Ви відчуваєте, що ваші органи малого тазу опустилися? Давайте поговоримо про пролапс органів малого тазу (ПТО)!

Чи відчуваєте ви іноді важкість, тиск або відчуття, ніби щось виходить з вашої піхви? Або помічаєте різницю під час сечовипускання або дефекації? Це не те, що можна просто ігнорувати. Сьогодні ми поговоримо про стан, який вражає багатьох жінок, але іноді вони приховують його, бо соромляться. Це називається пролапсом органів малого тазу (ОПТ) .

Що таке пролапс органів малого тазу (ПТО)? Давайте розберемося в цьому просто!

Добре, давайте подивимося, що це таке. Опущення органів малого тазу – це, простіше кажучи, опущення органів у вашій порожнині малого тазу, тобто (піхви) , (матки) , (сечового міхура) , (прямої кишки) (органів, таких як анус), зі своїх нормальних положень. Уявіть, що ці органи внизу живота тримаються, як сітка. Цю сітку ми називаємо тазовим дном . Воно складається з м'язів, зв'язок і тканин. Це тазове дно подібне до колиски, яка утримує ці органи знизу.

Тепер, якщо з якоїсь причини м’язи тазового дна слабшають, це ніби сітка розхитується, і органи, які її утримують, не можуть залишатися на місці. Саме тоді ці органи починають опускатися, або піхва починає звисати вбік. Такий стан може виникнути з таких причин, як після пологів або з віком.

У легких випадках ПНО орган може бути лише незначно випадаючим. Але у більш важких випадках орган може повністю виступати з піхви, як пухлина. Люди з цим станом часто описують відчуття переповнення, тиску або щось, що виходить з піхви. Точні симптоми, які ви відчуваєте, та тяжкість стану визначатимуть, який тип ПНО у вас є.

Найкраще те, що для цього існують методи лікування. Існують як нехірургічні, так і хірургічні методи лікування. Ваш лікар оцінить ваш стан і обговорить з вами, які варіанти лікування найкраще підходять саме вам.

Які різні типи ПОЗ?

Тип ППО залежить від того, в якій частині вашого тазового дна є слабкість, і які органи уражаються цією слабкістю. Давайте розглянемо деякі основні типи:

• Випадання передньої стінки піхви (опущення сечового міхура / цистоцеле): це стан, коли м’язи тазового дна над піхвою слабшають, що призводить до опускання сечового міхура та його випинання у піхву. Це називається цистоцеле . Це найпоширеніший тип випадання передньої стінки піхви, який спостерігається у більшості людей.
• Уретроцеле: це трапляється через слабкість м'язів тазового дна (сечівника).Один (уретра) опускається. Часто, коли сечовий міхур опускається, уретра також може опускатися разом з ним.
• Випадання задньої стінки піхви (ректоцеле): тут пряма кишка виступає до задньої стінки піхви через слабкість м'язів тазового дна між піхвою та прямою кишкою .
• Ентероцеле: Коли м’язи порожнини малого тазу слабшають, тонка кишка може виступати в задню стінку або верхню частину піхви.
• Випадання матки (опущення матки): Коли тазове дно слабшає, матка може опуститися в піхву.
• Опущення склепіння піхви: це особливо поширене явище у жінок, які перенесли гістеректомію. Коли м’язи тазового дна слабшають, верхня частина піхви (так званий склепіння піхви) може опуститися в піхву.

Наскільки поширена така ситуація? Чи варто цього соромитися?

Фактично, статистика показує, що від 3% до 11% жінок стикаються з цим станом. Близько 37% жінок із захворюваннями тазового дна (включаючи ПТО) віком від 60 до 79 років. Більше половини з них старше 80 років. (Примітка: «більше половини» в цьому реченні – тамільське слово. Має бути «більшість» або «більше половини». Я це виправлю.) ... більше половини старше 80 років.

Але важко сказати точно, скільки людей страждає від цього, оскільки багато хто не звертається за лікуванням. Багато людей не звертаються за лікуванням, бо їм соромно або ніяково говорити про свої генітальні проблеми. Але найважливіше, що вам потрібно знати, це те, що ви не самотні. Багато людей стикаються з такими типами ППО.

Які симптоми ПОП?

Найпоширенішим симптомом є відчуття, ніби щось виходить з піхви, наприклад, кулька, або щось застрягло в ній. Крім того, можуть бути й інші симптоми, такі як:

• Відчуття переповнення, тяжкості або тиску всередині піхви.
• Відчуття переповнення, тиску або болю внизу живота або в області тазу.
• Відчуття болю або дискомфорту під час статевого акту (диспареунія) .
• Зміни у способі сечовипускання та дефекації.

Симптоми, які ви відчуваєте, залежатимуть від того, де стався пролапс. Якщо ви зможете чітко описати ці симптоми своєму лікарю, він зможе краще визначити, де у вас слабке тазове дно .

Багато людей повідомляють лікарю про свої симптоми лише тоді, коли у них виникають труднощі з сечовипусканням або дефекацією, або коли секс стає болючим. Ці побічні ефекти є поширеними при застосуванні органних контрацептивів. До них належать:

• Ви можете випадково витікати трохи сечі, коли кашляєте, смієтеся або фізично тренуєтеся.(Стресове нетримання сечі).
• Часте відчуття потреби в сечовипусканні або відчуття переповнення сечового міхура.
• Запор, або нездатність контролювати випорожнення кишечника.

Чому виникає ПОП? Які причини?

Існує багато причин, чому ваше тазове дно може бути слабким. Найчастіше це трапляється, коли м’язи, зв’язки та тканини вашого тазового дна перерозтягуються. Це також може статися через те, що м’язи не працюють належним чином через їх недостатнє використання.

Будь-який з наступних факторів може збільшити ризик розвитку ППО:

• Пологи через природний шлях: це основна причина пологів через природний шлях. Багаторазові пологи через природний шлях, двійня або трійня, великі діти (фетальна макросомія) та пологи з використанням таких інструментів, як щипці або вакуум – все це фактори, які можуть послабити м’язи тазового дна . Уявіть, який тиск чиниться на цю ділянку під час пологів.
• Старіння: З віком наші м’язи втрачають силу. Однією з причин є зниження рівня гормону естрогену . Під час менопаузи організм виробляє менше естрогену . Це може послабити сполучну тканину, яка підтримує тазове дно .
• Надмірна вага/ожиріння: Дослідження показали, що люди з надмірною вагою, тобто ожирінням, мають більшу ймовірність розвитку пост-трофічного склерозу (ПОП), ніж ті, хто має здорову вагу.
• Тривалий тиск на черевну порожнину: постійний тиск на м’язи тазового дна може послабити їх. Такі речі, як тривалі запори , тривалий кашель і часте підняття важких предметів, збільшують ризик розвитку посткоксартрозу.
• Сімейний анамнез: Дослідження щодо генетичного впливу ППО все ще тривають, але можливо, що ви успадкували слабке тазове дно .
• Захворювання сполучної тканини: люди з такими захворюваннями, як синдром Елерса-Данлоса , синдром Марфана або синдром гіпермобільності суглобів , мають ризик розвитку посттравматичного стоматиту (ПОС).

Які можливі ускладнення ПОП?

Опущення органів малого тазу – це неприємний стан, який може вплинути на якість вашого життя. Окрім втрати контролю над сечовим міхуром і кишечником, ось деякі інші ускладнення, які можуть виникнути через ОПУ:

• Інфекції: Якщо ви не можете нормально сечовипускати через пролапс, ваша сеча може потрапляти назад у уретру або нирки. Це може спричинити інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ).(інфекція сечовивідних шляхів) або інфекція нирок.
• Пошкодження нирок: У важких випадках тривала інфекція та перешкода відтоку сечі можуть спричинити пошкодження нирок.
• Емоційний дистрес: ПОП може порушити ваше повсякденне життя та вплинути на ваше психічне благополуччя. Вам може бути соромно про це говорити, що може спричинити ще більший стрес.

Як лікар діагностує ПОП?

Коли ви звернетеся до лікаря, він спочатку запитає про ваші симптоми, а потім проведе тазовий огляд . Під час цього огляду лікар може попросити вас кашлянути, а також перевірити, наскільки випадає матка, коли ви розслаблені та коли напружуєтесь. Він також може оглянути вас, коли ви лежите або стоїте. У більшості випадків тазовий огляд може допомогти визначити, чи є у вас пролапс.

Крім того, можна провести такі тести:

• Функціональні тести тазового дна: ці тести дозволяють вашому лікарю побачити, наскільки міцні м’язи та зв’язки вашого тазового дна. Це може включати виконання певних рухів, напруження та розслаблення м’язів тощо.
• Тести функції сечового міхура: Ці тести можуть допомогти перевірити наявність проблем із сечовипусканням, які є поширеними при ППО. Це може включати тест під назвою цистоскопія , під час якого лікар оглядає ваш сечовий міхур та уретру. Він також може провести уродинамічний тест , щоб побачити, наскільки добре ваш сечовий міхур та уретра утримують та вивільняють сечу.
• Процедури візуалізації: Ці тести дозволяють зазирнути всередину порожнини малого тазу. Ваш лікар може призначити ультразвукове дослідження тазового дна або МРТ, щоб визначити точний ступінь випадання. Однак ці методи візуалізації зазвичай використовуються лише у складніших випадках.

Чи є етапи POP?

Так, існує спосіб класифікації опущення органів малого тазу. Він називається системою кількісної оцінки опущення органів малого тазу (POP-Q) . Вона визначає стадію опущення органів малого тазу на основі того, наскільки далеко вони опустилися відносно вашої дівочої пліви (мембрани, що вистилає отвір вашої піхви).

Ця шкала варіюється від нуля до чотирьох:

• Нульова стадія: це означає, що ваші органи ніяк не рухалися.
• Перша стадія: Випадання незначне. Пеніс знаходиться щонайменше на 1 сантиметр вище дівочої пліви .
• Друга стадія: На цій стадії випадання помірне. Орган знаходиться на відстані менше 1 сантиметра від дівочої пліви (тобто дівоча пліва(1 см зверху вниз).
• Третя стадія: На цій стадії випадання є важким. Орган знаходиться більш ніж на 1 сантиметр нижче дівочої пліви , але випадання ще не повністю вийшло з піхви.
• Четверта стадія: це означає повне випадання. Повне випадання є найважчим типом. У цьому випадку випадаючий орган повністю виступає з піхви.

Подумайте, у вас можуть бути різні стадії опущення сечового міхура в різних органах одночасно. Наприклад, у вас може бути опущення сечового міхура третьої стадії та опущення матки першої стадії.

Які методи лікування ПОП?

План лікування, який ви отримаєте, залежатиме від ступеня випадання, його локалізації та того, наскільки сильно на вас впливають ваші симптоми. Існують як нехірургічні, так і хірургічні методи лікування. Наприклад, якщо випадання легке і не надто вас турбує, вам може не знадобитися лікування. Ваш лікар обговорить з вами всі ці варіанти лікування та допоможе вам вирішити, який з них найкраще підходить саме вам.

Нехірургічні методи лікування

Нехірургічні методи лікування зосереджені, головним чином, на тому, щоб допомогти вам контролювати симптоми та покращити якість життя. Залежно від тяжкості вашого стану, результати цих методів лікування можуть бути непостійними. Однак багато людей віддають перевагу нехірургічним варіантам або вирішують, що цей метод найкращий для них.

Нехірургічні методи лікування ППО включають:

• Вагінальний песарій: це знімний пристрій, виготовлений із силікону. Лікар може ввести його у піхву та утримувати на місці, де знаходиться опущений орган. Він працює як невелика опора для цього органу.
• Вправи для м’язів тазового дна (вправи Кегеля): це вправи, що зміцнюють ваше тазове дно . Ваш лікар може направити вас до спеціаліста з тазового дна ( урогінеколога ), який може індивідуально перевірити силу ваших м’язів і призначити спеціальні вправи для зміцнення цих м’язів. Дуже важливо виконувати їх (вправи Кегеля) правильно.

Хірургічне лікування

Якщо ваші симптоми не покращуються після стандартного лікування або якщо ваш лікар вважає, що хірургічне втручання покращить якість вашого життя, то хірургічне втручання може бути варіантом. Однак важливо обговорити ризики та переваги хірургічного втручання з вашим лікарем.

Існує кілька різних методів, які хірург може обрати для корекції стану посттравматичного тракту (ПОТ). Існує два основних типи хірургічних втручань: облітеративна хірургія та реконструктивна хірургія.(Реконструктивна хірургія).

Облітеративна хірургія передбачає звуження отвору піхви. Це запобігає виступанню пеніса. Однак це може призвести до втрати здатності займатися сексом через піхву.

• Колпоклеаз – це облітеративна операція. Вона скорочує піхву. Вона запобігає випинанню будь-яких органів з тіла. Це хороший варіант, якщо ви фізично недостатньо сильні для проведення реконструктивної операції, і якщо ви більше не хочете займатися сексом через піхву.

Реконструктивна хірургія передбачає відновлення ослаблених ділянок тазового дна та повернення органів до їх нормального положення.

• Сакрокольпопексія – це хірургічна процедура, яка використовується для лікування опущення матки та опущення склепіння піхви . Вона передбачає використання сітки (тип сітки) для з’єднання піхви зі зв’язкою в попереку. Це часто робиться лапароскопічно (хірургія «замкової щілини») через кілька невеликих розрізів у животі.
• Для лікування опущення матки також використовується процедура, яка називається сакрогістеропексія . Ваш лікар прикріпить хірургічну сітку до шийки матки та піхви, а потім прикріпить її до попереку. Це підніме матку до її поточного положення.
• Кольпорафія – це хірургічна процедура для лікування опущення передньої та/або задньої стінки піхви. Ця процедура виконується через піхву. Лікар зміцнить стінки піхви розсмоктувальними швами, що забезпечить кращу підтримку сечового міхура та прямої кишки.
• Фіксація крижово-маткової або крижово-остистої зв'язки – це процедура, під час якої використовуються власні тканини вашої піхви для лікування випадання матки або склепіння піхви . Ця процедура також виконується через піхву (подібно до кольпорафії ). Під час цієї процедури лікар прикріплює верхню частину вашої піхви до зв'язки або м'яза в порожнині малого тазу за допомогою розсмоктуваних швів. Цей тип операції іноді називають відновленням нативних тканин .

Коли необхідна операція?

Немає конкретної стадії, на якій потрібне хірургічне втручання для лікування пролапсу м'язів-п'ятірок. Це залежить від таких факторів, як те, як ваші симптоми впливають на ваше життя та чи плануєте ви мати більше дітей. Однак загалом, якщо у вас пролапс третьої або четвертої стадії, операція, швидше за все, знадобиться.

Найважливіше – обговорити з лікарем усі варіанти лікування. Добре обміркуйте, чи він рекомендуватиме хірургічне втручання, чи варто спочатку спробувати нехірургічні методи.

Чи лікування ППО повністю загоює? Чи можна повернути назад те, що було опущено?

Так, цей стан можна вилікувати за допомогою лікування. У легких випадках посттравматичного відділу хребта (ПОП) ви можете зміцнити м’язи, щоб вони могли утримувати органи в правильному положенні. Реконструктивна хірургія зміцнює слабкі місця стінок тазу, щоб ваші органи повернулися до початкового положення.

У більш важких випадках вам може знадобитися вправити виступаючий орган назад, особливо під час випорожнення або сечовипускання. Однак це лише тимчасове рішення. Якщо опущення органів малого тазу настільки серйозне, вам обов’язково слід звернутися до лікаря для лікування.

Що ми можемо зробити, щоб запобігти утворенню ПОП?

Існує багато факторів, які можуть сприяти розвитку посттравматичного фіброзу (ПОП), і які ми не можемо контролювати. Однак ви можете зменшити цей ризик, дотримуючись певних правил здорового способу життя.

• Щодня виконуйте вправи для м’язів тазового дна (вправи Кегеля): контроль м’язів тазового дна забезпечує міцну підтримку ваших органів.
• Підтримуйте здорову вагу: поговоріть зі своїм лікарем про те, що для вас є здоровою вагою.
• Запобігання запорам: Тривалі запори можуть створювати зайве навантаження на м’язи тазового дна . Вживання їжі з високим вмістом клітковини та велика кількість води може допомогти запобігти запорам.
• Не паліть: куріння може спричинити хронічний кашель. Це може створювати зайвий тиск на черевну порожнину, а також напружувати м’язи тазового дна .
• Захищайте тазове дно під час підняття важких предметів: просіть про допомогу. Під час підняття самостійно присідайте, зігнувши стегна та коліна, а спину тримайте якомога прямішою. ​​Не повертайте тулуб під час підняття. Правильне положення тіла може допомогти запобігти травмам попереку та захистити тазове дно .

Чого очікувати, живучи з розладом ППО?

Ваш прогноз залежить від кількох факторів. До них належать місце розташування пухлини, її тяжкість, ваші симптоми та доступні вам варіанти лікування. Ретельно подумайте про те, чого ви очікуєте від лікування. Поговоріть зі своїм лікарем про переваги та недоліки кожного варіанту лікування. Обговоріть, як лікування може допомогти вам жити комфортнішим життям.

Єдине, що слід пам’ятати, це те, що пролапс органів малого таза піддається лікуванню, і вам не доведеться жити з цим дискомфортом. Зверніться по допомогу до лікаря, і він обговорить з вами ваші варіанти лікування. Більшість людей з пролапсом органів малого таза знаходять полегшення від своїх симптомів завдяки лікуванню.

О котрій годині мені слід звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо у вас є симптоми опущення м’язів тазового дна . Симптоми можуть включати:

• Якщо ви відчуваєте тиск або переповнення в області тазу.
• Якщо ви відчуваєте дискомфорт під час сексу.
• Якщо відчувається, ніби щось виходить з піхви.
• Якщо ви не можете контролювати випорожнення кишечника або страждаєте на запор.
• Якщо у вас не виходить сеча (несвідомо) або якщо ви відчуваєте часту потребу мочитися.

Опущення органів малого тазу не є небезпечним для життя, але це не те, що ви повинні сприймати як частину життя. Воно може спричиняти симптоми, які можуть заважати вам жити повноцінним життям і займатися улюбленими справами. Знайте, що ви не самотні, і дисфункція тазового дна дуже поширена серед жінок. Якщо ви підозрюєте, що у вас слабке тазове дно, не соромтеся звернутися до лікаря. Він може порекомендувати лікування, медичні пристрої та навіть зміни способу життя, які можуть усунути опущення та покращити якість вашого життя.

Зрештою, я маю сказати тобі (Повідомлення на винос)

Отже, хоча пролапс органів малого тазу (ОПТ) – це стан, який може вражати жінок і бути дещо незручним, вам обов’язково слід пам’ятати, що існують ефективні методи лікування .

• Не соромтеся: якщо у вас є ці симптоми, не соромтеся і не бійтеся поговорити про них з лікарем. Це трапляється з багатьма людьми.
• Знайте причини: важливо знати про фактори, що сприяють виникненню посттравматичного стоматиту (такі як пологи, старіння, збільшення ваги).
• Профілактика важлива: виконання вправ Кегеля , підтримка здорової ваги та уникнення запорів можуть зменшити ризик цього стану.
• Існують варіанти лікування: Існує кілька варіантів лікування, починаючи від нехірургічних методів лікування (песарії, вправи) і закінчуючи хірургічним, залежно від вашого стану.
• Зверніться за медичною допомогою: щоб дізнатися, яке лікування найкраще підходить саме вам, обов’язково зверніться до лікаря та проконсультуйтеся.

Бережіть своє тіло. Якщо ви відчуваєте будь-які зміни або дискомфорт, варто звернутися за медичною допомогою, не ігноруючи це.

Опущення органів малого тазу, опущення органів малого тазу, жіноче здоров'я, опущення матки, опущення сечового міхура, вправи для м'язів тазового дна, вправи Кегеля