Isang solusyon sa mga pamumuo ng dugo sa puso? (Pagsasara ng Kaliwang Atrial Appendage) Alamin natin ito nang simple!

Nasabihan ka na ba ng iyong doktor na mayroon kang Atrial Fibrillation, isang abnormal na mabilis na tibok ng puso? Malamang alam mo na ang mga taong may ganitong kondisyon ay tatlo hanggang limang beses na mas malamang na magkaroon ng stroke kaysa sa iba. Ang pangunahing dahilan nito ay ang mga pamumuo ng dugo na nabubuo sa loob ng puso. Kaya ngayon ay pag-uusapan natin ang isang espesyal na paggamot na nagdulot ng malaking ginhawa sa maraming tao at ginagamit upang mabawasan ang mapanganib na panganib na ito.

Sa madaling salita, ano ang Pagsasara ng Kaliwang Atrial Appendage?

Okay, maaaring parang komplikado ang pangalang ito, pero napakasimple lang ng kwento. Isipin ang kaliwang atrium, ang itaas na silid ng ating puso. May maliit na parang supot na bahagi na nakausli mula sa dingding ng silid na ito. Iyan ang tinatawag ng mga doktor na Left Atrial Appendage (LAA) .

Karaniwan, kapag ang puso ay tumitibok nang maayos, ang dugo ay dumadaloy papunta sa sako na ito at pagkatapos ay lumalabas muli. Ngunit sa isang taong may Atrial Fibrillation (Afib), ang mga itaas na silid ng puso ay hindi kumokontrata nang maayos, sa halip ay nanginginig. Pagkatapos, ang dugo ay naiipon sa sako na tinatawag na LAA, at nagsisimulang mabuo ang mga pamumuo ng dugo. 90% ng mga pamumuo ng dugo na nagdudulot ng stroke sa mga taong may Afib ay nabubuo sa maliit na sako na ito na tinatawag na LAA.

Ang pinakamaganda pa rito ay ang pagsasara ng bahaging ito ng LAA ay hindi nakakaapekto sa iba pang bahagi ng puso. Maaaring gumana nang maayos ang puso nang wala ito.

Sino ang nangangailangan ng paggamot na ito?

Ang paggamot na ito ay pangunahing inirerekomenda para sa mga taong may Atrial Fibrillation (Afib) na may mataas na panganib na ma-stroke. Ito ay isang mahusay na solusyon lalo na para sa mga may problema sa mga pampalabnaw ng dugo.

Madalas na nagrereseta ang mga doktor ng mga pampapayat ng dugo tulad ng warfarin (Coumadin®) upang mabawasan ang panganib ng stroke. Ngunit ang ilang mga tao ay may mga problema sa mga gamot na ito:

• Regular na pagsusuri ng dugo: Kailangan mong magpasuri ng dugo nang regular upang matiyak na iniinom mo ang tamang dosis ng gamot.
• Pagkontrol sa diyeta: Ang ilang mga pagkain, tulad ng mga gulay na naglalaman ng bitamina K, ay maaaring kailangang limitahan.
• Panganib ng pagdurugo: Maaaring mapabagal ng gamot na ito ang proseso ng pagdurugo kahit na mula sa isang maliit na pinsala. Mapanganib ito para sa isang taong madalas na nadadapa o nasa panganib na magdugo mula sa mga bituka.
• Hindi gumagana ang gamot na ito para sa ilang tao.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) nang walang warfarinBagama't may mga bagong gamot na tulad nito, hindi ito epektibo para sa lahat. Mahal ang mga ito para sa ilang tao, at may panganib din itong magdugo.

Kaya, para sa mga nahihirapang magpatuloy sa pag-inom ng mga gamot na pampanipis ng dugo para sa mga kadahilanang tulad nito, maaari kayong makipag-usap sa inyong doktor tungkol sa isang paggamot na tinatawag na LAA Closure.

Anu-anong mga pamamaraan ang ginagamit upang isara ang LAA?

Mayroong iba't ibang mga pamamaraan at aparato upang isara ang bahaging ito ng LAA. Ang ilan sa mga ito ay:

Paghahanda at pagsasagawa ng paggamot

Bago ang paggamot

Bago ka sumailalim sa paggamot na ito, susuriin ng iyong doktor ang iyong puso gamit ang isang Transesophageal Echocardiogram (TEE).Isang scan na tinatawag na TEE o cardiac CT scan ang ginagawa. Ang TEE ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang maliit na camera sa esophagus upang masukat ang eksaktong hugis at laki ng LAA sa puso. Ito ay dahil hindi lahat ng tao ay pare-pareho ang LAA. Ang LAA ng ilang tao ay hugis pakpak ng manok, habang ang LAA ng iba ay hugis paru-paro. Ang scan na ito ay ginagamit upang pumili ng tamang aparato at laki para sa iyo.

Bukod pa rito, papayuhan kang huminto sa pagkain at pag-inom (pag-aayuno) nang ilang oras bago ang paggamot.

Habang ginagamot

May dalawang pangunahing paraan para gawin ito.

1. Pagsasagawa nito kasabay ng ibang operasyon sa puso: Kung sasailalim ka sa isa pang malaking operasyon sa puso, tulad ng bypass surgery, maaaring putulin at tanggalin ng siruhano ang bahaging ito ng LAA nang sabay, o tahiin ito.

2. Minimally Invasive: Ito ang pinakakaraniwang paraan. Walang malaking hiwa dito. Ganito ang nangyayari:

• Isang maliit na hiwa ang ginagawa sa balat malapit sa singit, at isang manipis na tubo na tinatawag na catheter ang ipinapasok sa isang daluyan ng dugo papunta sa puso.
• Ang tubong ito ay ipinapasok mula sa kanang atrium ng puso patungo sa kaliwang atrium, sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa dingding sa pagitan ng dalawang silid. (Huwag mag-alala, ang butas na ito ay karaniwang nagsasara nang kusa sa loob ng 6 na buwan).
• Pagkatapos ay inilalagay ang tubo sa LAA, at ang dating napiling aparato ay mapipilitang isara ang bunganga ng LAA.
• Nagagawa ang lahat ng ito sa pamamagitan ng pagtingin sa loob gamit ang mga scan tulad ng Fluoroscopy (X-ray video) at TEE .
• Kapag natapos na ang trabaho, tinatanggal ang catheter.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng paggamot?

Kung ang paggamot na ito ay gagawin sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa, malamang na isang gabi ka lang mananatili sa ospital at makakauwi ka na kinabukasan.

Medyo magbabago ang plano ng pag-inom ng gamot pagkauwi mo.

• Kadalasan, sa unang 45 araw , sasabihan kang uminom ng anticoagulant at aspirin. Sa panahong iyon, mabubuo ang tisyu ng balat sa paligid ng aparato, na siyang magsasara nito nang mahigpit.
• Kapag nakumpirma na ng TEE scan pagkatapos ng 45 araw na ganap nang sarado ang LAA, maaari mo nang ihinto ang pag-inom ng mga pampapayat ng dugo. Pagkatapos ay bibigyan ka ng clopidogrel (Plavix®) at aspirin sa loob ng 6 na buwan .
• Minsan ipinapayo ng doktor ang pag-inom ng aspirin nang pangmatagalan.

Ano ang mga benepisyo at panganib?

Tulad ng anumang medikal na paggamot, may mga benepisyo at maliliit na panganib. Ipapaliwanag sa iyo ng iyong doktor ang lahat ng ito.

Kailan mo kailangang makipag-usap sa doktor?

Kung makaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas pagkatapos umuwi pagkatapos ng paggamot, ipaalam agad sa iyong doktor.

• Lagnat o iba pang senyales ng impeksyon (pamamaga, pamumula ng hiwa).
• Hindi normal na tibok ng puso, pakiramdam ng pagkirot sa dibdib.
• Matinding pananakit ng dibdib.
• Hirap sa paghinga.

Ang pamumuhay na may Afib ay maaaring maging nakaka-stress, lalo na kung mayroon kang mga problema sa iyong mga blood thinner. Ang LAA Closure ay hindi para sa lahat, ngunit maaaring ito ay isang opsyon para sa iyo. Kaya maging bukas tungkol dito sa iyong cardiologist, magtanong, at gumawa ng desisyon na pinakamainam para sa iyo.