Isang bagong paraan ng pagpapalit ng balbula ng puso! (Transcatheter Pulmonary Valve Replacement - TPVR)

Maiisip mo ba ang pagpapalit ng balbula ng puso nang hindi binubuksan nang lubusan ang dibdib? Oo, isa na itong realidad ngayon. Ngayon ay pag-uusapan natin ang teknolohiyang ito na nagdala ng bagong pag-asa sa maraming taong may mga problema sa balbula ng baga dahil sa congenital heart disease. Simulan natin ito sa isang napakasimple at palakaibigang pag-uusap.

Sa madaling salita, ano ang TPVR?

Ang TPVR, na nangangahulugang Transcatheter Pulmonary Valve Replacement , ay isang operasyon na pinapalitan ang sirang balbula ng baga sa iyong puso ng isang bagong balbula sa pamamagitan ng isang napakaliit na hiwa. Kadalasan, kapag iniisip natin ang operasyon sa puso, naiisip natin ang isang operasyon na kinabibilangan ng paggawa ng isang malaking hiwa sa gitna ng dibdib at pagbubukas nito. Gayunpaman, sa pamamaraang ito, hindi ginagawa ang ganitong kalaking hiwa.

Sa halip, ang mga doktor ay gumagawa ng isang maliit na butas sa balat ng iyong singit at ginagawa ang trabaho sa pamamagitan nito. Ang balbulang ito ng baga, na nagsisilbing gate na nagpapadala ng dugo mula sa iyong puso patungo sa iyong mga baga, ay napakahalaga. Ang mga taong ipinanganak na may congenital heart disease ay maaaring magkaroon ng mga problema sa balbulang ito habang tumatanda sila pagkatapos ng operasyon noong bata pa sila. Kaya, ang pagpapalit ng balbulang iyon gamit ang pamamaraang ito ay maaaring lubos na mapabuti ang iyong habang-buhay at kalidad ng buhay, at maiwasan ang paulit-ulit na pagsasailalim sa mga malalaking operasyon.

Ano nga ba ang tunay na nangyayari sa sistemang TPVR?

Sa tradisyonal na open-heart surgery, pinuputol ang buto sa dibdib, ikinokonekta ang pasyente sa isang heart-lung bypass machine, tinatanggal ang lumang balbula, at ipinapasok ang bago. Matagal itong gumaling, at para sa ilang tao, mapanganib ang operasyong ito.

Ngunit hindi ganoon ang kaso sa TPVR. Ang isang interventional cardiologist ay magpapasok ng isang maliit na tubo (catheter) sa pamamagitan ng isang ugat sa iyong singit at gagabayan ang bagong balbula sa pamamagitan ng tubo papunta sa iyong puso. Ginagawa ang lahat ng ito sa ilalim ng gabay ng teknolohiya tulad ng X-ray. Kapag nasa tamang lugar na ito, ang bagong balbula ay pinapalobo gamit ang isang lobo at inaayos sa lugar nito.

Pagkatapos nito, ang daloy ng dugo mula sa puso patungo sa baga ay naibabalik nang maayos. Nababawasan ang workload sa puso, at ang katawan ay nakakatanggap ng mas mahusay na oxygen. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang taong sumailalim sa operasyong ito ay maaaring umuwi sa parehong araw .

Ano ang mangyayari kung ang aking balbula sa baga ay hindi gumagana nang maayos?

May dalawang pangunahing problema na nakikita sa balbula ng baga. Tingnan natin ang mga ito nang maikli.

Sa parehong mga kondisyong ito, maaari kang makaranas ng mga sintomas tulad ng:

• Hirap sa paghinga (dyspnea)
• Pamamaga ng tiyan at mga binti (edema)
• Pananakit ng dibdib
• Pakiramdam na parang mabilis ang tibok ng puso mo (palpitations)

Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng pagpalya ng puso o hindi regular na tibok ng puso (arrhythmias). Ang mga sintomas na ito ay karaniwang bumubuti pagkatapos ng operasyon sa TPVR.

Para kanino pinakaangkop ang operasyong ito ng TPVR?

Kung ikaw ay ipinanganak na may kondisyon na nakakaapekto sa balbula ng baga ng iyong puso, maaari kang makinabang sa operasyong ito. Sa partikular,

• Mga taong sumailalim sa operasyon sa balbula ng baga noong bata pa.
• Ang mga nasa hustong gulang at kabataan na nagkaroon ng balbulang iyon ay nagiging barado o tumutulo sa paglipas ng panahon.
• Kadalasan, isinasaalang-alang ng mga doktor ang pamamaraan ng TPVR para sa mga taong nakatanggap ng homograft (isang valve transplant) mula sa ibang tao noong bata pa, kapag ang balbulang iyon ay humihina sa paglipas ng panahon.

Ilan sa mga pangunahing kondisyon na ginagamot sa operasyong ito ay:

• Pulmonary Atresia: Isang kondisyon kung saan ang balbula ng baga ay hindi nabubuo sa pagsilang.
• Regurgitant Pulmonary Valve: Isang kondisyon kung saan ang dugo ay tumatagas pabalik sa balbula.
• Tetralogy of Fallot: Isang kondisyon kung saan naghahalo ang mabuti at masamang dugo dahil sa kombinasyon ng apat na depekto sa puso.
• Truncus Arteriosus: Isang kondisyon kung saan ang dalawang pangunahing daluyan ng dugo na lumalabas sa puso ay magkakaugnay.
• Transposisyon ng mga Great Arteries: Isang kondisyon kung saan ang dalawang pangunahing daluyan ng dugo ng puso ay nagpapalit at nakakonekta.

Ang operasyon ng TPVR ay nagbunga ng napakatagumpay na mga resulta bilang paggamot para sa mga naturang kondisyon.

Ano ang nangyayari bago, habang, at pagkatapos ng operasyon?

Paghahanda bago ang operasyon

Upang mapagpasyahan kung ang operasyong ito ay tama para sa iyo, susuriin ka muna nang mabuti ng iyong doktor. Maaari siyang magsagawa ng ilang mga pagsusuri, tulad ng:

• Angiograpiya
• CT scan ng puso
• MRI ng Puso
• Echocardiogram
• Elektrokardiogram (ECG)

Batay sa mga resulta ng mga pagsusuring ito, irerekomenda ng iyong doktor ang operasyon sa TPVR o magpapasya siyang subaybayan ang iyong kondisyon nang ilang sandali. Papayuhan ka rin niya kung anong mga pagkain ang dapat kainin at kung anong mga gamot ang dapat itigil ang pag-inom (lalo na ang mga pampapayat ng dugo) bago ang operasyon. Huwag kalimutang sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga allergy na maaaring mayroon ka.

Habang nasa operasyon

Bago magsimula ang operasyon, bibigyan ka ng anesthesia para hindi ka makaramdam ng anumang sakit. Pagkatapos lamang nito magsisimula ang espesyalista.

1. Una, isang maliit na hiwa ang gagawin sa iyong singit (femoral vein) o posibleng sa iyong leeg (jugular vein) at isang tubo (catheter) ang ipapasok dito.

2. Pagkatapos, gamit ang mga teknolohiyang tulad ng X-ray, ang bagong balbula ay ginagabayan sa tubo at sa isang alambre patungo sa tamang lokasyon sa puso. Ang balbulang ito ay nakatiklop sa ibabaw ng isang lobo.

3. Kapag naabot na nito ang tamang posisyon, ang lobo ay pinapalobo. Ang bagong balbula ay lumalawak at mahigpit na kumakapit sa loob ng lumang balbula. Mula sa sandaling iyon, ang bagong balbula ay magsisimulang gumana.

4. Panghuli, suriin kung gumagana nang maayos ang balbula at tanggalin ang lahat ng ipinasok na tubo.

Ang buong prosesong ito ay karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang dalawa o tatlong oras .

Pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, mananatili ka sa ospital magdamag para sa obserbasyon. Kung magiging maayos ang lahat, maaari ka nang umuwi kinabukasan . Bibigyan ka ng iyong doktor ng mga tagubilin na dapat mong sundin kapag umuwi ka na. Sa karamihan ng mga kaso , maaari mo nang ipagpatuloy ang iyong mga normal na gawain sa loob ng humigit-kumulang pitong araw .

Ano ang mga kalamangan at panganib ng pamamaraan ng TPVR?

Tulad ng anumang medikal na pamamaraan, may mga benepisyo at maliliit na panganib. Alamin natin ang pareho.

Bihirang mangyari ang mga malulubhang komplikasyon tulad ng atake sa puso, stroke, o kamatayan. Ngunit ang mga ito ay napakabihirang mangyari. Tatalakayin sa iyo ng iyong doktor ang lahat ng ito nang detalyado.

Ilan pang mga tanong na maaaring mayroon ka

Gaano katagal tatagal ang bagong balbulang ito?

Depende ito sa maraming bagay, tulad ng iyong pangkalahatang kalusugan at paggana ng puso. Ang ilang mga tao ay maaaring kailanganing sumailalim muli sa ganitong uri ng operasyon pagkaraan ng ilang panahon.

Kailangan ko bang gumawa ng anumang espesyal bago ang paggamot sa ngipin?

Oo, napakahalaga nito. Sa panahon ng paggamot sa ngipin, ang bakterya mula sa iyong bibig ay maaaring makapasok sa daluyan ng dugo at magdulot ng impeksyon sa bagong balbula ng puso (endocarditis). Samakatuwid, kapag nagpatingin ka sa isang dentista, dapat mong sabihin sa kanila nang maaga na ikaw ay sumailalim sa pagpapalit ng balbula ng puso. Maaari mo ring kailanganing uminom ng antibiotics bago bunutin ang ngipin.

Maaari ba akong sumailalim sa mga security check sa paliparan?

Oo, walang problema. Hindi makakasama sa iyong balbula ang mga X-ray at airport security scanner. Gayunpaman, dapat mo talagang kausapin ang iyong doktor bago magpa-MRI scan.