Hindi regular na tibok ng puso? Alamin natin ang lahat tungkol sa paggamot ng Pulmonary Vein Isolation (PVI)!

Maaaring minsan ay maramdaman mo na parang hindi tumibok nang ritmo ang iyong puso, minsan ay napakabilis ng tibok ng iyong puso, na parang tumatalon, o may ilang tibok na nalalampasan. Ang ganitong uri ng iregular na tibok ng puso ay hindi dapat ipagwalang-bahala. Ito ay tinatawag na Atrial Fibrillation (Afib) sa agham medikal. Ngayon ay pag-uusapan natin ang isang espesyal na pamamaraan na ginagamit bilang paggamot para sa kondisyong ito.

Sa madaling salita, ano ang Pulmonary Vein Isolation (PVI)?

Ang Pulmonary Vein Isolation ay isang espesyal na pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang iregular na tibok ng puso na tinatawag na Atrial Fibrillation (Afib). Sa madaling salita, "hinihiwalay" o pinaghihiwalay nito ang mga lugar kung saan nalilikha ang mga electrical signal na kumokontrol sa ritmo ng puso.

Isipin ito sa ganitong paraan. Ang ating puso ay isang kamangha-manghang organ. Ang pagtibok nito ay kinokontrol ng isang napaka-sensitibong sistema ng mga electrical signal. Ngunit sa isang taong may ganitong kondisyon na tinatawag na Afib, ang dalawang itaas na silid ng puso (tinatawag natin itong atria) ay nagsisimulang makatanggap ng mga mali at hindi regular na electrical signal. Ang mga maling signal na ito ay nagiging sanhi ng mabilis na pagtibok ng itaas na bahagi ng puso, na parang nanginginig ito. Kung magpapatuloy ito, ang panganib ng mga malubhang kondisyon tulad ng stroke ay napakataas.

Kaya alam mo ba kung saan madalas nagsisimula ang mga sirang electrical signal na ito? May apat na ugat na nagdadala ng malinis at may oxygen na dugo mula sa ating mga baga patungo sa kaliwang atrium ng puso. Ito ang tinatawag nating Pulmonary Veins . Sa paligid ng apat na ugat na iyon madalas nagsisimula ang mga sirang signal na nagdudulot ng Afib.

Ang paggamot sa Pulmonary Vein Isolation (PVI) ay kinabibilangan ng pagtukoy kung saan nagsisimula ang mga abnormal na signal at paglikha ng isang maliit na harang upang maiwasan ang mga ito na makarating sa ibang bahagi ng puso. Ang harang na ito ay nalilikha sa pamamagitan ng paggamit ng napakabanayad na init o matinding lamig upang lumikha ng kaunting peklat sa mga lugar na iyon. Pinipigilan ng peklat na ito ang mga abnormal na electrical signal na maglakbay lampas sa puntong iyon. Para itong pagsasara ng maling landas. Pagkatapos ay magsisimulang tumibok muli nang normal ang puso. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na Heart Ablation .

Sino nga ba talaga ang nangangailangan ng ganitong treatment?

Hindi para sa lahat ang paggamot na ito. Isasaalang-alang ng iyong doktor ang ilang mga salik bago magdesisyon kung ito ay tama para sa iyo. Ang paggamot na ito ay karaniwang pinakaangkop para sa mga sumusunod na tao:

• Para sa mga nakararanas pa rin ng mga sintomas (pagbilis ng tibok ng puso, pagkapagod, hirap sa paghinga) sa kabila ng pag-inom ng mga antiarrhythmic na gamot upang makontrol ang kanilang kondisyon sa Afib.
• Kung ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng mga side effect o kung hindi kayang tiisin ng katawan ang gamot.

Maaari bang gawin ang paggamot na ito nang walang paggamit ng gamot?

Ito ay isang problemang kinakaharap ng maraming tao. Iniimbestigahan pa rin ng mga mananaliksik kung ang PVI ay isang mas mahusay na first-line na paggamot para sa ilang mga pasyente kaysa sa gamot. Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang PVI ay mas epektibo kaysa sa gamot. Ngunit hindi pa ito isang karaniwang paggamot. Kaya ang kasalukuyang pamamaraan ay subukan muna ang gamot at pagkatapos ay isaalang-alang ang PVI kung hindi ito gumana.

Paano mo malalaman kung ang paggamot na ito ay tama para sa iyo?

Hindi agad masasabi kung angkop ka para dito. Kailangan mong sumailalim sa isang kumpletong medikal na pagsusuri. Tatanungin muna ng doktor ang iyong medikal na kasaysayan at magsasagawa ng pisikal na pagsusuri. Pagkatapos ay mag-oorder siya ng ilang mga pagsusuri na may kaugnayan sa puso. Ang ilan sa mga ito ay:

• Echocardiogram: Makakapagbigay ito ng malinaw na larawan ng tungkulin at istruktura ng puso.
• Electrocardiogram (EKG): Isang pagsusuri na nagtatala ng aktibidad na elektrikal ng puso.
• Holter Monitor: Ito ay isang maliit na makinang EKG na nakakabit sa iyong katawan sa loob ng 24 o 48 oras. Maaari nitong subaybayan kung paano nagbabago ang ritmo ng iyong puso sa buong araw.

Ang doktor ang gagawa ng pangwakas na desisyon kung angkop para sa iyo ang paggamot ng PVI batay sa mga resulta ng mga pagsusuring ito.

Paano ginagamot ang PVI? Ano ang mga pangunahing pamamaraan?

Ang Pulmonary Vein Isolation ay isang uri ng paggamot na tinatawag na Catheter Ablation . Nangangahulugan ito na hindi ito ginagawa sa pamamagitan ng paggawa ng malaking hiwa sa dibdib tulad ng operasyon. Sa halip, ginagawa ito sa pamamagitan ng pagpasok ng isang napakanipis at mahabang tubo (catheter) sa pamamagitan ng isang malaking daluyan ng dugo sa singit o leeg at papunta sa puso.

May dalawang pangunahing paraan upang maayos ang peklat na nabanggit natin kanina.

Alin sa dalawang pamamaraang ito ang pinakamahusay?

Wala talagang paraan para sabihing mas mainam ang isang paraan kaysa sa isa. Pareho silang may mga bentaha at disbentaha. Ipinakita ng pananaliksik na walang makabuluhang pagkakaiba sa mga resulta at kaligtasan ng dalawang paraan na ito. Ipapaliwanag sa iyo ng iyong doktor bago ang paggamot kung aling paraan ang pinakamainam para sa iyo.

Ano ang mangyayari habang ginagamot? Makakaramdam ba ako ng sakit?

Karaniwan, sa panahon ng paggamot na ito, ikaw ay ganap na binibigyan ng pampamanhid (General Anesthesia) . Nangangahulugan ito na ikaw ay ganap na makakatulog. Samakatuwid, hindi ka makakaramdam ng anumang sakit o kakulangan sa ginhawa habang isinasagawa ang paggamot. Paggising mo, tapos na ang lahat. Sa ilang mga espesyal na kaso, maaari itong gawin sa pamamagitan ng pamamanhid lamang sa kaugnay na bahagi (local anesthetic). Ipapaalam sa iyo ng doktor ang tungkol dito nang maaga.

Ano ang mangyayari nang paunti-unti

1. Paghahanda: Una, ikaw ay bibigyan ng pampamanhid. Pagkatapos, ang bahagi sa iyong singit o leeg kung saan ipapasok ang catheter ay lilinisin at manhid.

2. Paglalagay ng Catheter: Magpapasok ang doktor ng dalawang manipis na catheter (mga tubo) mula sa manhid na bahagi patungo sa isang daluyan ng dugo papunta sa kaliwang atrium ng puso.

3. Pagtukoy ng signal: Inimapa ng catheter kung saan eksaktong nanggagaling ang mga sirang electrical signal.

4. Ablation: Ang kabilang catheter ay naghahatid ng init (Radiofrequency) o lamig (Cryoablation) na ating napag-usapan, na sumisira sa kaugnay na tisyu at lumilikha ng peklat.

5. Pagkumpleto: Pagkatapos matagumpay na makumpleto ang paggamot, maingat na aalisin ng doktor ang parehong catheter at maglalagay ng maliit na benda sa mga lugar na tinusok.

Paano susubaybayan ang aking puso habang ginagamot?

Patuloy na susubaybayan ng medical team ang mga tungkulin ng iyong puso at katawan sa buong panahong ikaw ay nasa ilalim ng anesthesia, gamit ang ilang mga aparato.

Ang buong proseso ay maaaring tumagal ng kahit saan mula apat hanggang anim na oras , kaya mainam na ipaalam ito sa iyong pamilya nang maaga. Maaari ka ring kailanganing manatili sa ospital nang magdamag pagkatapos ng paggamot.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng paggamot?

Pagkatapos ng paggamot, kakausapin ka ng doktor at ang iyong pamilya tungkol sa mga resulta. Kakailanganin mong magpahinga sa kama nang mga apat hanggang walong oras. Babantayan ng mga nars ang iyong tibok ng puso at ritmo sa buong gabi. Sa karamihan ng mga kaso, maaari ka nang umuwi kinabukasan. Bago ka umuwi, susuriin ng mga nars ang mga lugar na pinaglagyan ng catheter, aalisin ang mga benda at lilinisin ang mga ito.

Ano ang mga posibleng panganib?

Ang PVI sa pangkalahatan ay isang ligtas na paggamot. Gayunpaman, tulad ng anumang medikal na pamamaraan, mayroong maliit na panganib. Ang mga ganitong bagay ay bihirang mangyari.

• Isang allergy sa contrast dye na ginagamit para sa mga X-ray.
• Impeksyon sa lugar ng pagpasok ng catheter.
• Pinsala sa dingding ng puso (mga 1% na panganib).
• Pinsala sa ugat ng baga (mga 1% na panganib).
• Stroke (panganib na humigit-kumulang 0.5%).

Huwag matakot sa mga panganib na ito. Gagawin ng iyong medikal na pangkat ang kanilang makakaya upang maiwasan itong mangyari. Ipapaliwanag sa iyo ng iyong doktor ang lahat ng ito bago ang paggamot.

Oras ng paggaling at pangangalaga sa pagsubaybay

Sa unang dalawang araw (48 oras) pagkatapos ng paggamot, maaari kang makaramdam ng kaunting pananakit, pagod, o pananakit ng dibdib. Normal lang ito. Pagkatapos nito, maaari mong unti-unting ipagpatuloy ang iyong mga normal na aktibidad. Gayunpaman , maaaring abutin ng ilang linggo bago ka makapagpagpatuloy ng mga nakakapagod na aktibidad, tulad ng pag-eehersisyo.

Pagkatapos ng paggamot, bibigyan ka ng ilang gamot sa loob ng ilang buwan:

• Mga gamot na antiarrhythmic: Kontrolin ang ritmo ng puso hanggang sa lumabas ang mga resulta ng ablation.
• Mga anticoagulant (mga pampanipis ng dugo): Bawasan ang panganib ng stroke. Maaaring kailanganin mong ipagpatuloy ang pag-inom ng mga gamot na ito.

Magkakaroon ka ng iyong unang follow-up appointment tatlo hanggang apat na buwan pagkatapos ng paggamot, at ang susunod ay mga isang taon pagkatapos. Sa mga appointment na ito, maaaring ulitin ng iyong doktor ang mga pagsusuri tulad ng CT scan, echocardiogram, o EKG upang suriin ang kondisyon ng iyong puso.