Чи можуть ліки, які ви приймаєте, бути небезпечними для життя? Давайте поговоримо про серотоніновий синдром

Ви приймаєте ліки від депресії, мігрені чи сильного болю? Або ж ви приймаєте ліки від кількох лікарів від однієї й тієї ж хвороби? Тоді ця історія буде для вас дуже важливою. Сьогодні ми поговоримо про стан, який може виникнути в нашому організмі через певні види ліків, і який може бути небезпечним для життя, якщо його не правильно зрозуміти. Ми називаємо це «серотоніновим синдромом» . Не хвилюйтеся, якщо ми знаємо про це належним чином, ми можемо уникнути великого ризику.

Простіше кажучи, що таке серотоніновий синдром?

Щоб зрозуміти це, нам спочатку потрібно знати, що таке «серотонін». Уявіть собі його як маленький месенджер, який передає повідомлення між нашим мозком та рештою нашого тіла. У медицині ми називаємо ці хімічні месенджери «нейромедіаторами». Серотонін також є дуже важливим нейромедіатором для нашого організму, який контролює багато речей, таких як наш настрій, сон та апетит.

Зазвичай, коли ви приймаєте ліки, призначені лікарем, рівень серотоніну в організмі збалансований. Однак, якщо з якоїсь причини рівень цієї хімічної речовини, що називається серотоніном, у нашому організмі занадто підвищується , тобто якщо вона накопичується в кількості, яку організм не може впоратися, реакція нашого організму на неї називається «серотоніновим синдромом». Це може бути небезпечна реакція, спричинена певним типом ліків (реакція на ліки).

Хто більш схильний до розвитку цього стану?

Фактично, будь-хто будь-якого віку, хто вживає ліки, добавки або заборонені наркотики, що впливають на рівень серотоніну, знаходиться в групі ризику. Цей стан найчастіше спостерігається в таких ситуаціях:

• Під час початку прийому нових ліків: Як тільки ви починаєте приймати нові ліки, що підвищують рівень серотоніну.
• При збільшенні дози ліків: Якщо ваш лікар збільшує дозу ліків, які ви вже приймаєте.
• При одночасному застосуванні кількох ліків: це найнебезпечніша та найпоширеніша причина. Уявіть, що у вас болять суглоби. Ви приймаєте знеболювальне від одного лікаря. Тим часом, оскільки ви трохи хвилюєтеся, ви звертаєтеся до іншого лікаря і приймаєте ліки і від цього. Але ви не повідомляєте першому лікарю про другі ліки, а другому лікарю про перші ліки. Саме тоді існує висока ймовірність несвідомого одночасного вживання двох препаратів, що підвищують рівень серотоніну, і спричинення цієї ситуації.
• Якщо ви прийняли занадто багато ліків: Якщо ви прийняли більше ліків, ніж призначена доза, навмисно чи випадково.

Які симптоми? Як ми це розпізнаємо?

Симптоми серотонінового синдрому можуть відрізнятися від людини до людини. У деяких людей симптоми можуть бути дуже легкими, тоді як в інших можуть виникати важкі, небезпечні для життя симптоми. Ці симптоми зазвичай починаються протягом кількох годин після прийому нового препарату або зміни дозування.

Для зручності розуміння розділимо ці симптоми на три категорії.

Які ж це ліки, що підвищують рівень серотоніну?

Цей список трохи довгий, але дуже важливо знати про це для вашої безпеки.

Антидепресанти

Ці ліки найчастіше пов’язані із серотоніновим синдромом. Ризик особливо високий, якщо їх приймати разом з іншими ліками (наприклад, ліками від мігрені).

• СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну): такі препарати, як флуоксетин, сертралін, циталопрам, есциталопрам, пароксетин.
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI): такі препарати, як венлафаксин, дулоксетин, десвенлафаксин.
• Трициклічні антидепресанти: такі препарати, як амітриптилін, нортриптилін, іміпрамін.
• Інгібітори моноаміноксидази (МАО): Хоча вони вже не використовуються часто, їх призначають у деяких випадках.

Інші ліки

• Ліки від сильного болю: знеболювальні, такі як трамадол, петидин (меперидин), фентаніл та метадон.
• Ліки від кашлю: Деякі сиропи від кашлю, які можна придбати в аптеках, містять речовину під назвою декстрометорфан . Це також може впливати на рівень серотоніну.
• Ліки від мігрені: триптани, такі як суматриптан та ризатриптан.
• Ліки від блювоти: такі ліки, як метоклопрамід та ондансетрон.
• Деякі антибіотики: антибіотик лінезолід.
• Ліки для контролю настрою: Літій.

Інші речі

• Трав'яні добавки: такі речі, як звіробій та женьшень.
• Нелегальні наркотики: такі речі, як екстазі (MDMA), ЛСД, кокаїн, амфетаміни.

Не лякайтеся цього списку. Не у всіх цей стан розвинеться після прийому одного з цих препаратів. Ризик виникає лише тоді, коли ви використовуєте кілька з них разом, збільшуєте дозування або якщо ваш організм чутливий до них.

Як лікар це розпізнає?

Немає специфічного аналізу крові чи сканування для підтвердження серотонінового синдрому. Лікар діагностує стан на основі кількох факторів:

1. Ваші симптоми: Уважно прислухайтеся до того, що ви відчуваєте.

2. Фізичний огляд: Вам перевірять частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск, температуру тіла та стан м’язів.

3. Список ліків, які ви приймаєте: Це найважливіше.

Крім того, вам також можуть здати аналізи крові та сечі, зробити рентген грудної клітки або комп'ютерну томографію, щоб переконатися у відсутності інших захворювань (наприклад, інфекцій), які викликають подібні симптоми.

Які методи лікування цього існують?

Лікування залежить від тяжкості ваших симптомів.

• Якщо у вас легкі симптоми: звичайним лікуванням є припинення прийому ліків, що викликали симптоми. Зазвичай це повністю усуває симптоми протягом 24-72 годин.
• Якщо у вас помірні симптоми: вас залишать у лікарні та спостерігатимуть щонайменше 24 години. Протягом цього часу вам вводитимуть фізіологічний розчин (внутрішньовенні рідини) та ліки, такі як бензодіазепіни, від тривоги.
• Якщо у вас серйозні симптоми: це невідкладний медичний випадок. Вас госпіталізують до відділення інтенсивної терапії (ВІТ) та нададуть лікування, таке як підтримка дихальних шляхів, контроль високої температури та ліки для контролю частоти серцевих скорочень та артеріального тиску. Іноді також може бути призначений препарат під назвою ципрогептадин, який блокує дію серотоніну.

Як ми можемо захистити себе від цієї ситуації?

Є кілька простих, але дуже важливих речей, які ми можемо зробити, щоб уникнути цієї небезпечної ситуації.

1. Дізнавайтеся більше про свої ліки: записуйте назву, дозування та призначення кожного ліки, який ви приймаєте.

2. Повідомте кожному лікарю повну інформацію: Якщо вас лікують кілька лікарів, обов’язково повідомте одному лікарю про ліки, призначені іншими.

3. Не припиняйте приймати ліки, не порадившись з лікарем: Навіть якщо ви відчуваєте будь-який дискомфорт, не припиняйте приймати ліки та не змінюйте дозування, не порадившись з лікарем.

4. Будьте обережні, купуючи ліки в аптеці: купуючи ліки від таких захворювань, як кашель та застуда, попросіть ліки, сумісні з тими, які ви вже приймаєте.

5. Звертайте увагу на симптоми: Звертайте пильну увагу на будь-які зміни у вашому організмі, особливо на початку прийому нових ліків або збільшенні дозування.