آئیے پھیپھڑوں میں خون کے جمنے کو دور کرنے کے لیے سرجری کے بارے میں جانتے ہیں (Pulmonary Thromboendarterectomy - PTE)

ہو سکتا ہے کہ آپ کو کچھ عرصے سے سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہو، یا چلتے وقت سانس لینے میں تکلیف ہو رہی ہو۔ ہو سکتا ہے آپ کے ڈاکٹر نے آپ کو بتایا ہو کہ آپ کو پلمونری ہائی بلڈ پریشر ہے، جو کہ آپ کے پھیپھڑوں میں پرانے خون کے جمنے کی وجہ ہے۔ جب اس حالت کو دواؤں سے کنٹرول نہیں کیا جا سکتا تو ہم ایک خاص سرجری کے بارے میں بات کر رہے ہیں جو آپ کی جان بچا سکتی ہے۔

سیدھے الفاظ میں، یہ پی ٹی ای سرجری کیا ہے؟

Pulmonary Thromboendarterectomy کے طویل نام سے خوفزدہ نہ ہوں۔ ہم اسے مختصراً PTE کہیں گے۔ PTE ایک بہت ہی پیچیدہ طریقہ کار ہے جو ماہر سرجنوں کے ذریعے انجام دیا جاتا ہے۔ اس میں خون کے پرانے لوتھڑے اور داغ کے ٹشو کو جراحی سے ہٹانا شامل ہے جو خون کی اہم نالیوں کی دیواروں سے چپک گئے ہیں جو آپ کے پھیپھڑوں (پلمونری شریانوں) میں خون لے جاتے ہیں۔

تصور کریں کہ آپ کے گھر میں پانی کا پائپ گندگی سے بھر گیا ہے اور پانی نہیں بہہ رہا ہے۔ پی ٹی ای سرجری پائپ کے اندر کی صفائی اور پانی کے بہاؤ کو دوبارہ آسانی سے بنانے کی طرح ہے۔ یہ ان پرانے اور سخت خون کے لوتھڑے کو دور کرنے کا بہترین طریقہ ہے جنہیں دوائیوں سے تحلیل نہیں کیا جا سکتا۔ بعض اوقات، یہ سرجری حالت کو مکمل طور پر ٹھیک کر سکتی ہے۔

پی ٹی ای سرجری کے ساتھ کن حالات کا علاج کیا جاتا ہے؟

یہ سرجری بنیادی طور پر ان لوگوں پر کی جاتی ہے جن کو کرونک تھرومبوئمبولک پلمونری ہائی بلڈ پریشر (CTEPH) کہا جاتا ہے۔ یہ تھوڑا سا پیچیدہ نام ہے، تو آئیے اسے سمجھتے ہیں۔

• دائمی: کا مطلب ہے "طویل عرصے تک چلنے والا۔"
• Thromboembolic: کا مطلب ہے "خون کے جمنے کی وجہ سے۔"
• پلمونری ہائی بلڈ پریشر: اس کا مطلب ہے "پھیپھڑوں میں ہائی بلڈ پریشر۔"

سیدھے الفاظ میں، CTEPH تب ہوتا ہے جب پھیپھڑوں میں خون کا جمنا (Pulmonary Embolism - PE) جو پہلے پھیپھڑوں میں بن چکا ہوتا ہے ٹھیک طرح سے تحلیل نہیں ہوتا ہے، بلکہ پھیپھڑوں میں خون کی نالیوں کی دیواروں سے چپک جاتا ہے، وقت کے ساتھ ساتھ داغ کے ٹشو بنتا ہے، خون کے بہاؤ میں رکاوٹ پیدا کرتا ہے، جس سے پھیپھڑوں میں دباؤ بڑھتا ہے۔

عام طور پر، جب کسی کے پھیپھڑوں میں خون کا جمنا (PE) ہوتا ہے، تو ڈاکٹر انہیں خون پتلا کرنے والی چیزیں دیتے ہیں۔ زیادہ تر وقت، یہ ادویات خون کے لوتھڑے کو تحلیل کرتی ہیں۔ لیکن بہت کم لوگوں میں، تقریباً 2% - 4%، یہ خون کے لوتھڑے مکمل طور پر تحلیل نہیں ہوتے۔ وہ بوڑھے ہو جاتے ہیں، خون کی نالیوں کی دیواروں سے چپک جاتے ہیں، اور خون کے بہنے کا راستہ روکتے ہیں۔ اس سے دل کے دائیں جانب بہت زیادہ دباؤ پڑتا ہے، جو خون کو پھیپھڑوں تک پہنچاتا ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، یہ دل کی ناکامی ، پھیپھڑوں کو نقصان، اور یہاں تک کہ جان لیوا پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے۔

کس کو اس سرجری کی ضرورت ہے؟ کیا ہر کسی کو مل سکتا ہے؟

اگر آپ کے پاس CTEPH ہے، تو اس بات کا تعین کرنے کے لیے کئی عوامل پر غور کیا جائے گا کہ آیا آپ یہ سرجری کروا سکتے ہیں۔

• آپ کی علامات کی شدت۔
• خون کے لوتھڑے کہاں واقع ہیں، وہ کتنی دور تک پھیل چکے ہیں، اور انہوں نے خون کی نالیوں کو کتنا روکا ہے۔
• آپ کی عمر، مجموعی صحت، اور آپ کا دل اور پھیپھڑے کیسے کام کر رہے ہیں۔

سرجنوں کے مطابق، اگر ان خون کے لوتھڑے کو محفوظ طریقے سے ہٹایا جا سکتا ہے، تو CTEPH کا انتخاب PTE سرجری ہے۔

تاہم، CTEPH کے ساتھ ہر کوئی اس سرجری سے نہیں گزر سکتا۔ تقریباً 40%، یا دس میں سے چار افراد اس سرجری کے لیے موزوں نہیں ہیں۔ اس کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ یہ بہت پیچیدہ سرجری ہے۔

یہ سرجری اتنی پیچیدہ کیوں ہے؟

اس سرجری کے دوران، طبی ٹیم عارضی طور پر آپ کے دل اور پھیپھڑوں کے کام کو کارڈیو پلمونری بائی پاس مشین میں منتقل کرتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ یہ مشین آپ کے جسم کو آکسیجن فراہم کرتی ہے اور سرجری کے دوران خون پمپ کرتی ہے۔

اس سے بھی اہم بات یہ ہے کہ آپریشن کے دوران سرجن کو پھیپھڑوں میں خون کی نازک نالیوں کو واضح طور پر دیکھنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایسا کرنے کے لیے، آپ کے جسم کے درجہ حرارت کو 18 ڈگری سینٹی گریڈ (65 فارن ہائیٹ) تک کم کرنے کے لیے ایک خاص طریقہ استعمال کیا جاتا ہے، جس سے خون کی گردش تھوڑی دیر کے لیے مکمل طور پر رک جاتی ہے (Deep Hypothermic Circulatory Arrest)۔ دماغ کو نقصان سے بچانے کے لیے اس طرح جسم کو ٹھنڈا کیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ سرجن کو صاف، بغیر خون کے سرجیکل فیلڈ میں خون کے لوتھڑے اور داغ کے ٹشو کو بہت احتیاط سے ہٹانے کی اجازت دیتا ہے۔

اگر سرجری ممکن نہ ہو تو اور کیا آپشنز ہیں؟

اگر ڈاکٹر فیصلہ کرتے ہیں کہ آپ کسی بھی وجہ سے PTE سرجری کے لیے موزوں نہیں ہیں، تو وہ دوسرے علاج تجویز کریں گے۔

• منہ کی دوائیں: ایسی خاص دوائیں ہیں جو پھیپھڑوں میں بلڈ پریشر کو کنٹرول کرسکتی ہیں۔
• غبارہ پلمونری انجیوپلاسٹی (BPA): اس میں پھیپھڑوں میں بند خون کی نالیوں تک پہنچنے کے لیے ٹانگ میں رگ کے ذریعے ڈالی جانے والی ایک پتلی ٹیوب کا استعمال، اور خون کے بہاؤ کو کھولنے کے لیے غبارے کی طرح کے آلے سے ان کو پھولنا شامل ہے۔

آپ سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرتے ہیں؟

آپ کا ڈاکٹر آپ کو سرجری کی تیاری کے بارے میں واضح ہدایات دے گا۔ ان ہدایات پر عمل کرنا بہت ضروری ہے۔

سرجری کے دوران کیا ہوتا ہے؟

یہ سرجری عام طور پر صبح شروع ہوتی ہے اور اس میں تقریباً 6 گھنٹے لگتے ہیں۔ آپ کو مکمل طور پر بے ہوشی کی جائے گی لہذا آپ کو کچھ محسوس نہیں ہوگا۔

1. سانس لینے میں مدد: سب سے پہلے، ایک پتلی ٹیوب (Endotracheal Tube - ETT) آپ کے منہ یا ناک کے ذریعے داخل کی جاتی ہے، آپ کے ونڈ پائپ کے نیچے، اور ایک آکسیجن مشین (وینٹی لیٹر) سے منسلک ہوتی ہے۔ یہ مشین آپ کو پوری سرجری کے دوران سانس لینے میں مدد دے گی۔

2. سینہ کھولنا: اس کے بعد، سرجن دل اور پھیپھڑوں تک پہنچنے کے لیے آپ کی چھاتی کی ہڈی (سٹرنم) کو کاٹ دے گا۔

3. بائی پاس مشین سے کنکشن: اس کے بعد آپ کارڈیو پلمونری بائی پاس مشین سے منسلک ہو جائیں گے۔ یہ مشین سرجری کے دوران دل اور پھیپھڑوں کا کام کرے گی۔

4. جسم کو ٹھنڈا کرنا: اس کے بعد، آپ کے جسم کا درجہ حرارت بتدریج 18 ڈگری سیلسیس تک کم ہو جاتا ہے۔

5. خون کے لوتھڑے کو ہٹانا: جسم کو ٹھنڈا کرنے اور خون کی گردش کو عارضی طور پر روکنے کے بعد، سرجن خاص آلات کا استعمال کرتے ہوئے پھیپھڑوں کی خون کی نالیوں کے اندر سے خون کے لوتھڑے اور داغ کے ٹشو کو احتیاط سے ہٹاتا ہے۔

6. دوبارہ گرم کرنا: خون کے لوتھڑے ہٹانے کے بعد، آپ کے جسم کا درجہ حرارت معمول پر آ جاتا ہے اور آپ کا بائی پاس مشین سے رابطہ منقطع ہو جاتا ہے۔ لیکن آپ وینٹی لیٹر سے جڑے رہتے ہیں۔

7. سینے کا بند ہونا:آخر میں، سرجن آپ کے سینے کو بند کر دے گا اور آپ کے جسم کے اندر جمع ہونے والے اضافی سیال کو نکالنے کے لیے کئی باریک ٹیوبیں ڈالے گا۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟

سرجری کے بعد، آپ کو انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں داخل کیا جائے گا۔ آپ اس رات آئی سی یو میں رہیں گے۔ اگلی صبح، طبی ٹیم آپ کی سانس کی جانچ کرے گی۔ اگر آپ خود سانس لے سکتے ہیں تو وینٹی لیٹر کو ہٹا دیا جائے گا۔

آپ کو عام طور پر 7 سے 10 دن تک ہسپتال میں رہنا پڑے گا۔ آپ پہلے آئی سی یو میں ہوں گے، اور پھر آپ کی حالت بہتر ہونے پر آپ کو باقاعدہ وارڈ میں منتقل کر دیا جائے گا۔

بحالی کا عمل کھلے دل کی سرجری سے صحت یاب ہونے جیسا ہے۔ آپ چند دنوں میں چلنے پھرنے کے قابل ہو جائیں گے اور آہستہ آہستہ کچھ کام کرنے کے قابل ہو جائیں گے۔ گھر جانے سے پہلے، آپ کو یہ دیکھنے کے لیے کچھ ٹیسٹ بھی ہوں گے کہ آیا آپ کو آکسیجن کی ضرورت ہے۔

PTE سرجری کے فوائد اور خطرات کیا ہیں؟

فوائد

• CTEPH کو مکمل طور پر ٹھیک کرنے کا یہ واحد طریقہ ہے۔
• بہت سے لوگوں کے لیے، سرجری کامیاب ہے، اور سانس لینے اور پھیپھڑوں کے افعال میں نمایاں بہتری آتی ہے۔
• بہت سے لوگ جو سرجری سے پہلے آکسیجن پر انحصار کرتے تھے انہیں سرجری کے بعد آکسیجن کی ضرورت نہیں ہوگی۔
• بیماری کی وجہ سے دل کے دائیں جانب کو پہنچنے والا نقصان اکثر الٹا ہوتا ہے۔
• سرجری کے بعد طویل مدتی بقا کا امکان بہت زیادہ ہے۔

خطرات اور پیچیدگیاں

چونکہ یہ ایک بڑی سرجری ہے، اس لیے کچھ خطرات ہیں۔ تاہم، گزشتہ چند سالوں میں ٹیکنالوجی کی ترقی کے ساتھ، یہ خطرات بہت کم ہو گئے ہیں.

• سرجری کے دوران موت کا خطرہ اب 1% تک کم ہے۔
• فالج کا خطرہ تقریباً 1% - 2% ہے۔
• کچھ لوگوں کو سرجری کے بعد بھی پلمونری ہائی بلڈ پریشر کی کچھ سطح ہو سکتی ہے۔ انہیں دوا لینا جاری رکھنے کی ضرورت ہوگی۔
• کبھی کبھی، دل کے ارد گرد سیال جمع (پیریکارڈیل بہاو) ہو سکتا ہے.

اگر آپ کو درج ذیل علامات کا سامنا ہو تو فوری طور پر 1990 پر کال کریں یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں:

• سینے میں شدید درد
• بیہوش ہونا
• سانس کی اچانک شدید قلت

اسے ٹھیک ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

وقت گزرنے کے ساتھ، آپ معمول کی زندگی میں واپس آسکتے ہیں۔ لیکن، آپ کو تھوڑا صبر کرنا ہوگا.

• پہلے 6 ہفتے: آپ گاڑی نہیں چلا سکتے، کام پر نہیں جا سکتے، یا 10 پاؤنڈ (تقریباً 4.5 کلوگرام) سے زیادہ وزن نہیں اٹھا سکتے۔
• 7 سے 12 ہفتے: 25 پاؤنڈ (تقریباً 11 کلوگرام) تک وزن اٹھا سکتا ہے۔
• 12 ہفتوں کے بعد: وزن اٹھانے کی پابندیاں عام طور پر ہٹا دی جاتی ہیں۔

زیادہ تر لوگ 3 ماہ کے اندر اپنی معمول کی سرگرمیوں پر واپس آ سکتے ہیں۔ آپ کی سانس لینے اور ورزش کرنے کی صلاحیت میں بتدریج بہتری آئے گی، اور آپ 4 سال تک بہتری دیکھ سکتے ہیں۔

سرجری کے بعد طبی نگرانی کیسی ہے؟

سرجری کے بعد، آپ کو ڈاکٹر سے ملنا جاری رکھنا پڑے گا۔

• آپ کے پھیپھڑوں کو سرجری کے 6 ہفتے بعد اور 3-6 ماہ بعد دوبارہ چیک کرنے کے لیے آپ کے کئی خصوصی ٹیسٹ ہوں گے۔
• سب سے اہم بات یہ ہے کہ خون کے نئے لوتھڑے بننے سے روکنے کے لیے آپ کو ساری زندگی اینٹی کوگولنٹ/خون کو پتلا کرنے والے ادویات لینے پڑیں گے۔

اگر آپ کے پاس یہ علامات ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

• اگر درد ناقابل برداشت ہو، یا درد کم ہو جائے اور پھر بڑھ جائے۔
• اگر دل کی دھڑکن تیز یا بے قاعدہ ہو۔
• اگر جراحی کا زخم سرخ، سوجن، پیپ نکل رہا ہو، یا بخار ہو (یہ انفیکشن کی علامات ہیں)۔

PTE ایک بہت قیمتی سرجری ہے جو CTEPH میں مبتلا کسی کو دوسری زندگی دے سکتی ہے۔ اگرچہ یہ ایک پیچیدہ سرجری ہے اور اسے صحت یاب ہونے میں کافی وقت لگتا ہے، لیکن اس کا نتیجہ، جو دوبارہ گھٹن کے بغیر آزادانہ زندگی گزارنے کا موقع ملتا ہے، انمول ہے۔