کیا ہم گردوں کی شریان کی سٹیناسس کے بارے میں بات کریں؟

کیا آپ کو ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) ہے؟ کیا آپ کو لگتا ہے کہ کئی دوائیں لینے کے بعد بھی آپ کو اس پر قابو پانے میں دشواری ہوتی ہے؟ یا ڈاکٹر نے آپ کو بتایا ہے کہ آپ کے گردے بغیر کسی ظاہری وجہ کے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں؟ بعض اوقات ان مسائل کی وجہ ایسی حالت ہوتی ہے جس کے بارے میں ہم زیادہ بات نہیں کرتے، لیکن بہت اہم ہے۔ آج ہم اس کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں۔ یہ خون کی نالیوں کا تنگ ہونا ہے جو گردوں کی طرف لے جاتی ہے، طب میں ہم اسے Renal Artery Stenosis کہتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، رینل آرٹری سٹیناسس کیا ہے؟

ٹھیک ہے، آئیے اسے اس طرح سمجھیں۔ ہمارے جسم میں دو گردے دو فلٹر کی طرح ہیں۔ گردوں کا بنیادی کام جسم میں موجود فاضل اشیاء کو خون سے فلٹر کرنا اور پیشاب کے طور پر خارج کرنا ہے۔ اس کام کو صحیح طریقے سے کرنے کے لیے، گردوں کو خون کی اچھی فراہمی کی ضرورت ہوتی ہے۔ خون کی دو اہم نالیاں ہیں جو ہمارے دل سے گردوں تک خون لے جاتی ہیں۔ ہم ان کو 'Renal Arteries' کہتے ہیں۔

رینل آرٹری سٹیناسس ایک ایسی حالت ہے جس میں ایک یا دونوں شریانیں جو گردوں تک خون لے جاتی ہیں اندر سے تنگ ہو جاتی ہیں۔ یہ پانی کے پائپ کی طرح گندگی سے بھرا ہوا ہے۔ جب شریانیں اس طرح بند ہوجاتی ہیں، تو گردوں کو وہ خون نہیں ملتا جس کی انہیں ضرورت ہوتی ہے۔ یہ دو اہم مسائل کا سبب بن سکتا ہے:

1. ہائی بلڈ پریشر: جب گردوں میں خون کا بہاؤ کم ہو جاتا ہے تو گردے سمجھتے ہیں کہ پورے جسم میں بلڈ پریشر کم ہو گیا ہے۔ لہٰذا وہ جسم میں بلڈ پریشر کو بڑھانے کی کوشش کے لیے ہارمونز خارج کرتے ہیں۔ اس کے نتیجے میں ہائی بلڈ پریشر ہوتا ہے جس پر قابو پانا مشکل ہوتا ہے۔

2. گردے کا نقصان: جب خون طویل عرصے تک ضروری غذائی اجزاء اور آکسیجن فراہم نہیں کرتا تو گردوں کے خلیات کو نقصان پہنچنا شروع ہو جاتا ہے۔ اگر یہ جاری رہتا ہے، تو یہ گردے کی دائمی بیماری میں ترقی کر سکتا ہے اور بالآخر گردے کی خرابی کا باعث بن سکتا ہے۔

اس حالت کی ترقی کا سب سے زیادہ خطرہ کون ہے؟

اس کی بنیادی وجہ Atherosclerosis نامی ایک حالت ہے۔ ہمارے کچن کے سنک میں پانی کے پائپ کے بارے میں سوچیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ تیل اور مٹی جیسی چیزیں اس میں پھنس کر پائپ میں پھنس جاتی ہیں، ٹھیک ہے؟ ہماری خون کی نالیوں کے اندر بھی ایسا ہی ہوتا ہے۔ ہم کھانے میں تیل اور کولیسٹرول جیسی ناپسندیدہ چیزیں خون کی نالیوں کی دیواروں پر کرسٹ کی طرح چپک جاتی ہیں۔ ہم اسے 'تختی' کہتے ہیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ، یہ تختی جمع ہوتی ہے اور رگوں کے اندر جگہ کم کر دیتی ہے۔ جب یہ خون گردوں تک لے جانے والی رگوں میں ہوتا ہے تو رینل آرٹری سٹیناسس ہوتا ہے۔

لہذا، کوئی بھی چیز جو ایتھروسکلروسیس میں حصہ ڈالتی ہے اس سے بھی گردوں کی شریان کی سٹیناسس کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ وہ کیا ہیں۔

atherosclerosis کے علاوہ، یہ بیماری Fibromuscular Dysplasia نامی ایک غیر معمولی حالت کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے۔ ایسا اس وقت ہوتا ہے جب خون کی نالیوں کی دیواروں میں خلیات غیر معمولی طور پر بڑھتے ہیں، نالیوں کو تنگ کرتے ہیں۔ یہ حالت خواتین میں زیادہ عام ہے۔

علامات کیا ہیں؟ اگر آپ کے پاس ہے تو آپ کو کیسے پتہ چلے گا؟

یہاں بڑا مسئلہ ہے۔ رینل آرٹری سٹیناسس اس وقت تک کوئی علامات پیدا نہیں کرتا جب تک کہ یہ بہت شدید نہ ہو۔ جب خون کی نالیاں بہت تنگ ہوجاتی ہیں تب ہی مسائل پیدا ہونے لگتے ہیں۔ جن مسائل کے بارے میں ہم نے پہلے بات کی تھی وہ ہائی بلڈ پریشر اور گردے کی خرابی ہیں۔

جیسے جیسے آپ کے گردے کا کام کم ہو جاتا ہے، آپ کو علامات کا سامنا ہو سکتا ہے جیسے:

• جسم کے کچھ حصوں میں سوجن: خاص طور پر ٹانگوں، ٹخنوں اور بعض اوقات چہرے (ورم)۔
• تھکاوٹ اور غنودگی: جسم میں فاضل اشیاء کے جمع ہونے کی وجہ سے آپ ہر وقت تھکاوٹ محسوس کر سکتے ہیں۔
• سانس لینے میں دشواری: یہ حالت پھیپھڑوں میں جمع ہونے والے سیال کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔
• بھوک میں کمی، متلی اور الٹی۔
• توجہ مرکوز کرنے میں دشواری، مایوسی۔
• بار بار یا کبھی کبھار پیشاب کرنا۔
• جلد کی تبدیلیاں: جلد کی خشکی، خارش، یا جلد کا سیاہ ہونا۔
• بغیر کسی وجہ کے پتلا ہونا۔
• بار بار سر درد۔
• پٹھوں میں درد

ڈاکٹر اس حالت کی تشخیص کیسے کرتا ہے؟

جب آپ اپنے ڈاکٹر سے ملنے جاتے ہیں، تو وہ آپ کی علامات اور خطرے کے عوامل کی بنیاد پر اس پر شک کر سکتا ہے۔ پھر، وہ حالت کی تصدیق کے لیے چند ٹیسٹ چلا سکتے ہیں۔

1. جسمانی معائنہ: ڈاکٹر آپ کے بلڈ پریشر کی پیمائش کرے گا۔ سٹیتھوسکوپ آپ کے پیٹ میں، آپ کے گردوں کے بالکل اوپر رکھا جائے گا، اور وہ ایک مخصوص 'ہوش' آواز سنیں گے، جو کہ ایک تنگ شریان سے خون کے بہنے کی آواز ہے۔

2. گردے کے فنکشن ٹیسٹ: اس کے لیے خون اور پیشاب کے نمونوں کی جانچ کی جاتی ہے۔ وہ خون میں کریٹینائن اور یوریا جیسے فضلہ کی مصنوعات کی بلند سطح اور پیشاب میں پروٹین تلاش کرتے ہیں۔ ان سے اندازہ لگایا جا سکتا ہے کہ گردے خراب ہوئے ہیں یا نہیں۔

3. امیجنگ اسکین: یہ درست طریقے سے تعین کرنے کا بہترین طریقہ ہے کہ آیا رگیں بند ہیں۔

• ڈوپلیکس الٹرا ساؤنڈ: یہ رگوں کی تصاویر لینے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے جو گردوں تک خون لے جاتی ہیں، یہ جانچتی ہیں کہ خون کیسے بہہ رہا ہے اور آیا رگیں بند ہیں۔
• CT انجیوگرافی (CTA): سی ٹی اسکین جسم میں ایک خاص کنٹراسٹ ڈائی لگا کر کیا جاتا ہے۔ یہ خون کی نالیوں کی 3D تصاویر بناتا ہے اور رکاوٹ کے علاقوں کو واضح طور پر دیکھ سکتا ہے۔
• MR انجیوگرافی (MRA): یہ CTA کی طرح ہے، لیکن یہ مقناطیسی میدان استعمال کرتا ہے۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

علاج کا انحصار اس بات پر ہے کہ آپ کی خون کی شریانیں کتنی مسدود ہیں، آپ کی علامات کی نوعیت، اور آپ کے گردوں کو کتنا نقصان پہنچا ہے۔ علاج کی تین اہم اقسام ہیں۔

1. طرز زندگی میں تبدیلیاں

یہ بنیاد ہے، کیونکہ یہ بنیادی وجہ، atherosclerosis پر قابو پانا ضروری ہے۔

• صحت مند غذا: نمک، چینی، تیل اور کولیسٹرول کی کم خوراک پر توجہ دیں۔ اپنی خوراک میں زیادہ پھل، سبزیاں، پھلیاں اور سارا اناج شامل کریں۔
• باقاعدگی سے ورزش: سادہ ورزش میں مشغول ہونا بہت ضروری ہے، جیسے کہ دن میں کم از کم 30 منٹ پیدل چلنا۔
• وزن کنٹرول: اگر آپ کا وزن زیادہ ہے تو وزن کم کرنے سے بلڈ پریشر، کولیسٹرول اور ذیابیطس کو کنٹرول کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔
• تمباکو نوشی سے مکمل پرہیز: یہ وہ چیز ہے جو آپ کو یقینی طور پر کرنے کی ضرورت ہے۔

2. ادویات (ادویات کی اقسام)

طرز زندگی میں تبدیلیوں کے ساتھ ساتھ، آپ کا ڈاکٹر آپ کے لیے کئی دوائیں تجویز کر سکتا ہے۔

• بلڈ پریشر کی دوائیں: ACE inhibitors اور ARBs سب سے زیادہ استعمال ہونے والی دوائیں ہیں۔ یہ ہارمونز کو بلاک کرتے ہیں جو خون کی نالیوں کو تنگ کرتے ہیں۔ دوسری دوائیں جیسے بیٹا بلاکرز اور کیلشیم چینل بلاکرز بھی استعمال کی جا سکتی ہیں۔
• کولیسٹرول کو کم کرنے والی دوائیں: سٹیٹنز نامی ادویات کی ایک کلاس خون میں نقصان دہ کولیسٹرول کی سطح کو کم کرتی ہے اور پلاک کی تعمیر کو کنٹرول کرتی ہے۔
• Anticoagulants: اسپرین جیسی دوائیں خون کو پتلا کرتی ہیں اور خون کو تنگ رگوں میں بہنا آسان بناتی ہیں۔
• ڈائیوریٹکس: یہ پیشاب کے ذریعے جسم سے اضافی پانی اور نمک کو خارج کرکے بلڈ پریشر کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں۔

3. سرجری یا دیگر طریقہ کار

اگر رگ کی رکاوٹ اتنی شدید ہے کہ اسے ادویات اور طرز زندگی میں تبدیلیوں سے کنٹرول نہیں کیا جا سکتا، یا اگر گردے کا کام تیزی سے کم ہو رہا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر سرجری کی سفارش کر سکتا ہے۔

• انجیو پلاسٹی اور سٹینٹنگ: یہ سب سے عام علاج ہے۔ اس طریقہ کار میں، ایک بہت ہی پتلی ٹیوب (کیتھیٹر) ٹانگ یا بازو کی ایک رگ کے ذریعے بلاک شدہ گردوں کی رگ تک جاتی ہے۔ ٹیوب کے آخر میں ایک چھوٹا سا غبارہ مسدود جگہ کو چوڑا کرنے کے لیے فلایا جاتا ہے۔ اس کے بعد، ایک چھوٹی سی جالی نما ٹیوب (اسٹینٹ) رگ میں رکھی جاتی ہے تاکہ اسے دوبارہ بند ہونے سے بچایا جا سکے۔
• رینل آرٹری بائی پاس: دل کے بائی پاس کی طرح، اس طریقہ کار میں بلاک شدہ شریان کو بائی پاس کرنے کے لیے خون کے لیے ایک نیا راستہ بنانا شامل ہے۔ اس میں جسم کے کسی دوسرے حصے سے لیے گئے خون کی نالی کا ایک ٹکڑا یا مصنوعی ٹیوب استعمال کرنا شامل ہے۔
• رینل اینڈارٹریکٹومی: یہ ایک جراحی طریقہ کار ہے جو خون کی نالی کو کھولتا ہے اور اس کے اندر بنی ہوئی تختی کو ہٹاتا ہے۔

آپ کو فوری طور پر ڈاکٹر کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ جانتے ہیں کہ آپ کو رینل آرٹری سٹیناسس ہے، یا اگر آپ کو گردے کی بیماری ہے، اور درج ذیل علامات میں سے کسی کا سامنا ہے ، تو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔

یہ حالت وقت کے ساتھ آہستہ آہستہ بدتر ہو سکتی ہے۔ اس لیے اسے جلد پہچاننا اور اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر احتیاط سے عمل کرنا بہت ضروری ہے۔ اگر آپ ایسا کرتے ہیں، تو آپ اپنے گردوں کو پہنچنے والے نقصان کو کم کر سکتے ہیں اور معمول کی زندگی گزار سکتے ہیں۔