У вас часто болить шлунок? Це може бути виразка шлунка (виразкова хвороба)! Давайте поговоримо про це.

Чи часто ви відчуваєте печіння в шлунку, дискомфорт у шлунку? Багато хто з нас забуває, що це нормальне явище, можливо, думаючи, що це «гастрит». Однак іноді цей дискомфорт може бути чимось трохи серйознішим. Це стан виразки шлунка, або, як його називають лікарі, «виразкової хвороби» (ВХ). Тож сьогодні ми поговоримо про це трохи детальніше, ніби розповідаємо другу. Тому що усвідомлення цього може бути дуже важливим для вас.

Що таке виразкова хвороба? Простіше кажучи...

Простіше кажучи, виразкова хвороба – це відкрита рана, яка утворюється на слизовій оболонці нашої травної системи, частини травного тракту, де ми перетравлюємо їжу та питво. Слово «пептичний» означає «пов’язаний із травленням». Воно походить від слова «пепсин», який є основним травним ферментом, що виробляється в нашому шлунку.

Уявіть собі, що у нашому шлунку є шлункова кислота та фермент під назвою пепсин. Ці дві речовини допомагають нам хімічно розщеплювати їжу, яку ми їмо, та перетравлювати її. Цей сік дуже кислий, якщо бути точним, він є корозійним. Іноді цей сік потрапляє у першу частину тонкої кишки (дванадцятипалу кишку).

А тепер подивіться, весь наш травний тракт вистелений захисною слизовою оболонкою, немов щитом, що захищає стінки від агресивних речовин всередині. Ця захисна оболонка дуже міцна у шлунку та початковій частині тонкої кишки. Однак у людини з виразковою хворобою ця захисна система ослаблена . Тоді ці агресивні травні соки можуть роз'їдати стінки.

Виразка – це ерозія, достатньо глибока, щоб проникнути в усі три шари слизової оболонки шлунка. Найчастіше ці виразки виникають у шлунку або першій частині тонкої кишки (дванадцятипалій кишці), оскільки саме там травні соки найактивніші. Але рідко вони можуть виникати в інших місцях.

Де можуть виникати ці рани? Чи існують якісь типи?

Так, ці виразки в основному виникають у нашому шлунку та першій частині тонкої кишки (дванадцятипалій кишці).

• Виразки дванадцятипалої кишки: це найпоширеніші виразки, які становлять приблизно 80%.
• Виразки шлунка: вони спостерігаються приблизно у 20% випадків.

Однак у дуже рідкісних випадках шлункова кислота може просочуватися в інші ділянки, спричиняючи виразки. Наприклад:

• Виразка стравоходу: у деяких людей спостерігається хронічний кислотний рефлюкс, коли шлункова кислота потрапляє в горло. Якщо це триває, слизова оболонка стравоходу може поступово стиратися, спричиняючи виразку. Це пояснюється тим, що слизова оболонка стравоходу не така стійка до кислоти, як слизова оболонка шлунка.
• Виразка порожньої кишки:Тонка кишка – це середня частина тонкої кишки. Деякі операції (наприклад, гастроєюностомія – операція, яка з’єднує шлунок безпосередньо з порожньою кишкою) можуть спричинити травми цієї частини.

Наскільки поширений цей стан?

У світі від 5% до 10% людей розвивають виразкову хворобу (ВХШ) у певний момент свого життя. Хоча вона може виникнути в будь-якому віці, частіше зустрічається у людей середнього віку та чоловіків.

Які симптоми цього? Як це розпізнати?

Дивно, але близько 70% людей з цим захворюванням не виявляють жодних симптомів . Однак найпоширеніші речі, які кажуть люди, у яких є симптоми:

• Біль в епігастральній ділянці: якщо бути точним, це біль, який виникає в центрі шлунка , під грудьми.
• Диспепсія: сукупність травних дискомфортів, що виникають після їжі. Це включає біль у верхній частині живота, печіння , відчуття переповнення після їжі та постійне відчуття переповнення.

Це відчуття печіння схоже на відчуття шлункової кислоти та ферментів, що роз’їдають слизову оболонку шлунка. Деякі люди описують його як «ніби щось впивається в шлунок». Ви навіть можете точно визначити місце болю.

Хоча важко точно сказати, чи виразка знаходиться в шлунку чи тонкому кишечнику, є деякі підказки:

• Якщо у вас виразка шлунка , біль може посилюватися невдовзі після їжі (протягом 30 хвилин), оскільки саме тоді виділяється найбільше шлункового соку.
• У випадку виразки дванадцятипалої кишки біль може вщухнути після їжі. Однак через дві-три години біль може знову посилюватися, коли їжа та травні соки потрапляють у тонкий кишечник. Деякі люди помилково сприймають це як голод, оскільки їжа приносить полегшення. Пробудження вночі через біль також є поширеним явищем у людей з цими виразками тонкого кишечника.

Окрім цього, ви також можете побачити інші функції, такі як:

• Здуття живота
• Часте відрижування або зригування
• Втрата апетиту
• Нудота та блювота

Що станеться, якщо не лікувати? Які можуть бути ускладнення?

У деяких людей симптоми розвиваються після того, як захворювання супроводжується іншими ускладненнями. Це трапляється, якщо його довго не лікувати. В іншому випадку рани можуть почати кровоточити , або стінка може стати ще глибшою та утворити отвір .

Якщо у вас кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, у вас можуть виникнути такі симптоми, як:

• Кров у калі ( чорний, дьогтеподібний кал )
• Блювотні маси кавової гущі
• Запаморочення або непритомність
• Блідість шкіри (Паллор)
• Прискорений пульс

Якщо виникає отвір у травному тракті (шлунково-кишкова перфорація), виникають такі симптоми, як:

• Раптовий, сильний, різкий біль у шлунку
• Здуття живота та нестерпний біль
• Лихоманка та озноб

Якщо виразки довго не лікувати, вони можуть загоїтися, а потім рецидивувати. У деяких людей рубцювання та набряк у травному тракті можуть посилюватися, що призводить до шлунково-кишкової непрохідності . Це може призвести до таких симптомів, як:

• Здуття живота, набряк та біль
• Нудота та блювота
• Втрата апетиту та втрата ваги
• Нетримання сечі та запор

Чому у нас виникають виразки шлунка? Які основні причини?

Захисна оболонка нашого травного тракту розроблена таким чином, щоб протистояти агресивним кислотам і ферментам, а також відновлюватися у разі пошкодження. Це особливо стосується шлунка та початкової частини тонкої кишки. Однак виразки виникають, коли щось порушує ці природні захисні механізми.

Щоб цей захист зменшився, а виразка стала достатньо глибокою для проникнення крізь слизову оболонку, має виникнути тривалий або постійний стан . Вчені визначили дві основні причини, які відповідають за більшість цих захворювань яєчників:

1. Бактеріальна інфекція H. pylori (Helicobacter pylori): Ця бактерія живе у шлунку та/або тонкому кишечнику майже половини населення світу. Для більшості людей вона не викликає жодних проблем. Однак, якщо бактерії стають занадто великими, вони можуть порушити баланс інших мікроорганізмів і спровокувати запальну реакцію . Це тривале запалення послаблює стінку та знижує її здатність до самовідновлення. Іноді бактерії можуть навіть атакувати стінку безпосередньо.

2. Надмірне вживання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП): це знеболювальні, які ми купуємо в аптеці без рецепта, такі як аспірин та ібупрофен. Оскільки їх приймають без медичної консультації, багато людей приймають їх частіше, ніж потрібно. Це впливає на хімічний баланс у нашому шлунку та тонкому кишечнику. НПЗП діють, зменшуючи вироблення хімічних речовин, які називаються простагландинами, що відновлюють пошкодження слизової оболонки травного тракту.

Окрім цих двох основних причин, є й інші, менш поширені:

• Інші інфекції
• Зниження кровопостачання (ішемія)
• Сильний фізичний стрес (часто внаслідок хвороби або нещасного випадку, що загрожує життю)
• Хіміотерапія або променева терапія
• Синдром Золлінгера-Еллісона – стан, при якому шлунок виробляє занадто багато кислоти
• Хвороба Крона – запальне захворювання травного тракту
• Рак шлунка

Хто має підвищений ризик розвитку цього стану?

Якщо у вас є інфекція H. pylori або ви часто вживаєте НПЗЗ, у вас більша ймовірність розвитку цих виразок шлунка. Ризик особливо високий, якщо у вас є обидва ці фактори ризику.

Крім того, куріння, вживання алкоголю та деякі інші ліки, які ви приймаєте, також можуть сприяти цьому. Хоча самі по собі ці фактори недостатньо сильні, щоб викликати виразку, у поєднанні з інфекцією H. pylori або вживанням НПЗП вони збільшують ймовірність розвитку виразки шлунка.

Як лікарі це діагностують?

Якщо ваш лікар підозрює виразку шлунка на основі ваших симптомів та факторів ризику, він спочатку перевірить ваш стравохід на наявність виразок. Він також проведе тест на інфекцію H. pylori.

Для багатьох людей остаточним діагнозом є ендоскопія верхнього відділу стравоходу (ЕГДС) . Це передбачає введення тонкої трубки з невеликою камерою на кінці через рот та обстеження стравоходу, шлунка та початкової частини тонкої кишки. На цьому етапі також може бути взято невеликий шматочок тканини (біопсія) зі шлунка для перевірки на наявність H. pylori.

Ендоскопія дуже корисна, оскільки вона не лише дозволяє бачити зображення, але й, за необхідності, вводити інструменти через трубку та проводити лікування. Наприклад, якщо рана кровоточить, її можна негайно обробити, щоб зупинити кровоточивість.

Інші тести:

• Для виявлення більших уражень може бути проведено «КТ (комп'ютерну томографію)» або «рентгенівське обстеження шлунково-кишкового тракту».
• Для виявлення інфекції «H. pylori» можна провести «тест на сечовину з диханням» або «аналіз калу».

Які методи лікування?

Основним методом лікування виразки шлунка є комбінація ліків, які зменшують шлункову кислоту, захищають слизову оболонку та сприяють її загоєнню . Якщо у вас інфекція, вам також можуть знадобитися антибіотики . Найважливіше — знайти та вилікувати причину виразки.

Здебільшого рани можна загоїти лише медикаментами. Однак, якщо виникають ускладнення, такі як кровоточива рана або перфорована рана, може знадобитися додаткове лікування. Багато з цих ускладнень можна впоратися за допомогою простих медичних процедур, таких як ендоскопія.

Ліки

• Антибіотики: Якщо у вас інфекція H. pylori або інша бактерія, ваш лікар призначить комбінацію антибіотиків для знищення бактерій. (Наприклад: амоксицилін, кларитроміцин, метронідазол)
• Цитопротекторні засоби: ці препарати діють, покриваючи та захищаючи слизову оболонку шлунка до її загоєння. (Наприклад: «Сукральфат», «Мізопростол», «Субсаліцилат вісмуту»)
• Блокатори гістамінових рецепторів (H2-блокатори): ці препарати знижують кислотність, блокуючи хімічну речовину, яка сигналізує шлунку про вироблення кислоти. (Наприклад: «Фамотидин», «Циметидин»)
• Інгібітори протонної помпи (ІПП): ці препарати зменшують шлункову кислоту та допомагають слизовій оболонці шлунка загоюватися, захищаючи її. (Наприклад: омепразол, пантопразол, езомепразол)
• Альтернативні знеболювальні замість НПЗЗ: Якщо ви зазвичай приймаєте НПЗЗ, можливо, вам варто поговорити зі своїм лікарем про альтернативу. Ацетамінофен (парацетамол) не є НПЗЗ і не має такого ж впливу на слизову оболонку шлунка.

Медичні процедури

Якщо у вас складна, кровоточива рана, вашому лікарю потрібно буде лікувати її безпосередньо. Часто це можна зробити під час ендоскопії. Кровотечу зупиняють припіканням рани або введенням ліків. Якщо є отвір, його зашивають.

У рідкісних випадках, якщо виразка заблокувала стравохід, може знадобитися втручання для його повторного відкриття. Це може включати відсмоктування вмісту шлунка або, дуже рідко, хірургічне втручання.

Що нам слід зробити, щоб захистити себе від цієї ситуації? (Профілактика)

Найважливіші речі, які ви можете зробити, щоб захистити себе від виразкової хвороби:

1. Пройдіть тестування на інфекцію H. pylori та пройдіть лікування: Багато людей мають інфекцію H. pylori, але не знають про це. Ви можете дізнатися, чи є вона у вас, провівши простий тест на сечовину в диханні. Якщо так, пройдіть лікування, перш ніж виникнуть проблеми. Навіть якщо ви вже лікувалися раніше, гарною ідеєю буде пройти тест ще раз, оскільки іноді інфекція може повернутися.

2. Використовуйте НПЗЗ лише за призначенням лікаря: якщо ви звикли приймати НПЗЗ щодня від незначного болю, будьте обережні та не приймайте більше рекомендованої дози. Якщо у вас в анамнезі є виразка шлунка, краще уникати їх використання. За необхідності приймайте їх разом з іншими ліками, що захищають слизову оболонку шлунка.

Чи загояться ці рани без ліків?

Якщо причину виразки усунути, вона може загоїтися. Однак, для визначення причини зазвичай потрібне медичне обстеження. Якщо причиною є інфекція H. pylori або інше захворювання, для його усунення знадобиться лікування.

Якщо причиною є лише НПЗЗ, виразка може загоїтися самостійно, якщо ви припините їх приймати. Однак, вам слід звернутися до лікаря, щоб підтвердити це. У вас також може бути інфекція H. pylori, а НПЗЗ можуть погіршити раніше нешкідливу інфекцію.

Що відбувається після лікування? Скільки часу потрібно на одужання?

Більшість виразок шлунка гояться протягом кількох тижнів . Більшості людей потрібно приймати ліки приблизно два місяці. Цей препарат дуже ефективний. Однак людям із хронічними захворюваннями, такими як синдром Золлінгера-Еллісона, можливо, доведеться приймати ліки до кінця життя.

Після лікування лікар проведе контрольні аналізи, щоб переконатися, що виразка повністю загоїлася, а інфекція зникла. H. pylori – це підступна бактерія, яка іноді може повернутися. Також, якщо стани, що спричинили виразку, тривають, виразка може повернутися.

Дуже рідко у деяких людей можуть виникати стійкі виразки шлунка, які не гояться після лікування. Це може спричинити такі ускладнення, як тривалий біль та значне рубцювання. У таких випадках може знадобитися хірургічне втручання (наприклад, видалення рубцевої тканини (пілоропластика) або перерізання нерва, який контролює вироблення шлункової кислоти (ваготомія)).

Чи потрібно вам внести зміни у свій раціон та спосіб життя?

Їжа та напої не викликають виразки шлунка, але якщо у вас виразка, певні продукти харчування та напої (особливо гостра, кислі) можуть її погіршити . Якщо у вас є симптоми або раніше була виразка шлунка, вам слід повністю уникати алкоголю та куріння .

Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, які ви приймаєте (особливо НПЗЗ). Деякі ліки можуть спричинити проблеми при одночасному прийомі.

Хіба це не можна вилікувати, використовуючи антациди вдома?

Антациди діють шляхом нейтралізації кислоти та зменшення таких симптомів, як печія, печія та нетравлення шлунку. Вони можуть тимчасово покращити самопочуття при виразці, але не загоюють її . Якщо у вас раніше були виразки шлунка, антациди можуть допомогти запобігти їх повторній появі.

Коли найкраще звертатися до лікаря?

Якщо ви підозрюєте у себе виразку шлунка, обов’язково зверніться до лікаря . Хоча безрецептурні ліки можуть тимчасово контролювати ваші симптоми, вони не вилікують виразку. Необхідно визначити та лікувати основну причину.

Нелікована виразка, навіть якщо у вас немає важких симптомів, може призвести до серйозних ускладнень. Інфекція H. pylori, яка є основною причиною виразки шлунка, також може призвести до інших ускладнень (таких як ризик розвитку раку шлунка).

Якщо ви помітили такі ознаки серйозних ускладнень, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги:

• Постійний, сильний біль.
• Ознаки крові в калі (чорний кал) або блювота з кров’ю.
• Ознаки сильної крововтрати (блідість, непритомність).

Найважливіші речі, які нам потрібно пам'ятати (Запам'ятайте, що потрібно зробити)

Виразкова хвороба – це серйозне захворювання, яке вражає вашу травну систему. Воно виникає, коли ваша природна захисна система ослаблена. Цей стан розвивається з часом і зазвичай потребує медичного лікування.

Виразка шлунка – поширене захворювання, яке піддається лікуванню. Однак важливо звернутися за лікуванням, навіть якщо у вас немає серйозних симптомів.Якщо не лікувати рани, вони можуть стати глибшими та серйознішими. Тож не зволікайте зі зверненням до лікаря щодо ваших симптомів. Ваше здоров’я того варте!

Виразки шлунка , виразки дванадцятипалої кишки, запалення шлунка, H. pylori, НПЗЗ, гастрит, розлад шлунку