Ваша шкіра раптово червоніє, покривається пухирями та лущиться? Давайте дізнаємося про цей небезпечний синдром Стівенса-Джонсона (СДДж)?

Ви коли-небудь бачили, або траплялося з вами таке, що раптовий висип на тілі червоніє, виглядає як висип, потім з'являються пухирі та шкіра лущиться? Ці ураження також можуть з'являтися в роті, в очах та в області геніталій. Це непроста річ, і це може бути серйозний стан, який потребує негайної госпіталізації . Сьогодні ми поговоримо про цей стан, який називається синдромом Стівенса-Джонсона (СДДж).

Що таке синдром Стівенса-Джонсона (СДДж)?

Простіше кажучи, синдром Стівенса-Джонсона (СДДж) та токсичний епідермальний некроліз (ТЕН) – це два дуже серйозні захворювання шкіри. Раптово на шкірі починають з’являтися червоні, сверблячі горбики, які потім покриваються пухирями та лущаться. Це також може вплинути на очі, статеві органи та слизові оболонки рота. Якщо у вас виникнуть ці захворювання, вам обов’язково знадобиться госпіталізація для лікування.

Деякі лікарі вважають Стівенсон-Джонсон та ТЕН двома окремими захворюваннями, тоді як інші кажуть, що це різні стадії одного й того ж захворювання. Стівенсон-Джонсон є дещо менш тяжкою формою захворювання, ніж ТЕН. Наприклад, при Стівенсон-Джонсон може бути втрачено менше 10% шкіри на всьому тілі. При ТЕН може бути втрачено понад 30% шкіри. Однак важливо пам'ятати, що обидва стани можуть бути небезпечними для життя .

Які ще назви має SJS?

Так, він має кілька інших назв. Наприклад:

• Синдром Лайєлла
• Синдром Стівенса-Джонсона/токсичний епідермальний некроліз
• Спектр токсичного епідермального некролізу синдрому Стівенса-Джонсона

Іноді назва змінюється залежно від причини. Якщо це спричинено певним препаратом, це можна назвати «синдромом Стівенса-Джонсона, індукованим лікарським засобом», а якщо це спричинено інфекцією під назвою «мікоплазма», це можна назвати «синдромом Стівенса-Джонсона, індукованим мікоплазмою».

Хто більш схильний до розвитку синдрому Стьорсака (СДС)?

СДВ найчастіше зустрічається у молодих людей віком до 30 років та у маленьких дітей. Однак він може виникати у людей будь-якого віку, особливо у літніх людей. Жінки частіше хворіють на СДВ, ніж чоловіки.

Уявіть собі, якщо маленька дитина захворіє на інфекцію, таку як пневмонія, а потім у неї розвинуться такі проблеми зі шкірою... це може бути синдром Стівенса-Джонсона (СССД). Основною причиною СССД у дітей є інфекції, такі як пневмонія. Але у дорослих СССД/ТЕН здебільшого спричинений ліками, які вони приймають.

Які фактори ризику розвитку синдрому Стівенса-Джонса?

Немає однієї причини цього захворювання, а є поєднання факторів. Найважливішим з них є генетична схильність. Тобто, ваші гени можуть мати певний вплив. Певні фактори навколишнього середовища також можуть активувати ці гени. Одним із цих генетичних факторів є особливі частини нашого тіла, які називаються «(людськими лейкоцитарними антигенами - HLA). Люди з певними варіантами цих «(HLA)» мають вищий ризик розвитку SJS або TEN, ніж інші.

Які симптоми синдрому Стьорсака (СДС)?

При синдромі Стівенса-Джонса може виникнути кілька симптомів. Важливо знати про них:

• Сильний біль у шкірі: Спочатку починає боліти шкіра.
• Лихоманка: У вас лихоманка.
• Біль у тілі: Відчуття, ніби болить усе тіло.
• Червоні плями або бляшки на шкірі: на шкірі з'являються червоні плями або бляшки.
• Кашель.
• Пухирі та виразки: Пухирі та виразки можуть виникати не лише на шкірі, але й на слизових оболонках у таких місцях, як рот, горло, очі, статеві органи та пряма кишка. Уявіть собі, виразки всередині рота ускладнюють не лише їжу, а й розмову.
• Лущення шкіри: шкіра відшаровується від пухирів.
• Слинотеча: Через виразки в роті слина виходить, коли ви не можете тримати рот закритим.
• Набряк повік: пухирі та набряк очей призводять до того, що очі настільки набрякають, що їх неможливо відкрити.
• Біль під час сечовипускання: пухирі на слизових оболонках викликають сильний біль під час сечовипускання.

Уявіть, що ви почали приймати нові ліки, і протягом кількох днів вам погано, у вас підвищується температура та ломота, а потім раптово на шкірі з’являються червоні плями та пухирі... Саме тоді ви повинні почати підозрювати, що це синдром Стьокса-Джонсона.

Що викликає синдром Стьорса-Джонсона?

Існує кілька основних причин виникнення СДВ:

• Алергічна реакція на препарат: це основна причина більшості випадків синдрому Стівенса-Джонса та всіх випадків трансторакальної нефропатиї (ТЕН). Це може статися, якщо ви пропустили прийом ліків, які приймаєте.
• Інфекції: Наприклад, такі інфекції, як мікоплазмова пневмонія, вірус герпесу та гепатит А.
• Хвороба «трансплантат проти господаря»: це стан, який може виникнути, особливо після трансплантації кісткового мозку.
• Причина не знайдена: Іноді СДВ може розвиватися без будь-якої очевидної причини.

Якщо у вас Стівенс-Джонсон-Джонс (СДДжС) через препарат, симптоми зазвичай починають проявлятися протягом одного, двох або трьох тижнів після початку прийому препарату. Спочатку може підвищитися температура, з’явитися кашель і головний біль, а потім з’явитися висип на шкірі та лущення. У деяких людей з ТЕН може навіть випадати волосся та нігті. Дуже рідко повідомлялося, що СДДжС був спричинений нещодавньою вакцинацією.

Які ліки найімовірніше викликають синдром Стьорса-Джонсона?

Існують певні ліки, які мають підвищений ризик спричинення синдрому Стівенса-Джонса. До них належать:

• Антибактеріальні сульфаніламідні препарати.
• Протиепілептичні препарати: приклади включають фенітоїн (Дилантин®), карбамазепін (Тегретол®), ламотриджин (Ламіктал®) та фенобарбітал (Люмінал®).
• `(Алопуринол (Алоприм®, Зілоприм®))`: це препарат, що використовується при подагрі та каменях у нирках.
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): приклади включають піроксикам (Фельден®), невірапін (Вірамун®) та диклофенак (Камбія®, Флектор®).
• Інші антибіотики.

Важливо: Це не означає, що у кожного, хто приймає ці ліки, розвинеться синдром Стівенса-Джонса. Однак було виявлено, що ці ліки пов'язані з підвищеним ризиком розвитку синдрому Стівенса-Джонса.

Чи є інші фактори, що підвищують ризик розвитку синдрому Стівенса-Джонса?

Так, є деякі інші стани, які підвищують ризик розвитку синдрому Стівенса-Джонса. Це:

• Перенесена трансплантація кісткового мозку.
• Наявність аутоімунних захворювань, таких як «(системний червоний вовчак - ВКВ)».
• Інфекція вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).
• Інші хронічні захворювання суглобів та сполучної тканини.
• Рак.
• Наявність ослабленої імунної системи.
• Якщо у когось у вашій родині раніше розвивався Стівенсон-Джонсон (сімейний анамнез).
• Наявність варіанта специфічного гена під назвою «Лейкоцитарний антиген людини B — HLA-B».

Як лікарі діагностують цей стан SJS?

Лікарі діагностують Стівенс-Джонсона-Джонсона та ТЕН, враховуючи такі фактори:

• Огляд ураженої шкіри та слизових оболонок: зазвичай уражаються щонайменше дві слизові оболонки.
• Залежно від рівня болю, який ви відчуваєте.
• Залежно від того, як швидко ваша шкіра була уражена.
• Залежно від того, наскільки уражена ваша шкіра.
• Біопсія шкіри: Іноді для підтвердження діагнозу береться невеликий зразок шкіри та досліджується під мікроскопом.

Як лікується синдром Стьорса-Джонсона (СДжС)?

Стівенс-Джонсон – це стан, який потребує негайної госпіталізації та лікування. Спроба лікувати його вдома може погіршити стан. Нижче наведено деякі методи лікування:

• Негайно припиніть прийом ліків, які вважаються причиною проблеми: це перше, що потрібно зробити.
• Внутрішньовенні (IV) рідини для відновлення електролітів: це робиться для контролю втрати рідини з організму, коли шкіра відшаровується.
• Накладання неклейких пов'язок на уражену шкіру.
• Давання висококалорійної їжі для пришвидшення одужання: Іноді може знадобитися зондове годування.
• Призначення антибіотиків за необхідності для запобігання інфекції.
• Давання знеболювальних препаратів.
• Лікування в лікарні, можливо, у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) або опіковому відділенні.
• Звернення за допомогою до спеціалізованих команд, таких як дерматолог та офтальмолог (якщо уражені очі).
• У деяких випадках можуть бути призначені специфічні методи лікування, такі як внутрішньовенне введення імуноглобуліну, циклоспорину, внутрішньовенні стероїди або трансплантація амніотичної мембрани (для очей).

Які можливі ускладнення Стівенса-Джонса?

Оскільки Стівенс-Джонсон та ТЕН є серйозними захворюваннями, ускладнення можуть бути важкими.

• Смерть: Це найсерйозніше ускладнення. Близько 10% пацієнтів із синдромом Стівенса-Джонса та близько 50% пацієнтів із ТЕН можуть померти.
• Пневмонія.
• Сепсис: це важка бактеріальна інфекція, подібна до отруєння крові.
• Шоковий стан `(Шок)`.
• Поліорганна недостатність.

Саме через ці серйозні ускладнення стани SJS/TEN вимагають негайної госпіталізації.

Чи можна запобігти синдрому Стьорсака (СДС)?

Насправді, у більшості випадків синдрому Стівенса-Джонса неможливо запобігти. Оскільки він часто викликається неочікуваною реакцією на ліки, немає можливості дізнатися, чи станеться це, перш ніж приймати ліки.

Однак, якщо вам поставили діагноз захворювання, спричиненого вживанням ліків, найважливіше — ніколи більше не вживати цей препарат або подібний клас препаратів. Дуже важливо повідомити про це свого лікаря та зафіксувати це у своїй медичній картці.

Які перспективи для людини з синдромом Стівенса-Джонса? (Перспектива)

Не всі люди з синдромом Стівенса-Джонсона відчувають однакові симптоми. Деякі люди одужують протягом кількох тижнів. Однак, якщо симптоми сильні, повне одужання може тривати місяцями. У деяких людей можуть спостерігатися довгострокові наслідки. Наприклад:

• Шкіра: сухість шкіри, свербіж, зміна кольору шкіри.
• Очі: часті набряки та/або сухість, часті запалення очей, помутніння зору, чутливість до світла (світлобоязнь).
• Надмірне потовиділення.
• Ураження легень: такі стани, як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), астма.
• Нігті випадають або деформуються.
• Випадіння волосся (алопеція).
• Сухість слизових оболонок: це може спричинити такі речі, як утруднення сечовипускання.
• Синдром хронічної втоми.
• Зміни смаку.

Важливо, що хвороба може рецидивувати, якщо людина повторно вживає препарат, який спочатку спричинив синдром Стівенса-Джонсона. Якщо це трапляється, симптоми зазвичай сильніші вдруге.

Близько 10% пацієнтів із синдромом Стівенса-Джонса та 30% пацієнтів із синдромом трансторакальної нефропатиї (ТЕН) помирають, головним чином через сепсис, гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) та поліорганну недостатність.

Ось деякі речі, які вам слід запам'ятати з того, про що ми говорили (Висновок додому):

Добре, отже, ми багато говорили про цей небезпечний стан, який називається синдром Стівенса-Джонсона. Ось кілька речей, які вам потрібно пам'ятати:

• Синдром Стівенса-Джонсона (СДДж) та токсичний епідермальний некроліз (ТЕН) – це дуже серйозні, навіть небезпечні для життя захворювання шкіри.
• Якщо після початку прийому нового препарату, особливо протягом тижня або двох, у вас з'являться такі симптоми, як біль у шкірі, червоні плями, пухирі, лущення шкіри або виразки в роті чи очах, негайно зверніться за медичною допомогою. Це може бути синдром Стівенса-Джонса.
• Завжди повідомляйте свого лікаря, якщо у вас раніше була алергія або серйозна побічна реакція на ліки.
• Ніколи більше не використовуйте препарат або подібні препарати, які були ідентифіковані як такі, що викликають синдром Стівенса-Джонсона .**
• Якщо ви підозрюєте цей стан, не залишайтеся вдома, негайно зверніться до лікарні. Швидке лікування може врятувати вам життя.

Сподіваюся, ця інформація буде вам корисною. Будьте здорові!

Синдром Стівенса -Джонсона, ССД, токсичний епідермальний некроліз, ТЕН, шкірні захворювання, алергія, побічні ефекти ліків, пухирі, висип на шкірі, дерматологічні захворювання