Kailangan mo ba ng malaking hiwa para matanggal ang mga tumor sa loob ng tiyan? Pag-usapan natin ang Endoscopic Submucosal Dissection

Sinabi na ba sa iyo ng iyong doktor na mayroon kang maliit na abnormal na tisyu, tumor, o polyp sa iyong sistema ng pagtunaw, ibig sabihin, sa iyong tiyan o esophagus? Kapag naririnig natin iyan, ang takot na pumapasok sa ating isipan ay, "Naku, kailangan ko na bang magsagawa ng malaking operasyon ngayon?" Ngunit sa makabagong agham medikal ngayon, hindi na kailangang magsagawa ng mga operasyon na nagdudulot ng malalaking hiwa para sa lahat ng bagay. Kaya naman pag-uusapan natin ang isang kahanga-hangang paraan ng paggamot na maaaring magdulot ng kaunting pinsala sa katawan at mabilis na gumaling.

Sa madaling salita, ano ang Endoscopic Submucosal Dissection?

Bagama't maaaring medyo kumplikado ang pangalan, ang pamamaraan ay talagang simple. Ang Endoscopic Submucosal Dissection , o ESD sa madaling salita, ay isang hindi nagsasalakay na pamamaraan na nag-aalis ng abnormal na tisyu, mga bukol ng selula na maaaring maging kanser, o maliliit na tumor mula sa loob ng iyong gastrointestinal tract.

Isipin na ginagawa ito ng isang gastroenterologist. Gumagamit siya ng mahaba at nababaluktot na tubo na may kamera sa dulo. Tinatawag natin itong endoscope.

• Kung ang problema ay nasa iyong itaas na sistema ng pagtunaw (halimbawa, esophagus, tiyan), ang endoscope na ito ay ipapasok sa pamamagitan ng iyong bibig.
• Kung ang problema ay nasa ibabang bahagi ng iyong bituka (malaking bituka, tumbong), ito ay ipinapasok sa pamamagitan ng anus.

Ginagawa ito gamit ang isang maliit na instrumento sa pag-opera na ipinapasok sa tubo at, sa ilalim ng gabay ng isang kamera, ginagamit upang maingat na putulin at alisin ang abnormal na tisyu. Ang pinakamaganda pa rito, lahat ng ito ay nangyayari sa loob ng katawan. Dahil walang mga panlabas na hiwa, mas mabilis kang makakagaling, mas kaunting sakit ang mararanasan, at maiiwasan ang pagkakapilat.

Para sa anong mga uri ng kondisyong medikal ginagamit ang ESD?

Ang paggamot na ito gamit ang ESD ay karaniwang ginagamit upang alisin ang mga precancerous o early-stage na kanser sa sistema ng pagtunaw. Tingnan natin kung ano ang mga ito.

Ano ang pagkakaiba ng ESD at EMR?

Maaaring narinig mo na ang isa pang katulad na pamamaraan, na tinatawag na Endoscopic Mucosal Resection (EMR) . Bagama't ang parehong pamamaraan ay hindi gaanong invasive, mayroong bahagyang pagkakaiba.

Ang dingding ng ating sistema ng pagtunaw ay binubuo ng ilang patong. Ang pinakaloob na manipis na lamad ay tinatawag na mucosa.

• Paraan ng EMR: Pangunahin nitong tinatanggal ang mga tumor na nasa pinakaloob na patong lamang na tinatawag na mucosa. Kabilang dito ang pag-iniksyon ng likido sa ilalim ng tumor, pag-angat nito, at pagputol nito gamit ang isang bagay na parang metal loop.
• Paraan ng ESD: Ito ay isang bahagyang mas advanced na paraan kaysa sa EMR. Maaari nitong alisin ang mga tumor na nasa mucosa, pati na rin ang mga tumor na kumalat na sa layer sa ibaba lamang nito. Ang pinakamalaking bentahe nito ay ang abnormal na tissue, gaano man kalaki, ay maaaring alisin nang buo . Pagkatapos ay madali itong ipadala sa laboratoryo at tumpak na kumpirmahin kung ang kanser ay ganap nang naalis.

Paano ako dapat maghanda bago ang paggamot na ito?

Bibigyan ka ng iyong doktor ng malinaw na hanay ng mga tagubilin bago ang paggamot na ito. Napakahalagang sundin ang mga ito nang eksakto.

• Kung ikaw ay sumasailalim sa paggamot sa itaas na bahagi ng gastrointestinal tract: (esophagus, tiyan), kakailanganin mong tuluyang umiwas sa pagkain at pag-inom nang ilang oras bago ang paggamot. Nangangahulugan ito na dapat walang laman ang iyong tiyan.
• Kung ikaw ay ginagamot para sa iyong ibabang bahagi ng gastrointestinal tract: (malaking bituka), hihilingin sa iyong sumailalim sa "bowel prep." Kabilang dito ang lubusang pag-alis ng laman ng iyong malaking bituka sa pamamagitan ng pag-inom ng isang espesyal na likido ( laxative ). Nagbibigay-daan ito sa doktor na makita nang malinaw ang loob gamit ang endoscope.

Ano ang nangyayari habang ginagamot?

Hindi ka makakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa o sakit habang isinasagawa ang paggamot na ito. Ito ay dahil ikaw ay bibigyan ng pampamanhid. Maaari kang patulugin nang tuluyan (General Anesthesia), o maaari kang bigyan ng isang uri ng anestesya na magpapaantok at magpaparelaks sa iyo (Monitored Anesthesia Care).

Sa panahon ng paggamot, susundin ng iyong doktor ang mga sumusunod na hakbang:

1. Ang endoscope ay ipinapasok sa pamamagitan ng bibig o tumbong.

2. Gamit ang kamera, ang endoscope ay ipinapadala sa kung saan matatagpuan ang abnormal na tisyu.

3. Gamit ang isang aparatong ipinapasok sa endoscope, isang marka ang ginagawa sa paligid ng tumor na aalisin.

4. Susunod, isang espesyal na likido ang ituturok sa lamad sa ilalim ng tumor. Lumilikha ito ng unan sa ilalim ng tumor, na nag-aangat dito mula sa nakapalibot na malusog na tisyu. Ginagawa nitong mas madali itong paghiwalayin at putulin.

5. Panghuli, gamit ang isang espesyal na aparato tulad ng isang high-frequency electrical knife, ang tumor ay maingat na pinuputol sa markadong linya at inaalis.

Ang buong pamamaraan ay karaniwang maaaring tumagal sa pagitan ng isa at tatlong oras , depende sa laki at lokasyon ng tisyu na tinatanggal.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng paggamot?

Pagkatapos makumpleto ang paggamot, ang tinanggal na tisyu ay ipapadala sa isang laboratoryo kung saan susuriin ito ng isang pathologist upang makita kung naglalaman ito ng anumang mga selula ng kanser at kung ito ay ganap nang natanggal.

Dadalhin ka sa isang recovery room sa loob ng maikling panahon pagkatapos ng paggamot. Kapag tuluyan nang nawala ang mga epekto ng anesthesia, maaari ka nang umuwi sa parehong araw, o maaaring kailanganin mong manatili sa ospital nang magdamag. Dapat ay may kasama kang umuwi , dahil maaaring tumagal nang hanggang 24 oras bago tuluyang mawala ang mga epekto ng anesthesia.

Mayroon bang mga side effect at panganib?

Tulad ng anumang medikal na paggamot, may mga maliliit na epekto at napakabihirang mga panganib.

Posibleng mga menor de edad na epekto

Karaniwang nawawala ang mga ito nang tuluyan sa loob ng isa o dalawang araw.

• Pagpuno ng tiyan
• Sakit ng tiyan
• Gas at ang sakit na dulot nito
• Pagduduwal o pagsusuka
• Pananakit ng lalamunan (kung ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig)

Maaaring normal lang na magkaroon ng napakakaunting dugo sa iyong dumi, ngunit dapat itong tumigil sa loob ng 24 oras.

Mga bihirang komplikasyon

Napakababa ng posibilidad na mangyari ang mga ito, ngunit mahalagang malaman ang mga ito.

• Pagdurugo: Pagdurugo mula sa lugar ng pagtanggal ng tisyu.
• Pagbutas ng gastrointestinal: Isang pagbutas sa dingding ng gastrointestinal tract gamit ang isang endoscope o instrumento.
• Peklat: Lalo na kapag ginagamot ang esophagus, ang peklat na nangyayari habang naghihilom ay maaaring humantong sa pagkipot ng esophagus (mga esophageal stricture).

Ano ang mga bentahe ng pamamaraang ito?

Maraming bentahe ang pamamaraang ESD kumpara sa open surgery.

• Mas kaunting sakit: Mas kaunting sakit dahil walang mga hiwa.
• Mabilis na paggaling: Maaari kang bumalik sa normal na buhay at magtrabaho nang mabilis.
• Walang peklat: Walang lumalabas na peklat sa labas ng katawan.
• Mas kaunting komplikasyon: Mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon kaysa sa open surgery.
• Preserbasyon ng organ: Maiiwasan ng pamamaraang ito ang mga bagay tulad ng pag-alis ng bahagi ng tiyan o bituka na gagawin sana sa panahon ng malaking operasyon.

Kailan ka dapat magpatingin agad sa doktor?

Kapag umuwi ka na pagkatapos ng paggamot, kung makakaranas ka ng anumang mga babalang sintomas, napakahalagang tawagan agad ang iyong doktor o pumunta sa pinakamalapit na Emergency Department (ETU) ng ospital.

Gaano katagal bago gumaling?

Karamihan sa mga tao ay maaaring bumalik sa trabaho pagkatapos ng humigit-kumulang limang araw. Gayunpaman, kung gagawa ka ng napakahirap na trabaho, tulad ng pagbubuhat ng mabibigat na bagay, maaaring payuhan ka ng iyong doktor na magpahinga nang kaunti pa. Maaaring may bahagyang pagbabago sa iyong pagdumi sa loob ng halos isang linggo pagkatapos ng paggamot.

Karaniwan kang makakakita muli sa iyong doktor sa loob ng halos dalawang linggo. Sa oras na iyon, ipapaliwanag nila sa iyo ang mga resulta ng ulat ng laboratoryo at magpapasya kung kinakailangan o hindi ang karagdagang paggamot.

Ang ESD ay isang napakatagumpay na paggamot. Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang panganib ng pag-ulit ng tumor sa parehong lokasyon sa mga taong sumailalim sa paggamot na ito ay kasingbaba ng 1%.