Alamin natin nang eksakto ang tungkol sa parenteral nutrition, isang paraan ng pagbibigay ng nutrisyon sa pamamagitan ng ugat sa isang taong hindi makakain.

Nakapunta ka na ba sa ospital para magpatingin sa isang pasyenteng hindi makakain gamit ang bibig, at binibigyan sila ng mga likido sa pamamagitan ng isang malaking bag at ugat? Madalas natin itong iniisip bilang saline. Ngunit hindi ito palaging saline lamang. Minsan ito ay isang espesyal na likido na naglalaman ng lahat ng sustansya na kailangan ng isang tao upang mabuhay. Iyan ang tinatawag nating 'intravenous nutrition', o sa medikal na termino, Parenteral Nutrition .

Sa madaling salita, ano ang Parenteral Nutrition?

Sa madaling salita, ito ay kapag nilalampasan mo nang buo ang iyong sistema ng pagtunaw (ang buong sistema mula sa iyong bibig hanggang sa iyong puwit) at direktang naghahatid ng mga sustansya sa iyong katawan sa pamamagitan ng isang daluyan ng dugo. Ang salitang "parenteral" ay nangangahulugang "sa labas ng sistema ng pagtunaw."

Maaaring narinig mo na ang tungkol sa enteral nutrition. Ito ay nagsasangkot ng pagbibigay ng likidong pagkain nang direkta sa tiyan o maliit na bituka sa pamamagitan ng isang tubo na ipinasok sa ilong o isang maliit na butas sa tiyan. Ngunit sa parenteral nutrition, ang buong sistemang ito ay nilalampasan at ang mga sustansya ay direktang idinaragdag sa daluyan ng dugo. Sa ilang mga kondisyong medikal, ang pamamaraang ito ay maaaring kailanganin sa loob ng maikli o mahabang panahon. Ang ilang mga tao ay binibigyan nito upang madagdagan ang pagkaing kinakain nila sa pamamagitan ng pag-inom. Ang iba ay kailangang makuha ang lahat ng kanilang mga calorie sa pamamagitan ng intravenous nutrition na ito.

Ano ang mga pangunahing uri ng pamamaraang ito?

Ang pamamaraang ito ng nutrisyong parenteral ay maaaring hatiin sa dalawang pangunahing uri. Ang isa ay batay sa dami ng nutrisyon na ibinibigay, at ang isa naman ay batay sa uri ng ugat na ginagamit upang magbigay ng nutrisyon. Unawain natin nang malinaw ang parehong ito.

1. Pag-uuri ayon sa dami ng nutrisyon na ibinibigay

Mayroong dalawang pangunahing uri nito.

2. Pag-uuri ayon sa uri ng ugat na ginamit

Ano ang laman ng likidong pampalusog na ito?

Ito ay isang kemikal na pormula. Ngunit hindi ito isang bagay na ibinibigay sa lahat sa parehong paraan. Ayon sa mga pangangailangan ng iyong katawan, batay sa mga resulta ng iyong pagsusuri sa dugo, bibigyan ka ng isang pasadyang solusyon sa nutrisyon.

Maaari itong maglaman ng lahat ng anim na mahahalagang sustansya para sa katawan sa iba't ibang dami:

• Tubig
• Karbohaydreyt (para sa enerhiya)
• Mga protina (para sa paglaki at pagkukumpuni ng katawan)
• Taba (para sa enerhiya at mahahalagang fatty acids)
• Mga Bitamina
• Mga asin na mineral

Ang pormulang ito ng nutrisyon ay lubos na kumpleto kaya, kung naisin, ang isang tao ay maaaring mabuhay sa sistemang ito habang buhay nang hindi umiinom ng anuman.

Sa anong mga sitwasyon ginagamit ang mga pamamaraang ito?

Kailan kinakailangan ang bahagyang nutrisyon (PPN)?

Ang PPN ay kadalasang pansamantalang ginagamit. Halimbawa, ginagamit ito upang bigyan ang isang tao ng mabilis na dagdag na enerhiya bago unti-unting lumipat sa pagpapakain sa pamamagitan ng tubo o oral feeding. Gayundin, ang mga pasyenteng naospital nang matagal na panahon ay maaaring mawalan ng malnutrisyon dahil sa iba't ibang dahilan. Karaniwang ginagamit din ang PPN upang mabigyan sila ng karagdagang nutrisyon.

Kailan kinakailangan ang kabuuang nutrisyon ng parenteral (TPN)?

Kung ang iyong sistema ng pagtunaw ay hindi gumagana, o kung mayroon kang sakit sa gastrointestinal na nangangailangan ng kumpletong pahinga para sa sistemang iyon, maaaring kailanganin mo ang TPN.

Narito ang ilang partikular na sitwasyon kung saan maaaring kailanganin ang TPN:

• Malaking operasyon sa tiyan
• Kemoterapiya para sa kanser
• Nabawasan ang daloy ng dugo sa mga bituka (Intestinal ischemia)
• Mga bara sa bituka sa maliit o malaking bituka
• Disfunction ng bituka (Matagal na ileus)
• Pagdurugo ng gastrointestinal
• Pinsala sa mga bituka dahil sa paggamot sa radyasyon (Radiation enteritis)
• Labis na napaaga na panganganak
• Necrotizing enterocolitis sa mga sanggol
• Matagal na pagtatae
• Mga nagpapaalab na sakit sa bituka tulad ng sakit na Crohn
• Short bowel syndrome (isang kondisyon na nangyayari pagkatapos matanggal ang bahagi ng bituka sa pamamagitan ng operasyon)
• Sakit na graft-versus-host ng bituka

Paano isinasagawa ang paghahanda at pagpapatupad ng paggamot na ito?

Ito ay isang napakaplano at pinagtulungang pagsisikap ng isang pangkat ng mga doktor.

Paghahanda para sa paggamot

Maingat na susuriin ng iyong medical team (mga doktor, nars, at nutrisyonista) ang iyong health history, body mass index (BMI), at mga resulta ng blood test upang matukoy ang nutritional formula na kailangan mo. Ang nutritional liquid na ito ay inihahanda ng isang espesyalista sa mga dosis na sapat para sa 24 oras. Dapat itong ilagay sa refrigerator hanggang sa araw na kailanganin mo ito. Ito ay inilalabas ilang oras bago gamitin at hinahayaang bumalik sa temperatura ng kuwarto.

Paano maglagay ng catheter sa katawan

Ang pagpasok ng tubo, na tinatawag na catheter, sa iyong katawan ay isang maliit na pamamaraan ng operasyon. Bago ito gawin, bibigyan ka ng gamot na pampamanhid upang mapamanhid ang sakit at pakalmahin ka. Pagkatapos, ang lugar kung saan ipapasok ang catheter ay lubusang lilinisin at dididisimpektahin.

Ipapasok ng doktor ang isang guidewire sa ugat gamit ang isang karayom, pagkatapos ay aalisin ang karayom ​​at ipapasok ang catheter sa pamamagitan ng wire papunta sa ugat. Maaaring gumamit ng ultrasound o X-ray upang suriin kung ito ay nasa tamang lugar.

Tatlong pangunahing uri ng catheter ang ginagamit:

• Panlabas na "tunneled" catheter: Ito ay dinisenyo upang pumunta sa isang maikling distansya sa ilalim ng balat at lumabas mula sa ibang lokasyon.
• Ganap na nakatanim na catheter: Ito ay ganap na nasa ilalim ng balat. Kapag kailangan ng pagpapakain, isang karayom ​​ang ipinapasok sa isang espesyal na butas sa ilalim ng balat at ikinokonekta dito.
• Peripherally inserted central catheter (PICC): Ito ay ipinapasok sa pamamagitan ng isang ugat sa itaas na bahagi ng braso at ipinapasok sa isang pangunahing ugat malapit sa puso. Karaniwan itong ginagamit para sa mga taong nangangailangan ng nutrisyon nang wala pang 6 na linggo.

Paano ibinibigay at sinusubaybayan ang nutrisyon?

Ang pagpapakain ay karaniwang tumatagal ng 10-12 oras, kaya maraming tao ang gumagawa nito sa gabi kapag sila ay natutulog. Ang paggamot na ito ay maaaring gawin sa ospital, pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga, o kahit sa bahay .

Kung gagawin mo ito sa bahay, bibigyan ka o ang iyong tagapag-alaga ng medikal na pangkat ng kumpletong pagsasanay, kabilang ang kung paano makilala ang mga palatandaan ng impeksyon, kung paano panatilihing malinis ang kagamitan, at kung paano palitan ang mga tubo.

Patuloy kang susubaybayan ng medical team habang ginagamot.

• Sinusukat nito ang dami ng likidong pumapasok at umaalis sa iyong katawan.
• Regular na sinusuri ang timbang at taas.
• Ang mga pagsusuri sa dugo ay ginagawa nang regular upang makita kung kinakailangan ang mga pagbabago sa nutritional formula.

Sa partikular, nakatuon sila sa mga bagay na ito:

• Mga elektrolit at paggana ng bato (BUN/Creatinine)
• Mga antas ng asukal sa dugo (maiwasan ang hyperglycemia o hypoglycemia)
• Mga antas ng mineral
• Mga tagapagpahiwatig ng paggana ng atay (Aminotransferases, Bilirubin)

Ano ang mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraang ito?

Tulad ng anumang medikal na paggamot, ang isang ito ay may parehong benepisyo at panganib.

Mga Benepisyo

Ang pangunahing benepisyo ng pamamaraang ito ay ang pagbibigay nito sa iyong sistema ng pagtunaw ng pahingang kailangan nito upang gumaling pagkatapos ng isang malubhang sakit o operasyon.Nakakatulong din ito na palakasin ang katawan sa pamamagitan ng pagbibigay ng kinakailangang nutrisyon sa mga pasyenteng naospital nang matagal, lalo na sa mga matatanda. Ito ay isang nakapagliligtas-buhay na paggamot para sa mga taong permanenteng napinsala ang sistema ng pagtunaw at para sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon na hindi makakain nang normal.

Mga Panganib at Komplikasyon

Ang pamamaraang ito ay may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon kaysa sa enteral feeding. Ang dalawang pangunahing problema ay ang panganib ng pagpasok ng mga mikrobyo sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng catheter at ang paghina ng sistema ng pagtunaw dahil sa matagal na hindi paggamit.

Bukod pa rito, may iba pang mga panganib tulad ng pinsala habang ipinapasok ang catheter, labis na pag-agos ng likido, at pakiramdam ng gutom.

Paano ka magsisimulang kumain muli gamit ang bibig?

Bagama't maaaring gawin ang parenteral nutrition nang pangmatagalan, palaging sinisikap ng mga doktor na ibalik ka sa tube feeding o oral feeding sa lalong madaling panahon. Ang dahilan nito ay upang maiwasan ang mga pangmatagalang komplikasyon.

Ang transisyong ito ay ginagawa nang paunti-unti at mabagal dahil, tulad ng iyong pinagbabatayan na kondisyong medikal, ang isang sistema ng pagtunaw na matagal nang "hindi aktibo" ay hindi biglang magsisimulang gumana.

1. Magsimula sa isang malinaw na likidong diyeta .

2. Kung maayos ang tugon ng katawan dito, lumipat sa isang kumpletong likidong diyeta .

3. Panghuli, unti-unting ipakilala ang mga solidong pagkain .

Kahit na matapos ihinto ang paggamot na ito, patuloy na susubaybayan ng medikal na pangkat ang iyong timbang at antas ng nutrisyon sa loob ng ilang panahon.

Ang Parenteral Nutrition ay isang medikal na paggamot na ginagamit sa mga pinakamalalang kaso, ngunit kung minsan ay kinakailangan ito upang magligtas ng buhay. Kung kinakailangan ito para sa iyo o sa isang mahal sa buhay, maaari itong maging medyo mahirap at bagong karanasan. Ngunit pagkaraan ng ilang panahon, ito ay magiging bahagi ng iyong pang-araw-araw na gawain. Ang pinakamahalagang bagay ay sundin nang eksakto ang mga tagubilin na ibinigay ng medikal na pangkat at ipaalam sa kanila ang anumang problema.