Wilms tümörü nedir? Çocuğunuz risk altında mı? Bilinçli olalım!

Bebeğinizi yıkarken, giydirirken veya sadece kucağınızda tutarken karnında küçük bir yumru hissetseniz nasıl hissederdiniz? Bu gerçekten korkutucu, değil mi? İşte bu gibi zamanlarda Wilms tümörü adı verilen bu durumu düşünmemiz gerekiyor. Gelin bugün bunu basitçe ele alalım.

Wilms tümörü tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Wilms tümörü, küçük çocuklarda görülen bir böbrek kanseri türüdür. Çocuklarda görülen böbrek kanserlerinin yaklaşık %90'ını oluşturur. Bazen Wilms tümörü, doğumda mevcut olan diğer durumlarla birlikte ortaya çıkabilir. Bunlara "doğuştan sendromlar" veya doğumda mevcut olan durumlar topluluğu diyoruz.

Bu tümöre ayrıca "(Wilms tümörü)" ve "(nefroblastoma)" da denir. Çoğu zaman, tek bir böbrekte sadece bir tümör bulunur. Bununla birlikte, bazı çocuklarda her iki böbrekte de tümör olabilir ("bilateral") veya bir böbrekte birden fazla kanserli bölge olabilir.

Bunu en çok kim yaşıyor?

Bu, yetişkinleri etkileyen nadir bir durumdur. Wilms tümörü, çoğunlukla 15 yaşın altındaki çocukları etkileyen bir kanser türüdür. Bu hastalığa yakalanan çocukların %95'ine 10 yaşından önce teşhis konulmaktadır.

Afrika kökenli siyahi çocuklarda risk biraz daha yüksektir. Asyalı çocuklarda ise risk daha düşüktür. Ayrıca kız çocuklarında bu hastalığın gelişme olasılığı erkek çocuklarına göre biraz daha fazladır.

Ailelerin çok küçük bir yüzdesinde bunun genlerden kaynaklandığı da bildirilmiştir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Amerika gibi bir ülkede her yıl yaklaşık 500 yeni Wilms tümörü vakasının bildirildiği söyleniyor. Sri Lanka'daki durum hakkında kesin istatistikler bulmak zor, ancak bu kanser çocuklarda da görülebiliyor.

Wilms tümörü ile birlikte görülebilen doğuştan gelen sendromlar nelerdir?

Wilms tümörü olan çocuklarda başka doğuştan gelen rahatsızlıkların görülmesi çok nadirdir. Ancak bu durum da olabilir. İşte başlıca sendromlardan bazıları:

• Beckwith-Wiedemann sendromu: Bu sendroma sahip çocuklarda Wilms tümörü gelişme riski %5 ila %10 arasındadır. Bu, vücudun bazı bölümlerinin normalden daha büyük büyümesiyle karakterize bir durumdur. Bazen vücudun bir tarafı diğerinden daha büyük olabilir.
• WAGR sendromu: Bu sendroma sahip çocuklarda Wilms tümörü gelişme riski %50'dir (isimdeki W harfi Wilms'i temsil eder). Bu durum, iris kaybının (aniridi) yanı sıra genital ve böbrek sorunlarına da yol açabilir.
• Denys-Drash sendromu:Bu belirti kombinasyonuna sahip çocuklarda, üreme organları ve böbreklerde de sorunlara yol açabilen Wilms tümörü gelişme riski çok yüksektir.

Wilms tümörünün belirtileri nelerdir?

Çocuğunuzda şu belirtilere dikkat edin:

• Karın bölgesinde (göbekte) bir yumru veya sertlik/şişlik. Bu yumru veya şişlik bazen ağrılı olabilir, ancak çoğu zaman ağrısızdır.
• Karın ağrısı.
• İdrarda kan (hematüri).
• Ateş.
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon). Bu durum çocukta burun kanamasına, baş ağrısına ve gözlerde kızarıklığa neden olabilir.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz , derhal bir doktora görünmelisiniz.

Wilms tümörüne ne sebep olur?

Aslında, Wilms tümörüne tam olarak neyin neden olduğunu hala bilmiyoruz. Çok az sayıda insanda genetik yatkınlık olabileceği düşünülse de, çoğu durumda neden geliştiği net değil.

Wilms tümörü nasıl teşhis edilir?

Bebeğinizin bez bölgesinde bir şişlik fark ederseniz veya bu şişlik daha büyük bir bez kullanmanıza neden oluyorsa, doktorunuz Wilms tümörü için test yapmak isteyebilir. Bu tümörler bazen böbrekten daha büyük olabilir.

Çocuğunuzda daha önce bahsettiğimiz sendromlardan biri veya genetik bir sorun varsa, doktorunuzla konuşarak testlere devam edip etmeme konusunda karar verebilirsiniz.

Wilms tümörünü teşhis etmek için kullanılan testler şunlardır:

• Fiziksel muayene: Bu aşamada doktor çocuğun karnını dikkatlice muayene eder.
• Görüntüleme testleri:
• Karın ultrasonu taraması.
• BT taraması - Bu işlem genellikle özel bir sıvı (kontrast madde) enjekte edilerek yapılır.
• Doktor ayrıca kanserin akciğerlere metastaz yapıp yapmadığını görmek için göğüs röntgeni veya BT taraması da yapabilir.
• Bu görüntüleme testleri, çocuğunuzda tümör olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca Wilms tümörü ile başka bir böbrek kanseri türü arasında ayrım yapmaya da yardımcı olabilirler.
• Kan ve idrar testleri: Bunlar arasında karaciğer fonksiyon testleri ve kan pıhtılaşma testleri yer alır.
• Biyopsi: Bu işlemde tümörden küçük bir doku parçası alınır ve test için laboratuvara gönderilir.

Kanser evrelemesi hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

Wilms tümörünün evresini, yani kanserin ne kadar yayıldığını belirlemenin iki yolu vardır. Buna "evreleme" denir. Sayı ne kadar yüksekse, kanser o kadar yayılmıştır.

Avrupa ülkelerindeki doktorlar Uluslararası Pediatrik Onkoloji Derneği (SIOP) sistemini kullanmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'daki doktorlar ise Çocuk Onkoloji Grubu (COG) sistemini kullanmaktadır.

Bu iki yöntem arasındaki tek fark, COG yönteminde tümörün evresinin ameliyattan sonra ve kemoterapi (kanser ilaçları) verilmeden önce kontrol edilmesidir. SIOP yönteminde ise ameliyat kemoterapiden sonra yapılır ve evre kontrolü ancak ondan sonra gerçekleştirilir.

COG sistemi kapsamındaki aşamalar aşağıdaki gibi ayrılmıştır:

• Evre I: Tümör sadece çocuğun böbreğinde bulunur ve ameliyatla tamamen çıkarılabilir.
• Evre II: Tümör böbreğin dışına doğru büyümüştür, ancak ameliyatla tamamen çıkarılabilir.
• Evre III: Tümör tamamen çıkarılamaz. Kanser hücreleri çocuğun midesinde (karın boşluğunda) kalır.
• Evre IV: Kanser, çocuğun karın ve pelvis bölgesinin ötesine, akciğerler, karaciğer, kemikler ve beyin gibi diğer bölgelere yayılmıştır.
• Evre V: Tümör her iki böbrekte de bulunur (iki taraflı). Bu evrede doktorlar her iki böbreğin evresini ayrı ayrı inceler.

Wilms tümörü nasıl tedavi edilir?

Wilms tümörü genellikle cerrahi ve kemoterapi kombinasyonu ile tedavi edilir. Bazen radyoterapi de kullanılabilir.

Kanser yayılmamış ve tümörün tamamen çıkarılabildiği düşük riskli tümörleri olan çocuklarda, sadece ameliyat yeterli olabilir. Bazen, tümörü küçültmek ve ameliyatı daha güvenli hale getirmek için ameliyattan önce kemoterapi verilebilir.

Kemoterapi genellikle intravenöz (IV) yolla verilir. Bu işlem ayakta tedavi şeklinde veya hastane ortamında yapılabilir.

Çocuğunuz kemoterapi veya radyoterapi nedeniyle yan etkiler yaşayabilir. Bu durumda mutlaka doktorunuza bildirin. Yan etkileri azaltmak için yapabileceğiniz şeyler ve çocuğunuza verebileceğiniz ilaçlar vardır.

Wilms tümörü önlenebilir mi?

Wilms tümörünün oluşmasına veya önlenmesine sizin veya çocuğunuzun yapabileceği hiçbir şey yok. Bu, bizim kontrolümüz dışında olan bir durum.

Wilms tümörü olan bir kişinin prognozu nedir?

Wilms tümörünün prognozu çoğu durumda genellikle iyidir. Özellikle doktor tümörü tamamen çıkarabilirse ve kanser vücudun başka yerlerine yayılmamışsa, sonuç genellikle çok iyidir. Bununla birlikte, Wilms tümörünün "tekrarlama" olasılığı da az da olsa mevcuttur.

Wilms tümörü ölümcül olabilir mi?

Wilms tümörü, cerrahi, kemoterapi ve/veya radyoterapi kombinasyonu ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilse de,Bu hala kanser. Bu nedenle ölümcül olabilir. Bu yüzden erken teşhis edilmesi ve tedaviye başlanması önemlidir.

Wilms tümöründe hayatta kalma oranı nedir?

Wilms tümörü teşhisi konulan kişilerin yaklaşık %90'ı beş yıl sonra hala hayattadır. Bu oran, kanserin evresi, tümörün boyutu ve kanser hücrelerinin mikroskop altında nasıl göründüğü (histoloji) gibi faktörlere bağlı olarak biraz değişebilir. Eskiden 2 yaşın altındaki çocuklarda tekrarlama riskinin daha düşük olduğu söylenirken, yaş faktörü artık eskisi kadar önemli değil.

Wilms tümörü için ne zaman doktora görünmeliyim?

Çocuğunuz Wilms tümörü nedeniyle tedavi görüyorsa, herhangi bir endişeniz veya sorunuz varsa doktorunuza danışın. Özellikle yeni belirtiler fark ederseniz veya durum kötüleşiyorsa, hemen doktorunuza bildirin.

Tedaviniz sırasında, sağlık ekibiniz size idrar yolu enfeksiyonu belirtileri gibi nelere dikkat etmeniz gerektiğini söyleyecektir. Bu durum ortaya çıkarsa, acil servise gitmeniz gerekebilir.

Çocuğun durumunun iyi olduğundan emin olmak için düzenli aralıklarla kontrol muayenelerine gitmesi de gerekecektir. Doktor ayrıca çocuğu bir böbrek uzmanına (nefrolog) veya idrar yolu sistemi uzmanına (ürolog) yönlendirebilir.

Çocuğumun Wilms tümörü tedavisi sonrasında sağlıklı kalmasına nasıl yardımcı olabilirim?

Çocuğunuzun bunları yapması önemlidir:

• Böbreklerinizin düzgün çalışması için yeterli miktarda sıvı tüketin.
• Aspirin, ibuprofen ve naproksen gibi ilaçların kullanımını sınırlayın. Çocuğunuzun böbreklerine en az zarar verebilecek ürünler hakkında çocuğunuzun doktoruyla konuşun.
• Kan basıncınızı düzenli aralıklarla kontrol edin.

Wilms tümörü ağrılı mıdır?

Wilms tümörü bazen ağrılı olabilir, ancak her zaman ağrılı değildir.

Wilms tümörü (nefroblastoma) ile nöroblastoma arasındaki fark nedir?

Bu iki kelime kulağa benzer gelse de, iki farklı hücre tipinde başlayan iki farklı kanser türüdür. Nefroblastoma böbrek kanseridir. Nöroblastoma ise sinir hücrelerinde başlayan bir kanserdir. Çoğunlukla böbrek üstü bezlerinde başlar, ancak böbreklere de yayılabilir. Her iki kanser türü de çocuklarda görülür ve her ikisi de karında bir kitle şeklinde kendini gösterebilir. Bu nedenle, doğru teşhis koymak önemlidir.

Çocuğunuza Wilms tümörü teşhisi konulursa, doktorunuz muhtemelen çocukluk çağı kanserlerinin tedavisinde uzmanlaşmış bir tıp merkezine başvurmanızı önerecektir. Wilms tümörü nadir görülen bir hastalık olsa da tedavi edilebilir bir hastalıktır. Çocuğunuz ayrıca bir klinik çalışmaya katılmaya da uygun olabilir. Wilms tümörü olan birçok çocuk bu programa dahil edilmektedir. Wilms tümörü tedavisindeki birçok gelişme bu klinik çalışmaların sonucudur.

En önemli şey (Önemli Mesaj)

Pekala, Wilms tümörü hakkında epey konuştuk, değil mi? Unutulmaması gereken en önemli şey, çocuğunuzun karnında olağandışı şişlikler veya yumrular görürseniz panik yapıp hemen doktora görünmemenizdir.

• Wilms tümörü, küçük çocukların böbreklerinde gelişen bir kanser türüdür.
• Bunun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, genetik bir etki söz konusu olabilir.
• Erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse, iyileşme şansı çok daha yüksektir.
• Cerrahi, kemoterapi ve bazen de radyoterapi başlıca tedavi yöntemleridir.
• Tedaviden sonra bile, doktorun talimatlarına dikkatle uymak ve planlanan zamanlarda kontrole gitmek çok önemlidir.

Korkmayın. Tıp bilimi bugün çok gelişmiş durumda. En önemli şey sizin dikkatiniz ve hızlı hareket etmeniz. Çocuğunuzun acil şifalar dilemesini diliyorum!

Wilms tümörü, nefroblastoma, çocukluk çağı kanseri, böbrek kanseri, çocuk sağlığı, kanser belirtileri, kanser tedavisi