Isang pagtingin sa aorta sa dibdib? Alamin natin ang tungkol sa paggamot ng TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair)

Narinig mo na ba ang tungkol sa pinakamalaki at pinakamahalagang daluyan ng dugo sa iyong katawan? Tinatawag natin itong aorta . Isipin ito bilang pangunahing tubo ng tubig na nagdadala ng dugo sa buong katawan mo. Ngunit kung minsan, ang dingding ng aorta na ito ay humihina at nagsisimulang umumbok na parang lobo. Sa medisina, tinatawag natin itong aneurysm . Ito ay parang isang lumang tubo ng tubig na umuumbok. Kung sasabog ang lobong ito, maaari itong maging lubhang mapanganib para sa iyong buhay. Ngunit huwag mag-alala, sa pagsulong ng agham medikal, mayroon na ngayong mga napaka-epektibong paggamot para sa mga ganitong kondisyon. Ngayon, pinag-uusapan natin ang isang espesyal na paraan ng paggamot na ginagawa nang walang pangunahing operasyon.

Ano nga ba ang TEVAR?

Sa madaling salita, ang TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) ay isang moderno at minimally invasive na paggamot na ginagamit upang ayusin ang pinsala sa thoracic aorta, lalo na ang mga aneurysm.

Dati, ang kondisyong ito ay ginagamot sa pamamagitan ng isang malaki at bukas na operasyon na kinabibilangan ng pagbubukas ng dibdib. Ito ay napakakomplikado, matagal gumaling, at may mataas na panganib. Ngunit ngayon, para sa mga pasyenteng kwalipikado, parami nang parami ang mga doktor na pumipili sa pamamaraang TEVAR na ito. Ito ay may mas maikling oras ng paggaling, mas mababang panganib ng mga pangunahing komplikasyon, at mas komportable para sa pasyente. Tutukuyin ng iyong doktor kung ang paggamot na ito ay tama para sa iyo batay sa mga salik tulad ng anatomiya ng iyong daluyan ng dugo.

Para sa anong mga kondisyon ginagamit ang paggamot ng TEVAR?

Pangunahing ginagamit ng mga siruhano ang pamamaraang TEVAR na ito para sa ilang uri ng pinsala sa aorta.

Paano ako dapat maghanda bago ang operasyong ito?

Ipapaliwanag ito sa iyo ng iyong doktor nang detalyado . Karaniwan, dapat kang maging handa para sa mga bagay tulad ng:

• Paggamit ng gamot: Kung umiinom ka ng gamot para sa mataas na presyon ng dugo o kolesterol, dapat mo itong gamitin nang eksakto ayon sa itinuro.
• Iwasan ang paninigarilyo: Kung ikaw ay naninigarilyo, kakailanganin mong huminto nang tuluyan bago ang operasyon.
• Iba pang mga gamot: Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang iba pang mga gamot na kasalukuyan mong iniinom (hal., mga pampapayat ng dugo). Maaaring kailanganin ang mga ito na pansamantalang ihinto o palitan, kung kinakailangan, ayon sa kanyang payo.
• Mga pagsusuri bago ang operasyon: Maraming pagsusuri ang kailangang gawin bago ang operasyon.

Mga pagsusuri bago ang operasyon

Isa sa mga pinakamahalagang pagsusuri ay ang CT angiogram . Makakagawa ito ng malinaw at three-dimensional na imahe ng laki, lokasyon, at kalusugan ng iyong aorta at iba pang mga daluyan ng dugo na kumokonekta dito. Para maging matagumpay ang operasyon ng TEVAR, dapat mayroong sapat na espasyo sa iyong mga daluyan ng dugo upang makapasok ang manipis na tubo (catheter) na ginagamit para sa paggamot sa aorta.

Karaniwang ipinapasok ng mga doktor ang tubong ito sa pamamagitan ng femoral artery, na dumadaan sa singit ng binti. Ngunit kung ang daluyan ng dugo na iyon ay makitid o naharangan ng mga deposito ng kolesterol (plaque), kailangan nilang maghanap ng ibang ruta. Mahalaga ang CT scan upang planuhin ang lahat ng ito.

Ang mga pagsusuring ito ay makakatulong din sa iyo na pumili ng tamang laki at uri ng stent graft para sa nasirang bahagi ng iyong aorta.

Paano isinasagawa ang operasyon ng TEVAR

Kapag isinasagawa ang paggamot na ito, sinusunod ng pangkat ng kirurhiko ang mga hakbang na ito:

1. Anestesya: Bibigyan ka ng alinman sa general anesthesia o local anesthesia na may kasamang sedation upang matiyak na hindi ka makakaramdam ng anumang sakit at magiging komportable ka sa buong operasyon.

2. Proteksyon para sa gulugod:Sa ilang mga kaso (hindi lahat), maaaring gamitin ang isang manipis na tubo (lumbar drain) na nag-aalis ng kaunting cerebrospinal fluid mula sa spinal cord upang maiwasan ang pinsala mula sa nabawasang daloy ng dugo patungo sa spinal cord habang isinasagawa ang operasyon.

3. Maliit na hiwa: Isang napakaliit na hiwa ang ginagawa sa balat sa singit ng binti, malapit sa femoral artery.

4. Pagpasok ng tubo: Sa pamamagitan ng hiwa na ito, isang manipis na alambre (guide wire) ang idadaan sa daluyan ng dugo hanggang sa dumaan ito sa nasirang bahagi ng aorta. Pagkatapos, isang manipis na tubo na tinatawag na catheter na may stent graft sa loob ang ipapasok sa ibabaw ng alambreng ito. Ang lahat ng ito ay ginagawa sa ilalim ng gabay ng isang espesyal na pamamaraan na parang X-ray ( fluoroscopy ).

5. Paglalagay ng stent: Ang catheter ay ginagabayan patungo sa eksaktong lokasyon ng pinsala at ang stent graft sa loob ay inilalabas. Ito ay bumubukas na parang spring at mahigpit na kumakabit sa mga dingding ng aorta.

6. Tungkulin: Ang stent graft na ito ay gumaganap na ngayon bilang isang bagong lining para sa aorta. Sa kaso ng isang aneurysm, ang dugo ay dumadaloy sa bagong lining na ito. Inaalis nito ang presyon mula sa huminang pader mula sa dugo. Pinipigilan nito ang paglaki at pagsabog nito.

7. Pagkumpleto ng operasyon: Pagkatapos mailagay ang stent, aalisin ang catheter, tatahiin ang maliit na hiwa sa singit at lalagyan ng benda.

Karaniwan, ang buong prosesong ito ay tumatagal ng halos dalawang oras.

Ano ang mga benepisyo ng paggamot gamit ang TEVAR?

Ito ang mga dahilan kung bakit mas gusto ng mga doktor ang pamamaraang TEVAR kaysa sa open surgery.

• Napakaikli ng panahon ng paggaling at pananatili sa ospital.
• Dahil walang malaking hiwa para matanggal ang suso, mas kaunti ang sakit.
• Mas kaunting pagdurugo ang nangyayari sa panahon ng operasyon.
• Ito ay may katulad na matagumpay na mga resulta sa open surgery.
• Mababa ang panganib ng malulubhang komplikasyon o kamatayan (humigit-kumulang 98% na survival rate gamit ang TEVAR, kumpara sa 88%-94% sa open surgery).
• Minimal lamang ang pinsala mula sa nabawasang suplay ng dugo sa ibang mga organo (end-organ ischemia).

Mayroon bang anumang mga panganib sa paggamot na ito?

Tulad ng anumang operasyon, may ilang mga panganib na kaakibat nito, ngunit ang mga ito ay napakabihirang mangyari.

• Endoleak: May tumutulo pa ring dugo sa paligid ng stent graft papunta sa aneurysm.
• Impeksyon: Impeksyon sa lugar ng operasyon.
• Paggalaw ng graft: Ang stent na inilagay ay bahagyang gumagalaw mula sa orihinal nitong posisyon.
• Paraplegia: Bihirang-bihira, pagkawala ng paggana ng mga binti dahil sa nabawasang suplay ng dugo sa spinal cord.
• Atake sa puso o stroke.

Kausapin ang iyong doktor tungkol sa mga panganib na ito at mga hakbang na maaari mong gawin upang mabawasan ang mga ito.

Paggaling at pagsubaybay

Pagkatapos ng operasyon, mananatili ka sa intensive care unit (ICU) nang isa o dalawang araw. Pagkatapos nito, ililipat ka sa isang regular na ward at makakauwi na sa loob ng isang araw o isang linggo. Kapag nakauwi ka na, asikasuhin ang mga bagay na ito:

• Huwag magmaneho nang 1-2 linggo.
• Huwag maligo sa batya ng tubig hangga't hindi pa gumagaling ang hiwa sa singit (ayos lang na maligo).
• Huwag magbuhat ng higit sa 5 kg sa loob ng 1-2 linggo.

Kung makaranas ka ng mga sintomas ng atake sa puso (hal., matinding pananakit ng dibdib) o stroke (hal., paglaylay ng isang bahagi ng mukha, hirap sa pagsasalita), pumunta kaagad sa Emergency Department (ETU) ng pinakamalapit na ospital.