Ito ba ang sanhi ng pananakit ng iyong leeg, balikat, at braso? Alamin natin ang tungkol sa Thoracic Outlet Syndrome.

Nakakaramdam ka ba minsan ng kakaibang sakit o pamamanhid na nagmumula sa iyong leeg at balikat pababa sa iyong braso? Tila lumalala ba ang sakit na ito kapag itinataas mo ang iyong braso? Maraming tao ang nag-iisip na normal lang ito, o isa lamang itong maliit na ugat sa iyong leeg na naiipit, ngunit ang sanhi ay maaaring medyo mas kumplikado kaysa sa iyong iniisip. Ngayon ay pag-uusapan natin ang isang kondisyon na maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas, ngunit maraming tao ang hindi pa nakakarinig nito. Iyan ang Thoracic Outlet Syndrome (TOS).

Sa madaling salita, ano ang Thoracic Outlet Syndrome (TOS)?

Maaaring medyo kumplikado ang pangalang ito. Pero simplehan lang natin. Isipin na mayroong maliit na espasyong parang lagusan sa pagitan ng ating leeg at dibdib. Para maging tumpak, ang espasyo sa ibaba ng collarbone at sa itaas ng unang tadyang. Ang espasyong ito ang tinatawag nating 'thoracic outlet' sa medisina.

Napakahalaga ng tunel na ito dahil ang isang pangunahing bungkos ng mga nerbiyos na nagbibigay ng sensasyon at paggalaw sa ating braso (tinatawag na brachial plexus ), pati na rin ang pangunahing arterya na nagsusuplay ng dugo sa braso ( ang subclavian artery ), at isang pangunahing ugat na nagdadala ng dugo mula sa braso pabalik sa puso ( ang subclavian vein ) ay dumadaan sa maliit na espasyong ito.

Karaniwan, ang mga nerbiyos at daluyan ng dugo na ito ay maaaring maglakbay sa espasyong ito nang walang anumang sagabal. Ngunit paano kung ang tunel na ito ay mabara sa ilang kadahilanan? Ibig sabihin, ano ang mangyayari kung ang mga nerbiyos o daluyan ng dugo na ito ay naipit ng mga nakapalibot na kalamnan, buto, atbp.? Iyan ang tinatawag nating Thoracic Outlet Syndrome (TOS) . Ang pagdikit na ito ang nagdudulot ng maraming sintomas tulad ng pananakit, pamamanhid, at pamamaga sa braso.

Mayroon bang mga pangunahing uri ng TOS?

Oo, ang TOS ay nahahati sa tatlong pangunahing uri depende sa kung ano ang sanhi ng pressure na ito. Ang eksaktong pag-alam dito ay napakahalaga para sa paggamot.

Ang parehong uri ng venous at arterial ay sama-samang kilala bilang Vascular Thoracic Outlet Syndrome . Ang parehong uri ay karaniwang nangangailangan ng operasyon. Gayunpaman, ang mas karaniwang uri ng Neurogenic ay kadalasang tumutugon nang maayos sa physical therapy.

Ano ang mga sintomas ng TOS?

Ang mga sintomas ay nakadepende kung ang nerbiyos o daluyan ng dugo ay napiga. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang nakikita sa isang bahagi (leeg, itaas na bahagi ng dibdib, balikat, braso, o kamay).

Mga sintomas na karaniwang nakikita:

• Pananakit: Maaaring tumindi ang pananakit na ito kapag itinaas mo ang iyong braso. Maaaring maramdaman ito ng ilang tao bilang banayad na pananakit.
• Pamamanhid: Isang sensasyon na parang kinurot, katulad ng pakiramdam kapag manhid ang iyong kamay.
• Pamamanhid: Pagkawala ng pandama sa ilang bahagi ng kamay.
• Kahinaan: Nabawasan ang lakas ng kamay o mga daliri, nahihirapang humawak ng mga bagay.
• Pamamaga o pagbigat: Maaaring mamaga at maging mabigat ang braso, lalo na kapag nanikip ang ugat.
• Mga pagbabago sa kulay ng balat: Ang kamay ay maaaring maging maputla o kulay asul.
• Malamig na mga kamay: Kapag ang arterya ay sumikip at ang daloy ng dugo ay humina, ang kamay ay maaaring maging mas malamig kaysa sa kabilang kamay.
• Naantalang paggaling ng mga sugat sa daliri: Maaaring dahil ito sa mahinang sirkulasyon ng dugo.

Maaari bang may kaugnayan ang sakit na ito sa atake sa puso?

Ito ay isang napakahalagang tanong. Dahil ang TOS ay maaaring magdulot ng pananakit sa itaas na bahagi ng dibdib, maaaring matakot ang ilan na ito ay atake sa puso o angina. Gayunpaman, may malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng dalawa.

• Pananakit na dulot ng TOS: Karaniwang lumalala kapag itinataas mo ang apektadong braso . Hindi lumalala ang pananakit na ito kapag naglalakad ka o nag-eehersisyo.
• Pananakit ng angina: Ito ay pananakit na dulot ng hindi sapat na pagdaloy ng dugo sa puso. Karaniwan itong lumalala habang nagsusumikap, tulad ng paglalakad o pag-akyat sa hagdan . Gumagaling ito kapag nagpapahinga. Maaari rin itong samahan ng mga sintomas tulad ng hirap sa paghinga at pagpapawis.

Gayundin, ang panghihina sa isang bahagi ng katawan ay maaaring sintomas ng stroke. Gayunpaman, ang stroke ay maaari ring magdulot ng mga sintomas tulad ng paglaylay ng bibig sa isang bahagi, kahirapan sa pagsasalita, at mga pagbabago sa paningin.

Ano ang sanhi ng TOS?

Hinahati ng mga doktor ang mga sanhi ng TOS sa tatlong pangunahing kategorya.

Minsan, kahit na mayroong congenital na panganib (hal., isang sobrang tadyang), ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw hangga't hindi nangyayari ang isang aksidente o pangmatagalang hindi wastong aktibidad.

Ito ba ay isang seryosong kondisyon? Ano ang mangyayari kung hindi ito magagamot?

Oo, ang TOS ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon kung hindi magagamot, lalo na sa anyo ng pagkipot ng mga daluyan ng dugo.

• Thrombosis: Maaaring mabuo ang mga pamumuo ng dugo sa braso dahil sa pagkipot ng mga ugat. Kung ang pamumuong dugong ito ay pumutol at maipit sa baga, maaari itong magdulot ng isang malubha at nakamamatay na kondisyon na tinatawag na pulmonary embolism .
• Talamak na pamamaga at pananakit: Patuloy na pamamaga at pananakit sa kamay.
• Pagkamatay ng tisyu (Gangrene): Kung ang isang arterya ay barado at ang daloy ng dugo sa kamay ay tuluyang mapuputol, ang tisyu sa mga daliri ay maaaring mamatay.
• Mga sugat na hindi gumagaling: Ang mga sugat sa mga daliri ay maaaring hindi gumaling dahil sa mahinang sirkulasyon ng dugo.
• Permanenteng pinsala sa nerbiyos: Ang matagalang pagpiga ng mga nerbiyos ay maaaring magdulot ng permanenteng pinsala.

Paano sinusuri ng isang doktor ang TOS?

Ang pag-diagnose ng TOS ay maaaring maging medyo mahirap minsan dahil ang mga sintomas ay maaaring katulad ng sa maraming iba pang mga kondisyon. Tatanungin ka muna ng iyong doktor tungkol sa iyong mga sintomas at susuriin ka.

Sa pisikal na pagsusuring ito, hihilingin sa iyo ng doktor na magsagawa ng ilang partikular na paggalaw. Halimbawa:

• Itaas ang iyong mga braso at hilingin sa kanila na ibaluktot at iunat ang kanilang mga palad (Elevated Arm Stress Test).
• Hinihiling nila sa iyo na iikot ang iyong leeg sa iba't ibang direksyon.

Makakakuha ng ideya ang iyong doktor tungkol dito sa pamamagitan ng pag-obserba kung nakakaranas ka ng mga sintomas tulad ng sakit o pamamanhid kapag ginagawa ang mga paggalaw na ito, at kung paano ito nangyayari.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring iutos upang kumpirmahin ang diagnosis at ibukod ang iba pang mga kondisyon:

• X-ray ng dibdib: Suriin kung may dagdag na tadyang (cervical rib).
• CT scan o MRI scan: Upang makita nang eksakto kung saan nakasiksik ang mga istruktura ng leeg at dibdib, pati na rin ang mga nerbiyos at daluyan ng dugo.
• Electromyography (EMG) / Pag-aaral sa Pagpapadaloy ng Nerbiyos: Sinusuri ang paggana at pinsala ng nerbiyos.
• Angiography (MRA o CT Angiography): Upang suriin ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng dugo at kung mayroong anumang bara o namuong dugo.

Ano ang mga paggamot para sa TOS?

Ang paggamot ay depende sa uri ng TOS na mayroon ka, ang kalubhaan ng iyong mga sintomas, at ang sanhi.

1. Physical Therapy: Ito ang una at pinakamahalagang paggamot para sa Neurogenic TOS. Ituturo sa iyo ng isang physical therapist ang mga partikular na ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan sa iyong leeg at balikat, dagdagan ang kakayahang umangkop, at tulungan kang mapanatili ang tamang postura. Para sa maraming tao, ang paggamot na ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga sintomas.

2. Mga Gamot:

• Mga Painkiller: Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga painkiller tulad ng mga NSAID upang makontrol ang sakit.
• Mga Anticoagulant: Kung may namuong dugo sa mga daluyan ng dugo o nanganganib na mabuo, ibinibigay ang mga gamot na pampanipis ng dugo. Minsan, maaaring magbigay ng mga espesyal na iniksyon (thrombolytic therapy) upang matunaw ang namuong dugo.

3. Operasyon:

• Ang arterial at venous TOS (mga uri ng pagsisikip ng daluyan ng dugo) ay kadalasang nangangailangan ng operasyon dahil sa mataas na panganib ng malulubhang komplikasyon.
• Isinasaalang-alang din ang operasyon para sa mga pasyenteng may Neurogenic TOS na hindi tumutugon sa mga paggamot sa physical therapy.
• Ang operasyon ay kinabibilangan ng pag-aalis ng sanhi ng pagpiga ng mga nerbiyos o daluyan ng dugo. Halimbawa, pag-aalis ng sobrang tadyang o pagputol ng masikip na kalamnan (decompression surgery).

Ipapaliwanag sa iyo ng iyong doktor nang detalyado kung kailangan mo ng operasyon, ano ang mga kaakibat nito, at ano ang mga panganib.