دل میں خون کے جمنے کا حل؟ (Left Atrial Appendage Closure) آئیے اس کے بارے میں آسانی سے سیکھتے ہیں!

کیا آپ کو آپ کے ڈاکٹر نے بتایا ہے کہ آپ کو Atrial Fibrillation ہے، جو دل کی غیر معمولی تیز دھڑکن ہے؟ آپ شاید جانتے ہوں گے کہ اس حالت میں مبتلا افراد میں فالج کا خطرہ دوسروں کے مقابلے میں تین سے پانچ گنا زیادہ ہوتا ہے۔ اس کی سب سے بڑی وجہ خون کے لوتھڑے ہیں جو دل کے اندر بنتے ہیں۔ تو آج ہم ایک ایسے خاص علاج کے بارے میں بتا رہے ہیں جس سے بہت سے لوگوں کو بہت راحت ملی ہے اور اس خطرناک خطرے کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔

سیدھے الفاظ میں، لیفٹ ایٹریل اپینڈیج کلوزر کیا ہے؟

ٹھیک ہے، یہ ایک پیچیدہ نام کی طرح لگ سکتا ہے، لیکن کہانی بہت سادہ ہے. بائیں ایٹریم کے بارے میں سوچو، ہمارے دل کے اوپری چیمبر. ایک چھوٹا سا تیلی جیسا حصہ ہے جو اس حجرے کی دیوار سے نکلتا ہے۔ اسی کو ڈاکٹر لیفٹ ایٹریل اپینڈیج (LAA) کہتے ہیں۔

عام طور پر، جب دل ٹھیک سے دھڑکتا ہے، خون اس تھیلی میں بہتا ہے اور پھر باہر نکلتا ہے۔ لیکن Atrial Fibrillation (Afib) والے شخص میں، دل کے اوپری چیمبر ٹھیک سے سکڑتے نہیں ہیں، بلکہ لرزتے ہیں۔ پھر، خون اس تھیلی میں جمع ہوتا ہے جسے LAA کہتے ہیں، اور خون کے لوتھڑے بننا شروع ہو جاتے ہیں۔ Afib والے لوگوں میں فالج کا سبب بننے والے خون کے 90% حصے اس چھوٹی سی تھیلی میں بنتے ہیں جسے LAA کہتے ہیں۔

سب سے اچھی بات یہ ہے کہ ایل اے اے کے اس حصے کو بند کرنے سے دل کے باقی کام متاثر نہیں ہوتے۔ دل اس کے بغیر ٹھیک کام کر سکتا ہے۔

کس کو اس علاج کی ضرورت ہے؟

یہ علاج بنیادی طور پر ان لوگوں کے لیے تجویز کیا جاتا ہے جن کو Atrial Fibrillation (Afib) ہوتا ہے جنہیں فالج کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ یہ خاص طور پر ان لوگوں کے لیے ایک اچھا حل ہے جن کو خون پتلا کرنے کا مسئلہ ہے۔

فالج کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ڈاکٹر اکثر خون کو پتلا کرنے والی ادویات جیسے وارفرین (Coumadin®) تجویز کرتے ہیں۔ لیکن کچھ لوگوں کو ان ادویات کے ساتھ مسائل ہیں:

• باقاعدگی سے خون کے ٹیسٹ: آپ کو یہ یقینی بنانے کے لیے خون کے باقاعدہ ٹیسٹ کروانے کی ضرورت ہے کہ آپ دوائی کی صحیح خوراک لے رہے ہیں۔
• خوراک پر کنٹرول: کچھ غذائیں، جیسے وٹامن K پر مشتمل سبزیاں، کو محدود کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• خون بہنے کا خطرہ: یہ دوا معمولی چوٹ سے بھی خون بہنے کے عمل کو سست کر سکتی ہے۔ یہ کسی ایسے شخص کے لیے خطرناک ہے جو بار بار گرتا ہے یا آنتوں سے خون بہنے کا خطرہ ہوتا ہے۔
• یہ دوا کچھ لوگوں کے لیے کام نہیں کرتی۔

Apixaban (Eliquis®)، rivaroxaban (Xarelto®) بغیر وارفرین کےاگرچہ اس طرح کی نئی دوائیں ہیں، لیکن وہ سب کے لیے کام نہیں کرتیں۔ وہ کچھ لوگوں کے لیے مہنگے ہوتے ہیں، اور ان میں خون بہنے کا خطرہ بھی ہوتا ہے۔

لہٰذا، ان لوگوں کے لیے جو اس طرح کی وجوہات کی بنا پر خون کو پتلا کرنے والی دوائیں لینا جاری رکھنا مشکل محسوس کرتے ہیں، آپ اپنے ڈاکٹر سے ایل اے اے کلوزر نامی علاج کے بارے میں بات کر سکتے ہیں۔

LAA کو بند کرنے کے لیے کون سے طریقے استعمال کیے جاتے ہیں؟

LAA کے اس حصے کو بند کرنے کے مختلف طریقے اور آلات ہیں۔ ان میں سے کچھ یہ ہیں:

علاج کی تیاری اور انجام دینا

علاج سے پہلے

اس سے پہلے کہ آپ اس علاج سے گزریں، آپ کا ڈاکٹر آپ کے دل کا ٹرانسسوفیجل ایکو کارڈیوگرام (TEE) سے معائنہ کرے گا۔ایک اسکین جسے TEE یا کارڈیک سی ٹی اسکین کہا جاتا ہے۔ TEE میں دل میں LAA کی صحیح شکل اور سائز کی پیمائش کرنے کے لیے غذائی نالی کے نیچے ایک چھوٹا کیمرہ ڈالنا شامل ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ہر ایک کا LAA ایک جیسا نہیں ہوتا ہے۔ کچھ لوگوں کے LAAs کی شکل چکن کے بازو کی طرح ہوتی ہے، جبکہ دوسروں کے LAAs کی شکل تتلی کی طرح ہوتی ہے۔ اس اسکین کا استعمال آپ کے لیے صحیح ڈیوائس اور سائز کا انتخاب کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔

اس کے علاوہ، آپ کو مشورہ دیا جائے گا کہ علاج سے چند گھنٹے پہلے کھانا پینا (روزہ) بند کر دیں ۔

علاج کے دوران

ایسا کرنے کے دو اہم طریقے ہیں۔

1. اسے اسی وقت انجام دینا جیسے دل کی دوسری سرجری: اگر آپ کی دل کی دوسری بڑی سرجری ہو رہی ہے، جیسے بائی پاس سرجری، تو سرجن اسی وقت LAA کے اس حصے کو کاٹ کر ہٹا سکتا ہے، یا اسے بند کر کے سلائی کر سکتا ہے۔

2. کم سے کم حملہ آور: یہ سب سے عام طریقہ ہے۔ یہاں کوئی بڑا چیرا نہیں ہے۔ ایسا ہوتا ہے:

• نالی کے قریب جلد میں ایک چھوٹا سا چیرا بنایا جاتا ہے، اور ایک پتلی ٹیوب جسے کیتھیٹر کہا جاتا ہے، خون کی نالی کے ذریعے دل تک پہنچایا جاتا ہے۔
• یہ ٹیوب دل کے دائیں ایٹریم سے بائیں ایٹریئم تک، دو چیمبروں کے درمیان دیوار میں ایک چھوٹے سے سوراخ کے ذریعے ڈالی جاتی ہے۔ (فکر نہ کریں، یہ سوراخ عام طور پر 6 ماہ کے اندر خود ہی بند ہوجاتا ہے)۔
• اس کے بعد ٹیوب کو ایل اے اے کی طرف بڑھایا جاتا ہے، اور پہلے سے منتخب کردہ ڈیوائس کو ایل اے اے کا منہ بند کرنے پر مجبور کیا جاتا ہے۔
• یہ سب فلوروسکوپی (ایکس رے ویڈیو) اور TEE جیسے اسکینوں کے ذریعے اندر دیکھ کر کیا جاتا ہے۔
• کام ختم ہونے پر، کیتھیٹر کو باہر نکالا جاتا ہے۔

علاج کے بعد کیا ہوتا ہے؟

اگر یہ علاج ایک چھوٹے چیرا کے ذریعے کیا جاتا ہے، تو شاید آپ کو صرف ایک رات ہسپتال میں رہنا پڑے گا اور اگلے دن گھر جا سکیں گے۔

آپ کے گھر جانے کے بعد دوا کا منصوبہ تھوڑا سا بدل جائے گا۔

• عام طور پر، پہلے 45 دنوں کے لیے، آپ کو اینٹی کوگولنٹ اور اسپرین لینے کے لیے کہا جائے گا۔ اس وقت کے دوران، جلد کے ٹشو آلہ کے ارد گرد بنیں گے، اسے مضبوطی سے سیل کر دیں گے۔
• ایک بار جب 45 دنوں کے بعد TEE اسکین اس بات کی تصدیق کرتا ہے کہ LAA مکمل طور پر بند ہے، تو آپ خون کو پتلا کرنے والے ادویات لینا بند کر سکتے ہیں۔ اس کے بعد آپ کو 6 ماہ کے لیے clopidogrel (Plavix®) اور اسپرین دی جائے گی۔
• بعض اوقات ڈاکٹر طویل مدتی اسپرین لینے کا مشورہ دیتے ہیں۔

فوائد اور خطرات کیا ہیں؟

کسی بھی طبی علاج کی طرح، فوائد اور معمولی خطرات ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو ان سب کی وضاحت کرے گا۔

آپ کو ڈاکٹر سے کب بات کرنے کی ضرورت ہے؟

اگر آپ علاج کے بعد گھر جانے کے بعد درج ذیل علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں، تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو مطلع کریں۔

• بخار یا انفیکشن کی دیگر علامات (سوجن، چیرا کی لالی)۔
• دل کی غیر معمولی دھڑکن، سینے میں پھڑپھڑانے کا احساس۔
• سینے میں شدید درد۔
• سانس لینے میں دشواری۔

Afib کے ساتھ رہنا تناؤ کا باعث ہو سکتا ہے، خاص طور پر اگر آپ کو اپنے خون کو پتلا کرنے والوں کے ساتھ مسائل ہوں۔ LAA بندش ہر کسی کے لیے نہیں ہے، لیکن یہ آپ کے لیے ایک آپشن ہو سکتا ہے۔ لہذا اس کے بارے میں اپنے ماہر امراض قلب کے ساتھ کھلے رہیں، اپنے سوالات پوچھیں، اور وہ فیصلہ کریں جو آپ کے لیے بہترین ہو۔