Чи варто вашій дитині робити процедуру Норвуда? Давайте поговоримо про це просто.

Який же ви, мабуть, були налякані та шоковані, коли лікарі сказали вам, що у вашої дитини складна вроджена вада серця? Коли вони сказали вам, що вам потрібно зробити «операцію Норвуда», ви, мабуть, навіть не зрозуміли цього слова. Це дуже поширене явище. У такий момент на думку спадають тисячі запитань. Не хвилюйтеся, ми поговоримо про це дуже просто, так, щоб ви могли зрозуміти.

Що таке процедура Норвуда?

Простіше кажучи, процедура Норвуда – це перша і найважливіша операція, що проводиться для порятунку життя дітей, народжених з дуже складним вродженим пороком серця. Ми називаємо цей стан серця синдромом гіпопластичних лівих відділів серця (СГЛШ) .

А тепер подивіться, здорове серце має чотири основні камери. Права частина відповідає за відправку крові, збідненої на кисень, до легень. Багата на кисень кров з легень надходить до лівої частини серця. Ліва частина відповідає за перекачування цієї багатої на кисень, чистої крові по всьому тілу.

Однак ліва частина серця дитини з HLHS не повністю розвинена. Це означає, що основна частина, яка перекачує чисту кров до організму, не функціонує. Тому такій дитині важко вижити.

Саме тоді лікарі виконують процедуру Норвуда. Ця процедура дозволяє правій стороні серця дитини, яка вже добре працює, виконувати роботу, яку повинна виконувати ліва. Тобто, кровотік у серці змінюється таким чином, що правий шлуночок перекачує кров до легень, одночасно перекачуючи насичену киснем кров по всьому тілу.

Кому потрібна ця операція?

Ця операція в основному потрібна немовлятам із захворюванням HLHS, про яке ми говорили раніше. Цим дітям потрібна ця операція протягом перших двох тижнів після народження.

Уявіть собі, коли дитина перебуває в утробі матері, ця слабкість серця не є проблемою, оскільки вона отримує кисень з пуповини. Навіть після народження, протягом перших кількох днів, невелика трубкоподібна частина серця між основними кровоносними судинами (аортою та легеневою артерією) (відкрита артеріальна протока) залишається відкритою. Це дозволяє частині крові надходити до організму.

Однак ця труба природним чином закривається через кілька днів. Саме тоді дитині стає важко дихати, і її життя перебуває під великою загрозою. Тому лікарі дають їй спеціальні ліки, щоб труба не закрилася. Тим часом дитину готують до операції Норвуда.

Іноді для дітей, які народжуються передчасно, мають низьку вагу при народженні або інші серйозні проблеми зі здоров'ям, ця операція може бути неможливою одразу. У таких випадках лікарі можуть вдатися до інших тимчасових методів.

Що відбувається під час операції?

Це дуже складна операція, яка триває кілька годин, іноді навіть день. Ось що робить лікар, якщо коротко:

1. Розширення отвору між верхніми камерами (передсердями) серця: це допомагає насиченій киснем крові з легень легше надходити до правої частини серця.

2. Реконструкція головної артерії (аорти): Маленька, недорозвинена аорта дитини з'єднується з легеневою артерією, артерією, яка несе кров до легень, і вставляється спеціальна латка для створення єдиної, великої, міцної кровоносної судини.

3. З’єднання нової артерії з правим шлуночком: Тепер ця новостворена велика аорта з’єднана з правим шлуночком, єдиною робочою частиною серця. Тепер права сторона може перекачувати кров по всьому тілу.

4. Встановлення шунта для відправлення крові до легень: оскільки вся кров тепер надходить до організму через нову аорту, необхідно створити окремий шлях для відправки крові до легень. Це робиться за допомогою невеликої трубки, яка називається шунтом. Вона з'єднується від нової аорти до легеневих артерій (шунт Блелока-Таусіга або BT) або від правого шлуночка до легеневих артерій (шунт Сано).

Протягом усієї цієї операції серце та легені дитини тимчасово перебувають під контролем спеціального апарату, який називається апаратом кардіопульмонального шунтування .

Що відбувається після операції?

Після операції вашу дитину буде госпіталізовано до відділення інтенсивної терапії (ВІТ) , де спеціально навчені лікарі та медсестри доглядатимуть за дитиною цілодобово.

Ви побачите, що до тіла дитини підключено багато трубочок та дротів. Вони використовуються для постачання дитині необхідних ліків, кисню, їжі та постійного вимірювання функцій організму. Не бійтеся їх побачити , вони всі там для благополуччя дитини.

Навіть після операції, як ми вже обговорювали раніше, шкіра та губи дитини можуть мати легкий синій відтінок через змішування крові з високим вмістом кисню та крові з низьким вмістом кисню. На цьому етапі це нормально.

Приблизно через тиждень у відділенні інтенсивної терапії, щойно стан дитини покращиться, вас переведуть до звичайної палати. Перш ніж ви підете додому, лікарі та медсестри детально пояснять вам, як доглядати за дитиною, як давати їй ліки та на які симптоми звертати увагу.

Повна серія хірургічних втручань для лікування стану HLHS

Процедура Норвуда – це лише перший крок у цій подорожі. Щоб дитина з HLHS мала нормальне життя, їй потрібно пройти серію з трьох операцій.

Які можливі ризики та ускладнення?

Як і будь-яка велика операція, процедура Норвуда має певні ризики. Ваш лікар пояснить вам їх. Основні ускладнення, які можуть виникнути:

• Звуження кровоносних судин: Після операції реконструйована аорта або артерія, яка несе кров до легень, може звузитися (стеноз).
• Проблеми з шунтом: Шунт, який надсилає кров до легень, може бути заблокований або працювати неправильно.
• Аномальне серцебиття: ритм серця може змінитися (аритмія).
• Ослаблена функція серця: Може бути порушена насосна здатність серця або функція його клапанів.
• Затримки нейророзвитку: Існує невелика ймовірність того, що розвиток мозку буде порушений, що призведе до проблем із навчанням або поведінкою (затримка нейророзвитку).

Які результати та виживаність?

Це найбільше питання, яке виникає у кожного з батьків. Правда полягає в тому, що до відкриття цієї операції в 1980-х роках не було лікування для дітей, народжених з HLHS. Процедура Норвуда — це шанс для цих дітей вижити.

Згідно зі статистикою, шанс вижити в лікарні після цієї операції становить 90%.П'ятирічна виживаність після операції становить від 60% до 75%. Деякі діти, на жаль, раптово помирають, не доживши до стадії другої операції.

Однак, якщо всі три операції будуть успішними, ці діти зможуть вирости молодими дорослими. Вони матимуть можливість ходити до школи, гратися та жити нормальним життям.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Після того, як ви принесли свою дитину додому, на вас лежить велика відповідальність. Вам потрібно бути дуже уважними до наступних речей. Якщо ви помітили щось подібне, негайно зверніться до лікаря.

• Якщо дитина неправильно набирає вагу.
• Якщо рівень кисню у вашої дитини падає нижче рівня, який вам вказав лікар (вам видадуть прилад для вимірювання кисню вдома).
• Якщо дитина погано реагує на призначені ліки.
• Якщо у вас є будь-які питання або сумніви щодо догляду за вашою дитиною.

Оскільки HLHS є рідкісним захворюванням, дуже важливо обрати досвідченого лікаря та лікарню, які часто виконують цей тип операцій. Не бійтеся та не соромтеся неодноразово запитувати свого лікаря про те, чого ви не розумієте.