Дефіцит тестостерону? Давайте дізнаємося все про лікування ЗЗТ простими словами (Замісна терапія тестостероном - ЗЗТ)

Ви останнім часом відчуваєте сильну втому, байдужість до чогось та брак енергії, як раніше? Іноді ми вважаємо це нормальними ознаками старіння, але зниження рівня тестостерону, одного з головних гормонів у чоловічому організмі, також може бути причиною цього. Тож сьогодні давайте поговоримо про замісну терапію тестостероном, або ЗЗТ (тестостеронозамісна терапія), яка є лікуванням, що призначається при низькому рівні тестостерону. Давайте просто розберемося, що це таке, кому це потрібно, а також які її переваги та недоліки.

Що таке TRT? Давайте розберемося в цьому просто.

Простіше кажучи, ЗЗТ – це лікування, яке відновлює рівень тестостерону у чоловіків, у яких низький рівень тестостерону з медичних причин. Це як дати нашому організму те, чого йому не вистачає ззовні.

Подумайте про це так: коли у вас низький рівень заліза, ми приймаємо таблетки заліза. Але це слід робити лише під наглядом лікаря. Оскільки це лікування може мати як переваги, так і деякі ризики. Тому ви разом із лікарем вирішите, чи підходить це вам, чи ні.

Кому насправді потрібне це лікування?

Це дуже важливе питання. ЗРТ – це лікування, яке можна призначати не всім. Навіть такі установи, як Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами (FDA) у Сполучених Штатах, схвалили це лікування лише для тих, у кого низький рівень тестостерону через медично підтверджене захворювання . Ми називаємо цей стан «(чоловічий гіпогонадизм)».

Які причини гіпогонадизму?

У процесі вироблення тестостерону беруть участь три основні органи. Будь-яке пошкодження або дисфункція будь-якого з них може призвести до низького рівня гормону.

• Яєчка: основне місце вироблення тестостерону.
• Гіпофіз: ця залоза в мозку сигналізує яєчкам виробляти гормони.
• Гіпоталамус: Ще одна частина мозку, яка контролює діяльність гіпофіза.

Уявіть собі, ці органи можуть бути пошкоджені хіміотерапією або променевою терапією, яку призначають онкохворому. Або ж ця проблема може виникнути через генетичне захворювання.

Що потрібно знати перед початком ЗРТ?

Перш ніж розпочати ЗЗТ, ваш лікар переконається, що у вас дійсно низький рівень тестостерону, і що це лікування безпечне для вас. Він зробить наступне:

1. Розкажіть про свою історію хвороби: запитайте про інші ваші хвороби, ліки, які ви приймаєте, та сімейну історію хвороб.

2. Проводить фізичний огляд: проводить повний огляд тіла.

3. Призначте кілька аналізів крові: вони дуже важливі.

• Два ранкових тести на тестостерон: рівень тестостерону найвищий вранці, тому для отримання найточніших показників вранці беруться два зразки крові.
• Гемоглобін і гематокрит: див. кількість еритроцитів у крові.
• Проби функції печінки: Перевірте, чи печінка здорова.
• Аналіз на лютеїнізуючий гормон: Отримайте уявлення про функціонування гіпофіза.
• Тест на ПСА (простат-специфічний антиген): Дізнайтеся про здоров'я простати.
• Аналіз на гормон пролактин.

Після розгляду всього цього лікар прийме остаточне рішення щодо того, чи підходить вам ЗЗТ, чи ні.

Як працює це лікування?

Лікування ЗРТ передбачає введення синтетичного тестостерону в організм для регулювання рівня гормонів. Це може допомогти покращити симптоми дефіциту тестостерону (такі як зниження сексуального бажання та втрата енергії).

Але ось дещо важливо зрозуміти. ЗЗТ не виліковує основну причину низького рівня гормонів. Насправді, вона дає вам гормони ззовні, і ваші яєчка думають: «О, нам більше не потрібно виробляти гормони», і вони припиняють виробляти їх природним шляхом. Це означає, що вам доведеться продовжувати приймати ліки, щоб підтримувати нормальний рівень гормонів. Якщо ви припините приймати ліки, вашому організму знадобиться деякий час, щоб знову навчитися виробляти тестостерон.

Які існують різні методи ЗРТ?

На щастя, існує більше одного способу отримати ЗРТ. Ви можете вибрати метод, який відповідає вашому способу життя та зручності, порадившись зі своїм лікарем.

Після початку лікування ваш лікар регулярно перевірятиме рівень гормонів та інші аналізи крові, щоб з’ясувати, чи не викликає лікування інших проблем зі здоров’ям.

Які переваги ЗРТ?

Якщо застосовувати ЗЗТ правильно та потрібній людині, вона може бути дуже ефективною. Вона може значною мірою допомогти полегшити симптоми дефіциту тестостерону.

• Підвищена сексуальна активність та інтерес: це є важливою перевагою для багатьох людей.
• Збільшення м'язової маси: допомагає тілу стати тонусним та сильним.
• Збільшення мінеральної щільності кісток: кістки стають міцнішими та менш схильними до переломів.
• Покращений психічний стан: Попередня тривога та дратівливість зменшилися, і ви можете відчувати себе бадьорим.
• Підвищує енергію та витривалість: допомагає залишатися активним протягом дня.
• Загалом добре почувається.

Чи варто нам також знати про побічні ефекти?

Як і будь-які ліки, ЗРТ може мати побічні ефекти. Вони проявляються не у всіх, але важливо знати про них.

• Акне або жирна шкіра.
• Набряк в області щиколотки (через незначну затримку рідини в організмі).
• Утруднене сечовипускання через стимуляцію простати.
• Збільшені або болючі груди (гінекомастія).
• Погіршення апное сну.
• Маленькі яєчка.
• Якщо ви користуєтеся косметикою для шкіри, у вас може розвинутися алергія.
• Зменшення кількості сперматозоїдів і, отже, зниження фертильності. Це дуже важливо. Якщо ви плануєте мати дітей, вам слід двічі подумати та поговорити з лікарем про це, перш ніж починати ЗЗТ.

Крім того, в аналізах крові можна побачити кілька змін:

• Підвищення рівня ПСА.
• Збільшення кількості еритроцитів. Це може згущувати кров і збільшувати ризик утворення тромбів.

Скільки часу потрібно, щоб побачити результати?

Це варіюється від людини до людини. Деякі люди починають відчувати зміни у своєму тілі та розумі протягом кількох тижнів. Лікарі зазвичай перевіряють рівень тестостерону повторно приблизно через місяць після початку лікування, щоб побачити повний ефект.

Якщо ваші симптоми не покращаться через 3–6 місяців, лікар може рекомендувати припинити лікування. Це пояснюється тим, що ваші симптоми можуть бути не пов’язані з низьким рівнем тестостерону.

Кому не слід використовувати ЗРТ?

Для людей з певними захворюваннями використання ЗЗТ може погіршити їхній стан. Тому ЗЗТ не підходить для людей з цими захворюваннями.

• Нелікована тяжка серцева недостатність.
• Нелікована обструктивна апное сну.
• Якщо у вас був інфаркт або інсульт протягом останніх 6 місяців.
• Високий рівень еритроцитів у крові.
• Наявність раку простати.
• Наявність необстеженого утворення в простаті.
• Рак молочної залози у чоловіків.

Чи справді ЗРТ безпечна? Давайте поговоримо про ризики.

Це проблема для багатьох людей. Як згадувалося раніше, ЗРТ загалом вважається безпечною для людей, які не мають таких захворювань, як рак простати чи серцеві захворювання, за умови, що їх приймають під наглядом лікаря.

Однак досі бракує масштабних досліджень того, що відбувається, коли ЗЗТ приймається протягом тривалого часу, наприклад, десятиліть. Результати деяких існуючих досліджень суперечливі.

Наприклад, деякі дослідження показують, що ЗЗТ з часом знижує ризик серцевих захворювань. Інші ж стверджують, що вона його збільшує. Наприклад, велике дослідження, проведене у 2024 році, показало, що тривале використання тестостерону в гелі не збільшує ризик серцевих захворювань. Існують також суперечливі думки щодо ризику утворення тромбів у венах (венозна тромбоемболія).

З усіх цих причин ваш лікар ретельно вивчить ваш особистий стан здоров'я та вирішить, чи безпечна для вас ЗЗТ.

Коли вам потрібно звернутися до лікаря?

Після початку ЗЗТ вам потрібно буде регулярно відвідувати лікаря та здавати аналізи крові. Ваш лікар складе вам графік. Крім того, також відвідуйте лікаря в ці проміжки часу.

• Якщо ваші симптоми не покращуються, незважаючи на лікування.
• Якщо вас турбують побічні ефекти.
• Якщо ви хочете спробувати інший метод TRT.
• Якщо ви думаєте про припинення ЗРТ.
• Прийом ЗРТ може бути небезпечним, якщо у вас є нове захворювання.

Якщо симптоми низького рівня тестостерону впливають на ваше життя, це не те, з чим ви можете просто змиритися. ЗЗТ може бути для вас хорошим варіантом. Але рішення повинні приймати ви та ваш лікар, зваживши всі «за» і «проти». Не соромтеся звертатися до лікаря з будь-якими питаннями чи занепокоєннями, які можуть у вас виникнути.