У вас постійно болить горло? Це може бути ЛФР (ларингофарингеальний рефлюкс)!

Чи часто у вас виникає відчуття, ніби у горлі стоїть клубок, ніби щось застрягло? Чи часто вам хочеться прочистити горло та сказати: «Мм... Мм...»? Ви можете подумати, що це застуда або алергія на пил. Але якщо це не минає місяцями, причина може бути дещо іншою та глибшою, ніж ви думаєте. Сьогодні ми говоримо про «приховану» проблему, про яку багато людей не знають, але яка у багатьох є. Ми називаємо це ЛФР, або ларингофарингеальний рефлюкс.

Що таке ЛПР? Чи називається це також «тихим рефлюксом»?

Добре, давайте розглянемо це просто. Ви, можливо, чули про «гастрит» або «кислотний рефлюкс». Це коли шлунковий сік, який допомагає перетравлювати їжу, повертається назад у стравохід. Зазвичай, коли це трапляється, ми відчуваємо печіння в грудях або шлунку. Ми називаємо цей стан ГЕРХ (гастроезофагеальною рефлюксною хворобою).

Але ЛФР – це дещо інший, особливий випадок. Тут відбувається те, що кислота, що піднімається зі шлунка, не зупиняється в грудній клітці, а рухається далі вгору в горло (глотку) та область, де знаходяться голосові зв'язки (гортань).

Простіше кажучи, ГЕРХ – це проблема, яка починається в грудях. ЛФР – це проблема, яка поширюється далі вгору та вражає горло. У деяких людей може бути обидва типи. У деяких людей може бути лише ЛФР.

Які симптоми вказують на ЛПР?

Якщо у вас протягом тривалого часу спостерігається один або декілька з цих симптомів, потурбуйтеся. Давайте розглянемо основні з них.

Чому те, що зі шлунка, потрапляє в горло ось так?

Щоб зрозуміти це, нам потрібно трохи знати про наш стравохід. Уявіть собі його як трубку з двома клапанами зверху та знизу. Ми називаємо ці клапани сфінктерами .

1. Клапан нижче (нижній стравохідний сфінктер - НПС):Це перегородка між стравоходом і шлунком (стравоходом). Коли ми ковтаємо їжу, вона відкривається, щоб пропустити її в шлунок, а потім знову щільно закривається. Це запобігає зворотному виходу шлункової кислоти.

2. Верхній стравохідний сфінктер (ВСС): цей клапан розташований між стравоходом і горлом. Його функція полягає в тому, щоб запобігти поверненню будь-чого, що потрапило в стравохід, назад у горло.

Для виникнення ЛФР обидва ці клапани повинні працювати неправильно. Спочатку має ослабнути нижній клапан (НК), що дозволяє шлунковій кислоті повертатися в стравохід. Потім має ослабнути верхній клапан (ВК), що дозволяє кислоті повертатися в стравохід.

Отже, чому ці клапани слабкі?

Для цього може бути багато причин. Деякі з них тимчасові, деякі довгострокові.

1. Речі, що послаблюють LES

У більшості випадків ті ж причини, що впливають на звичайний гастрит, також впливають на цей.

• Деякі ліки: знеболювальні (НПЗЗ), деякі ліки від високого кров'яного тиску (блокатори кальцієвих каналів) та ліки від проблем з психічним здоров'ям (трициклічні антидепресанти) можуть призвести до ослаблення цього клапана.
• Це також може бути спричинено певними продуктами харчування та напоями: кавою, шоколадом, м’ятою, часником, цибулею та алкоголем.
• Шкідливі звички:
• Лежачи через 2-3 години після їжі.
• Вживання великої кількості їжі за один раз може спричинити здуття живота. Це підвищує тиск усередині шлунка та виштовхує кислоту вгору.
• Носіння одягу, що тисне на живіт, особливо навколо талії.
• Довгострокові причини:
• Грижа стравохідного отвору діафрагми: це коли невелика частина шлунка виступає в грудну клітку. Це послаблює функцію клапана НЛЕ.
• Ожиріння: зі збільшенням ваги тиск у черевній порожнині зростає. Це також є однією з основних причин.
• Вагітність: Гормональні зміни та підвищений тиск у черевній порожнині протягом цього періоду можуть тимчасово спричинити гастрит та синдром латеральної регургітації.
• Куріння: Куріння є головним ворогом, який послаблює цей клапан.

2. Речі, що послаблюють верхній стравохідний сфінктер (ВЕС)

Після того, як кислота піднімається через нижній клапан, верхній клапан є останнім захисним бар'єром, що захищає горло. Наше горло не призначене для того, щоб витримувати кислоту, як стравохід. Тому навіть дуже невелика кількість кислоти може завдати значної шкоди.

• Лежачи: Коли ми лежимо, обидва ці клапани трохи розслабляються. Через це рідше виникає лапароскопічна регургітація вночі під час сну.
• Відрижка: Коли у вас відрижка, обидва клапани відкриваються, дозволяючи невеликій кількості кислоти потрапляти в горло разом з повітрям.
• Нахили вперед, фізичні вправи, спів: такі дії можуть збільшити тиск під верхнім клапаном, послаблюючи його.
• Куріння та алкоголь: обидва однаково шкідливі для обох клапанів.

Чи небезпечно ігнорувати статус LPR?

Так, якщо цей стан триває довго, можуть виникнути деякі ускладнення.

• Часті інфекції: Кислота в горлі перешкоджає природному процесу очищення горла та пазух. Це може призвести до накопичення слизу та частих інфекцій горла та дихальних шляхів.
• Тривалі проблеми з голосом і горлом: постійний вплив кислоти може пошкодити голосові зв’язки, спричинивши такі проблеми, як ураження голосових зв’язок. Тривалий вплив цього стану може дещо збільшити ризик раку гортані.
• Респіраторні ускладнення: Невелика кількість кислоти, яка потрапляє в горло, може потрапити вгору по трахеї в легені, навіть не усвідомлюючи цього, особливо під час сну. Це називається тихою аспірацією . Це може призвести до легеневих інфекцій та таких станів, як бронхіт.

Як мені точно дізнатися, що таке LPR?

Якщо ви відчуваєте симптоми, про які ми говорили раніше, протягом тривалого часу, найкраще звернутися до спеціаліста з вуха, носа та горла (ЛОР-хірурга) . Він чи вона вислухає ваші симптоми та огляне ваше горло.

Основним тестом, який зазвичай проводиться для цього, є гнучка ларингоскопія . Це передбачає введення дуже тонкої трубки з камерою через ніс і вниз по горлу для огляду внутрішньої частини голосових зв'язок і горла. Це безболісна процедура, яку можна виконати за кілька хвилин.

Цей тест може перевірити наявність почервоніння та набряку в горлі. Іноді можуть знадобитися додаткові тести для підтвердження діагнозу або виключення інших причин.

• Верхня ендоскопія: це дослідження передбачає введення камери через рот для обстеження стравоходу та шлунка. Воно може перевірити наявність проблем з нижнім стравохідним сфінктером (НЕС) та грижею стравохідного отвору діафрагми.
• Тест на pH стравоходу: він вимірює рівень кислоти в горлі та стравоході протягом 24 годин.
• Манометрія стравоходу: тест, який вимірює функцію та силу м'язів стравоходу та його клапанів.

Добре, що нам тепер з цим робити? Які є методи лікування?

Найважливіше в лікуванні ЛФР – це зміни способу життя та харчових звичок . Ліки відходять на друге місце.

1. Зміна способу життя та харчових звичок (це найважливіше)

Якщо ви точно дотримуєтеся цих звичок, ви часто можете контролювати цей стан без ліків.

2. Лікування медикаментами

Під час зміни способу життя лікар може призначити ліки, які сприяють загоєнню пошкоджених тканин горла.

• Інгібітори протонної помпи (ІПП): такі препарати, як омепразол і пантопразол, діють шляхом зменшення вироблення кислоти у шлунку. Зазвичай їх призначають на кілька місяців.
• Блокатори H2-рецепторів: такі ліки, як фамотидин, також допомагають контролювати кислотність.
• Альгінати: вони створюють захисний шар на шлунку, запобігаючи потраплянню кислоти.

3. Хірургічне втручання

Це рідко буває необхідним. Хірургічне втручання розглядається лише за наявності певної фізичної проблеми, такої як грижа стравохідного отвору діафрагми, або якщо жодне інше лікування не допомогло.

На завершення, ЛФР – це дещо неприємний стан, але його можна добре контролювати, якщо лікувати правильно. Найголовніше – не ігнорувати симптоми, отримати точний діагноз і, особливо, бути терплячим до необхідних змін у способі життя.