang kakayahan ng iyong puso na magbomba ng dugo (ejection fraction).

Sa madaling salita, isinasaalang-alang ng mga doktor ang paggamot na ito para sa mga taong may iregular na tibok ng puso na mahirap kontrolin gamit ang gamot at mga pagbabago sa pamumuhay.

Paano ka maghahanda bago ang paggamot?

Dahil ito ay isang maliit na operasyon, kailangan mong maghanda para dito nang maaga. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor na gawin ang mga sumusunod:

• Mga Pagsusuri: Ilang araw bago ang operasyon, hihilingin sa iyo na sumailalim sa isang echocardiogram , posibleng isang MRI scan ng puso , at ilang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang eksaktong kondisyon ng iyong puso.
• Pag-aayuno: Papayuhan kang huwag kumain o uminom ng kahit ano nang hindi bababa sa 6 na oras bago ang operasyon.
• Gamot: Sa panahon ng operasyon, bibigyan ka ng gamot upang manhid ang iyong sakit at makatulog ka nang mahimbing, para wala kang maramdaman.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang prosesong ito ay tumatagal ng ilang oras. Narito ang nangyayari:

1. Pagpasok ng mga alambre: Una, ipapasok ng doktor ang tatlong napakanipis na alambre sa isang ugat sa iyong balikat, o posibleng sa iyong hita. Ginagawa ito nang napakaingat habang nanonood ng X-ray machine.

2. Pagpapadala ng mga alambre sa puso: Ang mga alambreng ito ay ipinadadaan sa mga ugat at inilalagay sa tatlong itinalagang lokasyon ng puso na tinalakay kanina (kanang atrium, kanang ventricle, at kaliwang ventricle).

3. Paggawa ng espasyo para sa aparato: Susunod, isang maliit na hiwa ang gagawin sa balat sa ilalim ng iyong collarbone, na lilikha ng maliit na espasyo (bulsa) sa ilalim ng balat. Dito ilalagay ang CRT device.

4. Koneksyon at pagsubok: Ang kabilang dulo ng tatlong kable na ipinapadala sa puso ay nakakonekta sa CRT device na ito. Pagkatapos, sinusuri nila kung gumagana ito nang maayos at kung ang mga signal ay dumadaan nang maayos.

5. Pagtatanim ng aparato: Kung maayos na ang lahat, ilalagay ang CRT device sa loob ng ginawang bulsa, isasara ang hiwa, at maayos na ilalagay ang mga tahi.

Ano ang mga benepisyo at panganib ng paggamot na ito?

Tulad ng anumang medikal na paggamot, ang CRT ay may parehong benepisyo at panganib. Mahalagang talakayin nang mabuti ang mga ito sa iyong doktor.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng paggamot?

Kakailanganin mong manatili sa ospital nang halos isang araw pagkatapos ng operasyon.

• Habang pauwi: Dahil nabigyan ka ng mga pampatulog, hindi ka na makakapagmaneho . Kaya naman, mahalagang magsama ng maghahatid sa iyo pauwi.
• Paggalaw ng braso: Ang braso sa gilid kung saan itinanim ang aparato (karaniwan ay ang kaliwang braso) ay dapat manatiling hindi gumagalaw at hindi itinataas nang humigit-kumulang 12 oras . Ito ay nagbibigay-daan sa mga ipinasok na kable na maayos na tumama sa puso.
• Espesyal na Kard: Bibigyan ka ng isang espesyal na kard, na naglalaman ng lahat ng detalye ng aparatong ito. Napakahalagang laging itago ang kard na ito sa iyong pitaka.
• Paggaling: Maaari kang bumalik sa mga normal na aktibidad sa loob ng ilang araw, ngunit hindi inirerekomenda na magmaneho o magbuhat ng mabibigat na bagay sa loob ng halos isang linggo.
• Suriin muli: Bago ka pauwiin, maaaring kumuha ng X-ray o ECG upang matiyak na nasa tamang lugar ang mga alambre.

Ano ang pagkakaiba ng CRT at ICD?

Ito ay isang bagay na nakalilito sa maraming tao. Ang CRT at ICD ay dalawang uri ng aparato.

• CRT (Cardiac Resynchronization Therapy): Gaya ng ating napag-usapan, ginagamit ito upang i-synchronize ang tibok ng puso. Ibig sabihin, pinagsasama-sama nito ang mga silid ng puso, sa isang ritmo. Ito ay isang advanced na bersyon ng isang pacemaker.
• ICD (Implantable Cardioverter-Defibrillator): Iba ang ginagawa nito. Kung ang puso ay tumitibok nang napakabilis, kinikilala ito nito at nagpapadala ng maliit na electric shock upang maibalik ito sa normal . Ito ay isang aparatong nakapagliligtas-buhay.

Ngunit kadalasan, ang mga taong may sakit sa puso ay maaaring magkaroon ng parehong problemang ito. Kaya naman ang mga doktor ay nagtatanim ng isang aparato na may parehong kakayahan, isang CRT-D (CRT na may Defibrillator) .

Kailan dapat makipag-usap sa doktor

Pagkatapos mong magpakabit ng CRT device, may ilang bagay na kailangan mong pag-ingatan.

Bukod pa rito, kailangan mong dumalo sa mga nakatakdang petsa ng klinika.

• Ang unang follow-up ay gaganapin mga isang buwan pagkatapos ng operasyon.
• Pagkatapos niyan, hihilingin nilang makita ka minsan o dalawang beses sa isang taon.

Sa mga klinikang ito, sinusuri ng doktor ang kondisyon ng aparato, ang baterya nito, at ang mga kable. Sinusuri rin niya kung gaano bumuti ang paggana ng iyong puso dahil sa aparatong ito.