tricyclic antidepressants کیا ہیں؟ آئیے ان ادویات کے بارے میں بالکل جانتے ہیں!

کیا آپ کو کبھی ڈپریشن یا کسی اور حالت کے لیے ڈاکٹر نے پرانے زمانے کی دوا تجویز کی ہے؟ یہ tricyclic antidepressants (TCAs) میں سے ایک ہو سکتا ہے۔ اگرچہ نام تھوڑا سا خوفناک لگ سکتا ہے، یہ اب بھی بہت مفید ادویات ہیں جو بہت سے حالات کے لئے استعمال ہوتے ہیں. تو آج، آئیے ان TCA ادویات کے بارے میں ایک سادہ، آسان طریقے سے بات کرتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، یہ ٹرائی سائکلک اینٹی ڈپریسنٹس (TCAs) کیا ہیں؟

Tricyclic antidepressants، یا TCAs مختصراً، ادویات کا ایک طبقہ ہے جو ایک ذہنی بیماری کی علامات کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتا ہے جسے میجر ڈپریشن ڈس آرڈر کہتے ہیں۔ تاہم، ڈاکٹر ان دنوں صرف ڈپریشن کے علاوہ دیگر حالات کے لیے یہ ادویات تجویز کرتے ہیں۔

یہ TCAs ڈپریشن کے علاج کے لیے دریافت ہونے والی ادویات کی پہلی کلاسوں میں سے ایک تھیں۔ اسی لیے ہم انہیں "پہلی نسل" کے اینٹی ڈپریسنٹس کہتے ہیں۔ لیکن اب جب کہ ڈپریشن کے علاج کے لیے نئی، محفوظ دوائیں (جیسے SSRIs) دستیاب ہو گئی ہیں، ڈاکٹروں کو ان TCAs کو ڈپریشن کے لیے فرسٹ لائن ادویات کے طور پر تجویز کرنے کا امکان کم ہے۔

ان ادویات کو ان کی کیمیائی ساخت کی وجہ سے "ٹرائی سائکلکس" کہا جاتا ہے۔ ان کی تین انگوٹھیاں ہیں۔ نام کا یہی مطلب ہے، سوچنے کی کوئی بات نہیں ہے۔

کس قسم کی دوائیں TCA گروپ سے تعلق رکھتی ہیں؟

یہ سری لنکا اور پوری دنیا میں ان کے برانڈ ناموں کے ساتھ استعمال ہونے والی کچھ اہم TCA ادویات ہیں۔ دیکھیں کہ کیا آپ کے ڈاکٹر نے جو دوا تجویز کی ہے وہ ان میں سے ایک ہے۔

اس کے علاوہ، TCA دوائی Clomipramine (Anafranil®) خاص طور پر ایسی حالت کے علاج کے لیے استعمال کی جاتی ہے جسے جنونی مجبوری خرابی (OCD) کہا جاتا ہے۔

TCA دوائیں کن حالات میں استعمال ہوتی ہیں؟

یہ ادویات بنیادی طور پر ڈپریشن کے علاج کے لیے منظور شدہ ہیں۔ لیکن جیسا کہ میں نے پہلے کہا، ڈاکٹر ان دنوں ڈپریشن کے لیے پہلے نہیں دیتے۔ صرف اس صورت میں جب دوسری نئی دوائیں (جیسے SSRIs) کام نہیں کرتی ہیں، تو شاید TCA شروع کیا جائے۔ کیونکہ ایسے اوقات ہوتے ہیں جب یہ پرانی دوائیں کچھ لوگوں کے لیے نئی دوائیوں سے بہتر کام کرتی ہیں۔

تاہم، TCAs اب ان حالات کے علاج کے لیے سب سے زیادہ مقبول ہیں جن کے لیے وہ منظور شدہ ہیں۔ ہم اسے "آف لیبل" استعمال کہتے ہیں۔ یعنی، اگرچہ اس دوا کو فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے اس حالت کے لیے منظور نہیں کیا ہے، لیکن طبی تحقیق سے ثابت ہوا ہے کہ دوا اس حالت کے لیے مفید ہے۔

یہاں TCAs کے کچھ "آف لیبل" استعمال ہیں:

• درد شقیقہ کو روکنے کے لیے: وہ لوگ جو بار بار درد شقیقہ کا شکار رہتے ہیں، یہ دوا ان کی موجودگی کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتی ہے۔
• بے خوابی: کچھ TCAs، جب کم مقدار میں دیے جائیں، آپ کو بہتر نیند میں مدد کر سکتے ہیں۔
• اضطراب کی خرابی: یہ مختلف اضطراب کے حالات کو کنٹرول کرنے کے لئے بھی استعمال ہوتے ہیں۔
• دائمی درد: یہ آج TCAs کے اہم استعمال میں سے ایک ہے۔ وہ نیوروپیتھک درد کے لیے خاص طور پر موثر ہیں۔ مثال کے طور پر:
• ذیابیطس سے متعلق نیوروپتی
• Postherpetic neuralgia (درد جو چکن پاکس کے بعد ہوتا ہے)
• Fibromyalgia کی حالت
• بستر گیلا کرنا: یہ دوا بعض اوقات بچوں میں رات کے وقت پیشاب کو کنٹرول کرنے کے لیے کم مقدار میں دی جاتی ہے۔

نئی دوائیں (SSRIs) اور ان پرانی دوائیوں (TCAs) میں کیا فرق ہے؟

دونوں ادویات کی کلاسیں ہیں جو ڈپریشن کا علاج کرتی ہیں۔ لیکن کچھ کلیدی اختلافات ہیں۔ نیچے دیے گئے جدول کو دیکھ کر آپ اسے آسانی سے سمجھ سکتے ہیں۔

یہ TCA دوا جسم کے اندر کیسے کام کرتی ہے؟

یہ سمجھنا بہت آسان ہے۔ ہمارے دماغ کے اعصابی خلیے ایک دوسرے کو پیغامات بھیجنے کے لیے نیورو ٹرانسمیٹر نامی کیمیکل استعمال کرتے ہیں۔ جیسے پوسٹ مین۔ ان میں سے دو نیورو ٹرانسمیٹر ہمارے موڈ کو کنٹرول کرنے میں بہت اہم ہیں۔ وہ نوریپائنفرین اور سیروٹونن ہیں۔

ڈپریشن جیسے حالات میں دماغ میں ان کیمیکلز کی سطح کم ہو جاتی ہے۔ TCA ادویات دماغ میں نوریپائنفرین اور سیرٹونن کی سطح کو بڑھا کر کام کرتی ہیں۔ یہ اعصابی خلیوں کے درمیان بہتر رابطے کی اجازت دیتا ہے، اور موڈ کو بہتر بناتا ہے۔

محققین نے یہ بھی دریافت کیا ہے کہ یہ ادویات کس طرح درد کو کم کرتی ہیں۔ ان کا کہنا ہے کہ یہ ادویات درد کے سگنلز کو ہماری ریڑھ کی ہڈی کے ذریعے دماغ تک جانے سے روکتی ہیں، جس سے ہم درد کی مقدار کو کم کرتے ہیں۔

مجھے دوا کیسے لینا چاہئے اور اس کے مضر اثرات کیا ہیں؟

TCAs عام طور پر گولیاں یا کیپسول کے طور پر دستیاب ہوتے ہیں۔ آپ کے ڈاکٹر کی طرف سے تجویز کردہ عین مطابق خوراک لینا بہت ضروری ہے ۔

عام ضمنی اثرات

تمام ادویات کی طرح اس کے بھی مضر اثرات ہوتے ہیں۔ لیکن ہر کوئی انہیں حاصل نہیں کرتا۔ کچھ لوگوں کو ایک یا دو مل سکتے ہیں، جبکہ دوسروں کو کوئی تجربہ نہیں ہوسکتا ہے۔

اگر آپ ان ضمنی اثرات سے پریشان ہیں تو، دوا کو روکے بغیر اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ خوراک کو تبدیل کرکے یا کوئی اور طریقہ استعمال کرکے ان کا انتظام کیا جاسکتا ہے۔

TCA ادویات کے بارے میں کس کو خاص طور پر محتاط رہنا چاہئے؟

کچھ لوگوں کو یہ دوا تجویز کرتے وقت ڈاکٹر بہت محتاط رہتے ہیں۔ اگر آپ کو ان میں سے کوئی بھی شرط ہے، تو آپ کو دوا شروع کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر کو ضرور بتانا چاہیے ۔

• اگر آپ کو دل کی بیماری ہے: TCA دوائیں دل کی کچھ حالتوں کو خراب کر سکتی ہیں، لہذا آپ کا ڈاکٹر دوائی شروع کرنے سے پہلے آپ کے دل کے کام کی جانچ کرنے کے لیے ایک الیکٹروکارڈیوگرام (EKG) کا حکم دے سکتا ہے۔
• اگر آپ کو مرگی ہے: یہ دوا آپ کے دوروں کے خطرے کو قدرے بڑھا سکتی ہے۔
• اگر آپ حاملہ ہیں یا حاملہ ہونے کا ارادہ کر رہی ہیں: حمل کے دوران TCA ادویات زیادہ محفوظ نہیں ہیں۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ وہ جنین کو متاثر کرسکتے ہیں۔ تو اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے ضرور بات کریں۔

ایک بہت اہم وارننگ

بعض صورتوں میں، 25 سال سے کم عمر کے بچے، چھوٹے بچے، اور نوجوان بالغ جب اس دوا کا استعمال شروع کرتے ہیں، خاص طور پر پہلے چند ہفتوں میں، خودکشی کے خیالات یا رویے میں اضافہ کا تجربہ کر سکتے ہیں۔

کیا TCA ادویات پر زیادہ مقدار لینا ممکن ہے؟

ہاں، آپ کر سکتے ہیں۔ درحقیقت، اینٹی ڈپریسنٹس کی تجویز کردہ اقسام میں سے، TCAs ادویات کا گروپ ہے جس میں زیادہ مقدار کا خطرہ ہے۔ اس لیے آپ کو اپنے ڈاکٹر کی تجویز کردہ خوراک سے زیادہ کبھی نہیں لینا چاہیے۔

زیادہ مقدار غلطی، لاعلمی یا جان بوجھ کر ہو سکتی ہے۔ لہذا ہمیشہ اپنی دوائیوں کو بچوں اور پالتو جانوروں کی پہنچ سے دور رکھیں۔

زیادہ مقدار کی علامات

• دل کی دھڑکن کی غیر معمولیات (تال میں تبدیلی)
• بلڈ پریشر بہت کم ہو جاتا ہے۔
• انتہائی غنودگی
• دورے
• جھٹکے
• الجھاؤ
• کوما

TCA کی زیادہ مقدار ایک طبی ایمرجنسی ہے۔ اگر بروقت علاج نہ کیا جائے تو یہ جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے۔ اگر آپ کو کوئی شبہ ہے کہ یہ آپ کے یا کسی اور کے ساتھ ہوا ہے، تو فوری طور پر قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔ اگر ضروری ہو تو، آپ مشورے کے لیے کولمبو نیشنل ہسپتال کے نیشنل پوائزنز انفارمیشن سینٹر کو بھی کال کر سکتے ہیں۔

ڈاکٹر سے کب بات کرنی ہے۔

اگر آپ TCA کی دوا استعمال کر رہے ہیں، تو یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے ڈاکٹر کے ساتھ مستقل رابطے میں رہیں۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا یقینی بنائیں اگر آپ کی درج ذیل شرائط میں سے کوئی ہے:

• اگر ضمنی اثرات آپ کو بہت پریشان کرتے ہیں: اگر آپ کو لگتا ہے کہ "یہ برداشت کرنے کے لیے بہت زیادہ ہے"، تو اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔
• اگر آپ کی علامات بہتر نہیں ہوتی ہیں یا خراب ہوتی ہیں: اگر تقریباً 4 ہفتوں کے بعد بھی کوئی بہتری نہیں آتی ہے یا علامات مزید خراب ہونے لگتی ہیں تو اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔
• اگر آپ دوائیوں کو روکنے کے بارے میں سوچ رہے ہیں: اس دوا کو کبھی بھی اچانک لینا بند نہ کریں۔ ایسا کرنے سے واپسی کی علامات پیدا ہو سکتی ہیں۔ اگر آپ روکتے ہیں تو، اپنے ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق ایسا کریں، آہستہ آہستہ خوراک کو کم کریں۔

اگرچہ یہ دوا پرانی ہے لیکن اگر صحیح طریقے سے استعمال کی جائے تو یہ بہت مفید ہے۔ لہذا، اگر آپ کو اس دوا کے بارے میں کوئی سوال، خوف، یا شک ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے اس کے بارے میں پوچھیں۔ وہ آپ کی مدد کرنے کے لیے تیار اور تیار ہے۔