Ваша щитовидна залоза здається трохи гіперактивною? Давайте поговоримо про субклінічний гіпертиреоз!

Ваш лікар сказав, що у вас трохи низький рівень ТТГ у нещодавньому аналізі крові? Або у вас є якісь дивні, важкозрозумілі симптоми? У вас може бути стан, який називається субклінічним гіпертиреозом. Не хвилюйтеся, зазвичай це несерйозно. Давайте поговоримо про це просто та зрозуміло.

Що таке субклінічний гіпертиреоз?

Простіше кажучи, «субклінічний гіпертиреоз» – це стан, при якому ваша щитовидна залоза працює трохи більше, ніж зазвичай. Але він не такий серйозний, як «явний гіпертиреоз» .

Гіпофіз у нашому мозку виробляє гормон під назвою «ТТГ» (тиреотропний гормон). Цей «ТТГ» дає команду щитовидній залозі в нашій шиї виробляти два гормони, які називаються тироксин («Т4» - «тироксин») та трийодтиронін («Т3» - «трийодтиронін»). Ці гормони «Т3» і «Т4» допомагають нашому організму в метаболізмі, тобто перетворюють їжу, яку ми споживаємо, на енергію та використовують її для нашого організму.

При «субклінічному гіпертиреозі» рівень ТТГ у крові низький, але рівні Т3 та Т4 нормальні. Це означає, що щитовидна залоза трохи гіперактивна, тому гіпофіз каже: «Гаразд, мені зараз не потрібен ТТГ, моя щитовидна залоза працює добре», і це зменшує вироблення ТТГ. Але рівень гормонів щитовидної залози (Т3, Т4) ще не суттєво підвищений. Ось що означає «субклінічний» – основний стан, який не проявляється явними симптомами.

Цей стан іноді може бути тимчасовим , тобто він може покращитися самостійно за кілька днів. Однак для деяких людей він може бути постійним. Не всім потрібне лікування.

Хто найімовірніше захворіє на цей стан?

«Субклінічний гіпертиреоз» може розвинутися у будь-кого, але такі люди мають дещо вищий ризик:

• Люди, які приймають замісну терапію гормонами щитовидної залози (наприклад, левотироксин) для лікування гіпотиреозу. Іноді це може статися, якщо дозу препарату трохи збільшити.
• Для тих, кому понад 65 років.

Наскільки поширений цей стан?

Це не дуже поширена ситуація в таких країнах, як Америка.

Близько 0,7% населення має «субклінічний гіпертиреоз», при якому рівень ТТГ менше 0,1 мМО/л. Ще 1,8% мають рівень «ТТГ» менше 0,4 мМО/л.

Однак у країнах з дефіцитом йоду , особливо серед людей старше 70 років, цей стан може сягати 15%. У Шрі-Ланці цей ризик низький, оскільки ми зазвичай використовуємо йодовану сіль, але про це варто знати.

Які симптоми?

Здебільшого, люди з «субклінічним гіпертиреозом» не виявляють жодних симптомів . Ось чому його називають «субклінічним».

Однак іноді можуть виникати легкі симптоми, пов'язані з гіпертиреозом. У такі моменти ви можете відчувати такі речі, як:

• Відчуття прискореного серцебиття (серцебиття).
• Ніби моє тіло тремтить, просто відчуваю нервозність.
• Втрата ваги (незважаючи на апетит).
• Підвищений апетит.
• Діарея або часті випорожнення.
• Шкіра відчувається тонкою, теплою та вологою.
• Зміни в менструальному циклі жінок («менструальні зміни»).

Важливо: Наявність цих симптомів не обов’язково означає, що у вас «субклінічний гіпертиреоз». Однак, якщо ці симптоми не зникають, варто звернутися до лікаря.

Чому це відбувається? Які причини?

Зазвичай наша ендокринна система працює як команда. Уявіть собі це як велику компанію.

Гіпоталамус, розташований біля основи мозку, вивільняє гормон під назвою ТРГ (тиреоїдний рилізинг-гормон). Це дає команду гіпофізу виробляти ТТГ.

Потім рівень ТТГ надсилає команду щитовидній залозі виробляти Т3 (близько 20%) та Т4 (близько 80%). Коли рівень цих гормонів у крові підвищується, він знову посилає сигнал гіпофізу: «Гаразд, припиніть виробляти ТТГ, гормону достатньо». Це називається « петлею зворотного зв'язку ». Коли рівень Т3 та Т4 знижується, цей цикл починається спочатку.

Однак, при «субклінічному гіпертиреозі», через певні проблеми зі щитовидною залозою, навіть якщо рівень «ТТГ» низький, вироблення гормонів щитовидної залози не знижується, як очікувалося. Ось чому «ТТГ» низький, але «Т3» і «Т4» знаходяться на нормальному рівні.

Причини «субклінічного гіпертиреозу» здебільшого такі ж, як і ті, що викликають явний гіпертиреоз. Ось деякі з основних причин:

• Збільшення дози гормональної терапії (левотироксину), що призначається при гіпотиреозі (зниженій функції щитовидної залози). Це найпоширеніша причина.
• Багатовузловий токсичний зоб. Це стан, при якому в щитовидній залозі розвиваються неракові утворення (вузлики), що призводить до вироблення нею надмірної кількості гормонів щитовидної залози.
• Хвороба Грейвса. Це аутоімунне захворювання. Це означає, що імунна система нашого організму атакує щитовидну залозу, стимулюючи її виробляти більше гормонів.
• Тиреоїдит: Коли щитовидна залоза запалюється, рівень гормонів може тимчасово підвищитися.

Як ви це розпізнаєте?

Тести функції щитовидної залози – єдиний спосіб точно дізнатися, чи є у вас «субклінічний гіпертиреоз» чи ні.(Тільки аналізи функції щитовидної залози. Це звичайні аналізи крові.)

Нормальний діапазон рівня ТТГ (також званого тиреотропіном) у невагітної дорослої людини становить від 0,4 до 4,5 міліміжнародних одиниць на літр (мМО/л).

Якщо аналізи крові показують низький рівень ТТГ (від 0,1 до 0,4 мМО/л або менше 0,1 мМО/л), але рівні Т4 (тироксину) та Т3 (трийодтироніну) знаходяться в межах норми, у вас субклінічний гіпертиреоз.

«Субклінічний гіпертиреоз» можна розділити на дві основні категорії:

• Легкий ступінь: рівень ТТГ низький, але все ще визначається – зазвичай між 0,1 і 0,4 мМО/л. Цей рівень присутній у 65–75 % людей із субклінічним гіпертиреозом.
• Важкий: рівень ТТГ менше 0,1 мМО/л. Це стосується від 25% до 35% людей.

Чи потрібне це лікування?

Насправді серед лікарів існують різні думки щодо того, чи слід лікувати «субклінічний гіпертиреоз», оскільки досі недостатньо досліджень щодо чітких переваг лікування.

Лікарі часто рекомендують людям із субклінічним гіпертиреозом вичікувальну тактику. Тобто вони чекають, поки стан покращиться самостійно, не починаючи лікування.

Однак лікування може бути рекомендовано тим, у кого рівень ТТГ постійно нижче 0,1 мМО/л, особливо у таких випадках:

• Якщо вам 65 років або більше.
• Якщо вам менше 65 років, у вас є захворювання серця, остеопороз або симптоми гіпертиреозу.
• Якщо ви жінка в постменопаузі, віком до 65 років, і не приймаєте естроген або бісфосфонати (тип ліків, що використовуються для лікування проблем з кістками).

Субклінічний гіпертиреоз під час вагітності зазвичай не потребує лікування.

Якщо лікування передбачено, то яке?

Якщо ваш лікар вирішить, що лікування необхідне, воно залежатиме від причини субклінічного гіпертиреозу.

• Якщо у вас токсичний багатовузловий зоб (гулка на шиї) або один вузол на щитовидній залозі, найпоширенішим методом лікування є радіоактивний йод . Це ліки, які приймаються перорально. Гіперактивні клітини щитовидної залози поглинають йод. Радіоактивний йод пошкоджує ці клітини, що призводить до зменшення щитовидної залози та зниження рівня гормонів протягом кількох тижнів.
• Якщо у вас хвороба Грейвса, найпоширенішими методами лікування є антитиреоїдні препарати та радіоактивний йод. Антитиреоїдні препарати, такі як метимазол (тапазол) та пропілтіоурацил (ПТУ), діють шляхом блокування здатності щитовидної залози виробляти гормони.

Чи можна цьому запобігти?

У більшості випадків ми нічого не можемо зробити, щоб запобігти розвитку «субклінічного гіпертиреозу» або явного «гіпертиреозу».

Однак, якщо ви не отримуєте достатньо йоду з раціону (або забагато) , у вас може розвинутися «субклінічний» або «явний гіпертиреоз» через «токсичний зоб». Хоча це не поширене явище в таких країнах, як Шрі-Ланка, оскільки ми використовуємо йодовану сіль, цей стан може спостерігатися в країнах, де дефіцит йоду є поширеним явищем.

Чого нам очікувати від цього стану? Чи є якісь ризики?

Субклінічний гіпертиреоз рідко прогресує до явного гіпертиреозу. Однак цей ризик дещо вищий у людей з дуже низьким рівнем ТТГ (менше 0,1 мМО/л).

Оскільки існує багато причин, «субклінічний гіпертиреоз» у кожного протікає по-різному.

Навіть якщо гіпертиреоз не прогресує до «явного гіпертиреозу», «субклінічний гіпертиреоз» може спричинити деякі ускладнення. Деякі з них:

• Фібриляція передсердь ( нерегулярне серцебиття).
• Серцева недостатність (ризик розвитку серцевої недостатності ).
• Ішемічна хвороба серця (ішемічна хвороба серця ).
• Втрата кісткової маси та переломи.
• Деменція ( стан втрати пам'яті, який може виникнути з віком).

Ці ризики особливо високі для людей старше 65 років та тих, хто має тяжкий субклінічний гіпертиреоз.

Якщо вас турбують ці ризики, найкраще поговорити про це зі своїм лікарем.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

У більшості випадків, якщо ваші аналізи показують, що у вас «субклінічний гіпертиреоз», лікарі займуть вичікувальну позицію.

Однак, якщо у вас почнуть проявлятися симптоми гіпертиреозу (тривога, неспокій, серцебиття), обов’язково зверніться до лікаря. Він або вона проведе ще один аналіз крові на щитовидну залозу, щоб перевірити, чи є у вас «явний гіпертиреоз».

Пам’ятайте, що досі існує багато різних думок щодо того, чи лікувати «субклінічний гіпертиреоз». Кожна ситуація різна. Тому найкраще обговорити всі ваші запитання та побоювання з лікарем. Він чи вона готові та бажають вам допомогти.

Повідомлення на винос

Добре, ось деякі речі, які вам потрібно запам'ятати з того, про що ми говорили:

• «Субклінічний гіпертиреоз» – це стан, при якому щитовидна залоза лише незначно гіперактивна, але не проявляє значних симптомів.
• Це діагностується аналізом крові, який показує низький рівень ТТГ (але нормальні Т3 і Т4).
• Оскільки часто симптоми відсутні, лікування може не знадобитися. Ваш лікар може застосувати вичікувальну тактику.
• Деяким людям, особливо людям похилого віку або тим, хто має інші проблеми зі здоров'ям, може знадобитися лікування.
• Якщо у вас виникли симптоми гіпертиреозу (такі як прискорене серцебиття, тремор, втрата ваги), негайно зверніться до лікаря.
• Найголовніше — не панікувати, відкрито поговорити про це зі своїм лікарем і дотримуватися його порад.

Сподіваюся, ця інформація буде вам корисною. Будьте здорові!

Субклінічний гіпертиреоз, щитовидна залоза, ТТГ, Т3, Т4, гормони, хвороба Грейвса, зоб