Pagkukumpuni ng Minimally Invasive Mitral Valve

Ang iyong puso ay parang makina sa iyong katawan. Para gumana nang maayos ang makinang ito, lahat ng bahagi sa loob nito ay kailangang gumana nang maayos. Ang pinakamahalagang bahagi ng puso ay ang mga balbula. Tulad ng mga pinto sa pagitan ng mga silid sa isang bahay, ang mga balbulang ito ay tumutulong sa daloy ng dugo sa iisang direksyon lamang. Isa sa mga balbulang ito ay ang Mitral Valve. Minsan, ang mitral valve na ito ay maaaring maging may depekto. Noong nakaraan, upang maayos ito, kailangan mong buksan ang iyong dibdib at magsagawa ng isang malaking operasyon. Ngunit ngayon, dahil sa makabagong teknolohiya, ang operasyong ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng maliliit na butas nang walang ganoong kalaking hiwa. Kaya naman tinatawag namin itong 'Minimally Invasive Mitral Valve Repair'. Pinag-uusapan natin ito ngayon.

Sa madaling salita, ano itong small incision mitral valve repair?

Napakasimple lang. Isipin mo, ang mitral valve ay ang pinto sa pagitan ng itaas na kaliwang silid (kaliwang atrium) at ibabang kaliwang silid (kaliwang ventricle) ng iyong puso. Ang trabaho ng pintong ito ay hayaang dumaloy ang dugo mula sa itaas patungo sa ibaba at isara ito upang hindi na ito muling dumaloy pataas. Kaya kung ang pintong ito ay hindi magsasara nang maayos, o hindi bumubukas nang maayos, ang daloy ng dugo ay maaantala. Doon kailangang ayusin ang balbulang ito.

Ang ibig sabihin ng 'minimally invasive' ay "ginawa nang may kaunting pinsala." Sa halip na gumawa ng isang pulgadang haba ng hiwa sa gitna ng dibdib tulad ng sa tradisyonal na open-heart surgery, ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paggawa ng isa o higit pang maliliit na hiwa, ilang sentimetro ang haba, sa gilid ng dibdib sa pagitan ng mga tadyang.

Minsan ginagawa ito gamit ang robotic surgery. Pagkatapos, kinokontrol ng siruhano ang isang robotic arm na dumadaan sa maliliit na butas na ito at maingat na inaayos ang balbula. Para itong pagsira sa isang malaking pinto at pagpasok sa isang bahay, at pagtingin sa butas ng susi at pagpasok ng isang maliit na alambre para ayusin ang kandado.

Sa anong mga kaso kinakailangan ang operasyong ito?

Ang operasyong ito ay pangunahing isinasagawa dahil sa dalawang sakit na nangyayari sa mitral valve. Tingnan natin ang dalawang kondisyong ito nang mas detalyado upang mas madaling maunawaan ang mga ito.

Kung sinabi ng doktor na mayroon kang ganitong kondisyon, ang operasyong ito ay maaaring isang magandang solusyon.

Ano ang pagkakaiba ng 'pag-aayos' at 'pagpapalit' ng balbula?

Ito ay isang napakahalagang tanong.

• Pagkukumpuni: Ang ginagawa mo rito ay panatilihin ang sarili mong balbula at ayusin lamang ang depekto nito. Para itong pag-aayos ng sirang paa ng upuan. Hindi ka bibili ng bagong upuan.
• Pagpapalit: Kabilang dito ang ganap na pag-alis ng iyong balbula at pagpapalit nito ng artipisyal na balbula (mechanical valve) o isang balbula na gawa sa tisyu ng hayop (mula sa baboy o baka).

Palaging sinisikap ng mga doktor na kumpunihin ang balbula, dahil wala nang mas hihigit pa sa sarili mong natural na balbula . Kapag naayos na ito, hindi mo na kakailanganing uminom ng mga anticoagulant habang buhay. Ngunit kung minsan, kung ang pinsala sa balbula ay napakalala na hindi na ito maaayos, maaaring kailanganin itong palitan.

Kaya paano mo aayusin ang balbula gamit ang maliit na operasyong ito?

Gumagamit ang siruhano ng iba't ibang pamamaraan depende sa problema sa iyong balbula.

• Annuloplasty: Ito ang pinakakaraniwang pamamaraan. Upang higpitan ang isang tumutulo na balbula, isang singsing na gawa sa lambat o metal ang inilalagay sa paligid nito at tinatahi. Ibinabalik nito ang hugis ng balbula at pinapayagan ang mga leaflet na magsara nang maayos.
• Pagkonekta sa mga leaflet ng balbula: Minsan ang mga leaflet ng balbula ay maaaring humina at lumalaylay. Pagkatapos, ang mga leaflet na iyon ay lumalakas.
• Pagsasara ng butas sa balbula: Kung may butas sa balbula, ito ay sarado.
• Pag-aalis ng sobrang tisyu: Minsan, ang sobrang tisyu ay maaaring tumubo sa paraang pumipigil sa maayos na pagsasara ng mga dahon ng balbula. Sa kasong ito, ang mga hindi gustong bahagi ay pinuputol at inaalis.
• Paghihiwalay ng mga natigil na leaflet ng balbula: Tulad ng sa kaso ng stenosis, ang mga leaflet na magkakadikit ay dahan-dahang pinaghihiwalay at hinahayaang bumukas nang maayos muli.

Sino ang angkop para sa operasyong ito? Kaya ba ito ng lahat?

Hindi. Hindi para sa lahat ang operasyong ito. Isinasaalang-alang ng mga doktor ang ilang salik upang magdesisyon kung angkop ka para dito o hindi.

Ano ang mangyayari bago at habang isinasagawa ang operasyon?

Paghahanda bago ang operasyon

Matapos magdesisyon sa operasyon para sa iyo, bibigyan ka ng iyong doktor ng mga kinakailangang tagubilin at magsasagawa rin ng ilang pagsusuri upang matuto nang higit pa tungkol sa iyong puso.

• Echocardiogram: Ito ay isang ultrasound scan ng puso. Malinaw nitong makikita kung paano gumagana ang mga balbula ng puso at kung paano dumadaloy ang dugo.
• Catheterization ng Puso:Sinusuri nito ang mga bara sa mga ugat na nagsusuplay ng dugo sa puso (mga coronary arteries).
• CT Scan: Nakakagawa rin ito ng mga detalyadong larawan ng mga daluyan ng dugo sa puso at dibdib.

Habang nasa operasyon

Ito ang mga bagay na nangyayari sa panahon ng operasyong ito, na karaniwang tumatagal sa pagitan ng dalawa at apat na oras.

1. Sasailalim ka ng anesthesiologist sa general anesthesia. Ibig sabihin, wala kang mararamdaman, matutulog ka nang tuluyan.

2. Gagawa ang siruhano ng isang maliit na hiwa na mga 4-6 sentimetro sa kanang bahagi ng iyong dibdib, sa pagitan ng mga tadyang.

3. Sa pamamagitan ng paghiwa na ito, isang maliit na tubo (endoscope) na may nakakabit na kamera ang ipinapasok, at isang monitor ang ginagamit upang makita nang detalyado ang iyong mitral valve.

4. Pagkatapos, ipinapasok ang napakapino at mahahabang instrumento sa pag-opera sa hiwa at inaayos ang depekto sa balbula.

5. Pagkatapos ng trabaho, inilalabas ang mga instrumento at isinasara ang tahi.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon? Ano ang mga benepisyo at panganib?

Pagkatapos ng operasyon, mananatili ka sa intensive care unit (ICU) nang isa o dalawang araw. Sa panahong ito, susubaybayan ang iyong tibok ng puso at presyon ng dugo. Maaari ka ring maglagay ng mga drainage tube sa iyong dibdib upang maubos ang anumang likido na maaaring naipon.

Pagkatapos ay ililipat ka sa isang regular na ward. Tutulungan kang bumangon at maglakad pagkalipas ng isa o dalawang araw. Kung may plema sa iyong baga, sasabihan kang magsagawa ng mga ehersisyo sa paghinga upang maalis ito. Karaniwan kang mananatili sa ospital nang mga limang araw bago ka makauwi.

Kumusta ang oras ng paggaling pagkatapos umuwi?

Maaari kang makaramdam ng pagod gaya ng dati sa loob ng ilang linggo pagkatapos mong umuwi. Normal lang ito. Unti-unti kang makakabawi ng iyong lakas. Papayuhan ka ng iyong doktor kung kailan ka maaaring bumalik sa trabaho at ipagpatuloy ang iyong mga normal na gawain. Dapat mong iwasan ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay sa loob ng ilang linggo.

Gayundin, maaaring imungkahi ng iyong doktor na lumahok ka sa isang programa sa rehabilitasyon para sa puso. Napakahalaga nito. Ang mga programang ito ay makakatulong sa iyo na mapabuti ang iyong kalusugan sa pamamagitan ng ligtas na ehersisyo at malusog na diyeta.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor pagkatapos ng operasyon?

Kung makakaranas ka ng anumang sintomas ng komplikasyon pagkatapos ng operasyon, dapat kang magpakonsulta agad sa iyong doktor . Maging maingat sa mga sumusunod na sintomas.

Panghuli, kung minsan ay mayroon pang mga percutaneous intervention upang ayusin ang mga ganitong uri ng balbula. Kabilang dito ang pagpasa ng tubo sa isang daluyan ng dugo sa singit patungo sa puso, at pagpasok ng mga instrumento dito upang ayusin ang balbula. Ipapaliwanag ng iyong doktor kung aling pamamaraan ang pinakamainam para sa iyo.