Yurak arteriyalaridagi tiqilib qolish qanchalik jiddiy? (Fraktsion oqim zaxirasi - FFR) Keling, test yordamida bilib olamiz!

Yurak kasalligiga shubha qilyapsizmi? Yoki shifokoringiz koronar arteriyalaringizda tiqilib qolish haqida gapirdimi? Siz Fraktsion oqim zaxirasi yoki qisqacha FFR deb nomlangan ushbu test haqida eshitgan bo'lishingiz mumkin. Bu murakkab nom bo'lib tuyulishi mumkin bo'lsa-da, bu juda muhim test. Shunday ekan, keling, bugun bu haqda sodda va tushunarli Sinhal tilida gaplashaylik.

Fraksiyonel oqim zaxirasi (FFR) nima?

Sodda qilib aytganda, (FFR) - bu stenozning qanchalik og'irligini, ya'ni qon oqimiga qanchalik to'sqinlik qilishini aniq o'lchash usuli bo'lib, agar yuragingizni qon bilan ta'minlaydigan koronar arteriyalarda biron bir joyda tiqilib qolish bo'lsa. Tasavvur qiling-a, suv quvuri tiqilib qolganda, suvning tezligi va bosimi pasayadi, to'g'rimi? Xuddi shunday, koronar arteriya tiqilib qolganda, u orqali oqib o'tadigan qon bosimi pasayadi. Ushbu (FFR) testi bosim farqini o'lchash va tiqilib qolishning aniq hajmini aniqlashdir.

Shifokorlar odatda ushbu (FFR) testni yurak kateterizatsiyasi yoki koronar angiogramma paytida o'tkazadilar. Ushbu test natijalari sizga qanday davolanish kerakligini aniqlashga yordam beradi (masalan, faqat dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerakmi yoki angioplastika va stent qo'yishingiz kerakmi). Bu sizga muhim qarorlar qabul qilishga yordam beradigan juda muhim testdir.

FFR testi qachon kerak?

Hamma ham bu testdan o'tishi shart emas. Shifokor bir nechta maxsus holatlarda ushbu (FFR) testini o'tkazishga qaror qiladi.

• Agar koronar arteriyalaringizni tasvirlashda arteriya diametrining 50% dan 70% gacha qismi bloklanganligi (stenoz) aniqlansa, ushbu (FFR) testi bu bloklanish aslida qon oqimiga qancha to'sqinlik qilayotganini aniq ko'rsatishi mumkin.
• Ba'zan, arteriyaning taxminan 90% i sezilarli darajada bloklangan bo'lsa ham, bu test uning og'irligini aniq baholash uchun o'tkaziladi.

Biroq, agar arteriyangizning bloklanishi 30% dan kam yoki 70% dan ancha ko'p bo'lsa, bu (FFR) testi odatda zarur emas. Chunki agar bloklanish juda kichik bo'lsa (30% dan kam), unda davolanish (masalan, angioplastika) zarur bo'lishi ehtimoldan yiroq. Agar bloklanish juda katta bo'lsa (70% dan ortiq), davolanish, albatta, zarur. (FFR) qiladigan narsa bu oraliq vaziyatlarda to'g'ri qaror qabul qilishga yordam beradi.

Muhim: Agar siz ilgari angioplastika va arteriyangizga stent qo'ygan bo'lsangiz, ushbu (FFR) testi kelajakda jiddiy yurak xuruji ehtimolini bashorat qilishga ham yordam beradi.

Ushbu (FFR) testining biron bir kamchiliklari bormi?

Har bir tibbiy ko'rikda bo'lgani kabi, e'tiborga olish kerak bo'lgan kichik narsalar ham mavjud.

• Ba'zan noto'g'ri normal natija paydo bo'lishi mumkin. Bu aslida muammo borligini anglatadi, ammo test uni aniqlamasligi mumkin. Buning bir sababi, agar sizning juda kichik qon tomirlaringiz (koronar arteriolalar) qon tomirlaringizni kengaytirish uchun test paytida berilgan dori-darmonlarga to'g'ri javob bermasa.
• Shuningdek, tomirdagi toraygan sohaning uzunligi ham FFR qiymatiga ta'sir qiladi.

Shifokoringiz bularning barchasini yaxshi bilgani uchun, u bularning barchasini ko'rib chiqqandan so'ng qaror qabul qiladi.

(iFR) va (FFR) nima? Ularning orasidagi farq nima?

Siz (iFR) degan narsa haqida eshitgan bo'lishingiz mumkin. (iFR) (instant wave-free ratio) degan ma'noni anglatadi. (FFR) va (iFR) ikkalasi ham yurak arteriyalarida tiqilib qolishning qanchalik og'irligini o'lchaydigan testlardir. Ammo biroz farq bor.

• (FFR) testi paytida: Qon tomirlarini iloji boricha kengaytirish va qon oqimini oshirish uchun adenozin (Adenokard® yoki Adenoscan®) kabi maxsus preparat beriladi.
• (iFR) testida: Bunday dori vositasidan foydalanmasdan, bosim yurak siklining ma'lum bir vaqtida o'lchanadi.

Ikkalasining ham maqsadi bir xil bo'lsa-da, ularni bajarish usulida kichik farqlar mavjud. Qaysi biri siz uchun eng yaxshisi ekanligini shifokoringiz hal qiladi.

(FFR) testini kim bajaradi?

Bu ixtisoslashgan tibbiy test. (FFR) testi buning uchun maxsus tayyorgarlikka ega bo'lgan kardiolog tomonidan amalga oshiriladi.

(FFR) testi qanday ishlaydi?

Bu oddiy protsedura bo'lib tuyulishi mumkin, ammo u biroz murakkab texnikani o'z ichiga oladi. Qon bosimi koronar arteriyangizdagi tiqilib qolishdan distal va unga yaqin joyda o'lchanadi. Ya'ni, bosim tiqilib qolishdan oldin va keyin o'lchanadi. Bu ikki bosim qiymati orasidagi nisbat kasr kasri (FFR) deb ataladi. Bu bizga qon oqimi qancha tiqilib qolganligi haqida tasavvur beradi.

(FFR) testiga qanday tayyorgarlik ko'rishim kerak?

Bu kichik jarrohlik amaliyotiga tayyorgarlik ko'rishga o'xshaydi. Shifokoringiz sizga tafsilotlarni tushuntiradi, ammo siz qilishingiz kerak bo'lgan umumiy narsalar quyidagilar:

• Shifokoringiz sizdan testdan bir necha kun oldin ba'zi dori-darmonlarni, ayniqsa qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilishni to'xtatishingizni so'rashi mumkin.
• Testdan oldingi kecha yarim tundan keyin hech narsa yemang va ichmang (NPO - og'iz orqali hech narsa).
• Ushbu test davomida sizga anesteziya yoki yengil tinchlantiruvchi vosita berilishi sababli, testdan keyin sizni uyingizga olib boradigan odam kerak bo'ladi. Siz o'zingiz mashina boshqara olmaysiz.

(FFR) testi kuni nimani kutish kerak?

Testning o'zi odatda bir soatdan kam vaqt oladi. Biroq, agar shifokor sizning FFRingizni joyida tekshirib, angioplastika yoki stent o'tkazishga qaror qilsa, bu qo'shimcha vaqt talab etadi. Shuning uchun, shifokoringizdan kasalxonada qancha vaqt qolishingiz kerakligini, shu jumladan testdan keyin tayyorgarlik ko'rish va dam olish vaqtini oldindan so'rash yaxshi fikr.

(FFR) testi paytida nima bo'ladi?

Xo'sh, endi test ichida nima bo'lishini ko'rib chiqaylik. Bu bosqichlar biroz murakkab ko'rinishi mumkin bo'lsa-da, tibbiy guruh sizga yaxshi g'amxo'rlik qiladi.

1. Uyquchanlik:Birinchidan, teringizning kichik bir qismi (qo'lingiz, bo'yningiz yoki chovingizda) mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita bilan karaxtlashtiriladi.

2. Ignani kiritish: Keyin, teshilgan joy orqali vena ichiga kichik igna kiritiladi.

3. Kateter qo'yish: Ushbu kesma orqali juda ingichka, uzun naychaga o'xshash qurilma (kateter) qon tomiringiz orqali yuragingizning koronar arteriyalariga o'tkaziladi.

4. Yo'lni ko'rish: Kateter to'g'ri joyga borayotganini ekranda tekshirish uchun fluoroskopiya deb ataladigan maxsus (rentgen) usul qo'llaniladi.

5. Kontrastli suyuqlik: Keyin, ushbu kateter orqali yuragingiz venalariga maxsus bo'yoq (kontrast modda) yuboriladi. Keyin venalarga rentgen tasvirida aniq ko'rinadi.

6. Blokaj testi: Bu yuragingiz arteriyalarida biron bir joyda tiqilib qolishlar bor-yo'qligini tekshirish uchun ishlatiladi.

7. Qon oqimini ko'rish: Ba'zan, ushbu kateterning uchiga biriktirilgan kichik ultratovush moslamasi qon tomirlari ichidagi qon oqimini ko'rish uchun ishlatilishi mumkin.

8. Dori berish: Tiqilib qolgan joyga bosim o'tkazgichni kiritishdan oldin, geparin (qon ivishining oldini olish uchun) va nitroglitserin (qon tomirlarini kengaytirish uchun) (Nitronal® yoki Tridil®) kabi dorilar yuboriladi.

9. Bosimni o'lchash: Endi asosiy ish boshlanadi. Tiqilib qolgan joydan maxsus sim (bosim simi) o'tkaziladi va undagi sensorlar tomir tiqilib qolishidan oldin va keyin qon bosimini o'lchaydi. Buni aniq o'lchash uchun qon oqimi maksimal qon oqimi vaqtida o'lchanadi. Buning uchun qon oqimini vaqtincha oshirish uchun dori (adenozin) yoki (papaverin) beriladi.

10. Davolash (agar kerak bo'lsa): Agar bloklanish FFR qiymatiga asoslanib og'ir deb hisoblansa, joyida angioplastika (arteriyani shar bilan kengaytirish) bajarilishi mumkin va keyingi bloklanishning oldini olish uchun stent (to'rsimon kichik naycha) qo'yilishi mumkin.

11. Qayta tekshirish: Stent qo'yilgandan so'ng, davolash muvaffaqiyatli bo'lganligini tasdiqlash uchun FFR qiymati yana tekshiriladi.

12. Yakunlash: Nihoyat, kateter va sim olib tashlanadi, teshilgan joy bir muddat ushlab turiladi va keyin gips qo'yiladi.

(FFR) testidan keyin nimani kutish kerak?

Ko'pchilik odamlar ushbu (FFR) testidan keyin hech qanday sezilarli noqulaylikni boshdan kechirmaydilar va asoratlar juda kam uchraydi.

• Agar siz faqat testni topshirgan bo'lsangiz, odatda bir necha soatdan keyin uyga ketishingiz mumkin.
• Ammo, agar sizda angioplastika va FFR dan keyin stent qo'yilgan bo'lsa, o'sha kecha tibbiy nazorat ostida kasalxonada qolishingiz kerak bo'lishi mumkin.

(FFR) testining yon ta'siri qanday?

Har qanday tibbiy muolajada bo'lgani kabi, ba'zi odamlar ozgina noqulaylik his qilishlari mumkin.

• Sizga adenozin preparati (vena ichiga yoki to'g'ridan-to'g'ri yuragingiz venasiga) yuborilgandan taxminan bir daqiqa o'tgach, ko'krak qafasidagi og'riq yoki nafas olishda qiyinchilik paydo bo'lishi mumkin.Bu normal holat, xavotir olmang. Bu sizning qon oqimi eng yuqori cho'qqisida ekanligini anglatadi, ya'ni FFR ni o'lchash vaqti keldi. Bu noqulaylik tez orada yo'qoladi.
• (Papaverin) juda kamdan-kam hollarda (taxminan 1% odamlarda) yurak ritmining buzilishiga olib kelishi mumkin, ammo bu odatda bir muncha vaqt o'tgach yo'qoladi.
• Shuni yodda tutish kerakki, ushbu (FFR) testi yurak kateterizatsiyasi bilan amalga oshirilganligi sababli, u bilan bog'liq ba'zi xavflar mavjud (masalan, qon ketish, infeksiya, kontrast moddaga allergiya). Biroq, bu juda kam uchraydi.

(FFR) qiymati qanday hisoblanadi?

Bu matematik formulaga o'xshaydi. Shifokor bloklanishdan distal koronar arteriyangizdagi bosimni (Pd) bloklanishdan proksimal koronar arteriyangizdagi bosimga (Pa) ajratadi.

Sodda qilib aytganda, FFR = Pd / Pa .

Ushbu bosim o'lchovlari shifokor tomonidan yurak kateterizatsiyasi paytida maxsus uskunalar yordamida amalga oshiriladi.

Natijalar qanday? Ular bizga nima deyishadi?

Siz o'nlik kasrlar bilan raqam olasiz.

• Normal FFR qiymati 0,94 va 1,0 oralig'ida. Agar bu qiymatga erishilsa, bu tomirlar orqali qon oqimiga sezilarli to'siq yo'qligini anglatadi.
• Agar FFR qiymati odatda 0,80 dan past bo'lsa, bu bloklanish qon oqimiga sezilarli darajada to'sqinlik qilayotganini anglatadi va shuning uchun davolanish (ko'pincha angioplastika va stentlash) zarur.
• Masalan, agar sizning FFR ko'rsatkichingiz 0,75 bo'lsa, bu sizning qon bosimingiz koronar arteriyalaringizning torayishi tufayli 25% ga pasayganligini anglatadi (1,00 - 0,75 = 0,25 yoki 25%).
• Agar FFR qiymati bloklanish unchalik og'ir emasligini ko'rsatsa, unda angioplastika va stentlash shart emas. Uni faqat dori-darmonlar bilan davolash mumkin. Bu keraksiz jarrohlik amaliyotining oldini olishga yordam beradi.

(FFR) testining natijalarini qachon bilaman?

Bu eng yaxshi narsa. Shifokor qon bosimingizni o'lchashi bilanoq sizga o'z qurilmasida FFR qiymatlarini ko'rsatadi. Shunday qilib, test paytida yoki u tugagandan so'ng, shifokor sizga natijalarni va keyin nima qilish kerakligini aytib beradi.

Shifokor bilan qachon gaplashish kerak? (Tekshiruvdan keyin)

Tekshiruvdan so'ng uyga qaytganingizda, agar sizda quyidagi alomatlardan biri yoki bir nechtasi bo'lsa, darhol shifokoringizga yoki eng yaqin kasalxonaga xabar berishingiz kerak:

• Ko'krak qafasidagi og'riq (ayniqsa yangi, kuchli yoki dam olish bilan yo'qolmaydigan og'riq)
• Nafas olishda qiyinchilik
• Isitma (tana haroratining ko'tarilishi)
• Kirish joyida og'riq, shishish, qizarish yoki yiring
• Bosh aylanishi yoki hushidan ketish
• G'ayritabiiy yurak urishi yoki yurak urishi

Ushbu alomatlarni e'tiborsiz qoldirmang.

Nihoyat, eslang

Ushbu (Fraksion oqim zaxirasi - FFR) testi sizning koronar arteriya kasalligingizni aniqlash uchun testdir.Shifokorga eng yaxshi davolash usulini tanlashda katta yordam beradigan zamonaviy va aniq usul. Tibbiy xodimlar tekshiruv paytida sizning iloji boricha qulay bo'lishingizni ta'minlaydi. Agar siz tushunmaydigan biror narsa bo'lsa yoki qo'rqsangiz, shifokor yoki hamshiradan so'rang. Bu sizning huquqingiz.

Bunga ruhiy jihatdan tayyor bo'lish yaxshi, chunki FFR tekshiruvidan so'ng darhol angioplastika yoki stent qo'yish kerak bo'lishi mumkin. Yodingizda bo'lsin, hamma narsa yuragingiz sog'lig'ini himoya qilish uchun qilinadi.

Tezroq sog'ayib ketishingizni tilayman!

Yurak kasalligi, koronar arteriya kasalligi, FFR testi, fraksiyal oqim zaxirasi, yurak kateterizatsiyasi, koronar angiogramma, angioplastika, stent, yurak xuruji, yurak kasalligi belgilari