Parang wala nang buhay ang katawan mo? Myasthenia Gravis (MG) ba iyan? Pag-usapan natin!

Minsan ba ay nakakaramdam ka ba ng matinding pagod at kawalan ng buhay habang tumatagal ang araw? Lalo na kapag parang pumipikit ang iyong mga mata, at nahihirapan kang magsalita, kumain, o kahit magtaas ng braso o binti? Ang mga bagay na ito ay maaaring higit pa sa pagkapagod lamang. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa Myasthenia Gravis , o (MG) sa madaling salita, isang kondisyon na medyo kumplikado, ngunit maaaring mapamahalaan nang maayos kung maayos na mapamahalaan.

Ano ang Myasthenia Gravis? Sa madaling salita...

Ang Myasthenia gravis ay isang autoimmune condition. Ano ito? Napakasimple lang nito. Mayroon tayong immune system sa ating mga katawan. Para itong isang hukbo sa ating mga katawan. Ang trabaho nito ay protektahan tayo sa pamamagitan ng paglaban sa mga mikrobyo at sakit na nagmumula sa labas. Ngunit, kung minsan, ang hukbong ito ay nagkakamali nang kaunti. Iniisip nito na kahit ang malulusog na selula sa ating katawan ay ang kalaban. Pagkatapos ay sinisimulan nitong atakehin ang mga malulusog na selulang iyon. Iyan ang nangyayari sa myasthenia gravis.

Pangunahing nakakaapekto ito sa mga kalamnan ng kalansay . Iyon ay, ang mga kalamnan na nakakabit sa ating mga buto at tumutulong sa atin na gumalaw. Isipin mo, itinataas mo ang iyong kamay, kumukurap, nagsasalita, tumatawa, kumakain, naglalakad... Ang mga kalamnan na ito ay nakakatulong sa lahat ng ito. Sa isang taong may myasthenia gravis, ang mga kalamnan na ito ay nagiging mahina at walang buhay.

Ang mahalaga ay ang panghihina ng kalamnan na ito ay tumitindi kapag ikaw ay nagtatrabaho at aktibo, at nababawasan kapag ikaw ay nagpapahinga nang kaunti . Kahit na maayos ka pa rin pagkagising mo sa umaga, habang tumatagal ang araw at ginagawa mo ang iyong trabaho, unti-unti kang napapagod at humihina ang iyong mga kalamnan.

Ito ay isang malalang sakit, ibig sabihin ay hindi ito nawawala sa maikling panahon. Ngunit huwag mag-alala, may mga mabubuting paggamot upang matulungan kang kontrolin ang iyong mga sintomas at mamuhay nang normal .

Bakit ito nangyayari? Ano ang nangyayari sa loob ng ating mga katawan?

Para maunawaan ito, kumuha tayo ng isang maikling halimbawa. Isipin mong nanonood ka ng laban ng cricket.

Ang ating mga nerbiyos ang siyang pitcher. Sila ang nagpapadala ng mga mensahe sa mga kalamnan.

Ang ating mga kalamnan ang tagasalo. Sila ang sumasalo sa mensahe.

Ang lugar kung saan ang dalawang palitan ng mensahe na ito ay tinatawag na neuromuscular junction . Iyan ang larangan ng paglalaro.

Ngayon, kapag ang isang nerbiyos ay kailangang magpadala ng mensahe sa isang kalamnan, ang nerbiyos ay naglalabas ng kemikal na tinatawag na acetylcholine (ito ang bola). Ang mga kalamnan ay may mga espesyal na lugar upang hawakan ang acetylcholine na ito, na tinatawag na acetylcholine receptors (ito ang guwantes ng tagabantay).

Tulad ng kapag tumama ang bola sa guwantes, ang kalamnan ay lumiliit, ibig sabihin, ito ay nag-a-aktibo, kapag ang acetylcholine ay pumunta at nagbigkis sa mga receptor na iyon. Nangyayari ito nang napakabilis, nang walang anumang pagkaantala, sa katawan ng isang malusog na tao.

Pero, ang nangyayari sa isang taong may myasthenia gravis ay ang immune system na napag-usapan natin kanina ay nagkakamali sa pagsira o pagharang sa mga acetylcholine receptor na ito (catcher's glove) . Kung gayon, ang mensahe (ang bola) na nagmumula sa nerve ay hindi maayos na masasagot ng kalamnan (ang keeper). Ang pagpapalitan ng mensahe ay nangyayari nang napakabagal, o hindi talaga nangyayari. Kaya naman nanghihina ang mga kalamnan. Naiintindihan mo ba?

Mayroon bang iba't ibang uri ng myasthenia gravis?

Oo, mayroong ilang mga pangunahing uri:

• Autoimmune myasthenia: Ito ang pinakakaraniwang uri. Gaya ng tinalakay natin kanina, ito ay sanhi ng isang malfunction sa immune system. Bagama't hindi pa alam ang eksaktong sanhi nito, pinaniniwalaang sanhi ito ng produksyon ng ilang uri ng antibodies .
• Neonatal myasthenia: Nangyayari ito kapag ang isang sanggol ay nakatanggap ng ilang partikular na antibody mula sa isang ina na may myasthenia gravis habang nagbubuntis. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng bahagyang mas mahinang pag-iyak at kahirapan sa pagsuso. Gayunpaman, ito ay pansamantala lamang at kadalasang bumubuti pagkatapos ng humigit-kumulang tatlong buwan.
• Congenital myasthenia: Hindi ito isang autoimmune condition. Ito ay isang bihirang uri na dulot ng genetic change .

Mayroon ding dalawang pangunahing subtype ng autoimmune myasthenia gravis:

1. Ocular myasthenia: Dito, ang mga kalamnan na nagpapagalaw sa mga mata at nagtataas ng mga talukap ng mata ay humihina. Ang mga talukap ng mata ay maaaring lumaylay (ptosis) , o maaaring mahirap panatilihing nakabukas ang mga mata. Ang ilang mga tao ay maaari ring makakita ng dalawang bagay (double vision). Kadalasan, ang unang sintomas ng myasthenia ay ang panghihina ng mga mata . Humigit-kumulang kalahati ng mga taong may ganitong uri ng ocular myasthenia ay magkakaroon ng isa pang uri kalaunan.

2. Generalized myasthenia: Dito, bukod sa mga kalamnan ng mata, humihina rin ang mga kalamnan ng mukha, leeg, braso, binti, at lalamunan. Maaaring mahirap magsalita, lumunok ng pagkain, itaas ang iyong mga braso, tumayo mula sa upuan, maglakad ng malayong distansya, at umakyat sa hagdan.

Ano ang mga sintomas ng myasthenia gravis?

Bagama't maaaring mag-iba ang mga sintomas, ang mga pinakakaraniwan ay:

• Panghihina ng kalamnan sa mga braso, daliri, binti, at leeg.
• Sobrang pagod (pagkahapo) .
• Nalalaylay na talukap ng mata (ptosis) .
• Malabo o dobleng paningin .
• Hirap sa pagpapakita ng mga ekspresyon ng mukha (tulad ng hindi pagngiti nang maayos, pagkukunwari ng mga mukha).
• Hirap sa pagsasalita, paglunok, o pagnguya . Halimbawa, ang iyong boses ay maaaring unti-unting magbago habang nagsasalita ka, na magmumukhang parang nagsasalita ka sa isang pabulong na boses.
• Hirap sa paglalakad .

Ang mga unang sintomas ng myasthenia gravis ay maaaring lumitaw halos biglaan. Gaya ng nabanggit namin kanina, ang iyong mga kalamnan ay humihina kapag ikaw ay aktibo, at bumabalik ang lakas nito kapag ikaw ay nagpapahinga . Ang kalubhaan ng panghihina ng kalamnan na ito ay maaaring mag-iba sa bawat araw. Maraming tao ang nakakaramdam ng mas maayos sa simula ng araw at nasa pinakamahinang kalagayan sa pagtatapos.

Bihirang-bihira, ang myasthenia gravis ay maaari ring makaapekto sa mga kalamnan ng respiratory system . Maaari itong magdulot ng hirap sa paghinga o mas malubhang problema sa paghinga. Kung sa tingin mo ay nahihirapan kang huminga, ito ay isang emergency. Dapat kang pumunta agad sa pinakamalapit na ospital. Kadalasan ay hindi ito nangyayari nang sabay-sabay.

Sino ang pinakamapanganib para dito?

Bagama't maaaring magkaroon ng myasthenia gravis sa anumang edad, kadalasan itong mas karaniwan sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang at sa mga lalaking higit sa 60 taong gulang .

Maaaring mas mataas ang panganib na magkaroon ka ng kondisyong ito dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• Kung mayroon kang iba pang mga kondisyon na autoimmune (hal. rheumatoid arthritis, lupus).
• Kung mayroon kang sakit sa thyroid .

Kung mayroon ka nang myasthenia gravis, may ilang mga bagay na maaaring magpalala sa iyong mga sintomas:

• Ilang gamot para sa malaria at mga sakit sa ritmo ng puso.
• Sumasailalim sa operasyon .
• Isang impeksyon .

Ano ang kaugnayan ng thymus gland at myasthenia gravis?

Maraming taong may myasthenia gravis ang may mga problema sa kanilang thymus gland . Ang thymus gland ay isang maliit na organ sa ating itaas na dibdib, sa ibaba lamang ng breastbone. Ito ay bahagi ng ating lymphatic system. Ito ang organ na gumagawa ng mga puting selula ng dugo at tumutulong sa paglaban sa mga impeksyon.

Humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga taong may myasthenia gravis ay may thymic hyperplasia , isang kondisyon kung saan ang thymus gland ay nagiging sobrang aktibo. Bukod pa rito, humigit-kumulang isa sa sampung tao ang nagkakaroon ng mga tumor sa thymus gland na tinatawag na thymomas . Ang mga ito ay maaaring kanser o benign. Pinaniniwalaang ang mga abnormalidad na ito sa thymus gland ay nakakatulong sa paggana ng immune system.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng myasthenia gravis?

Ang pangunahin ay isang kondisyon na tinatawag na myasthenic crisis . Dito, ang mga kalamnan na tumutulong sa iyong paghinga ay nagiging lubhang mahina. Pagkatapos, maaaring kailanganin mo ng isang bagay tulad ng makina (respirator/mechanical ventilation) upang matulungan kang huminga. Ito ay isang medikal na emergency na maaaring magbanta sa buhay.Sinasabing isa sa bawat limang taong may myasthenia gravis ang makakaranas ng kondisyong ito kahit isang beses sa kanilang buhay.

Bukod pa rito, ang panghihina at pagkapagod ng kalamnan na ito ay maaaring pumigil sa iyo na makilahok sa mga aktibidad na iyong kinagigiliwan. Maaari rin itong humantong sa stress at depresyon . Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na maraming taong may myasthenia gravis ang maaaring gumawa ng mga magaan na aktibidad at mag-ehersisyo araw-araw.

Paano sinusuri ng mga doktor ang myasthenia gravis?

Kung pinaghihinalaan ito ng iyong doktor pagkatapos makinig sa iyong mga sintomas at magsagawa ng pisikal na pagsusuri, gagawa sila ng ilang mga pagsusuri upang kumpirmahin ito:

• Mga pagsusuri sa antibody sa dugo: Humigit-kumulang 85% ng mga taong may myasthenia gravis ay may abnormal na mataas na antas ng acetylcholine receptor antibodies sa kanilang dugo. Ang isa pang 6% ay may mga antibody sa muscle-specific kinase (MuSK) .
• Mga imaging scan: Isinasagawa ang MRI (Magnetic Resonance Imaging) o CT scan (Computed Tomography scan) upang suriin ang mga problema tulad ng mga tumor sa thymus gland.
• Electromyography (EMG): Sinusukat ng pagsusuring ito ang aktibidad na elektrikal ng mga kalamnan at nerbiyos. Matutukoy nito ang mga problema sa komunikasyon sa pagitan ng mga nerbiyos at kalamnan.

Inuuri ng mga doktor ang myasthenia gravis ayon sa kalubhaan ng sakit. Sa pangkalahatan ay may limang klase (Class I - V). Ang Class I ay isang banayad na kondisyon na nakakaapekto lamang sa mga mata, habang ang Class V ay isang malubhang kondisyon na nakakaapekto sa paghinga, kung minsan ay nangangailangan ng intubation o mechanical ventilation .

Ano ang mga gamot para sa myasthenia gravis?

Walang lunas para sa myasthenia gravis, ngunit may mga epektibong paggamot na makakatulong sa iyo na pamahalaan ang iyong mga sintomas at mamuhay nang maayos.

• Mga gamot:
• Mga inhibitor ng cholinesterase / anticholinesterase: Ang mga gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagpapabuti ng komunikasyon sa pagitan ng mga nerbiyos at kalamnan, na nagpapataas ng lakas ng kalamnan.
• Mga Immunosuppressant: Ang mga gamot tulad ng corticosteroids ay gumagana sa pamamagitan ng pagbabawas ng sobrang aktibidad ng immune system at pagbabawas ng produksyon ng mga maling antibodies.
• Monoclonal antibodies: Ito ay mga bioengineered na protina. Ang mga ito ay ibinibigay alinman bilang intravenous (IV) injection o bilang subcutaneous (SQ) injection. Kinokontrol nila ang sobrang aktibidad ng immune system.
• Plasma exchange / plasmapheresis: Tinatanggal ng isang makina ang plasma mula sa dugo, na naglalaman ng mga mapaminsalang antibody, at pinapalitan ito ng plasma o plasma solution mula sa isang donor.
• Intravenous o subcutaneous immunoglobulin (IV o SQ Immunoglobulin - IVIG o SCIG): Ang mga antibody mula sa mga donor ay ibinibigay sa pamamagitan ng intravenous (IV) injection sa loob ng dalawa hanggang limang araw. Ito ay isang paggamot para sa myasthenic crisis pati na rin sa generalized myasthenia gravis.
• Operasyon: Ang thymectomy ay ang pag-aalis ng thymus gland sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyong ito ay inirerekomenda para sa mga taong may thymoma, pati na rin para sa mga taong walang tumor sa thymus.

Ang lahat ng mga paggamot na ito ay maaaring magkaroon ng ilang mga side effect, kaya kausapin ang iyong doktor bago simulan ang anumang bagong gamot.

Ano ang maaari kong gawin sa bahay upang mabawasan ang mga sintomas?

Kung mayroon kang myasthenia gravis, subukan ang mga bagay na ito upang mabawasan ang pagkapagod na iyong nararamdaman at mapalakas ang kalamnan:

• Mag-ehersisyo nang regular: Ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa iyong doktor, simulan ang isang ligtas na programa sa ehersisyo na nababagay sa iyo. Ang ehersisyo ay nagpapalakas ng mga kalamnan, nagpapabuti ng mood, at nagbibigay ng enerhiya sa iyong katawan.
• Iwasang lumabas sa sobrang init na panahon: Maaaring palalain ng init ang mga sintomas. Kapag nakakaramdam ka ng sobrang init, maglagay ng tela na binasa ng malamig na tubig sa iyong leeg at noo.
• Kumain ng maraming protina at carbohydrates sa iyong mga pagkain: Nagbibigay ang mga ito ng karagdagang enerhiya sa katawan.
• Gawin ang mga gawaing sa tingin mo ay pinakanakakapagod sa unang bahagi ng araw: doon ka nagkakaroon ng pinakamaraming enerhiya.
• Umidlip o magpahinga sandali sa maghapon: Ito ay magbibigay sa iyong katawan ng kaunting pahinga.

Ano ang kinabukasan ng myasthenia gravis? (Outlook)

Ang Myasthenia gravis ay isang sakit na maaaring gamutin . Ang mga sintomas ay maaaring mula banayad hanggang malubha. Karaniwang umaabot sa tugatog ang mga sintomas sa loob ng isa hanggang tatlong taon mula sa unang pagsusuri.

Maraming tao ang namumuhay nang buo at aktibong buhay sa tulong ng paggamot.

Minsan, ang sakit ay maaaring humina . Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ay nawawala nang pansamantala. Maaari itong pansamantala o permanente. Kung mangyari ito, babaguhin ng iyong doktor ang iyong plano sa paggamot.

Maraming taong may myasthenia gravis ang namumuhay nang normal . Ang mga nagbabanta sa buhay na kahihinatnan ay nangyayari lamang kapag apektado ang paghinga, tulad ng myasthenic crisis na ating tinalakay.

Myasthenia gravis at pagbubuntis

Bihirang mangyari ang pagbubuntis upang lumitaw ang mga sintomas ng myasthenia gravis sa unang pagkakataon. Kung mayroon ka na nito, maaaring lumala ang iyong mga sintomas sa unang trimester ng pagbubuntis o pagkatapos mong manganak. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring bumuti ang iyong mga sintomas habang nagbubuntis.

Ang ilang mga paggamot ay hindi ligtas habang nagbubuntis at nagpapasuso. Samakatuwid, mahalagang humingi ng gabay sa iyong doktor sa panahong ito upang matiyak ang isang malusog na pagbubuntis.

Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?

Magpatingin sa doktor kung mayroon kang mga sintomas na ito:

• Malabong paningin o dobleng paningin.
• Hirap sa paglalakad, pagsasalita, o pagkain.
• Matinding pagkapagod o panghihina ng kalamnan.
• Hirap sa paghinga.

Tandaan, kung nahihirapan kang huminga, ito ay isang emergency! Tumawag kaagad sa 911 (sa iyong lokal na numero ng emergency) o pumunta sa pinakamalapit na ospital.

Anong mga tanong ang dapat kong itanong sa aking doktor?

Maaari mong itanong sa doktor ang mga sumusunod na katanungan:

• Ano ang sanhi ng mga sintomas na ito?
• Ano ang pinakamahusay na opsyon sa paggamot para sa akin?
• Ano ang mga side effect ng mga paggamot?
• Anong mga pagbabago sa pamumuhay ang kailangan kong gawin?
• Anong mga sintomas ang dapat kong bantayan tungkol sa mga komplikasyon?
• Maaari ba akong ligtas na magsimula ng isang programa sa ehersisyo?
• Mayroon bang grupo ng suporta para sa mga pasyente na maaari kong salihan?

Panghuli, ano ang dapat tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Ang Myasthenia Gravis ay maaaring maging isang mapanghamong kondisyon. Kahit na gusto mong manatiling aktibo, maaari kang makaramdam ng matinding pagod at panghihina paminsan-minsan. Maaari itong makaapekto sa iyong mental at pisikal na kalusugan sa paglipas ng panahon.

Ngunit tandaan, bagama't walang lunas, sa pamamagitan ng paggamot, maraming tao ang maaaring mabuhay nang buo at aktibo. Bihira ang matinding kapansanan mula sa myasthenia gravis. Maaaring magmungkahi ang iyong doktor ng mga paraan upang mapamahalaan ang iyong mga sintomas upang manatili kang malusog. Huwag mag-panic, at huwag subukang harapin ito nang mag-isa. Sundin ang payo ng iyong doktor at kumuha ng tulong na kailangan mo. Nais ko sa iyo ang mabilis na paggaling!

Myasthenia Gravis, Myasthenia Gravis, Panghihina ng kalamnan, Mga sakit na autoimmune, Acetylcholine, Thymus gland, Neuromuscular junction