کیا یہ گردے سے پیشاب کے راستے میں رکاوٹ ہے؟ آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

کیا ڈاکٹر نے آپ کے قبل از پیدائش کے اسکین کے دوران کہا تھا کہ آپ کے بچے کا ایک گردہ تھوڑا سا سوجا ہوا ہے؟ یا کیا آپ کے چھوٹے بچے کو اکثر پیشاب کی نالی میں انفیکشن ہو جاتا ہے؟ شاید آپ اپنے پیٹ کے پہلو میں تھوڑا سا درد کے بارے میں بات کر رہے ہیں؟ آج، ہم ایک ایسی حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو اس کا سبب بن سکتی ہے، لیکن اس کے بارے میں زیادہ بات نہیں کی جاتی ہے۔ اسے Ureteropelvic Junction Obstruction یا UPJ Obstruction کہا جاتا ہے۔

سیدھے الفاظ میں، UPJ رکاوٹ کیا ہے؟

اس کو سمجھنے کے لیے آئیے پہلے دیکھتے ہیں کہ ہمارے گردے کیسے کام کرتے ہیں۔ ہمارے گردوں کو دو واٹر فلٹر سمجھیں۔ ہمارے جسم میں خون کو فلٹر کیا جاتا ہے اور اس میں موجود فضلہ اور غیر ضروری پانی جمع ہو کر پیشاب کی شکل اختیار کر لیتا ہے۔

پیشاب جو اس طرح بنتا ہے وہ گردے کے اندر ایک چمنی کی طرح کے حصے میں جمع ہوتا ہے (رینل شرونی) ۔ اس کے بعد، پیشاب ایک پتلی ٹیوب (ureter) کے نیچے سفر کرتا ہے جو اس چمنی سے شروع ہوتا ہے اور مثانے میں جمع ہوتا ہے۔

وہ نقطہ جہاں گردے کا فنل اور ureter جو وہاں سے شروع ہوتا ہے آپس میں جڑتا ہے جسے ہم Ureteropelvic Junction (UPJ) کہتے ہیں۔

اب آپ سمجھ گئے ہیں نا؟ UPJ رکاوٹ اس وقت ہوتی ہے جب اس جنکشن پر کوئی رکاوٹ یا رکاوٹ ہوتی ہے، یعنی جہاں فنل اور ٹیوب آپس میں ملتے ہیں۔ بالکل اسی طرح جیسے جب سنک میں پائپ بند ہو جائے تو پیشاب نیچے نہیں جا سکتا اور گردے کے اندر بھرنا شروع ہو جاتا ہے۔ جب گردہ پیشاب سے بھر جائے تو اسے طبی اصطلاح میں ہائیڈرونفروسس کہتے ہیں۔

کیا یہ صورتحال سنگین ہے؟

ہاں، UPJ رکاوٹ ایک ایسی حالت ہے جس کا خیال رکھنے کی ضرورت ہے۔ کیونکہ اگر مناسب طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو گردے کو نقصان پہنچ سکتا ہے اور گردے کے اندر زیادہ دیر تک پیشاب بھرنے کی وجہ سے اس کا کام کم ہو سکتا ہے۔ بدترین صورتوں میں، گردہ مکمل طور پر ناکارہ بھی ہو سکتا ہے (گردے کی خرابی)۔

لیکن فکر نہ کرو۔ اگر اسے جلد پکڑ لیا جائے اور اس کا صحیح علاج کیا جائے تو یہ مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتا ہے۔ زیادہ تر بچے بغیر کسی طویل مدتی اثرات کے صحت مند زندگی گزار سکتے ہیں۔

اس حالت کی علامات کیا ہیں؟

UPJ رکاوٹ کی علامات عمر کے ساتھ مختلف ہو سکتی ہیں۔ کبھی کبھی ایک چھوٹا بچہ کوئی علامات ظاہر نہیں کرسکتا ہے۔ تاہم، کچھ عام علامات ہیں جو دیکھی جا سکتی ہیں.

اس کی وجہ کیا ہے؟ ایسا کیوں ہو رہا ہے؟

پیدائشی اسباب

زیادہ تر معاملات میں، 95% سے زیادہ معاملات میں، UPJ رکاوٹ ایک پیدائشی حالت ہے۔اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ رکاوٹ اس لیے ہوتی ہے کہ جب بچہ رحم میں بڑھ رہا ہوتا ہے تو گردے اور پیشاب کی نالی ٹھیک طرح سے نہیں بن پاتے۔ اس کی صحیح وجہ ابھی تک معلوم نہیں ہو سکی ہے۔ یہ صرف ہوتا ہے۔

بعض اوقات، یہ رکاوٹ خون کی نالی کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے جو گردے کو خون کی غلط جگہ سے گزرتی ہے، یعنی UPJ جوائنٹ کے دائیں طرف۔

جوانی میں ہونے والے اسباب

یہ حالت بالغوں میں بہت کم ہوتی ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، اس کی وجہ سے ہو سکتا ہے:

• گردے کی پتھری کی رکاوٹ
• اوپری پیشاب کی نالی کے انفیکشن
• اس علاقے میں سرجری کے بعد نشانات
• پیشاب کے نظام کے اوپری حصے میں سوجن

آپ یہ کیسے ڈھونڈتے ہیں، ڈاکٹر؟

یہ حالت اکثر حمل کے دوران، بچے کی پیدائش سے پہلے، الٹراساؤنڈ اسکین کے دوران تشخیص کی جاتی ہے۔ اگر اسکین سے پتہ چلتا ہے کہ بچے کے گردے میں سے ایک عام سائز (ہائیڈرونفروسس) سے زیادہ سوجن ہے، تو ڈاکٹروں کو اس پر شبہ ہوگا۔

بچے کی پیدائش کے بعد، اس حالت کی تصدیق کے لیے کئی اور ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں اور یہ دیکھنے کے لیے کہ گردوں کو کتنا نقصان پہنچا ہے۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

علاج کے طریقہ کار کا تعین بہت سے عوامل سے کیا جاتا ہے، جیسے کہ رکاوٹ کی شدت، گردے کا کام، اور بچے کی عمر۔

1. چوکنا انتظار کرنا

حیران نہ ہوں، اس حالت کے ساتھ پیدا ہونے والے زیادہ تر بچوں کا ابتدائی طور پر بغیر کسی سرجری کے مشاہدے کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ایک اچھا موقع ہے کہ بچے کے بڑھنے کے ساتھ ہی رکاوٹ خود ہی حل ہو جائے گی ۔ یہ بچے کی زندگی کے پہلے 18 ماہ کے اندر ہو سکتا ہے۔

اس وقت کے دوران، ڈاکٹر گردے میں کسی قسم کی سوجن کی جانچ کرنے کے لیے وقفے وقفے سے الٹراساؤنڈ اسکین کرے گا۔ وہ پیشاب کی نالی کے انفیکشن کو روکنے کے لیے کم خوراک والی اینٹی بائیوٹکس دینا بھی جاری رکھ سکتا ہے۔

2. سرجری

اگر مشاہدے کے دوران گردے کی سوجن بڑھ جاتی ہے، اگر گردے کا کام کم ہو جاتا ہے، اگر بچے کو بار بار درد ہوتا ہے، یا اگر 18 ماہ کے بعد بھیڑ میں بہتری نہیں آتی ہے، تو ڈاکٹر سرجری کی سفارش کرے گا۔

اس کے لیے کی جانے والی اہم سرجری کو Pyeloplasty کہتے ہیں۔

• پائلوپلاسٹی: اس میں ureter کے بلاک شدہ، تنگ حصے کو کاٹنا اور صحت مند ureter کو گردے سے دوبارہ جوڑنا شامل ہے۔ یہ پیشاب کے بہاؤ کے لیے ایک وسیع راستہ بناتا ہے۔ یہ سرجری بہت کامیاب ہے (95% سے زیادہ کامیاب)۔
• یہ سرجری عام کھلی سرجری کے طور پر یا چھوٹے چیرا، جیسے لیپروسکوپک سرجری کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔

علاج کا ایک اور طریقہ Endopyelotomy ہے۔ اس میں بغیر کسی چیرا کے، ایک چھوٹا کیمرہ (اینڈوسکوپ) پیشاب کی نالی کے ساتھ گزرتا ہے، اور رکاوٹ کو اندر سے کاٹ کر چوڑا کیا جاتا ہے۔ تاہم، یہ Pyeloplasty سے کم کامیاب ہے۔

علاج کے بعد کیا ہوتا ہے؟

عام طور پر سرجری سے مکمل صحت یاب ہونے میں تقریباً دو سے چار ہفتے لگتے ہیں۔ لیکن یہ شخص سے دوسرے شخص میں مختلف ہوتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو تفصیل سے اس کی وضاحت کرے گا۔

اگر جلد تشخیص ہو جائے اور مناسب علاج کیا جائے تو اس حالت کا نقطہ نظر بہت اچھا ہے ۔ زیادہ تر بچے بغیر کسی طویل مدتی پیچیدگیوں کے معمول کی زندگی گزار سکتے ہیں۔

آپ کو ڈاکٹر کو کب دیکھنے کی ضرورت ہے؟

اگر آپ یا آپ کے بچے میں درج ذیل علامات ہیں تو فوراً ڈاکٹر سے ملیں۔

• اگر پیشاب میں خون آئے
• اگر آپ کے پیٹ میں ایسی گرہ ہے جس پر آپ ہاتھ نہیں لگا سکتے
• اگر آپ کو پیٹ کے اوپری حصے یا کمر میں درد ہے۔
• اگر آپ کو بخار ہے (خاص طور پر پیشاب کی نالی کے انفیکشن کے ساتھ)
• اگر ایک چھوٹے بچے کا وزن نہیں بڑھ رہا ہے اور ایسا لگتا ہے کہ وہ پھلنے پھولنے میں ناکام ہو رہا ہے۔

جب آپ اس حالت کے بارے میں سنتے ہیں، خاص طور پر حاملہ ماں کے لیے بہت زیادہ خوف اور اضطراب محسوس کرنا معمول ہے۔ آپ سوچ سکتے ہیں، "کیا میں نے کچھ غلط کیا؟" لیکن یاد رکھیں، یہ کسی کا قصور نہیں ہے۔ یہ صرف ہوتا ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ اس کے لیے بہت موثر علاج موجود ہیں۔ اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے کھل کر بات کریں۔ اس سے یا اس سے پوچھیں کہ آپ کا کوئی سوال ہو سکتا ہے۔