SERMs کیا ہیں؟ آئیے اس دوا کے بارے میں جانتے ہیں چھاتی کے کینسر اور آسٹیوپوروسس کے لیے (Selective Estrogen Receptor Modulators)

آپ نے شاید چھاتی کے کینسر، یا آسٹیوپوروسس کے بارے میں سنا ہوگا۔ آج ہم ان دونوں حالتوں کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوائیوں کی ایک خاص قسم کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں۔ انہیں سلیکٹیو ایسٹروجن ریسیپٹر ماڈیولٹرز یا مختصراً SERMs کہا جاتا ہے۔ اگرچہ یہ نام تھوڑا سا سائنسی لگ سکتا ہے، لیکن ان کے کام کرنے کا طریقہ بہت آسان ہے۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ SERMs کیا ہیں اور وہ ہمارے جسموں کو کیسے متاثر کرتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، یہ SERMs کیا ہیں؟

SERMs ایک قسم کی دوائیاں ہیں جو ہمارے جسم میں ہارمون ایسٹروجن کے کام کرنے کے طریقے کو کنٹرول کرتی ہیں یا تبدیل کرتی ہیں۔ ایسٹروجن کو ایک کلید کے طور پر سوچیں۔ ہمارے جسم کے خلیوں میں ریسیپٹرز ہوتے ہیں جو اس کلید کو فٹ کرتے ہیں۔ جب ایسٹروجن ان ریسیپٹرز سے منسلک ہوتا ہے، تو ان خلیوں کو کچھ پیغامات موصول ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک پیغام جو انہیں "بڑھنے" کے لیے کہتا ہے۔

SERMs ایک شاندار کام کرتے ہیں۔ وہ ایسٹروجن کو جسم کے کچھ حصوں میں کی ہول میں داخل ہونے سے روکتے ہیں ۔ اور، جسم کے دوسرے حصوں میں، یہ دوائیں ایسٹروجن کی طرح کام کرتی ہیں ۔ اس کا مطلب ہے کہ ایک ہی دوا دو کام کرتی ہے، مقام کے لحاظ سے۔ یہ ایک ہی شخص کی طرح ہے جو ایک وقت میں محافظ اور دوسرے وقت میں مددگار کے طور پر کام کرتا ہے۔

اس گروپ میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والی دو دوائیں tamoxifen اور raloxifene ہیں۔

یہ SERMs کیسے کام کرتے ہیں؟

جیسا کہ ہم نے پہلے کہا، یہ مختلف جگہوں پر مختلف طریقے سے کام کرتے ہیں۔ آئیے اس کی مزید وضاحت کرتے ہیں۔

1. چھاتی کے کینسر کے بارے میں: چھاتی کے کینسر کی کچھ قسمیں ہیں جو ہارمون ایسٹروجن کے ذریعہ بڑھنے میں مدد کرتی ہیں۔ ہم ان ہارمون ریسیپٹر (HR) کو مثبت یا ایسٹروجن ریسیپٹر (ER) کو مثبت چھاتی کا کینسر کہتے ہیں۔ اس قسم کے کینسر کے خلیات کی سطح پر ایسی جگہیں ہوتی ہیں جہاں ایسٹروجن منسلک ہوتا ہے۔ جب ایسٹروجن ان سائٹس سے منسلک ہوتا ہے، تو کینسر کے خلیوں کو ایک پیغام موصول ہوتا ہے جس میں کہا جاتا ہے کہ "تقسیم کریں اور مزید بڑھیں۔" SERMs ایسٹروجن سے پہلے ان سائٹس کو مسدود کرکے کام کرتے ہیں۔ یہ کی ہول میں غلط کلید ڈالنے کے مترادف ہے۔ پھر صحیح ایسٹروجن کلید تک نہیں پہنچ سکتا اور باندھ نہیں سکتا۔ یہ کینسر کے خلیوں کو بڑھنے کا پیغام حاصل کرنے سے روکتا ہے۔

2. ہڈیوں کی صحت: دوسری طرف، ایسٹروجن ایک ہارمون ہے جو ہماری ہڈیوں کو مضبوط رکھنے کے لیے بہت ضروری ہے۔ خاص طور پر رجونورتی کے بعد، خواتین میں ایسٹروجن کی سطح کم ہو جاتی ہے، جس سے ہڈیوں کے گرنے یا آسٹیوپوروسس کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ اس وقت، SERMs ہڈیوں کے خلیوں پر اسی طرح کام کرتے ہیں جس طرح ایسٹروجن کرتا ہے ۔ یعنی وہ ہڈیوں کے پاس جاتے ہیں اور انہیں یہ پیغام دیتے ہیں کہ ’’مضبوط رہو، کیلشیم نہ کھوئے‘‘۔

کن صورتوں میں SERMs کا استعمال کیا جاتا ہے؟

ڈاکٹر بنیادی طور پر اس دوا کو کئی حالات میں تجویز کرتے ہیں۔

چھاتی کے کینسر کے لیے

• ER-مثبت چھاتی کے کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے میں خواتین کے لیے: اگر خاندان میں کسی کو یہ کینسر ہوا ہے، یا اگر جینیاتی جانچ نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ ان میں جینیاتی تغیرات ہیں جو کینسر کے خطرے کو بڑھاتے ہیں، تو انہیں کینسر کی نشوونما سے پہلے اسے روکنے کے لیے یہ دوا دی جاتی ہے۔
• ان لوگوں کے لیے جن کی چھاتی کے کینسر کی سرجری ہوئی ہے: سرجری کے بعد، یہ دوائیں کینسر کو دوبارہ آنے سے روکنے کے لیے دی جاتی ہیں (دوبارہ ہونا)۔ وہ دوسرے صحت مند چھاتی میں کینسر کو بڑھنے سے روکنے میں بھی مدد کرتے ہیں۔
• DCIS کے لیے (Ductal Carcinoma in Situ): یہ چھاتی کے کینسر کا بہت ابتدائی مرحلہ ہے۔ اس حالت کو مزید پھیلنے سے روکنے کے لیے SERMs کا استعمال کیا جاتا ہے۔
• چھاتی کے کینسر کے لیے جو جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل چکا ہے (میٹاسٹیٹک بریسٹ کینسر): یہ دوا کینسر کو کنٹرول کرنے کے لیے دی جاتی ہے۔
• مردانہ چھاتی کے کینسر کے لیے: ہاں، مردوں کو بھی چھاتی کا کینسر ہو سکتا ہے۔ Tamoxifen ER-مثبت کینسر کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔

آسٹیوپوروسس کے لیے

ریلوکسیفین نامی ایک دوا رجونورتی کے بعد ہڈیوں کے گرنے کو کنٹرول کرنے اور فریکچر کے خطرے کو کم کرنے کے لیے استعمال کی جاتی ہے۔

یہ علاج کتنا کامیاب ہے؟

جی ہاں، یہ بہت موثر علاج ہیں۔ آئیے مطالعہ سے کچھ نتائج پر نظر ڈالیں:

• زیادہ خطرہ والی خواتین کو جو پری مینوپازل ہیں (جو رجونورتی سے نہیں گزری ہیں) کو تیموکسفین دینا چھاتی کے کینسر کے خطرے کو تقریباً 40 فیصد تک کم کر سکتا ہے۔
• اگر کوئی شخص جس کی ایک چھاتی میں کینسر کی سرجری ہوئی ہو وہ tamoxifen لیتا ہے تو دوسری چھاتی میں کینسر ہونے کا خطرہ 50 فیصد تک کم ہوجاتا ہے ۔
• Tamoxifen ابتدائی مرحلے میں چھاتی کے کینسر میں مبتلا افراد کے لیے دوبارہ ہونے کے خطرے کو 30% سے 50% تک کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔
• مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ رالوکسیفین دوائی آسٹیوپوروسس کے ساتھ پوسٹ مینوپاسل خواتین میں ریڑھ کی ہڈی کے فریکچر کے خطرے کو کم کرتی ہے ۔

اس دوا کو لینے کے ممکنہ ضمنی اثرات کیا ہیں؟

کسی بھی دوا کی طرح، SERMs ضمنی اثرات کا سبب بن سکتے ہیں۔ تاہم، ہر ایک کو یہ تمام ضمنی اثرات نہیں ہوتے ہیں۔یہ یاد رکھنا ضروری ہے۔ اس کے علاوہ، ان ادویات کے فوائد اکثر ضمنی اثرات سے کہیں زیادہ ہیں. آپ کا علاج کرنے والا ڈاکٹر آپ کو یہ سب سمجھائے گا۔

نیچے دی گئی جدول میں، ہم نے اس دوا کے عام اور نایاب ضمنی اثرات کو الگ کیا ہے۔

کیا ضمنی اثرات کی وجہ سے ہونے والی تکلیف کو کم کیا جا سکتا ہے؟

ہاں، آپ ضرور کر سکتے ہیں۔ کچھ چیزیں ہیں جو آپ تکلیف کو کم کرنے میں مدد کے لیے کر سکتے ہیں، خاص طور پر رجونورتی جیسی علامات (گرم چمک، بے خوابی، اندام نہانی کی خشکی)۔

• گرم چمک کو کم کریں: کیفین (کافی، چائے) اور مسالہ دار کھانوں کو کم کریں۔ کچھ لوگوں کو ایسی غذائیں کھانے سے سکون ملتا ہے جن میں فائٹوسٹروجن ہوتے ہیں، جیسے سویابین، چنے اور دال۔
• نیند کے مسائل کے لیے: روزانہ ورزش آپ کو بہتر نیند لینے میں مدد دیتی ہے۔
• اندام نہانی کی خشکی کے لیے: اس کے لیے اندام نہانی کے خصوصی موئسچرائزر استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ آپ اپنے ڈاکٹر سے ان کے بارے میں پوچھ سکتے ہیں۔

آپ کو فوری طبی مشورہ کب لینا چاہیے؟

اگر آپ محسوس کرتے ہیں کہ عام ضمنی اثرات بدتر ہو رہے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔ تاہم، کچھ سنگین حالات ہیں جو SERMs کے ساتھ شاذ و نادر ہی ہوسکتے ہیں۔ اگر آپ مندرجہ ذیل علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں، تو دیر نہ کریں۔ فوری طور پر قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی روم (ETU) میں جائیں۔

• جسم یا چہرے کے ایک طرف بے حسی یا کمزوری
• بولنے میں دشواری، الفاظ کا دھندلاہٹ۔
• اچانک، شدید سر درد۔
• اچانک سانس لینے میں دشواری۔
• سینے، بازو، کندھے، یا جبڑے میں شدید درد جو کسی ظاہری وجہ کے بغیر ہوتا ہے۔

یہ فالج یا پلمونری ایمبولزم کی علامات ہو سکتی ہیں، لہذا آپ کو ان کے بارے میں بہت محتاط رہنا چاہیے۔