Isang pacemaker para sa utak? - Alamin natin ang tungkol sa Vagus Nerve Stimulation (VNS) sa simpleng paraan.

Isipin na ang isang miyembro ng pamilya, isang kaibigan, o ikaw mismo ay may epilepsy, o matagal ka nang dumaranas ng matinding depresyon. Kahit gaano karaming gamot ang inumin mo at gaano karaming paggamot ang subukan mo, tila hindi mo pa rin makontrol ang kondisyon. Sinubukan na ng mga doktor ang lahat ng kanilang makakaya. Sa ganitong sitwasyon, maaaring makarinig ka tungkol sa isang medyo naiiba at mas advanced na paggamot. Iyan ang tinatawag nating VNS, o Vagus Nerve Stimulation.

Ano ang pagpapasigla ng vagus nerve (VNS)?

Sa madaling salita, ito ay isang paggamot na nagbabago sa paraan ng paggana ng mga nerbiyos. Para itong isang pacemaker na itinanim sa puso. Kaya naman tinatawag ito ng ilang tao na "pacemaker ng utak."

Ang paggamot na ito ay kinabibilangan ng paglalagay ng isang maliit na aparato sa ilalim ng balat ng iyong itaas na dibdib sa pamamagitan ng operasyon. Ang aparatong ito ay may napakanipis na alambre na nakakabit sa isang espesyal na nerbiyos na tinatawag na vagus nerve sa iyong leeg. Pagkatapos, ang aparato ay nagpapadala ng napakabanayad na mga pulsong elektrikal sa mga regular na pagitan . Ang mga senyales na ito ay naglalakbay sa vagus nerve patungo sa brainstem. Mula roon, ang mga senyales na ito ay ipinamamahagi sa iba't ibang bahagi ng utak at nagsisimulang baguhin ang paraan ng paggana ng mga selula ng utak.

Karaniwan, isasaalang-alang ng isang doktor ang VNS therapy kapag ang lahat ng iba pang paggamot ay nabigo. Kasalukuyan itong inaprubahan sa buong mundo para sa limitadong bilang ng mga pasyente na may epilepsy na hindi tinatablan ng paggamot at depresyon na hindi tinatablan ng paggamot. Inaprubahan din ito bilang pantulong sa rehabilitasyon para sa ilang mga pasyente na kamakailan lamang ay na-stroke.

Nasaan ang Vagus Nerve? Ano ang ginagawa nito?

Mayroong 12 pangunahing pares ng nerbiyos na nagdadala ng mga senyales na elektrikal mula sa ating utak patungo sa iba't ibang bahagi ng katawan. Tinatawag natin itong mga cranial nerve. Ang vagus nerve ang ikasampu (X) sa mga nerbiyos na ito. Ito ang pinakamahabang cranial nerve sa ating katawan.

Mayroon tayong dalawang vagus nerves, isa sa bawat gilid ng ating katawan. Parehong nagsisimula sa brainstem. Pagkatapos ay dumadaan ang mga ito sa leeg, papunta sa dibdib, at sa tiyan. Sa madaling salita, ang vagus nerve ay bahagi ng isang pangunahing circuit na nagkokonekta sa mga organo sa ating leeg, puso, baga, at tiyan sa utak.

Para sa anong mga kondisyon ginagamit ang VNS therapy?

Ang mga pangunahing ahensya, tulad ng U.S. Food and Drug Administration (FDA), ay kasalukuyang nag-apruba ng VNS therapy para sa tatlong kondisyon. Tingnan natin ang impormasyong ito sa isang talahanayan.

Paano nga ba talaga gumagana ang VNS device na ito?

Ang totoo, hindi pa rin 100% sigurado ang mga siyentipiko kung paano eksaktong gumagana ang VNS device na ito, ngunit mayroon silang ilang magagandang ideya tungkol dito.

• Pagkontrol sa epilepsy: Kapag nagkaroon ng epileptic seizure, naaantala ang electrical activity ng utak. Pinaniniwalaang pinapataas ng VNS stimulation ang daloy ng dugo sa mahahalagang bahagi ng utak, binabago ang naaantala na electrical pattern na ito, at pinapataas ang antas ng mga neurotransmitter na "norepinephrine" at "serotonin" sa utak, na tumutulong sa pagkontrol ng epilepsy.
• Para sa pamamahala ng depresyon: Pinaniniwalaang binabawasan ng VNS ang mga sintomas ng depresyon sa pamamagitan ng pagbabago sa mga antas ng ilang neurotransmitter na kumokontrol sa ating kalooban.
• Para sa rehabilitasyon ng stroke: Ang stimulation na ito ay nagpapasigla sa motor cortex, ang bahagi ng utak na kumokontrol sa paggalaw ng ating mga braso at kamay. Ginagawa nitong mas madali para sa utak na matutunan muli ang mga paggalaw na iyon sa panahon ng mga ehersisyo sa rehabilitasyon.

Ano ang pakiramdam na may VNS device sa iyong katawan?

Kadalasan, hindi mo mapapansin na naka-on ang aparatong ito. Gayunpaman, maaaring makaramdam ang ilang tao ng bahagyang pagkakaiba kapag naka-on ang stimulation.

• Isang pangingiliti sa lalamunan o leeg
• Bahagyang pamamaos ng boses
• Isang napakabanayad na ubo

Kahit na ganito ang iyong nararamdaman, kadalasan ay masasanay ka rin dito sa paglipas ng panahon. Ngunit kung ang stimulasyong ito ay nakakaabala sa iyo, kausapin kaagad ang iyong doktor. Maaari niyang baguhin ang mga setting sa device at bawasan ang dami ng stimulasyon.

Sino ang hindi dapat sumailalim sa paggamot ng VNS?

Ang VNS therapy ay maaaring hindi angkop para sa mga taong may ilang partikular na kondisyon sa kalusugan. Kung mayroon kang alinman sa mga sumusunod na kondisyon, maaaring hindi ka isang magandang kandidato para sa VNS.

• Kung ikaw ay buntis .
• Kung mayroon kang mga problema sa paghinga tulad ng hika o sleep apnea .
• Kung mayroon kang aktibong ulser sa tiyan (sakit sa peptiko ulser) .
• Kung ikaw ay may insulin-dependent diabetes mellitus .
• Kung isa lang ang vagus nerve na mayroon ka (may mga taong ipinanganak na mayroon nito).
• Kung mayroon kang kondisyon na tinatawag na dysautonomias, na isang abnormal na paggana ng autonomic nervous system.
• Kung nakakatanggap ka na ng iba pang mga paggamot na nagpapasigla sa utak .
• Kung mayroon kang mga abnormalidad sa ritmo ng puso (mga arrhythmias sa puso) o iba pang mga sakit sa puso.
Kung mayroon kang history ng sakit sa pag-iisip tulad ng schizophrenia o schizoaffective disorder.
• Kung natanggal na ang bahagi ng iyong kaliwang vagus nerve sa isang nakaraang operasyon.

Ano ang nangyayari bago at habang isinasagawa ang operasyon sa VNS?

Hindi ito isang malaki at nakakatakot na operasyon. Karaniwan itong tumatagal ng halos isang oras at kalahati.

Paghahanda para sa operasyon

Bago ang operasyon, magsasagawa ang iyong doktor ng kumpletong pisikal na pagsusuri. Maaari rin siyang magsagawa ng ilang pagsusuri sa dugo upang matiyak na walang iba pang mga problema sa kalusugan na maaaring makaabala sa operasyon.

Paano isinasagawa ang operasyon

Sa araw ng iyong operasyon, bibigyan ka ng mga antibiotic upang mabawasan ang panganib ng impeksyon. Pagkatapos ay bibigyan ka ng anesthesia. Maaari ka lamang manhid sa leeg at dibdib kung saan isasagawa ang operasyon, o maaari kang bigyan ng general anesthesia at patulugin.

Gumagawa ang siruhano ng dalawang napakaliit na hiwa: isa sa kaliwang bahagi ng leeg (upang maabot ang vagus nerve) at ang isa pa sa itaas na kaliwang bahagi ng dibdib.

1. Isang manipis na alambre na may mga electrode ang ipinapasok sa pamamagitan ng isang hiwa sa leeg at maingat na ibinabalot sa paligid ng vagus nerve.

2. Pagkatapos, ang alambre ay ilalagay sa ilalim ng balat patungo sa hiwa sa dibdib.

3. Mula sa hiwa sa dibdib, na medyo mas malaki kaysa sa limang rupee na barya,Isang parang bateryang stimulator (pulse generator) ang ipinapasok at inilalagay sa isang maliit na espasyong nilikha sa itaas ng kalamnan ng dibdib.

4. Panghuli, ang alambre mula sa leeg ay konektado sa stimulator na ito.

Kapag nakakonekta na ang lahat, susubukan ng siruhano ang aparato. Itakda ito sa napakababang setting at patakbuhin ito nang mga 30-90 segundo upang makita kung gumagana nang maayos ang stimulation. Kung maayos ang lahat, isasara ang mga hiwa at ilalagay ang mga tahi.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon?

Pagpapatakbo at pagsasaayos ng aparato

Kakailanganin mong magpatingin muli sa iyong doktor 2-4 na linggo pagkatapos ng operasyon. Doon na maayos na maa-activate ang aparato. Gagamit ang doktor ng computer at isang espesyal na aparato (programming wand) upang i-customize ang mga setting para sa iyong kondisyon. (Halimbawa, kung gaano katagal ito mabubuksan, gaano katagal ito mapapapatay, gaano kalakas ang magiging stimulation, atbp.).

Hindi mo mababago ang mga setting na ito, ngunit bibigyan ka ng magnet na maaari mong hawakan sa iyong kamay .

• Para sa isang taong may epilepsy: Kapag malapit nang magkaroon ng seizure, maaaring ipahid ang magnet na ito sa ibabaw ng aparato sa dibdib. Magbibigay ito ng karagdagang stimulation at maaaring ihinto ang seizure o bawasan ang tindi nito.
• Para sa isang taong sumasailalim sa rehabilitasyon sa stroke: Kapag ginamit mo ang magnet na ito bago simulan ang ehersisyo, ang stimulation ay maa-activate sa loob ng 30 minuto.
• Pansamantalang ihinto ang aparato: Kung hahawakan mo ang magnet sa ibabaw ng aparato, titigil ang stimulation. Kapag tinanggal mo ang magnet, magsisimula itong gumana muli ayon sa program ng doktor.

Tagal ng baterya

Ang baterya ng aparato ay karaniwang tumatagal nang humigit-kumulang 6 na taon (ang ilan ay tumatagal mula isang taon hanggang 15 taon). Kapag naubos na ang baterya, dapat palitan ang buong stimulator. Nangangailangan din ito ng isang maliit na operasyon na isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa sa dibdib.

Ano ang mga panganib at epekto ng paggamot sa VNS?

Tulad ng anumang medikal na paggamot, ang VNS ay maaaring magkaroon ng ilang mga panganib at epekto. Karamihan sa mga ito ay karaniwang hindi seryoso at humuhupa sa paglipas ng panahon.

Gaano katagal bago gumaling? Ano ang mga resulta?

Maaari kang magpatuloy sa mga normal na gawain dalawang araw (48 oras) pagkatapos ng operasyon. Ang mga tahi ay natutunaw, kaya hindi na kailangang putulin ang mga ito.

Pero medyo matagal bago makita ang resulta. Maaaring abutin ng isang taon o higit pa bago malaman kung gaano kalaki ang makikinabang sa VNS.

• Epilepsy:Hindi lubusang napapagaling ng VNS ang epilepsy. Hindi nito lubusang napapahinto ang mga seizure. Kakailanganin mong ipagpatuloy ang pag-inom ng iyong gamot para sa epilepsy. Ang layunin ng VNS ay bawasan ang dalas, kalubhaan, at tagal ng mga seizure. Sa isang pag-aaral, humigit-kumulang 43% ng mga pasyente ang nakaranas ng 50% o higit pang pagbawas sa dalas ng seizure sa loob ng tatlong taon.
• Depresyon: Ang bisa ng VNS para sa depresyon ay patuloy pa ring sinasaliksik. Dahil dito, isinasaalang-alang lamang ito kapag nabigo ang mga gamot at psychotherapy. Sa ilang pag-aaral, 20%-30% lamang ng mga pasyente ang nakaranas ng makabuluhang pagbuti.
• Rehabilitasyon para sa stroke: Sa isang pag-aaral, ang mga pasyenteng sumailalim sa mga ehersisyo sa rehabilitasyon na may VNS stimulation ay nagkaroon ng makabuluhang pagbuti sa paggalaw ng braso at kamay kumpara sa mga nag-ehersisyo nang walang VNS.

Anong oras ako dapat magpatingin sa doktor?

Kung mayroon kang alinman sa mga sumusunod na sintomas, tawagan kaagad ang iyong doktor.

• Mga sintomas ng impeksyon:
• Kung ang hiwa ay pula, namamaga, o masakit sa paghipo.
• Kung ang hiwa ay mabaho ang amoy o may lumalabas na parang nana mula rito.
• Kung ikaw ay nilalagnat o may sipon.
• Iba pang malubhang sintomas:
• Kung patuloy na paos ang boses.
• Kung ang estimulasyon ay masakit, na nagdudulot ng kahirapan sa paghinga o paglunok.
• Kung nakakaramdam ka ng matinding antok.
• Kung tila hindi gumagana nang maayos ang device o may senyales na mahina na ang baterya.
• Kung lumala ang iyong kondisyong medikal (epilepsy, depresyon).