Ви відчуваєте ситість, коли їсте? Або вас часто блює? Однією з причин цього може бути проблема з м’язовим клапаном у кінці шлунка, а точніше, з місцем, де їжа проходить зі шлунка до тонкої кишки. Ми називаємо цей клапан «пілорусом». Якщо ці ворота не відкривається належним чином, їжа там застрягає. Пілоропластика – це хірургічне втручання, яке приходить на допомогу в таких випадках. Давайте сьогодні поговоримо про це просто.
Простіше кажучи, що таке пілоропластика?
Уявіть собі шлунок як мішок. Їжа, яку ми їмо, зберігається в цьому мішку, перетравлюється, а потім потрапляє до тонкої кишки. На кінці цього шлункового мішка є м'язове кільце, яке діє як ворота. Воно називається воротарем . Ці ворота відкриваються за потреби, дозволяючи перетравленій їжі пройти в тонку кишку, а потім закриваються.
Отже, якщо з якоїсь причини цей отвір закупорюється, звужується або не відкривається належним чином, їжа не може вийти зі шлунка. У такому разі цей отвір називають воротарем – хірургічна процедура, яка використовується для його зміни форми та розширення. Іноді, якщо ця частина пошкоджена внаслідок іншого хірургічного втручання, цю операцію також проводять для її відновлення.
У яких випадках необхідна операція пілоропластики?
Якщо ваш воротар шлунка функціонує неправильно, а це означає затримку спорожнення шлунка, ця операція може бути корисною. Пілоропластика в основному розглядається в таких ситуаціях:
1. Виразки шлунка (виразкова хвороба)
Деякі тяжкі виразки шлунка потребують хірургічного втручання. Наприклад, якщо у вас виразки, які постійно кровоточать або не гояться після прийому ліків, лікар може рекомендувати процедуру, яка називається ваготомією, для зменшення вироблення шлункової кислоти. Це передбачає перерізання деяких нервів, що йдуть до шлунка.
Але тут є одна дрібниця. Хоча ця ваготомія зменшує шлункову кислоту, нерви, які сигналізують про відкриття та закриття воротаря, також можуть стати неактивними. Тоді ворота не відкриваються. Ось чому, якщо ви робите операцію ваготомії, ви також робите операцію пілоропластики, щоб назавжди трохи розширити ворота.
Крім того, іноді може запалитися виразка або утворитися рубцева тканина, яка повністю блокує прохід через пілорус. У таких надзвичайних ситуаціях ця операція також необхідна.
2. Гастропарез
Це коли м’язи шлунка, включаючи воротар, не функціонують належним чином. Це ніби м’язи шлунка частково паралізовані. Це спричиняє значну затримку перетравлення та випорожнення їжі зі шлунка. Коли це стає серйозним, це може призвести до постійної нудоти та блювоти, що унеможливлює прийом їжі. Якщо інші методи лікування не є успішними, ваш лікар може запропонувати відкрити воротар за допомогою операції пілоропластики.
3. Пілористичний стеноз
Цей стан найчастіше спостерігається у новонароджених дітей . При цьому стані стінки воротаря дитини стають товстими, звужуються та блокують прохід для їжі. В результаті дитина не може отримати випита молоко та неодноразово блює. Для таких дітей ця операція є необхідною, якщо вони хочуть, щоб їжа належним чином надходила до їхнього організму.
Як проводиться ця операція і які її методи?
Цю операцію можна виконати двома способами. Один – відкрита операція, яка передбачає розрізання живота. Інший – лапароскопічна операція, яка передбачає створення кількох невеликих розрізів у животі та використання камери та делікатних інструментів. У будь-якому випадку, вам буде проведено загальний наркоз, тому ви нічого не відчуєте.
Існує кілька основних методів проведення пілоропластики. Лікар вибирає найбільш підходящий метод, виходячи зі стану пацієнта.
| Хірургічний метод | Просто опис |
|---|---|
| Пілоропластика за методом Гейнеке-Мікуліча | Це найпоширеніший метод. Хірург розрізає пілорус вздовж, а потім зшиває його поперек. Це розширює отвір і розслабляє м’яз. |
| Пілороміотомія (Рамстедтська пілоропластика) | Цей метод особливо використовується у новонароджених дітей. Тут розсікаються лише зовнішні м’язові шари воротаря, залишаючи ніжну внутрішню оболонку (слизову). Це призводить до випинання внутрішньої оболонки назовні, збільшуючи простір всередині. |
| Розширення пілоричного відділу хребта | Це не хірургічна процедура. Вона схожа на ендоскопію , під час якої через рот вводиться трубка, а пілорус розширюється спеціальним інструментом. |
| Пілоропластика за методом Джабуле/Фінні | Це не дуже поширені процедури. Вони використовуються, якщо є сильне запалення або рубцювання воротаря. Це передбачає обхід воротаря та створення нового з'єднання між шлунком і тонкою кишкою (гастродуоденостомія) . |
Що відбувається після операції?
Після операції, якщо вам була проведена лапароскопічна процедура, ви можете повернутися додому того ж дня. Якщо у вас була відкрита операція, вам потрібно буде залишатися в лікарні кілька днів, оскільки розріз великий. Перші кілька днів вам не дадуть тверду їжу. Вам дадуть харчування через трубку, введену в ніс, або за допомогою фізіологічного розчину, що вводиться у вену.
Які можливі ускладнення хірургічного втручання?
Як і будь-яка операція, вона має певні ризики, але ймовірність їх виникнення низька.
- Кровотеча
- Інфекції
- Згортання крові
- Пошкодження навколишніх органів
Окрім цих загальних ризиків, існує кілька ускладнень, характерних для операції пілоропластики.
1. Синдром демпінгу
Це найпоширеніший побічний ефект після цієї операції. Він є прямо протилежним до проблеми, яка спричинила операцію. Тобто, їжа зі шлунка швидше потрапляє в тонкий кишечник. Зазвичай це тимчасово.
Симптоми демпінг-синдрому можуть проявлятися у два етапи. Невдовзі після їжі можуть виникнути спазми у шлунку, нудота та діарея. Через кілька годин рівень цукру в крові раптово падає, викликаючи такі симптоми, як слабкість, запаморочення, пітливість та прискорене серцебиття.
Хоча спочатку це може бути трохи неприємно, це можна контролювати за допомогою змін у раціоні та, за необхідності, ліків, призначених лікарем.
2. Жовчний рефлюкс
Коли пілоричний клапан змінений, він не закривається належним чином, що дозволяє вмісту тонкої кишки, особливо жовчі , повертатися назад у шлунок. Жовч подразнює слизову оболонку шлунка. Якщо це продовжується, це може спричинити гастрит .
Процес одужання та успіх
Більшість людей, особливо ті, хто переніс лапароскопічну операцію, швидко одужують. Вони можуть повернутися до своєї звичайної діяльності та харчових звичок протягом кількох тижнів. Якщо у вас є симптоми демпінг-синдрому, вам слід ретельно стежити за своїм харчуванням, поки вони не зникнуть (можливо, через кілька місяців).
Пілоропластика є дуже ефективним методом лікування гастропарезу та шлункової непрохідності, з показником успішності до 90%.
Зрештою, невелика закупорка в воротарі шлунка може порушити роботу всієї травної системи. Існують нехірургічні методи лікування цього, але якщо вони не допомагають, хірургічне втручання може бути дуже хорошим і безпечним рішенням.
Повідомлення на винос
- Пілоропластика – це хірургічна процедура, яка розширює отвір шлунка (пілоруса), дозволяючи їжі легше проходити в тонку кишку без застрягання.
- Ця операція переважно проводиться у випадках тяжких виразок шлунка, гастропарезу та стенозу пілориста у новонароджених.
- Це можна зробити відкритою операцією або лапароскопічною (через щілину). Ваш лікар вирішить, який метод найкраще підходить для вас.
- Найпоширенішим побічним ефектом після операції є синдром скидання їжі, тобто коли їжа занадто швидко покидає шлунок. Однак це зазвичай тимчасово і його можна контролювати, змінивши свій раціон.
- Перед будь-якою операцією дуже важливо обговорити всі «за» і «проти» з лікарем і прийняти рішення.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment