Alamin natin ang lahat tungkol sa Off-Pump Bypass Surgery!

Normal lang na makaramdam ng kaunting takot kapag sinabi sa iyo o sa isang kakilala mo ng iyong doktor na kailangan mo ng bypass surgery. Mas lalo pang tumataas ang takot na iyon kapag narinig mo na "ang puso ay ititigil at ikokonekta sa isang makina." Ngunit alam mo ba na may espesyal na paraan na maaaring gamitin upang maisagawa ang operasyong ito nang hindi humihinto ang puso, ibig sabihin, habang tumitibok pa rin ang puso? Iyan ang pag-uusapan natin ngayon, na tinatawag na 'Off-Pump Bypass Surgery.'

Ano ang Off-Pump Bypass Surgery?

Sa madaling salita, ito rin ay isang uri ng bypass surgery (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) na lumilikha ng bagong landas sa paligid ng isang baradong daluyan ng dugo sa puso. Sa tradisyonal na bypass surgery (On-Pump CABG), pansamantalang hinihinto ng siruhano ang puso ng pasyente habang isinasagawa ang operasyon. Sa oras na iyon, ang gawain ng puso at baga ay ginagawa ng isang espesyal na makina na tinatawag na 'Cardiopulmonary Bypass Machine'. Kinukuha ng makinang ito ang dugo mula sa katawan, nagdaragdag ng oxygen dito, nag-aalis ng carbon dioxide, at ibinabalik ito sa katawan.

Ngunit sa operasyong 'Off-Pump' na ito, ang puso ay hindi humihinto. Isinasagawa ng siruhano ang operasyong ito habang tumitibok ang puso. Kaya naman ito ay tinatawag ding "Beating Heart Surgery."

Sino ang nangangailangan ng operasyong ito?

Ang operasyong ito ay pangunahing isinasagawa sa mga taong may coronary artery disease (CAD), isang pangunahing sanhi ng atake sa puso.

Isipin ang maliliit na ugat na nagsusuplay ng dugo sa ating mga puso bilang mga kalsada. Sa CAD, ang loob ng mga kalsadang ito ay nababara ng taba at kolesterol (tinatawag na plaka). Pinipigilan nito ang puso na makakuha ng dugong kailangan nito, na nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng pananakit ng dibdib at hirap sa paghinga . Kung tuluyang mabarahan ang baradong ito, magkakaroon ng atake sa puso.

Karaniwang inirerekomenda ng doktor ang bypass surgery kapag ang mga pagbabago sa pamumuhay, mga gamot, at iba pang paggamot ay hindi nakontrol ang kondisyon. Sa ganitong mga kaso, ang 'Off-Pump' surgery ay maaaring maging isang magandang opsyon para sa ilang mga pasyente.

Paano maghanda para sa operasyon?

Ibibigay sa iyo ng iyong surgical team ang lahat ng mga tagubilin na kailangan mo bago ang operasyon. Karaniwan nilang sasabihin ang mga bagay tulad ng:

• Kung naninigarilyo ka, itigil mo ito nang tuluyan.
• Maaaring hilingin sa iyo na pansamantalang ihinto ang ilan sa mga gamot na iyong iniinom, lalo na ang mga anticoagulant.
• Papayuhan kang huwag kumain o uminom ng kahit ano mula hatinggabi sa araw ng operasyon.

Anong mga pagsusuri ang ginagawa bago ang operasyon?

Mag-oorder ang doktor ng ilang pagsusuri upang matiyak na sapat ang iyong kalusugan para sumailalim sa operasyon.

• Mga pagsusuri sa dugo
• X-ray ng dibdib
• Echocardiogram (Echo)
• ECG (Elektrokardiogram - EKG)
• Mga espesyalisadong pagsusuri tulad ng nuclear cardiac stress test.

Ano ang mangyayari habang isinasagawa ang operasyon?

Ang operasyon ay tumatagal ng ilang oras. Ipapaliwanag sa iyo ng siruhano nang maaga kung ano ang mangyayari. Ito ang mga hakbang na karaniwang nangyayari.

1. Una, bibigyan ka ng pampamanhid at tuluyang patulugin. Kaya hindi ka makakaramdam ng anumang sakit.

2. Susunod, isang malusog na daluyan ng dugo (graft) ang aalisin mula sa ibang bahagi ng iyong katawan, halimbawa, ang iyong binti o dingding ng dibdib . Ang daluyan ng dugo na ito ay ginagamit upang lumikha ng isang bagong landas patungo sa baradong bahagi.

3. Pagkatapos, ang balat ay hinihiwa sa gitna ng dibdib, at ang buto sa dibdib ay pinuputol sa magkabilang gilid, na umaabot sa puso.

4. Dahil tumitibok ang puso, isang espesyal na aparato (stabilizer) ang ginagamit upang mabawasan ang paggalaw nito, at tanging ang lugar kung saan isinasagawa ang operasyon ang pinatatag upang hindi ito gumalaw.

5. Pansamantalang humihinto ang daloy ng dugo sa baradong daluyan ng dugo.

6. Ang isang dulo ng dating tinanggal na malusog na daluyan ng dugo ay konektado sa pangunahing daluyan ng dugo ng puso (ang aorta), at ang kabilang dulo ay konektado sa baradong bahagi sa ibaba. Ito ay parang paggawa ng bypass upang malampasan ang isang baradong kalsada.

7. Matapos malikha ang bagong landas, maibabalik ang daloy ng dugo. Nilalampasan na ngayon ng dugo ang bara at naglalakbay sa bagong landas.

8. Panghuli, ang buto sa dibdib ay muling ikinakabit gamit ang mga materyales na parang alambre at ang balat ay tinatahi nang sarado.

Alin sa dalawang pamamaraan ang mas mainam?

Patuloy pa rin ang pananaliksik kung mas mainam ang on-pump o off-pump surgery. Ang iyong siruhano ang magpapasya kung aling pamamaraan ang pinakamainam para sa iyo. Tingnan natin ang mga bentahe at pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pamamaraang ito.

Ano ang mga panganib ng operasyong ito?

Tulad ng anumang malalaking operasyon, may ilang mga panganib na kaakibat nito. Ngunit karamihan sa mga tao ay matagumpay na nakakagaling. Narito ang ilan sa mga posibleng komplikasyon:

• Labis na pagdurugo.
• Mga pamumuo ng dugo (na maaaring magdulot ng stroke o atake sa puso).
• Mga komplikasyon dahil sa anesthesia.
• Mga nakakahawang kondisyon.
• Hindi regular na ritmo ng puso.
• Pagpalya ng bato.

Gaano katagal bago gumaling?

Ang oras ng paggaling ay depende sa iyong edad, pangkalahatang kalusugan, at anumang komplikasyon na lilitaw pagkatapos ng operasyon. Sa pangkalahatan, ganito ang hitsura ng proseso ng paggaling.

• Maaari kang magsimulang uminom ng mga likido at kumain ng kaunting pagkain sa parehong araw o sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon.
• Sa loob ng unang isa o dalawang araw, makakaupo ka na sa isang upuan nang may tulong at makakapaglakad nang kaunti.
• Kailangan mong manatili sa ospital nang ilang araw.
• Kakailanganin mo ng isang taong tutulong sa iyo sa mga unang ilang araw pagkauwi mo galing sa ospital.
• Ang mga tahi ay matatanggal sa loob ng mga isa o sampung linggo.
• Dapat mong iwasan ang pagbubuhat ng mga pabigat sa loob ng ilang linggo .
• Maaaring tumagal ng ilang linggo o mas matagal pa bago tuluyang gumaling.
• Papayuhan ka ng iyong doktor na lumahok sa isang programa sa rehabilitasyon para sa puso upang makatulong na muling itayo ang iyong lakas.

Ano ang mga senyales na dapat ka nang magpatingin agad sa doktor?

Bibigyan ka ng petsa para magpatingin sa iyong doktor habang nagpapagaling ka. Gayunpaman, kung makakaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas, dapat kang humingi agad ng medikal na payo . Bilang kahalili, pumunta sa Emergency Department (ETU) ng pinakamalapit na ospital.

• Patuloy na pananakit ng dibdib o tiyan.
• Pakiramdam ng lamig o labis na pagpapawis.
• Kung ang iyong buto sa dibdib ay parang gumagalaw o gumagawa ng tunog na 'pagki-click'.
• Masyadong mabilis o hindi regular ang tibok ng puso.
• Pagduduwal o pagsusuka.
• Hirap sa paghinga.
• Mga palatandaan ng impeksyon, tulad ng pamumula, pamamaga, pagtalsik ng nana mula sa pinagtahian, o lagnat.
• Biglaang pagtaas ng timbang na higit sa 2-3 kg sa loob ng isang linggo.