Alamin natin ang tungkol sa paggamot ng mitral valve (TMVR) nang hindi kirurhiko.

Nasabihan ka na ba o ang isang kakilala mo o isang matalik na kaibigan ng doktor na may problema ka sa 'Mitral Valve' ng iyong puso at kailangan mo ng operasyon? Kapag naririnig natin ang salitang "heart surgery," marami sa atin ang medyo natatakot, di ba? Normal lang iyon. Dahil narinig na natin ang tungkol sa mga operasyon na kinabibilangan ng pagbubukas ng dibdib at pagsasagawa ng malalaking operasyon. Ngunit alam mo ba, malaki na ang naging umunlad ng agham medikal ngayon. Samakatuwid, mayroong isang bagong paraan na maaaring pumalit sa balbulang ito nang hindi binubuksan ang dibdib at sa pamamagitan ng isang napakaliit na hiwa. Ngayon, pag-uusapan natin ang isang paraan ng paggamot na naging malaking ginhawa para sa maraming tao, na tinatawag na 'Transcatheter Mitral Valve Replacement' o TMVR sa madaling salita.

Sa madaling salita, ano ang TMVR?

Sige, simple lang natin. Ang TMVR ay isang pamamaraan na pumapalit sa mitral valve sa iyong puso. Ngunit ang kakaiba rito ay hindi ito ginagawa sa pamamagitan ng ganap na pagbukas ng iyong dibdib tulad ng open-heart surgery. Sa halip, isang manipis na tubo (catheter) ang ipinapasok sa pamamagitan ng isang napakaliit na hiwa, at ang bagong balbula ay ipinapasok sa iyong puso.

Isipin na sa halip na tanggalin ang isang malaking balbula at palitan ito ng bago, kinukuha mo ang mga bahagi ng bagong balbula sa isang maliit na butas at ikinakabit ang mga ito sa loob. Ito ay isang hindi gaanong invasive na pamamaraan kumpara sa major surgery. Ang bagong balbula na ipinasok sa ganitong paraan ay maaaring artipisyal. O maaari itong maging isang biological valve na gawa sa tisyu ng puso ng baka, baboy, o tao. Pagkatapos maipasok ang bagong balbula, magsisimula itong gawin ang eksaktong parehong bagay na ginawa ng iyong luma at may sakit na balbula.

Sino ang nangangailangan ng TMVR treatment na ito?

Para maunawaan ito, tingnan muna natin kung ano ang 'mitral valve' na ito at kung ano ang nangyayari dito.

Ang ating puso ay may apat na pangunahing silid. Dalawa sa itaas at dalawa sa ibaba. Ang mitral valve ay matatagpuan sa pagitan ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle. Ito ay parang isang pinto sa pagitan ng dalawang silid. Ang pintong ito ay may dalawang flap (leaflet). Sa bawat pagtibok ng puso, ang mga flap na ito ay bumubukas at nagsasara. Pinapayagan nito ang dugo na dumaloy sa isang direksyon lamang, mula sa itaas na silid patungo sa ibabang silid. Ang pangunahing tungkulin ng balbulang ito ay pigilan ang dugo na dumaloy pabalik.

Ngunit kung minsan, mula pa sa kapanganakan o sa mga susunod na taon, iba't ibang problema ang maaaring mangyari sa balbulang ito. Mayroong pangunahing dalawang uri ng problema.

Kapag lumala ang mga kondisyong ito, maaari itong magdulot ng mga sintomas tulad ng hirap sa paghinga, pagkapagod, at pananakit ng dibdib. Maaari rin itong humantong sa mas malulubhang kondisyon tulad ng atrial fibrillation (hindi regular na tibok ng puso), pulmonary hypertension (mataas na presyon ng dugo sa baga), o pagpalya ng puso.

Pareho ba ang TMVR at MitraClip?

Hindi. Bagama't pareho silang hindi gaanong invasive na paggamot para sa mga problema sa mitral valve, may pagkakaiba ang dalawa.

• Ang TMVR ay isang ganap na kapalit ng balbula .
• Ang MitraClip™ ay isang pagkukumpuni ng balbula. Para itong paglalagay ng maliit na clip sa pagitan ng dalawang flap ng isang tumutulo na balbula, na pumipigil sa tagas.

Ang iyong cardiologist ang magpapasya kung aling paggamot ang pinakamainam para sa iyo.

Ano ang mangyayari bago ang paggamot gamit ang TMVR?

Bago ang paggamot na ito, maingat kang susuriin ng iyong medikal na pangkat. Kabilang dito ang mga sumusunod na pagsusuri:

• Echocardiogram: Ito ay isang ultrasound scan ng puso. Malinaw nitong makikita kung paano gumagana ang mga silid at balbula ng puso.
• CT Scan: Kumukuha ito ng mga three-dimensional (3D) na imahe ng puso at mga daluyan ng dugo at nakakatulong sa pagpaplano ng paggamot.

Gamit ang impormasyon mula sa mga pagsusuring ito, pinaplano ng medikal na pangkat ang pinakamahusay na laki ng balbula at paraan ng paggamot para sa iyo.

Bukod pa rito, kakausapin ka ng isang anesthesiologist at magpapasya sa pinakamahusay na uri ng anesthesia upang maiwasan ang iyong pakiramdam ng sakit habang isinasagawa ang pamamaraan. Maaari kang patulugin nang buo (general anesthesia), o maaari kang patulugin nang hindi nakakaramdam ng sakit (conscious sedation).

Ilang araw bago ang iyong paggamot, bibigyan ka ng iyong doktor ng malinaw na mga tagubilin kung paano maghanda. Maaaring kabilang dito ang:

• Ang ilang mga gamot, tulad ng mga pampalabnaw ng dugo, ay maaaring mangailangan ng paghinto sa loob ng ilang araw.
• Sa araw ng paggamot, hihilingin sa iyo na mag-ayuno (nang hindi kumakain o umiinom) nang ilang oras.
• Pagkatapos ng paggamot, hihilingin nila na mag-ayos ng sasakyan na maghahatid sa iyo pauwi mula sa ospital.

Ano ang nangyayari habang ginagamot sa TMVR?

Ang buong pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang dalawa hanggang tatlong oras at isinasagawa ng isang malaking pangkat ng mga doktor, kabilang ang mga cardiac surgeon, interventional cardiologist, imaging specialist, at anesthesiologist.

Narito ang isang simpleng sunud-sunod na paglalarawan ng kung ano ang nangyayari sa panahon ng paggamot:

1. Una, nililinis ang bahagi kung saan gagawin ang hiwa (kadalasan ang singit o isang maliit na bahagi sa dibdib) at tinatanggal ang balahibo kung kinakailangan.

2. Pagkatapos, isang cannula (IV line) ang ilalagay sa isang ugat sa iyong braso, kung saan bibigyan ka ng mga kinakailangang gamot at likido.

3. Susunod, ang bagong balbula ay ikinakabit sa dulo ng isang manipis at nababaluktot na tubo na tinatawag na catheter .

4. Ngayon, isang napakaliit na hiwa ang ginagawa sa isang paunang natukoy na lokasyon sa singit o dibdib, at sa pamamagitan nito, ipinapasok ang catheter na ito sa isang daluyan ng dugo.

5. Gamit ang espesyal na teknolohiya sa imaging, tulad ng X-ray, maingat na ginagabayan ng mga doktor ang catheter na ito sa mga daluyan ng dugo patungo sa mitral valve sa puso.

6. Kapag nailagay na sa lugar, ang bagong balbula ay inilalagay sa loob ng luma at may sakit na balbula.

7. Kapag ang bagong balbula ay maayos nang nakalagay, ang catheter ay maingat na tinatanggal at ang maliit na hiwa ay isinasara.

Sa buong panahong ito, patuloy na susubaybayan ng medical team ang lahat mula sa iyong presyon ng dugo at antas ng oxygen sa dugo hanggang sa kung paano gumagana ang iyong puso gamit ang isang echocardiogram.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng paggamot?

Pagkatapos ng paggamot, dadalhin ka sa isang recovery room. Aalagaan ka ng medical team hanggang sa gumaling ka mula sa anesthesia. Ang ilang mga tao ay maaaring kailanganing manatili sa intensive care unit (ICU) nang ilang sandali. Kadalasan, kailangan mong manatili sa ospital nang ilang araw.

Bago ka umuwi, malinaw na ipapaliwanag ng mga doktor kung ano ang susunod mong gagawin.

• Rehabilitasyon para sa puso: Payo sa mga ehersisyo at pagbabago sa pamumuhay upang makatulong na palakasin muli ang puso.
• Mga follow-up appointment: Ang mga araw na kailangan mong magpatingin muli sa doktor.
• Mga Gamot: Payo sa mga bagong gamot na dapat simulan o mga lumang gamot na dapat ibalik.
• Karaniwang trabaho: Kailan ka maaaring bumalik sa trabaho at ipagpatuloy ang mga normal na aktibidad?

Ano ang mga benepisyo ng paggamot gamit ang TMVR?

Kung ikukumpara sa open heart surgery, ang pamamaraang ito ng catheter ay may ilang mga bentahe.

• Maaaring itama ang sakit sa balbula ng mitral.
• Pagbawas ng mga sintomas na dulot ng sakit, tulad ng hirap sa paghinga at pagkapagod.
• Nabawasan ang panganib ng mga malubhang problema sa kalusugan.
• Mas mabilis gumaling kaysa sa open surgery.
• Nabawasan ang epekto sa katawan at pananakit.

Mayroon bang anumang mga panganib o komplikasyon sa paggamot na ito?

Oo. Bagama't mas mababa ang mga panganib kumpara sa open heart surgery, tulad ng anumang medikal na pamamaraan, ang TMVR ay maaaring magkaroon ng ilang mga panganib at komplikasyon. Gayunpaman, ang mga ito ay napakabihirang mangyari.

Ito ang ilan sa mga pangunahing komplikasyon na maaaring mangyari:

• Mga pamumuo ng dugo: Kung ang mga pamumuong dugong ito ay maglakbay sa utak, maaaring mangyari ang isang stroke.
• Pinsala sa tisyu: Maaaring mapinsala ang isang dingding ng puso (perforation ng kaliwang ventricle) o isang daluyan ng dugo na nagsusuplay ng dugo sa puso (coronary artery).
• Bara sa daanan ng dugo palabas ng kaliwang ventricle: Hinaharangan ng bagong balbula ang daanan ng dugong dumadaloy palabas ng kaliwang ibabang silid.
• Paggalaw ng balbula: Paggalaw ng balbula mula sa nakapirming posisyon nito.

Ang ilang mga komplikasyon ay maaaring mangailangan ng karagdagang paggamot o operasyon.

Gaano katagal bago gumaling?

Karamihan sa mga tao ay maaaring bumalik sa kanilang mga normal na gawain at magtrabaho sa loob ng ilang linggo. Gayunpaman, maaaring tumagal ng dalawa hanggang tatlong buwan upang ganap na gumaling . Ang pinakamahalagang bagay ay sundin nang mabuti ang mga tagubilin ng iyong doktor. Huwag magmadali sa mabibigat na trabaho o nakakapagod na aktibidad.

Sa anong mga kaso dapat humingi ng medikal na payo pagkatapos ng paggamot?

Ito ay isang napakahalagang bahagi. Kapag umuwi ka pagkatapos ng paggamot, dapat mong bigyang-pansin ang mga pagbabago sa iyong katawan. May ilang mga sintomas, kung lumitaw ang mga ito, dapat kang humingi agad ng medikal na payo .

Ang TMVR ay isang napakahalagang opsyon sa paggamot para sa mga taong may mitral valve disease na hindi maaaring sumailalim sa open heart surgery. Kung mayroon kang anumang karagdagang katanungan tungkol dito, huwag mag-atubiling makipag-usap sa iyong doktor. Maipapaliwanag niya ang pinakamahusay na opsyon sa paggamot para sa iyo.