Ano ang Pamamaraang Mitrofanoff? Pag-usapan natin ito nang simple.

Minsan kailangan nating harapin ang mga problema sa kalusugan na hindi natin maisip. Lalo na pagdating sa mga problema sa pantog, napakahirap na hindi makaihi nang normal. Ang pamumuhay na may ganitong mga kondisyon ay isang malaking hamon para sa isang bata at isang matanda. Upang matulungan ang mga taong ito, pag-uusapan natin ngayon ang isang espesyal na operasyon na ginagawa upang mapadali ang kanilang buhay. Ito ay tinatawag na Mitrofanoff Procedure. Bagama't medyo kakaiba ang pangalan, ang mga benepisyo nito ay napakahalaga.

Sa madaling salita, ano itong Mitrofanoff surgery na ito?

Ang operasyong Mitrofanoff ay isang pamamaraang pang-operasyon na lumilikha ng isang maliit na butas (tinatawag na stoma ) sa tiyan upang maubos ang ihi mula sa pantog. Ito ay isang napaka-espesyal na pamamaraan dahil ginagamit ng mga siruhano ang isang bahagi ng iyong sariling katawan upang likhain ang butas na ito. Iyon ay ang iyong apendiks .

Gunigunihin, gamit ang iyong eskrotum, lumilikha ka ng isang maliit na parang tubo na daanan mula sa iyong pantog patungo sa iyong tiyan. Pagkatapos, kapag kailangan mong umihi, maaari kang magpasok ng catheter , isang nababaluktot na tubo, sa butas na ito (stoma) upang alisan ng laman ang iyong pantog.

Ang pamamaraang ito ay unang ipinakilala noong 1976 ng isang propesor na nagngangalang Paul Mitrofanoff. Kaya naman nakuha nito ang pangalan nito. Tinatawag din itong 'appendicovesicostomy'.

Unawain muna natin nang kaunti ang tungkol sa mga bahaging ito ng ating katawan.

Upang lubos na maunawaan ang operasyong ito, makakatulong na magkaroon ng kaunting ideya kung paano gumagana ang sistema ng ihi at ureter ng ating katawan.

• Pantog: Ito ay isang maskuladong sako na parang lobo. Ang ihi na ginagawa ng ating mga bato mula sa pagsala ng dugo ay dumadaloy sa dalawang maliliit na tubo (mga ureter) at naipon sa pantog na ito. Kapag puno na ito, nararamdaman natin ang pangangailangang umihi. Pagkatapos, lumalabas ang ihi sa katawan sa pamamagitan ng urethra.
• Apendiks: Ito ay bahagi ng ating sistema ng pagtunaw. Ito ay isang maliit na tubo na matatagpuan sa ibabang kanang bahagi ng iyong tiyan, na nakakabit sa unang bahagi ng iyong malaking bituka. Hindi pa rin alam ng mga doktor kung ano pa ang iba pang tungkulin nito. Ngunit maaari tayong mamuhay nang malusog nang wala ito. Maraming tao ang nagpapaalis nito sa pamamagitan ng operasyon kapag sila ay nagkakaroon ng apendisitis. Kaya, walang problema sa paggamit nito sa iba pang kapaki-pakinabang na gamit.

Isipin mo kung wala kang apendiks, ibig sabihin ay tinanggal na ito sa nakaraang operasyon, ano ang gagawin mo? May solusyon din para diyan. Sa ganitong kaso, aalisin ng siruhano ang apendiks mula sa iyong maliit na bituka.Kumuha sila ng isang maliit na piraso at ginagawa ang landas na ito. Ito ay tinatawag na pamamaraang Monti o Monti-Yang.

Ano nga ba ang tunay na nangyayari habang isinasagawa ang operasyon sa Mitrofanoff?

Nagbibigay-daan ito sa iyo na alisan ng laman ang iyong pantog nang mag-isa sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter sa butas sa iyong tiyan (stoma). Ito ay tinatawag na self-catheterization .

Sa buong araw, sa mga partikular na oras (karaniwan ay bawat 3-4 na oras), kakailanganin mong gawin ang mga sumusunod:

1. Isang nababaluktot na tubo (catheter) ang ipinapasok sa butas (stoma) sa tiyan at ginagabayan sa nilikhang landas patungo sa pantog.

2. Ang lahat ng ihi ay ibinubuhos sa inidoro o sa isang lalagyan sa tabi ng tubo.

3. Kapag tuluyan nang walang laman ang pantog, tinatanggal ang catheter. Awtomatikong nagsasara ang butas (stoma). Walang ihi na lalabas mula roon.

Ang pamamaraang ito ay mas madali, hindi gaanong masakit, at mas komportable para sa maraming tao kaysa sa pagpasok ng catheter sa pamamagitan ng normal na urethra.

Sino ang nangangailangan ng operasyong ito?

Maaaring kailanganin ang operasyong Mitrofanoff para sa parehong mga bata at matatanda. Titingnan natin ang dalawa nang hiwalay.

Bakit kailangan ng isang bata ang operasyong Mitrofanoff?

Ang ilang mga bata ay ipinanganak na may ilang mga kahinaan sa kanilang sistema ng nerbiyos. Ito ay nagiging sanhi ng kanilang kawalan ng kakayahang kontrolin ang kanilang mga kalamnan sa pantog. Ito ay tinatawag na neurogenic bladder . Gayundin, ang mga batang may mga likas na abnormalidad sa sistema ng ihi ay maaaring mangailangan ng operasyong ito.

Ang mga karaniwang dahilan kung bakit kailangan ng mga bata ang operasyong ito ay:

• Spina Bifida: Isang kahinaan ng gulugod na makikita pagkapanganak.
• Bladder exstrophy o cloacal exstrophy: Pagkalantad ng pantog sa labas dahil sa hindi kumpletong pagkabuo ng dingding ng tiyan noong kapanganakan.
• Cerebral Palsy: Isang kondisyon na nakakaapekto sa paggalaw ng katawan at kontrol ng kalamnan dahil sa pinsala sa utak.
• Sacral agenesis: Ang likas na kawalan ng pinakamababang bahagi ng gulugod.
• Pinsala sa gulugod.

Bakit kailangan ng isang nasa hustong gulang ang operasyon sa Mitrofanoff?

Maaari ring hindi makontrol ng mga nasa hustong gulang ang kanilang pantog dahil sa iba't ibang dahilan.

• Mga kondisyon ng kanser: Mga kondisyon tulad ng kanser sa pantog, kanser sa prostate, o kanser sa colorectal.
• Kawalan ng kakayahang kontrolin ang ihi: Matinding kawalan ng kontrol sa pag-ihi.
• Pamamaga ng pantog (Cystitis).
• Mga sakit sa sistema ng nerbiyos: Neurogenic bladder na dulot ng mga kondisyon tulad ng multiple sclerosis o Parkinson's disease.
• Mga pinsala sa spinal cord, paralisis, o mga tumor sa gulugod.
• Stroke.

Ano ang nangyayari bago, habang, at pagkatapos ng operasyon?

Normal lang na makaramdam ng kaunting takot kapag pinag-uusapan ang isang malaking operasyon tulad nito. Ngunit ang pag-alam nang eksakto kung paano nangyayari ang mga bagay na ito ay makakatulong na mabawasan ang takot na iyon.

Bago ang pamamaraan

Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon habang isinasagawa ang operasyon, dapat na walang laman ang iyong bituka hangga't maaari. Kinakailangan nito ang eksaktong pagsunod sa mga tagubilin ng iyong doktor. Maaaring kabilang dito ang:

• Pag-aayuno sa araw bago ang operasyon.
• Pag-inom ng espesyal na inumin upang ganap na linisin ang mga bituka (paglilinis ng bituka).

Sa panahon ng pamamaraan

Isinasagawa ang operasyong ito sa ilalim ng general anesthesia . Nangangahulugan ito na wala kang mararamdaman habang isinasagawa ang operasyon, at ikaw ay ganap na makakatulog.

Ang siruhano ay sumusunod sa mga sumusunod na hakbang:

1. Isang hiwa ang gagawin sa iyong tiyan.

2. Ang apendiks ay nakahiwalay mula sa malaking bituka.

3. Ang isang dulo nito ay konektado sa isang maliit na hiwa na ginawa sa pantog, at ang kabilang dulo ay konektado sa isang maliit na butas (stoma) na ginawa sa balat ng tiyan.

4. Isang istrukturang parang balbula ang nalilikha kung saan ang ureter ay kumokonekta sa pantog upang maiwasan ang pag-agos ng ihi pabalik. Ang balbulang ito ay humihigpit at nagsasara kapag napupuno ang pantog, na pumipigil sa pagtagas ng ihi sa nilikhang daanan.

5. Para matulungan kang umihi hanggang sa gumaling ang iyong pantog, isang pansamantalang tubo (suprapubic tube) ang direktang inilalagay sa iyong pantog. Ito ang nag-iipon ng ihi sa isang bag sa labas ng iyong katawan.

6. Minsan, maaaring maglagay ng maliliit na tubo (ureteral stent) sa mga tubo na nagdadala ng ihi mula sa mga bato patungo sa pantog (mga ureter). Hindi ito kinakailangan para sa lahat.

7. Panghuli, ang pangunahing hiwa na ginawa para sa operasyon ay tinatakpan ng mga tahi na maaaring matunaw.

Pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng operasyon, kakailanganin mong manatili sa ospital nang halos isang linggo. Sa panahong ito:

• Hindi ka papayagang kumain nang ilang araw. Sa halip, bibigyan ka ng IV fluids upang bigyan ng oras ang iyong mga bituka na gumaling.
• Sa unang isa o dalawang araw, kakailanganin mong humiga nang patagilid sa kama. Magagawa mong gumulong at igalaw ang iyong mga binti, ngunit hindi ka papayagang bumangon at umupo.
• Pag-uwi mo, isang catheter at isang pansamantalang 'suprapubic' tube ang ilalagay sa loob ng bagong gawang daanan (Mitrofanoff tunnel) upang maiwasan itong magsara. Ang catheter na ito ay kailangang iwan sa lugar nang mga 4 na linggo.
• Kung ilalagay ang mga 'ureteral stent' na iyon, isa pang maliit na pamamaraan ang kailangang gawin upang matanggal ang mga ito sa loob ng humigit-kumulang 6-8 na linggo.
• Sa araw na ituro sa iyo ang self-catheterization, aalisin ng doktor ang parehong pansamantalang tubo sa klinika. Hindi na ito nangangailangan ng isa pang operasyon.

Ano ang mga benepisyo at panganib ng operasyong ito?

Tulad ng anumang medikal na pamamaraan, may mga benepisyo pati na rin ang ilang mga panganib.

Paggaling at buhay pagkatapos ng operasyon

Sa mga unang ilang linggo pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaranas ng:

• Kaunting dami ng dugo sa ihi (hematuria).
• Masakit na pagkontrata ng mga kalamnan ng pantog (blodder spasms).

Magrereseta ang iyong doktor ng mga painkiller at muscle relaxant para sa mga ito.

Pagkatapos ng humigit-kumulang 6 na linggo, kakailanganin mong magpatingin sa iyong doktor upang matutunan kung paano ipasok ang catheter nang mag-isa (self-catheterization).

Gayunpaman, dapat mong laging bigyang-pansin ang paggana ng iyong sistema ng ihi. Dapat mong gawin ang mga sumusunod na pagsusuri taon-taon:

• Mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang antas ng mga electrolyte sa dugo at paggana ng bato.
• Cystoscopy (pagsusuri sa loob ng pantog).
• Mga ultrasound scan ng mga bato at pantog.
• Mga eksaminasyon sa X-ray ng mga bato, pantog, at urethra.

Kailan dapat magpatingin agad sa doktor

Kung makakaranas ka ng alinman sa mga sintomas na ito, dapat mong tawagan agad ang iyong doktor :

• Kawalan ng kakayahang ganap na alisin ang laman ng pantog.
• Labis na pagdurugo, pamamaga, o pasa.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Matinding sakit.
• Mga palatandaan ng impeksyon, tulad ng mabahong paglabas o lagnat.

Ano ang pagkakaiba ng Mitrofanoff at Urostomy?

Ang parehong mga pamamaraang ito ay kinabibilangan ng pag-ihi sa isang butas sa tiyan. Gayunpaman, sa isang urostomy , isang landas ang ginagawa upang malampasan ang pantog at direktang maubos ang ihi mula sa mga bato. Ang ilang mga taong may urostomy ay kailangang magsuot ng urinary collection bag sa lahat ng oras. Nangangahulugan ito na hindi nila makontrol ang daloy ng kanilang ihi. Gayunpaman, sa isang Mitrofanoff, mas malaya ka dahil maaari mo lamang alisin ang laman ng iyong pantog gamit ang isang catheter kapag kailangan mo.

Permanente na ba ang operasyong ito?

Maaari itong baligtarin. Ibig sabihin, maaaring tanggalin ang tunel sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, ang apendiks ay hindi na muling ikinokonekta sa bituka, dahil hindi ito isang mahalagang organ. Pagkatapos matanggal ang Mitrofanoff, maaaring kailanganin mong umihi nang normal sa pamamagitan ng urethra, o maaaring kailanganin mong magpapasok ng catheter dito upang maalis ang laman ng iyong pantog, o maaaring kailanganin mong sumailalim sa urostomy. Ito ay isang bagay na dapat mong talakayin sa iyong doktor.