Sizde de yumurtalıklarınızda daha az yumurta mı var? O zaman azalmış yumurtalık rezervi hakkında konuşalım!

Uzun süredir hamile kalmaya mı çalışıyorsunuz? Beklediğiniz kadar hızlı sonuç alamadığınızda üzülmeniz ve endişelenmeniz normal. Doktorunuz size yumurtalıklarınızın düşük yumurta rezervine sahip olduğunu, yani Azalmış Yumurtalık Rezervi adı verilen bir duruma sahip olduğunu söylemiş olabilir. Bugün bunun hakkında konuşacağız. Endişelenmeyin, bunu doğru anlamak size çok yardımcı olacaktır.

Azalmış Yumurtalık Rezervi Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Azalmış Yumurtalık Rezervi, yumurtalıklarınızdaki yumurta sayısının yaşıtlarınıza göre azalması durumudur. Buna bazen "düşük yumurta sayısı" da denir. Biliyorsunuz, hamile kalmak için bir yumurtaya (ve bir sperme) ihtiyacınız var. Normalde, herkesin yumurta sayısı yaşlandıkça azalır. Bu doğal bir durumdur. Ancak bazı kişilerde bu durum beklenenden daha erken gerçekleşir. İşte bu durumda bu rahatsızlık ortaya çıkar.

Yumurta rezerviniz düşük olduğunda bebek sahibi olmak biraz daha zor olabilir. Doktorunuz, yumurta rezervi testi adı verilen bir test yaparak bu durumunuzun olup olmadığını kesin olarak belirleyebilir.

Önemli olan, bunun asla bebek sahibi olamayacağınız anlamına gelmemesidir. Ancak, biraz daha zor olabilir veya kısırlık tedavilerine başvurmanız gerekebilir.

Yumurtalıklarımızda normalde kaç yumurta bulunmalıdır?

Şöyle düşünün, biz kızlar doğduğumuzda tüm hayatımız için ihtiyacımız olan yumurtaları alırız. Ondan sonra yeni yumurta üretilmez. Sahip olduğunuz yumurta sayısını belirleyen en önemli faktör yaşınızdır. Çalışmalar , 35 yaşından sonra yumurta kaybı oranının daha da arttığını göstermiştir.

Bu rakamlar kişiden kişiye değişebilse de, ömrümüz boyunca ortalama olarak kaç yumurta tükettiğimiz konusunda bir fikir edinmemizi sağlayacak bir örnek şöyledir:

• Doğumda: 1 ila 2 milyon yumurta arasında.
• Ergenlik döneminde: 300.000 ile 400.000 arasında yumurta.
• Yaklaşık 40 yaşında: Yaklaşık 25.000 yumurta.
• Menopoz döneminde: 1.000'den az yumurta.

Ancak, yumurta rezervi testi sonuçlarını inceledikten sonra tam olarak kaç yumurtanız olduğunu size ancak doktorunuz söyleyebilir.

Yumurta sayınızın az olması çocuk sahibi olmanızı imkansız kılıyor mu?

Hayır diyemezsiniz! Yumurta sayınız düşük olsa bile yine de bebek sahibi olabilirsiniz. Ancak, düşük yumurta sayısı nedeniyle hamile kalma şansınızın biraz daha düşük olabileceğini de anlamalısınız. Düşünün, bebek yapmak için ihtiyacınız olan tek şey iyi, sağlıklı bir yumurta, değil mi?

Ayrıca, bir çocuğun hamile kalma şansını etkileyen tek faktör yumurta sayısı değildir. Yumurtaların kalitesi de önemlidir.Bunu etkileyen birçok faktör vardır; örneğin eşinizin sperm kalitesi, rahim ve fallop tüplerinizin (veya yumurtalıklarınızın) sağlığı.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Çoğu insanda belirgin bir belirti görülmez. Tek sorun, aylarca, belki de yıllarca cinsel ilişkiye girdikten sonra (herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanmadan) hamile kalamamalarıdır.

Bazı kadınlar normalden daha erken adet görmeye başlayabilir, bu da adet döngülerinin kısalması ve gün sayısının azalması anlamına gelir.

Eğer primer yumurtalık yetmezliğiniz varsa (yumurtalıkların düzgün çalışmadığı bir durum), perimenopoz döneminde belirtiler yaşayabilirsiniz. Bunlar şunlardır:

• Ani terleme ve sıcak basması (sıcak basmaları).
• Düzensiz adet kanaması (erken, geç veya aylarca adet görmeme).
• Vajinal kuruluk, cinsel ilişki sırasında rahatsızlığa neden olabilir.

Bu neden oluyor? Bunun sebepleri neler?

Yaşlanma, yumurta rezervinin azalmasının başlıca ve doğal nedenidir. Bu durum herkes için yaygındır. Ancak bazen net bir neden bulunamayabilir.

Bunu etkileyebilecek başka nedenler de vardır:

• Genetik rahatsızlıklar: Özellikle X kromozomunu ilgilendiren genetik sorunlar.
• Kanser tedavisi: Kanser tedavisinde kullanılan radyasyon veya kemoterapi, yumurtalıkları hasarlandırabilir ve yumurtaları yok edebilir.
• Yumurtalıklara yapılan ameliyatlar: Bazı ameliyatlar yumurtalıkların bir kısmının çıkarılmasını gerektirir.
• Yumurtalıkların birinin veya her ikisinin alınması: Bu, tıbbi bir durum nedeniyle gerekli olabilir.
• Otoimmün hastalıklar: Bu, vücudumuzun kendi bağışıklık sisteminin kendi yumurtalıklarımıza saldırması durumudur.

Stres bunu etkiler mi?

Hayır, stres doğrudan yumurta rezervini azaltmaz. Birçok insan bu konuda yanlış bir algıya sahip. Ancak Amerikan Üreme Tıbbı Derneği'ne göre, sigara ve tütün ürünlerinin (sigara, bidi vb.) kullanımı, yumurta rezervini azalttığı tespit edilen tek yaşam tarzı faktörüdür.

Bunu tespit etmek için hangi testler mevcuttur?

Doktorlar, yumurtalıklarınızda kaç yumurta kaldığına dair kabaca bir fikir edinmek için Yumurtalık Rezervi Testi adı verilen bir grup test kullanırlar.

Ancak bu testler size tam olarak ne kadar süre daha çocuk sahibi olabileceğinizi veya doğal yollarla (herhangi bir tedavi olmadan) hamile kalıp kalamayacağınızı söyleyemez . Bu testler esas olarak sizin durumunuza bakar.Bu, tüp bebek (IVF) gibi doğurganlık tedavileri sırasında verilen hormonal ilaçlara yumurtalıklarınızın nasıl tepki verdiğine veya tedavi olmadan hamile kalma şansınızın düşük olup olmadığına bağlıdır.

Bu testlerin yumurta rezervinizin düşük olduğunu doğrulaması, doğal yollarla çocuk sahibi olamayacağınız anlamına gelmediğini belirtmek çok önemlidir. Bu testler doğal doğurganlığınızı ölçmez.

Yumurtalık rezervi testi genellikle şunları içerir:

• Kan testleri: Bu testler, kanınızdan bir örnek alınmasını ve (Anti-Müllerian Hormon - AMH) , (Folikül Uyarıcı Hormon - FSH) ve (Östradiol) adı verilen hormon seviyelerinin kontrol edilmesini içerir. Bu hormon seviyeleri, doktorunuza yumurtalıklarınızın doğurganlık ilaçlarına nasıl yanıt verdiğine dair bir fikir verebilir.
• Vajinal Ultrason: Bu işlemde, yumurtalıkların boyutunu ölçmek için vajinadan küçük bir tarama cihazı yerleştirilir. Ayrıca yumurtalıkların içinde yumurta içerebilen küçük foliküllerin sayısı da ölçülür. Buna Antral Folikül Sayımı (AFC) da denir.
• Klomifen Sitrat Testi adı verilen bir test vardır. Bu testte birkaç gün boyunca ağızdan alınan bir doğurganlık ilacı (Klomifen Sitrat) kullanılır, ardından hormon seviyeleri ölçülür ve vücudun buna nasıl tepki verdiği gözlemlenir. Ancak bu test artık çok sık kullanılmamaktadır.

Yumurtalık rezervi düşük olan kişilerde genellikle yaşıtlarına göre daha yüksek (FSH) hormon seviyeleri, daha düşük (AMH) hormon seviyeleri ve daha düşük (AFC) hormon seviyeleri bulunur. Tekrar belirtmek gerekirse, bu testler esas olarak yumurtalıklarınızın hormonal ilaçlara nasıl yanıt verdiğini ölçer, ilaçsız hamile kalma yeteneğinizi ölçmez.

Tedavi olarak neler yapılabilir?

Öncelikle anlamamız gereken en önemli şey şu: Mevcut tıp bilimine göre, yumurta rezervlerindeki azalmayı tersine çevirmenin veya yumurtalıklarda yeni yumurtalar oluşturmanın hiçbir yolu yok.

Doktorunuz bu durumdan şüphelenirse, sizinle dikkatlice konuşacak ve çocuk sahibi olma hayalinizi gerçekleştirmenize yardımcı olacak bir tedavi planı oluşturmanıza yardımcı olacaktır. Bu tedavi planını oluştururken, doktor size şu gibi sorular soracaktır:

• Ne kadar süre sonra bebek sahibi olmak istersiniz?
• Kaç çocuk istiyorsunuz?
• Maddi imkanlarınız nasıl? (Bazı tedaviler pahalı olabilir)
• Genetik olarak sizinle akraba olan bir çocuk mu istiyorsunuz, yoksa diğer seçenekleri de değerlendirmeye hazır mısınız?

Tedavi seçenekleri, tüm bu faktörler göz önünde bulundurularak belirlenir. Başlıca seçenekler şunlardır:

• Yumurtalarınızı ileride kullanmak üzere dondurmak.
• Doğal yollarla hamile kalmaya çalışmak (biraz zaman alabilir).
• (IVF - Tüp Bebek Tedavisi)Tedavi - Kendi yumurtalarınızı kullanabileceğiniz gibi, donör yumurtaları (başka birinden alınan yumurtalar) da kullanabilirsiniz.

Eğer kendi yumurtalarınızı kullanıyorsanız...

Yumurta dondurma, doğurganlığınızı korumanın harika bir yoludur. Özellikle doktorunuz yumurta sayınızın düşük olma riskinin yüksek olduğunu düşünüyorsa, yumurtalarınız çok düşmeden önce dondurmanızı önerebilir.

İşlem şu şekilde gerçekleşiyor: Yumurtalıklarınızı mümkün olduğunca çok yumurta üretmeye teşvik etmek için size hormon enjeksiyonları yapılıyor. Daha sonra, bu olgun yumurtalar küçük bir cerrahi işlemle alınıyor ve gelecekteki tüp bebek tedavisi için özel bir şekilde donduruluyor.

Bazen doktorunuz embriyo oluşturmayı (yumurta ve sperm bir araya geldiğinde oluşan ilk hücreler) önerebilir. Bu, olgun yumurtaların alınması, laboratuvarda eşinizin spermiyle veya donör spermiyle (başka birinden alınan sperm) döllenmesi ve ortaya çıkan embriyoların gelecekte kullanılmak üzere dondurulması anlamına gelir. Ya da bunlar rahminize transfer edilip hemen yerleştirilebilir.

Eğer donör yumurta kullanıyorsanız...

Yumurtalarınızın kalitesi ve/veya miktarı çok düşükse, yani kendi yumurtalarınızla başarılı bir gebelik elde etme şansınız çok düşükse, doktorunuz donör yumurta (başka sağlıklı bir kadından bağışlanan yumurtalar) kullanmanızı önerebilir.

Bu yöntemde, donörden alınan yumurta laboratuvarda eşinizin spermiyle (veya donör spermiyle) döllenir. Oluşan embriyo daha sonra rahminize yerleştirilir. Bu şekilde dünyaya gelen bebek sizin genlerinizi miras almaz, ancak eşinizin genlerini miras alabilir (donör sperm kullanılmadığı sürece).

Bir diğer seçenek ise embriyo dondurmadır. Bu işlemde, kendi yumurtalarınız (veya donör yumurtalar) spermle döllenir, bir embriyo oluşturulur ve gelecekte kullanılmak üzere dondurulur.

Folik asit yumurta kalitesini artırır mı?

Hamilelik döneminde alınması gereken özel vitaminler (doğum öncesi vitaminler) vardır ve bunlar Folik Asit adı verilen bir vitamin içerir. Bu Folik Asit, yumurtaların kalitesini korumak için çok önemlidir.

Bebek sahibi olmayı umuyorsanız, doktorunuz muhtemelen size doğum öncesi vitamin almaya başlamanızı söyleyecektir. Hamile kalmayı planladığınızdan en az üç ay önce almaya başlamanız en iyisidir. Çünkü bir yumurtanın tamamen olgunlaşması yaklaşık üç ay sürer.

Beslenmeniz, egzersiziniz ve diğer yaşam tarzı faktörleri (sigara içmemek gibi) yumurtalarınızın sağlığını veya kalitesini etkileyebilir. Ancak, sahip olduğunuz yumurta sayısını veya yumurtalık rezervinizi (azalmış yumurtalık rezervi adı verilen bir durum) etkilemezler.

Bu riski azaltmak için ne yapabiliriz?

Dürüst olmak gerekirse, yumurta üretiminizin azalmasını önlemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yok. Daha önce de bahsettiğimiz gibi, bunu etkileyen birçok faktör var; bunlar arasında kontrolümüz dışında olan şeyler de (yaşlanma ve genetik gibi) bulunuyor.

Ancak, yumurtalarınızın kalitesini olabildiğince iyi tutmak için yapabileceğiniz bazı şeyler var. Örneğin:

• Sağlıklı vücut ağırlığını korumak.
• Sigara gibi tütün ürünlerinden tamamen uzak durmak.

Bu yöntemler yumurta sayısını artırmasa da, mevcut yumurtaların kalitesini korumaya yardımcı olacaktır.

Yumurta rezervi düşük olanlarda tüp bebek tedavisi ne kadar başarılıdır?

Tüp bebek (IVF) tedavisinin başarısı kişiden kişiye büyük ölçüde değişir. Bu, düşük yumurta sayınızın nedeni, sahip olduğunuz yumurta sayısı, bu yumurtaların kalitesi ve vücudunuzun doğurganlık ilaçlarına nasıl tepki verdiği de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

Yumurta rezervi düşük olan kişilerde tüp bebek tedavisinin başarı oranına ilişkin kesin istatistikler vermek zordur, çünkü bu birçok faktöre bağlıdır.

Ancak araştırmacılar, doğal gebeliklerde olduğu gibi, tüp bebek tedavisinin başarı oranının yaşla birlikte azaldığını biliyorlar. Bu durum özellikle yumurta rezervi düşük olanlar için geçerlidir. Yaşınız ilerledikçe tüp bebek tedavisinin başarı oranı azalabilir.

Testler yumurta sayınızın düşük olduğunu gösteriyorsa, hormonal ilaçlara (yumurtalıkları uyaran ilaçlar) iyi yanıt verme olasılığınız daha düşüktür. Bu, tüp bebek tedavisi sırasında istediğiniz kadar yumurta toplayamayabileceğiniz anlamına gelir. Ancak, tüp bebek tedavisi sizin için en iyi seçenek olabilir. Bu konuda mutlaka bir kısırlık uzmanıyla (kısırlık tedavisi yapan bir doktor) görüşmeli ve sizin için en uygun olanı belirlemelisiniz.

Yumurtalık rezervinin azalması menopozun yaklaştığı anlamına mı gelir?

Menopozun (adetlerin tamamen durduğu zaman) tam olarak ne zaman başlayacağını belirlemek zordur. Düşük yumurtalık rezervi sadece yumurta sayınızın azaldığı anlamına gelir. Menopozun bir belirtisi olabilir, ancak ne zaman gerçekleşeceğini tam olarak tahmin etmek mümkün değildir.

Son olarak, dikkate almanız gereken bir şey daha...

Doktorunuzdan yumurtalık rezervinizin azaldığını duyduğunuzda, çok hayal kırıklığına uğrayabilir, üzülebilir ve geleceğin neler getireceği konusunda endişelenebilirsiniz. Bu çok normal ve kendinizi kötü hissetmenize gerek yok.

Ancak en önemlisi, bu duruma rağmen hamile kalmanın hala mümkün olduğunu hatırlamaktır. Bu yüzden cesaretinizi kaybetmeyin veya umudunuzu yitirmeyin.

Doktorunuz, kalan yumurta sayınızı, yaşınızı ve sağlık durumunuzu dikkate alarak, çocuk sahibi olma hayalinizi gerçekleştirmenize yardımcı olacak en iyi tedavi planını oluşturabilir. Ayrıca, kısırlık tedavisi ve gerekirse donör yumurta kullanımı gibi başka seçenekler de mevcuttur.

Yumurta üretiminiz düşük diye çocuk sahibi olma hayalinizden vazgeçmeyin; size yardımcı olabilecek tedaviler ve yöntemler kesinlikle mevcut. Doktorunuzla açıkça konuşun ve sizin için en uygun olanı seçin.

Yumurtalıklar , yumurta tükenmesi, kısırlık, gebelik, kadın sağlığı, tüp bebek, doğurganlık