ВИЧ йоктырганыгызны белгәч, аптырау һәм шок хәле кичерү гадәти хәл. Ләкин сез ялгыз түгел. Бүгенге көндә медицина фәне бик алга китте. ВИЧ - контрольдә тотып була торган авыру, һәм сез сәламәт, озын гомер кичерә аласыз. Моның өчен бездә булган иң көчле корал - АРТ дәвалавы. Шуңа күрә бүген, әйдәгез, бу АРТ дәвалавы нәрсә, ул нәрсә эшли һәм ничек эшләве турында бик гади итеп сөйләшик, сез аны аңларсыз.
Гади сүзләр белән АРТ дәвалавы нәрсә ул?
ART - антиретровирус терапиясенең кыскартылган исеме. Гади итеп әйткәндә, ул ВИЧ инфекциясен дәвалау өчен бирелгән дарулар кушылмасы. ВИЧ - безнең организмның иммун системасына һөҗүм итүче вирус. Аерым алганда, безнең организмда "солдатлар" кебек эш итүче CD4 күзәнәкләре (шулай ук ярдәмче Т-күзәнәкләре дип тә атала) бу вирусны юк итә. Бу CD4 күзәнәкләре югалгач, безнең организмның саклану системасы җимерелә. Аннары, гадәттә булмаган җитди авырулар һәм инфекцияләр барлыкка килү ихтималы күпкә югарырак.
Иң мөһиме шунда ки, АРТ ВИЧны тулысынча дәвалый алмый, ләкин ул сезнең организмдагы ВИЧ вирусы күләмен (вирус йөкләмәсен) шактый киметә ала.
Вирус йөкләнеше кимегәч, сезнең организмыгыз тагын да күбрәк CD4 күзәнәкләре җитештерә ала. Бу сезнең иммун системагызны ныгыта һәм сезне җитди инфекцияләрдән саклый.
АРТ гадәттә икедән дүрткә кадәр даруны берләштерә. Төрле ысуллар белән эшли торган берничә дару бирү бер генә дару бирүгә караганда нәтиҗәлерәк. Ул шулай ук вирусның даруларга каршы торучанлык үсеш куркынычын киметә.
Ни өчен бу "Антиретровирус" дип атала?
ВИЧ ретровируслар дип аталган вируслар төркеменә керә. Гадәттә, РНК (хәбәр күчермәләре) күзәнәкләребездәге ДНКдан (безнең генетик мәгълүматыбыз) ясала. Ләкин бу ретровирус киресенчә эшли. Ягъни, ул үзендәге РНКны күзәнәкләр эчендә ДНК ясау өчен куллана. Шуңа күрә бу препаратлар "Антиретровирус" дип атала, чөнки алар бу процесска каршы эшли. Сез аларны ART, cART (катнаш ART) яки HAART (югары актив ART) дип атаганнарын ишетергә мөмкин. Болар барысы да бер үк мәгънәне аңлата торган сүзләр.
Вирус йөген "билгеләп булмый торган" булу нәрсәне аңлата?
Бу АРТның иң мөһим һәм иң файдалы ягы. Даруларны дөрес кабул иткәндә, каныгыздагы ВИЧ вирусы (вирус йөкләмәсе) күләме шулкадәр кими ки, аны гадәти тестлар белән ачыклап булмый. Бу "ачыкланмый торган" дәрәҗә дип атала. Гадәттә бу канның миллилитрына 20 данәдән ким вирус дәрәҗәсе (< 20 данә/мл) буларак билгеләнә.
"Ачыкланмый" дигән сүз сезнең савыгуыгызны аңлатмый. Әгәр дә сез даруларны куллануны туктатсагыз, организмыгызда яшеренгән вирус яңадан активлашырга мөмкин. Шулай ук, әгәр дә сез ВИЧ-инфекциясенә тест ясасагыз, ул барыбер "уңай" күрсәтәчәк, чөнки бу тестлар вирусның үзенә түгел, ә вируска каршы антитәнчекләрне эзли.
Ләкин шуны истә тотыгыз: Ачыкланмый = Ташып булмый (U=U) . Бу сезнең вирус йөгегез ачыкланмый торган дәрәҗәдә калса, сез ВИЧны башка кешегә җенси юл белән йоктыра алмыйсыз дигәнне аңлата. Бу бүгенге көндә фәнни яктан расланган. Шулай ук, бу дәрәҗәдәге кеше, ВИЧсыз кеше кебек үк, гадәти, озын гомер кичерә ала.
АРТ ничек эшли? ВИЧ вирусы тарихы
Бу даруның ничек эшләвен аңлау өчен, безгә башта ВИЧ вирусының безнең күзәнәкләргә ничек үтеп керүен һәм үзенең күчермәләрен ничек ясауын аңларга кирәк.
ВИЧ вирусын карак дип күз алдыгызга китерегез. Сезнең CD4 күзәнәгегез - йорт. Бу карак йортка керә, өйдә шул ук җиһазларны куллана, үзенең күбрәк күчермәләрен ясый һәм башка йортларга сикерә. Нәтиҗәдә, шул башлангыч йорт (CD4 күзәнәге) юк ителә.
Бу процессның берничә адымы бар. АРТ препаратлары бу адымнарның берсен яки берничәсен туктату юлы белән эшли.
| Адымнар | Булып торган процесс (гади сүзләр белән әйткәндә) |
|---|---|
| 1. Кушымта | Вирус үзенең бер аксымын (GP120) безнең CD4 күзәнәкләребез өслегендәге "ачкыч тишегенә" (рецепторга) беркетү өчен куллана. |
| 2. Фьюжн | Вирусның тышкы кабыгы CD4 күзәнәк кабыгы белән кушыла. |
| 3. Керү | Вирусның "кораллар җыелмасы" (Капсид) - ягъни аның генетик мәгълүматы (РНК) һәм күчермәләр ясау өчен кирәкле ферментлар - күзәнәккә керә. |
| 4. Кире транскрипция | Вирус алып килгән фермент (кире транскриптаза) ярдәмендә, вирусның РНКсыннан ДНК ясала. Бу чит телне безнең телгә тәрҗемә итү кебек. |
| 5. Интеграция | Яңа барлыкка килгән вирус ДНКсы безнең күзәнәкнең төшенә керә һәм үз ДНКбыз белән кушыла. Моңа "Интеграза" дип аталган башка фермент ярдәм итә. Хәзер безнең күзәнәк моны да үзенең бер өлеше дип уйлый. |
| 6. Транскрипция һәм тәрҗемә | Безнең күзәнәкләр, үз ДНКлары кебек үк, бу вирус ДНКсының күчермәләрен ясыйлар, аннары шул хәбәрләр нигезендә вирус аксымнары ясый башлыйлар. |
| 7. Җыю | "Протеаза" дип аталган тагын бер фермент барлыкка килә, ул бу барлыкка килгән аксым фрагментларын кисә һәм аларны яңа вирус копияләренә җыя. |
| 8. Бөреләр чыгу һәм күзәнәк үлеме | Яңа барлыкка килгән вируслар CD4 күзәнәкләрен юк итә, кача һәм башка сәламәт CD4 күзәнәкләренә һөҗүм итә. |
АРТ препаратлары югарыда телгә алынган адымнарның берсенә комачаулап эшли. Кайбер препаратлар вирусның күзәнәккә керүен туктата. Башкалары аның ДНК җитештерүен туктата. Башкалары аның яңа вируслар җыюын туктата.
АРТ дәвалавында нинди препаратлар кулланыла?
АРТ препаратларын берничә төп төркемгә бүлеп була. Һәр төркем ВИЧ вирусының яшәү циклының төрле өлешенә юнәлтелгән рәвештә эшли.
- Керү ингибиторлары: Болар вирусның CD4 күзәнәкләренә үтеп керүенә комачаулый.
- Капсид ингибиторлары: Вирусның "кораллар тартмасы"ның (Capsid) ачылуына яки яңадан җыелуына комачаулый.
- Нуклеозидлы кире транскриптаза ингибиторлары (NRTI): Вирус ДНК ясаганда, үзенә кирәкле "кирпечләргә" охшаган "ялган" кирпечләр бирә. Алар кулланылганда, ДНК чылбыры тулыландырылып булмый.
- Нуклеозид булмаган кире транскриптаза ингибиторлары (NNRTI): Алар ДНКны җитештерүче ферментка турыдан-туры барып, аны активлаштырмый (кире транскриптаза).
- Интеграза ингибиторлары (INSTI): Вирус ДНКсын күзәнәк ДНКсына тоташтыручы ферментны (интеграза) тоткарлыйлар.
- Протеаза ингибиторлары (ПИ): Аксымны кисүче ферментның (протеаза) яңа вируслар җыюын туктата.
- Фармакокинетик көчәйткечләр (күчәйткечләр): Алар вируска турыдан-туры тәэсир итмиләр, ләкин башка АРТ препаратларының организмда озаграк һәм югарырак концентрациядә калуына ярдәм итәләр.
Сезгә бирелгән дарулар еш кына бу берничә классның кушылмасы була. Мәсәлән, ул ике NRTI һәм интеграза ингибиторыннан торган бер таблетка булырга мөмкин.
Үзем өчен дөрес АРТ даруын ничек сайларга?
Сезне дәвалаучы табиб берничә факторны исәпкә алганнан соң, сезнең өчен иң яраклы дару комбинациясен билгеләячәк.
- Вирус йөкләнеше һәм CD4 саны: Дәвалауны башлаганда бу күрсәткечләрне белү мөһим.
- Вирусның даруларга чыдамлыгы: Кайвакыт вирус кайбер даруларга чыдам була. Моны ачыклау өчен тест үткәрергә мөмкин.
- Әгәр дә сезнең башка медицина проблемаларыгыз булса, мәсәлән, бөер авырулары, бавыр авырулары, йөрәк авырулары, шикәр диабеты яки югары холестерин булса, сез бу хакта табибыгызга хәбәр итәргә тиеш.
- Сез кабул итә торган башка дарулар: Әгәр дә сез башка авырулар өчен дарулар кабул итәсез икән, бу дарулар һәм АРТ дарулары арасында үзара бәйләнеш булырга мөмкин.
- Йөклелек: Әгәр дә сез йөкле булсагыз яки йөкле булырга планлаштырсагыз, сезнең өчен яраклы куркынычсыз дарулар бар.
- Даруны кабул итү җиңеллеге: Аның көненә бер тапкыр кулланыла торган дарумы яки көненә ике тапкыр кулланыла торган дарумы, аны ашау белән яки ашамыйча кабул итәргә кирәкме, һәм аның сезнең яшәү рәвешегезгә ничек туры килүен исәпкә алыгыз.
АРТ дәвалавының файдасы һәм куркынычлары нинди?
Өстенлекләр
- Иммун системасын ныгыту: CD4 күзәнәкләре саны арта, бу организмның авыруларга каршы тору сәләтен арттыра.
- Җитди инфекцияләрдән саклану: ВИЧ пневмония һәм туберкулез кебек оппортунистик инфекцияләрдән саклый ала.
- Рак авыруы куркынычы кимү: ВИЧ белән бәйле яман шеш авырулары (мәсәлән, Капоши саркомасы, Ходжкин булмаган лимфома) үсеш куркынычы кими.
- СПИДны булдырмау: Дәваламый калдырылган очракта, ВИЧ инфекциясе СПИД (алынган иммунодефицит синдромы) дип аталган соңгы стадиягә күчәргә мөмкин. АРТ моны туктата.
- Башкаларга инфекция йоктыруны булдырмау:Элегрәк әйтелгәнчә (U=U) , әгәр сезнең вирус йөгегез ачыкланмаса, сез аны башкаларга җенси юл белән тарата алмаячаксыз.
- Сәламәт, озын гомер: Даруларны дөрес кабул итүче кеше, ВИЧсыз кеше кебек үк, гадәти гомер озынлыгы белән яши ала.
Куркынычлар һәм ян эффектлар
Кайбер кешеләр АРТны беренче тапкыр башлаганда ян эффектлар кичерергә мөмкин. Ләкин, гадәттә, алар вакытлыча була һәм берничә атнадан соң организм даруларга күнеккәндә юкка чыга.
- Күңел болгану, косу
- Ашказаны бозылуы, диарея
- Баш авыртуы
- Баш әйләнү
- Ару, хәлсезлек
- Йокысызлык
- Тире тимгелләре
Әгәр дә сездә бу симптомнарның берәрсе булса, даруларны куллануны туктатмагыз һәм табибыгызга хәбәр итегез. Ул сезгә чишелеш табарга ярдәм итә ала, яисә кирәк булса, сезне үзегез өчен яраклырак булган башка даруга күчерә ала. Кайбер даруларның озак вакытлы ян эффектлары булырга мөмкин, мәсәлән, холестерин дәрәҗәсен арттыру. Шуңа күрә табиб сезне даими тикшереп торачак.
Дәвалауның уңышын ничек күзәтеп торасыз?
АРТ башлаганнан соң, табиб сезне билгеле бер график буенча тикшерәчәк. Ул ике төп тикшерү үткәрәчәк.
| Сынау | Көтелгән нәтиҗә | Тапкырлар саны |
|---|---|---|
| Вирус йөкләнеше | Бу кыйммәт "билгеләнеп булмый торган" дәрәҗәгә кадәр төште . | Еш кына башланганнан соң беренче берничә ай эчендә, аннары һәр 3-6 ай саен. |
| CD4 күзәнәкләре саны (CD4 саны) | Бу кыйммәт арта . (Сәламәтлек дәрәҗәсе 500-1500 арасында) | Башта 3-6 ай саен, аннары кирәк булганда. |
Дару эчүнең бер көнен дә калдырмагыз!
АРТ дәвалавының уңышына иң зур кыенлык -Даруны көн саен, дөрес вакытта, бер көнне дә калдырмыйча эчегез. Бер дозаны калдырсагыз, вирус сезнең организмыгызда кабат күбәю мөмкинлегенә ия. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, вирус сез кабул иткән даруга каршы торырга мөмкин (даруга каршы торучанлык). Аннары дару тәэсир итүен туктатачак һәм сезгә башка дәвалау ысулларын кулланырга туры киләчәк. Шуңа күрә даруны вакытында эчү мөһим, телефоныгызда искәртмә урнаштырып яки гаилә әгъзасыннан сезгә искәртүен сорап.
Өйгә алып китү хәбәре
- АРТ - ВИЧ инфекциясен контрольдә тотучы гомер коткаручы дәвалау ысулы. Ул ВИЧны дәвалап булмаса да, сәламәт һәм озын гомер кичерергә ярдәм итә ала.
- Даруларны көн саен һәм вакытында кабул итү бик мөһим. Әгәр дә сез дозаны калдырсагыз, вирус даруга чыдамлы булып китәргә мөмкин.
- Әгәр каныгыздагы вирус күләме "билгеләнмәсә", сез ВИЧны башка кешегә җенси юл белән йоктыра алмыйсыз (U=U).
- Дәвалау башында ян эффектлар барлыкка килергә мөмкин, ләкин алар гадәттә вакытлыча гына була. Теләсә нинди уңайсызлык турында табибыгыз белән сөйләшегез.
- ВИЧ - тагын бер хроник авыру гына. Дөрес дәвалау һәм идарә итү белән сез тулы һәм бәхетле тормыш белән яши аласыз. Сез ялгыз түгел.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез