Nararamdaman mo ba ang sarili mong hindi sinasadyang gumagalaw ang iyong katawan? Pag-usapan natin ang tungkol sa Tardive Dyskinesia!

Minsan ba ay pakiramdam mo ay parang may mga bahagi ng iyong katawan, tulad ng braso o binti, o ekspresyon ng mukha, na gumagalaw nang hindi mapigilan? O mayroon ka bang kakilala na nagkaroon ng mga kakaibang sintomas na ito pagkatapos uminom ng ilang gamot? Kung nakarinig ka na ng ganito, ang kondisyong pag-uusapan natin ngayon, na tinatawag na Tardive Dyskinesia, ay magiging mahalaga sa iyo. Bagama't medyo mahaba ang salita, unawain na lang natin kung ano ito.

Ano ang Tardive Dyskinesia?

Sa madaling salita, ang Tardive Dyskinesia (TD) ay isang neurological syndrome, o koleksyon ng mga sintomas, kung saan ang mga kalamnan ng iyong katawan ay gumagalaw nang hindi sinasadya, nang walang iyong kontrol. Tulad ng pagkibot ng kamay o biglaang pagbabago ng ekspresyon ng mukha.

Ang pangunahing sanhi ng kondisyong ito ay ang pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot para sa sakit sa pag-iisip, lalo na ang mga first-generation antipsychotic na gamot (neuroleptics). Gayunpaman, hindi lamang ang mga gamot na ito ang maaaring magdulot nito. Maaari ring magdulot nito ang ilang iba pang mga gamot.

Ang salitang "Tardive" ay nangangahulugang "naantala" o "nahuli." Ang "Dyskinesia" ay nangangahulugang hindi sinasadya, ibig sabihin, mga hindi kontroladong paggalaw ng kalamnan. Kaya sa kondisyong ito, ang mga hindi sinasadyang paggalaw na ito ay lumilitaw pagkatapos mong simulan ang pag-inom ng gamot nang ilang sandali, minsan ay mga taon. Gayunpaman, kung minsan ang kondisyong ito ay maaaring mangyari kahit na pagkatapos uminom ng gamot sa maikling panahon. Ang kondisyong ito ay malamang na mangyari sa mga taong higit sa edad na 65, kahit na panandaliang paggamit ng gamot.

Gaano kadalas ang sitwasyong ito?

Sinasabi ng mga mananaliksik na hindi bababa sa 20% ng mga taong umiinom ng first-generation antipsychotics ay nagkakaroon ng tardive dyskinesia. Ang eksaktong insidente ng kondisyong ito kasama ng iba pang uri ng gamot ay hindi pa napag-aaralan, kaya mahirap magbigay ng eksaktong bilang.

Ano ang mga sintomas ng Tardive Dyskinesia?

Ang Tardive dyskinesia ay maaaring magdulot ng mga paggalaw sa mga lugar na tulad nito na hindi mo makontrol:

• Ang mga kalamnan sa iyong mukha
• Dila
• Leeg
• Mga kalamnan ng katawan
• Mga kamay at paa

Mga hindi sinasadyang paggalaw ng mukha:

• Mga galaw ng paglambing o pagsipsip.
• Pagngiwi o pagsimangot nang walang dahilan.
• Pagdila o pagdiin ng dila sa pisngi.
• Mga galaw ng pagnguya.
• Namumugto ang mga pisngi.
• Mabilis na pagkurap ng mata / blepharospasm. Isipin kung gaano ito nakakainis kung patuloy mo lang kukurap ang iyong mga mata.

Iba pang mga hindi sinasadyang paggalaw:

• Paulit-ulit na galaw ng mga daliri, tulad ng pagtugtog ng piano.
• Pagtulak o pag-ugoy ng iyong pelvis.
• Naglalakad na parang pato.
• Ang kawalan ng kakayahang umupo nang tahimik, isang patuloy na pakiramdam ng pagkabalisa (akathisia). Ito ay maaaring maging isang napaka-hindi komportableng karanasan.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring napakabanayad at halos hindi mapansin para sa ilang mga tao, ngunit para sa iba ay maaari itong maging napakalala na maaari nilang maapektuhan ang mga pang-araw-araw na gawain hanggang sa punto na imposibleng gawin .

Maaaring gamitin ng mga doktor ang mga salitang tulad nito upang ilarawan ang mga sintomas na ito:

• Dystonia: Hindi makontrol na pag-urong ng kalamnan.
• Myoclonus: Isang biglaan at maikling pag-alog ng kalamnan.
• Estereotipya ng buccolingual: Paulit-ulit na galaw na kinasasangkutan ng bibig at dila.
• Mga tic: Karaniwang pag-urong ng kalamnan, lalo na sa mukha.

Ano ang mga sanhi ng Tardive Dyskinesia?

Hindi pa alam ng mga mananaliksik kung ano ang eksaktong sanhi nito. Gayunpaman, ang pangunahing ideya ay maaaring ito ay sanhi ng paggamit ng mga gamot na tinatawag na "dopamine antagonists" na humaharang sa mga receptor para sa neurotransmitter na "dopamine" sa utak. Maaari itong mangyari kahit na iniinom mo ang mga gamot na ito sa maikling panahon o sa mahabang panahon. Gayunpaman, mas mataas ang panganib kapag iniinom mo ang mga ito sa mahabang panahon. Minsan, maaaring mangyari ang TD pagkatapos ihinto ang mga gamot na ito, baguhin ang dosis, o kahit na bawasan ito.

Isipin mo, kapag umiinom ka ng mga gamot na humaharang sa dopamine receptor sa loob ng mahabang panahon, ang mga dopamine receptor sa utak (lalo na ang mga nasa basal ganglia, isang bahagi ng utak na tumutulong sa pagkontrol ng paggalaw) ay nagiging mas sensitibo. Pinaniniwalaang ang hindi makontrol na paggalaw na ito ay sanhi ng labis na dopamine o ng pagiging labis na sensitibo ng mga receptor.

Bukod sa dopamine, ang iba pang mga neurotransmitter receptor, tulad ng serotonin, acetylcholine, at GABA, ay pinaniniwalaang kasangkot din. Ito ang maaaring dahilan kung bakit ang TD ay minsan sanhi ng mga gamot maliban sa antipsychotics.

Anong mga gamot ang nagdudulot ng Tardive Dyskinesia?

Ang Tardive dyskinesia ay maaaring sanhi ng paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• Mga gamot na antipsychotic / neuroleptics: Ito ang mga pangunahing sanhi.
• Metoclopramide o iba pang gamot na pampawala ng pagduduwal.
• Ang ilang mga antidepressant .

Bihirang-bihira, ang mga gamot na ito ay maaari ring magdulot ng TD:

• Litium.
• Mga gamot na antiseizure.
• Mga antihistamine, lalo na ang hydroxyzine.
• Ang mga antimalarial ay mga gamot na ibinibigay para sa malaria.

Mga gamot na antipsychotic at TD

Ang mga gamot na antipsychotic (neuroleptics) ay pangunahing ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip tulad ng schizophrenia. Ang mga gamot na ito ang pinakakaraniwang sanhi ng TD.

Ang mga first-generation ("tipikal") antipsychotics ay pinaniniwalaang may mas mataas na panganib na magdulot ng TD kaysa sa mga second-generation ("atypical") antipsychotics.

Narito ang ilang halimbawa ng mga first-generation antipsychotics:

• Chlorpromazine `(Chlorpromazine)`
• Fluphenazine `(Fluphenazine)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Perphenazine `(Perphenazine)`
• Prochlorperazine `(Prochlorperazine)`
• Thioridazine `(Thioridazine)`
• Trifluoperazine `(Trifluoperazine)`

Metoclopramide at tardive dyskinesia

Ang Metoclopramide ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang chronic acid reflux (GERD), isang malubhang uri ng gastritis. Ginagamit din ito upang gamutin ang gastroparesis na may kaugnayan sa diabetes.

Mayroong malakas na kaugnayan sa pagitan ng metoclopramide at TD. Ang mga salik sa panganib para sa pagkakaroon ng TD dahil sa gamot na ito ay kinabibilangan ng:

• Ang pagiging 65 taong gulang o mas matanda.
• Ang pagiging isang babae.
• Ang pagkakaroon ng diabetes.
• Pag-inom ng metoclopramide sa loob ng 12 linggo o higit pa.

Mga Antidepressant at TD

Ang mga antidepressant ay ginagamit upang gamutin ang mga kondisyon tulad ng depresyon, pagkabalisa, at obsessive-compulsive disorder. Ang mga gamot na ito ay malamang na magdulot ng TD sa mga taong higit sa edad na 65. Ito ay dahil nagbabago ang utak kasabay ng pagtanda. Ito ay karaniwang hindi gaanong karaniwan kaysa sa TD na dulot ng mga gamot na antipsychotic.

Ang mga sumusunod na antidepressant ay may kaugnayan sa `(TD)`:

• Trazodone (ito ay isang serotonin modulator).
• Amitriptyline, clomipramine, at doxepin (ang mga ito ay tricyclic antidepressants).
• Fluoxetine at sertraline (ito ay mga SSRI).
• Phenelzine at rasagiline (ito ay mga MAOI).
• Ang Selegiline (isa ring MAOI) ay naiugnay sa TD kapag ininom kasama ng levodopa.

Lithium at TD

Ang Lithium ay isang gamot na ginagamit sa paggamot ng bipolar disorder. Ito ay nauugnay din sa TD. Gayunpaman, kung iinom ka ng lithium kasama ng isang antipsychotic na gamot, mas mataas ang iyong panganib na magkaroon ng TD.

Mga gamot na antiseizure at TD

Ang mga gamot na antiseizure ay ginagamit upang maiwasan at makontrol ang mga seizure. Ang carbamazepine at lamotrigine ay nauugnay sa TD, ngunit mas maliit ang posibilidad na maging sanhi ang mga ito ng TD. Ang phenytoin ay naiugnay din sa TD.

Mga Antihistamine at TD

Nakakatulong ang mga antihistamine sa mga sintomas ng allergy. Ang Hydroxyzine, sa partikular, ay naiugnay sa TD kung gagamitin nang pangmatagalan.

Ang mga taong mahigit sa edad na 65 na dati nang gumamit ng mga phenothiazine (mga tipikal na antipsychotics) ay mas malamang na magkaroon ng TD kapag umiinom ng hydroxyzine.

Mga gamot na panlaban sa malarya at TD

Ang mga gamot na panlaban sa malarya tulad ng chloroquine at amodiaquine ay may kaugnayan sa TD.

Ano ang mga salik ng panganib para sa Tardive Dyskinesia?

Ang ilang mga salik ay maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng tardive dyskinesia. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:

• Edad: Ang mga taong mahigit 40 taong gulang ay mas malamang na magkaroon ng TD. Ang mga taong mahigit 65 taong gulang ay lalong nasa panganib dahil sa mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos na nangyayari kasabay ng pagtanda.
• Kasarian: Mas malamang na magkaroon ng TD ang mga babae. Ang mga babaeng post-menopausal na umiinom ng mga gamot na antipsychotic sa loob ng halos isang taon ay may 30% na mas mataas na panganib na magkaroon ng TD.
• Lahi: Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang mga itim na Amerikano ay mas malamang na magkaroon ng TD kaysa sa mga puti. Gayundin, ang mga taong may lahing Pilipino at Asyano ay mas malamang na magkaroon ng TD kaysa sa mga may lahing Caucasian. (Kailangan ang mga karagdagang lokal na pag-aaral upang matukoy kung paano ito naaangkop sa Sri Lanka.)
• Bipolar disorder: Ang mga taong may bipolar disorder ay maaaring mas sensitibo sa TD kaysa sa iba kapag umiinom ng mga gamot na antipsychotic.

Kasalukuyan ding pinag-aaralan ng mga mananaliksik ang mga genetic factor na nagpapataas o nagpapababa ng panganib na magkaroon ng TD.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng Tardive Dyskinesia?

Ang mga hindi makontrol na paggalaw na dulot ng tardive dyskinesia ay maaaring maging lubhang hindi komportable. Maaari rin itong makaapekto sa iyong sosyal at emosyonal na kagalingan. Maaari itong magkaroon ng malaking epekto sa iyong kalusugang pangkaisipan. Maaari rin nitong maging mahirap ang pagsasagawa ng mga pang-araw-araw na gawain.

Ang TD ay karaniwang hindi isang nakamamatay na kondisyon. Gayunpaman,Bihirang-bihira, kung lumala ang TD at maaapektuhan ang larynx (kung saan matatagpuan ang mga vocal cord - laryngospasm) at diaphragm (ang kalamnan na tumutulong sa iyong huminga), maaari itong magdulot ng mga kahirapan sa paghinga at maaaring magbanta sa buhay.

Paano nasusuri ang Tardive Dyskinesia?

Itatanong ng iyong doktor ang tungkol sa iyong mga sintomas, medikal na kasaysayan, at paggamit ng gamot. Maaaring maghinala ang iyong doktor ng tardive dyskinesia (TD) kung umiinom ka ng gamot na kilalang nagdudulot ng tardive dyskinesia. Magsasagawa sila ng pisikal na pagsusuri at neurological na pagsusuri. Maaari ka ring i-refer sa isang espesyalista, tulad ng isang neurologist, espesyalista sa movement disorder, o psychiatrist.

Ginagamit ng mga doktor ang Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) upang masuri ang tardive dyskinesia. Ayon sa DSM-5 , upang masuri na may tardive dyskinesia, ang mga sintomas ay dapat na nanatili nang hindi bababa sa isang buwan pagkatapos ihinto ang pag-inom ng gamot. Kung ikaw ay 40 taong gulang o mas bata pa, dapat ay umiinom ka ng gamot nang hindi bababa sa tatlong buwan, o kung ikaw ay higit sa 40, dapat ay umiinom ka ng gamot nang isang buwan.

Maaaring mag-utos ang iyong doktor ng iba pang mga pagsusuri upang kumpirmahin ang TD o upang ibukod ang iba pang mga kondisyon na may katulad na mga sintomas, tulad ng Huntington's disease. Maaaring kabilang dito ang mga pagsusuri sa laboratoryo at mga pagsusuri sa imaging, tulad ng CT scan o MRI ng utak. Gayunpaman, ang TD ay karaniwang isang klinikal na diagnosis. Nangangahulugan ito na ginagawa ng mga doktor ang diagnosis batay sa isang masusing medikal na kasaysayan at isang masusing pisikal na pagsusuri, nang walang karagdagang mga pagsusuri.

Ano ang mga paggamot para sa Tardive Dyskinesia?

Ang mga pag-aaral sa pamamahala ng tardive dyskinesia ay nagpakita ng magkahalong resulta. Ipinapakita ng ilang pag-aaral na bumubuti ang mga sintomas kapag binawasan o itinigil ang dosis ng gamot na antipsychotic. Ipinapakita naman ng iba na walang pagkakaiba.

Maaaring irekomenda ng iyong doktor ang pagtigil sa gamot na nagdudulot ng iyong TD, kung maaari. Sa kasamaang palad, hindi ito laging posible. Ito ay dahil ang pagtigil sa gamot ay maaaring magpalala sa pinagbabatayang kondisyon na kinokontrol ng gamot.

Kung magkakaroon ka ng TD habang umiinom ng first-generation antipsychotic, maaaring ilipat ka ng iyong doktor sa second-generation antipsychotic.

Bukod sa paghinto o pagpapalit ng mga antipsychotics, ang pinakamatibay na ebidensya para sa paggamot ng TD ay kasalukuyang makukuha para sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na VMAT inhibitors. Ang Deutetrabenazine at valbenazine ay naipakita na ngayon na ligtas at epektibo. Kung mayroon kang katamtaman hanggang sa malalang TD na nakakaapekto sa iyong kalidad ng buhay, maaaring irekomenda ng iyong doktor ang mga gamot na ito.

Maaari bang gamutin ang Tardive Dyskinesia? (Maaari ba itong baligtarin?)

Sa kasamaang palad, karamihan sa mga kaso ng tardive dyskinesia ay talamak, ibig sabihin ay nagtatagal ang mga ito. Bagama't makakatulong ang mga gamot na pamahalaan ang mga sintomas, hindi nila lubos na magagamot o mababaligtad ang kondisyon.

Ano ang dapat kong asahan kung mayroon akong Tardive Dyskinesia?

Hindi pare-pareho ang epekto ng tardive dyskinesia sa lahat. Ang mga sintomas ay maaaring mula banayad hanggang malubha. Gayundin, habang ang paggamot ay nakakatulong sa ilang tao na pamahalaan ang kanilang mga sintomas, maaaring hindi ito para sa iba. Makikipagtulungan sa iyo ang iyong doktor upang mahanap ang pinakamahusay na plano ng paggamot. Maaari ka nilang bigyan ng magandang ideya kung ano ang aasahan.

Maaari bang maiwasan ang Tardive Dyskinesia?

Ang tardive dyskinesia ay isang kondisyon na mahirap hulaan. Hindi lahat ng umiinom ng ilang partikular na gamot ay magkakaroon nito.

Kung mayroon kang mga salik sa panganib na mas malamang na magkaroon ka ng kondisyong ito, kausapin ang iyong doktor. Maaari mong maiwasan ang tardive dyskinesia sa pamamagitan ng paggamit ng ibang gamot. Upang mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng TD, magrereseta ang iyong doktor ng pinakamababang epektibong dosis ng isang antipsychotic na gamot sa pinakamaikling posibleng panahon.

Kung umiinom ka ng gamot na kilalang nagdudulot ng TD, kausapin ang iyong doktor tungkol sa pagpapa-regular screening para sa mga movement disorder. Ang maagang pagtuklas ng mga sintomas ng TD ay makakatulong na mabawasan ang kanilang kalubhaan. Pinakamainam na magkaroon ng mga screening na ito sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan mula sa pagsisimula ng gamot na maaaring magdulot ng TD.

Paano ko maaalagaan ang aking sarili kung mayroon akong Tardive Dyskinesia?

Makikipagtulungan sa iyo ang iyong doktor upang iayon ang iyong plano sa paggamot kung kinakailangan. Narito ang ilang iba pang mga hakbang na maaari mong gawin upang mapamahalaan ang TD:

• Magkaroon ng regular na pagtatasa ng mga sintomas sa iyong doktor tuwing tatlo hanggang anim na buwan.
• Magtala ng iyong mga sintomas. Kung makakaranas ka ng mga bagong sintomas, ipaalam ito sa iyong doktor.
• Ugaliin ang pangangalaga sa sarili, kabilang ang pisikal na aktibidad. Ang ehersisyo ay makakatulong na maibsan ang ilang sintomas ng paggalaw.
• Kausapin ang iyong doktor tungkol sa iyong pang-araw-araw na gawain at kalidad ng buhay.
• Kung ang iyong kalusugang pangkaisipan at panlipunan ay apektado ng TD, humingi ng tulong sa isang tagapayo sa kalusugang pangkaisipan .

Kailan ako dapat pumunta sa emergency room?

Kung nahihirapan kang huminga dahil sa tardive dyskinesia, tumawag kaagad sa 911 (1990 sa Sri Lanka) o pumunta sa pinakamalapit na emergency room.

Panghuli, mga bagay na dapat tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Iba-iba ang epekto ng Tardive dyskinesia (TD) sa mga tao. Para sa ilan, maaari itong magkaroon ng malaking epekto sa kanilang kalidad ng buhay. Ngunit tandaan, makikipagtulungan sa iyo ang iyong doktor upang subaybayan at pamahalaan ang iyong TD. Maaari silang magrekomenda at magbago ng plano ng paggamot upang umangkop sa iyong mga pangangailangan, at magmungkahi ng mga estratehiya sa pangangalaga sa sarili na makakatulong. Huwag kailanman itigil ang pag-inom ng iyong gamot o baguhin ang dosis nang walang payo ng iyong doktor. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa anumang mga katanungan o alalahanin na maaaring mayroon ka.

Tardive dyskinesia, mga hindi sinasadyang paggalaw, mga side effect ng gamot, antipsychotics, neuropathies, dopamine, VMAT inhibitors