Alamin natin ang tungkol sa operasyon sa balbula ng puso (Surgical Mitral Commissurotomy) sa simpleng paraan.

Isipin ang iyong puso bilang isang bomba ng tubig na gumagana nang walang tigil. Sa loob ng bombang ito, mayroong apat na maliliit na parang pinto na tumutulong sa daloy ng dugo sa iisang direksyon lamang. Sa mga terminong medikal, tinatawag natin ang mga balbulang ito sa puso. Kung ang mga pintong ito ay hindi bumubukas at nagsasara nang maayos, ito ay isang malaking problema, hindi ba? Gayundin, ngayon ay pag-uusapan natin ang isang espesyal na operasyon na isinasagawa kapag ang mitral valve, isa sa pinakamahalagang balbula sa ating puso, ay hindi bumubukas nang maayos at nagiging makitid.

Ano ang komisurotomy?

Sa madaling salita, ang commissurotomy ay isang operasyon kung saan ang dugo ay dumadaloy sa isang balbula sa iyong puso. Ito ay karaniwang ginagawa sa mitral valve . Ang mitral valve ay matatagpuan sa pagitan ng itaas na kaliwang silid (kaliwang atrium) at ibabang kaliwang silid (kaliwang ventricle).

Isipin na ang pintong ito ay hindi bumubukas nang maayos at natigil at sumikip. Tinatawag natin itong mitral valve stenosis. Ang nangyayari ay ang pagdaloy ng dugo mula sa itaas na silid patungo sa ibabang silid ay naharangan. Nagdudulot ito ng pag-urong ng dugo at naglalagay ng matinding pasanin sa puso at baga. Sa paglipas ng panahon, maaari pa itong humantong sa mga malubhang kondisyon tulad ng pagpalya ng puso.

Ang commissurotomy surgery na ito ay ginagamit bilang paggamot para sa mga maagang yugto ng mitral valve stenosis. Ngunit sa totoo lang, mas madalang na itong ginagawa sa mga panahong ito. Dahil kadalasan itong ginagawa bilang open-heart surgery . Mayroon itong ilang mga panganib. Samakatuwid, hangga't maaari, sinusubukan ng mga doktor na gumamit ng mas simple at hindi gaanong mapanganib na mga pamamaraan. Isa sa mga pangunahing paggamot na kasalukuyang magagamit ay ang balloon valvuloplasty . Dito, isang manipis na tubo ang ipinapasok at isang bagay na parang lobo ang pinapalobo sa loob ng makitid na balbula, na nagpapalawak dito.

Gayunpaman, para sa ilang mga tao, ang pamamaraan ng balloon ay hindi maaaring isagawa dahil sa posisyon ng kanilang puso o iba pang mga kadahilanan. Sa ganitong mga kaso, ang commissurotomy surgery ang pinakamahusay na opsyon.

Sino ba talaga ang nangangailangan ng operasyong ito?

Kung mayroon kang mitral stenosis at alinman sa mga sumusunod ang nararanasan, maaaring irekomenda ng iyong doktor ang operasyong ito:

• Kung hindi ka pa gumaling sa ibang mga paggamot.
• Kung hindi ka maaaring sumailalim sa balloon valvuloplasty.

Bukod pa rito, kung sumailalim ka na sa iba pang mga operasyon sa puso, maaaring isagawa ang operasyong ito nang sabay.

Ngunit isang bagay ang mahalagang tandaan. Hindi lahat ng may mitral valve stenosis ay maaaring sumailalim sa operasyong ito. Depende ito sa sanhi ng iyong valve stenosis.

May dalawang pangunahing dahilan:

1. Pinsalang dulot ng Rayuma sa Puso:Ang rheumatic fever, na kasunod ng impeksyon sa lalamunan sa pagkabata, ay maaaring makapinsala sa mga balbula ng puso pagkalipas ng ilang taon.

2. Degenerative Mitral Stenosis: Sa paglipas ng panahon, ang balbula ay unti-unting humihina, kumikipot, at natatakpan ng mga deposito ng calcium.

Ang commissurotomy surgery ay lalong nakakatulong para sa mga taong may rheumatic heart disease . Sa kondisyong ito, ang dalawang sulok ng balbula kung saan nagtatagpo ang dalawang leaflet, na tinatawag na commissures , ay kumakapal at kung minsan ay nagdidikit.

Sa commissurotomy surgery, maliliit na hiwa ang ginagawa sa dalawang sulok ng balbula at inilalabas ang mga ito. Pagkatapos, ang balbula ay magsisimulang bumukas nang maayos muli. Gayunpaman, sa mga taong may sira nang balbula dahil sa edad, ang mga commissure ay karaniwang hindi nasisira. Sa halip, ang ibang mga bahagi ng balbula ay kailangang kumpunihin. Samakatuwid, ang operasyong ito ay hindi angkop para sa kanila. Kailangan nilang sumailalim sa ibang uri ng pagkukumpuni ng balbula o isang kumpletong pagpapalit ng balbula (mitral valve replacement).

Ano ang mangyayari bago ang operasyon?

Ang mga paghahanda ay nagsisimula ilang linggo, minsan ay mga buwan, bago ang araw ng iyong operasyon. Ang iyong medikal na pangkat (ang iyong doktor ng pamilya, cardiologist, at siruhano ng puso) ay magtitipon upang bigyan ka ng masusing medikal na pagsusuri.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan, takot, o pagdududa tungkol sa operasyon, kausapin ang iyong doktor tungkol sa mga ito. Huwag itago ang anuman sa iyong sarili. Napakahalagang malaman ang lahat at pumasok sa operasyon nang may relaks na isipan.

Bibigyan ka ng iyong doktor ng mga tagubilin kung paano maghanda para sa operasyon, kabilang ang kung kailan dapat ihinto ang pagkain at pag-inom bago ang operasyon, at anumang mga pagbabago sa iyong mga gamot.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Sa operating room, sinusunod ng medical team ang mga sumusunod na hakbang:

1. Una, bibigyan ka ng anesthesia at patulugin hanggang sa matapos ang operasyon. Hindi ka makakaramdam ng anumang sakit.

2. Susunod, gagawa ang siruhano ng hiwa sa gitna ng iyong dibdib, pababa sa buto ng suso (sternum). Ito ay tinatawag na median sternotomy .

3. Ikokonekta ka sa isang cardiopulmonary bypass machine . Pansamantalang hahawakan ng makinang ito ang gawain ng iyong puso at baga habang isinasagawa ang operasyon. Nagbibigay-daan ito sa doktor na isagawa ang operasyon habang ikaw ay hindi gumagalaw, nang hindi tumitibok ang iyong puso.

4. Binubuksan ang kaliwang atrium ng puso at sinusuri ang mitral valve.

5. Pagkatapos, ginagawa ang mga pinong hiwa sa dalawang sulok (commissures) ng balbula na naipit at lumapot, na naghihiwalay sa mga ito sa isa't isa at naglalabas sa mga ito.

6. Pagkatapos ng trabaho, ikaw ay ididiskonekta sa heart-lung machine at ang iyong puso at baga ay magsisimulang gumana muli.

7. Panghuli, isang transesophageal echocardiogramIsinasagawa ang isang espesyal na pag-scan upang kumpirmahin kung gumagana nang maayos ang balbula at kung gumagana nang maayos ang lahat.

Minsan, ang iba pang mga operasyon sa puso, tulad ng pagkukumpuni ng iba pang mga balbula ng puso (aortic valve o tricuspid valve), ay maaaring isagawa kasabay ng operasyong ito. Kung kinakailangan, ipapaliwanag ito sa iyo ng medikal na pangkat nang maaga.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon?

Kakailanganin mong manatili sa ospital nang halos isang linggo pagkatapos ng operasyon. Sa unang isa o dalawang araw, mananatili ka sa intensive care unit (ICU) at babantayan nang mabuti. Ito ay upang makatulong na matukoy ang anumang komplikasyon na maaaring lumitaw pagkatapos ng operasyon sa lalong madaling panahon.

Bago ka umuwi mula sa ospital, bibigyan ka ng iyong doktor ng impormasyon tungkol sa:

• Rehabilitasyon sa Puso: Ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa mga taong nagpapagaling mula sa operasyon sa puso. Nakakatulong ito sa iyo na mabawi ang iyong lakas at makapagsimulang gawin ang mga normal na aktibidad.
• Paano pangalagaan ang hiwa: Napakahalagang panatilihing malinis ang hiwa upang maiwasan ang impeksyon at mabilis na gumaling ang sugat.
• Mga Restriksyon: Payo kung gaano katagal maghintay bago ka makapagpatuloy sa mga aktibidad tulad ng pagmamaneho o paggawa ng mabibigat na trabaho.

Bago ka umuwi, huwag mong kalimutang magpa-ayos na may susundo sa iyo.

Ano ang mga benepisyo at panganib ng operasyong ito?

Mga Kalamangan

Maaaring maibsan ng operasyong ito ang mga sintomas tulad ng hirap sa paghinga at pagkapagod na dulot ng pagkipot ng mitral valve. Maaari ka rin nitong protektahan mula sa mga malubhang komplikasyon na maaaring mangyari sa hinaharap. Ito ay isang napakahusay na paggamot para sa mga taong ang kondisyon ay hindi pa sapat na malala para ganap na mapalitan ang balbula at hindi naging matagumpay sa ibang mga paggamot.

Mga Panganib o Komplikasyon

Tulad ng anumang operasyon, may mga panganib. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang mitral valve regurgitation .

Marami sa mga panganib na ito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagpapagamot sa isang pangunahing ospital na may mga pasilidad at mga bihasang siruhano sa operasyon ng puso.

Ano ang pananaw pagkatapos ng operasyon?

Ang open commissurotomy ay may napakataas na antas ng tagumpay. Karaniwang itinatama ng operasyong ito ang pagkipot ng balbula at ibinabalik ang daloy ng dugo.

Ang iyong doktor ang pinakamahusay na makakapagsabi sa iyo tungkol sa iyong kalusugan sa hinaharap. Iba-iba ang paggaling ng bawat tao. Maraming salik ang nakakaapekto rito, kabilang ang iyong edad, pangkalahatang kalusugan, at ang lawak ng pinsala sa iyong balbula bago ang operasyon.

Kailan mo kailangang magpatingin sa doktor?

Kung mayroon kang anumang mga palatandaan ng impeksyon habang nagpapagaling ka sa bahay pagkatapos ng operasyon, tawagan kaagad ang iyong doktor.

• Pananakit ng dibdib, paninikip, o pagkadismaya.
• Lagnat.
• Pamumula o likidong parang nana na lumalabas mula sa lugar ng paghiwa.

Kung makaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na malalang sintomas, tawagan agad ang iyong lokal na numero ng emergency o pumunta sa pinakamalapit na Emergency Department (ETU) ng ospital:

• Mga sintomas ng atake sa puso (matinding pananakit ng dibdib, hirap sa paghinga, pagsusuka, pagpapawis).
• Mga sintomas ng paralisis (hirap sa pagsasalita, paglaylay ng isang bahagi ng mukha, pagkawala ng pandama sa isang braso o binti).