Що потрібно знати про трансплантацію обличчя

Уявіть, що обличчя людини повністю спотворене через серйозну аварію, опік чи якусь серйозну хворобу. Можливо, навіть втрачені важливі частини, такі як ніс, вії та губи. Цей стан неможливо відновити за допомогою звичайної пластичної хірургії. Саме в такій серйозній ситуації під питанням постає найскладніша та найсучасніша операція в сучасній медицині – «трансплантація обличчя».

Простіше кажучи, що таке трансплантація обличчя?

Трансплантація обличчя – це хірургічна процедура, під час якої тканини обличчя померлого донора замінюють все обличчя пацієнта або його частину. Це нетипова операція. У медицині це називається васкуляризованим композитним алотрансплантатом (VCA) . Це означає, що разом пересаджується не лише шкіра, а й м’язи, кістки, нерви та кровоносні судини .

Це дуже рідкісна та надзвичайно складна операція. І кількість донорів, які готові пересадити обличчя, обмежена. Тому, щоб претендувати на цей тип операції, ви повинні відповідати дуже суворим критеріям. Після операції вам доведеться отримувати спеціальний медичний догляд, фізіотерапію та ліки до кінця життя.

Кому підходить цей вид хірургічного втручання?

Це операція, яку може перенести не кожен. Щоб мати право на неї, необхідно виконати наступні вимоги.

Чому хтось вдається до такої серйозної операції?

Пересадка обличчя – це дуже особисте рішення. Воно пов’язане зі серйозними ризиками. Вам потрібно буде брати участь в інтенсивній програмі реабілітації протягом приблизно року після операції. Вам також потрібно буде проходити регулярні медичні огляди протягом усього життя.

Головна надія тих, хто проходить цю операцію, полягає в тому, щоб вирішити проблему серйозної деформації обличчя. Це також може бути вирішенням інших проблем, спричинених цією деформацією. Наприклад:

• Утруднене дихання
• Труднощі з мовленням
• Утруднене жування та ковтання

Ця операція також допомагає відновити ці функції.

Що відбувається перед операцією? Чи потрібна ретельна підготовка?

Так, перш ніж зважитися на операцію, вам потрібно пройти дуже широкий та ретельний комплекс обстежень. Його можна розділити на три частини.

1. Фізіологія

Ваш лікар ретельно обстежить ваше тіло та функції обличчя. Ваші мімічні м’язи та нерви повинні бути достатньо здоровими, щоб підтримувати нову тканину, яку пересаджують. Ваш організм також повинен бути здатним витримати цю серйозну операцію, приймати імуносупресанти протягом усього життя та брати участь в інтенсивних реабілітаційних програмах.

2. Фізичний огляд (фізичний)

Це включає в себе вивчення вашого загального стану здоров'я. Це включає сімейний анамнез захворювань, ліки, які ви зараз приймаєте, стан вашого серця та інших органів, аналізи крові, рентген та комп'ютерну томографію (КТ) . Завдяки сучасним технологіям навіть можна створити 3D-друковану модель вашого черепа, щоб точно спланувати, як буде проводитися операція.

3. Психологічна підготовка

Психіатри та соціальні працівники обговорять з вами психологічний стрес, який можете відчувати ви та ті, хто вас підтримує, протягом цього шляху. Наприклад, підготовка до соціальної уваги та, можливо, уваги ЗМІ після операції, звикання до нового обличчя та можливі невдачі під час процесу одужання.

Як знайти донора?

Якщо після всіх цих аналізів лікарі вирішать, що ви підходите для цієї операції, вас внесуть до списку на донорство обличчя. Це відрізняється від документа про донорство органів, який ми зазвичай підписуємо, коли отримуємо водійські права. Щоб пожертвувати обличчя, потрібно отримати спеціальний дозвіл від родини померлого.

Між донором і пацієнтом має бути кілька збігів.

Через ці суворі критерії вам, можливо, доведеться чекати місяцями, навіть роками, щоб знайти відповідного донора.

Що відбувається під час операції?

Щойно ви знайдете відповідного донора, вам потрібно буде негайно звернутися до лікарні. Донор часто помер або має смерть мозку.

Під час операції медична команда спочатку ретельно видаляє тканини (шкіру, жир, м’язи, нерви, кровоносні судини, хрящі) з обличчя донора. Потім їх поміщають у спеціальний розчин, охолоджують та зберігають.

Вам зроблять повну анестезію та введуть спати, тому ви не відчуватимете жодного болю. Як тільки ви заснете, лікарі видалять вашу пошкоджену шкіру та тканини. Найважливішою та найскладнішою частиною операції є з’єднання ваших кровоносних судин із кровоносними судинами нового обличчя за допомогою дуже тонких хірургічних інструментів. Це називається васкуляризацією . Якщо це зробити правильно, нова тканина матиме кровопостачання та буде живою.

Переконавшись, що кровообіг працює належним чином, лікарі знову з'єднують нерви та м'язи. Коли нерви з'єднані, обличчя отримує відчуття (дотик, тепло, холод, біль). Коли м'язи з'єднані, обличчя може рухатися (посміхатися, хмуритися, моргати). Нарешті, шкіра та м'які тканини зшиваються разом.

Вся ця операція може тривати дуже довго, від 10 до 36 годин .

Які переваги та ризики цієї операції?

Як і будь-яка серйозна операція, ця має як переваги, так і ризики.

Скільки часу потрібно, щоб загоїтися?

Після виписки з лікарні вам потрібно буде повернутися до лікарні для регулярного лікування, фізіотерапії та медичних оглядів протягом щонайменше трьох місяців.

• Набряк обличчя зазвичай зменшується протягом двох-трьох місяців .
• Приблизно через шість місяців чутливість в обличчі починає повертатися.
• Приблизно через рік більшість функцій обличчя повертаються до норми.

Чи буду я виглядати точно як донор?

Ні. Ви не будете виглядати точно як донор. Це тому, що кісткова структура черепа під вашим обличчям унікальна для вас. Однак деякі особливості шкіри донора, такі як плями, родимі плями або шрами, можуть з'явитися на вашому новому обличчі.