Yuragimiz ajoyib organ. Bu uzluksiz ishlaydigan kichik nasosga o'xshaydi. Bu nasos qonni faqat bitta yo'nalishda yuborishga yordam beradigan to'rtta qismdan iborat bo'lib, biz ularni tibbiyotda yurak klapanlari deb ataymiz. Agar bu eshiklardan biri ham sindirilgan bo'lsa, u to'g'ri ochilmasa yoki yopilmasa nima bo'lishini tasavvur qiling. Butun tanadagi qon oqimi buziladi, shunday emasmi? Bugun biz yurakdagi asosiy klapanlardan biri bo'lgan aorta klapani kasallanganda bajariladigan biroz murakkab, ammo juda muvaffaqiyatli jarrohlik amaliyoti haqida gapiramiz.
Sodda qilib aytganda, Ross protsedurasi nima?
Bu juda maxsus jarrohlik amaliyoti. Shifokorlar buni o'pka avtotransplantat protsedurasi deb atashadi. Bu yerda sodir bo'ladigan juda maxsus narsa. Bu jarrohlik amaliyoti sizning tanangizning bir qismi yordamida amalga oshiriladi.
Sodda qilib aytganda, bu yerda sodir bo'ladigan ikkita asosiy bosqich:
1. Sizning disfunktsiyali aorta klapaningiz olib tashlanadi va uning o'rniga o'zingizning sog'lom o'pka klapaningiz o'rnatiladi.
2. Keyin, marhum odamdan olingan sog'lom o'pka klapani (donor klapan) o'pka klapani joylashgan bo'sh joyga ko'chiriladi.
Endi siz: "Nega bunday qilish kerak? Birini yechib, boshqasini kiyib, ustiga yana birini qo'yish biroz murakkab tuyuladi, shunday emasmi?" deb o'ylayotgan bo'lishingiz mumkin. Ha, bu to'g'ri. Lekin buning juda yaxshi sababi bor. Keling, bunga qaraylik.
Nima uchun bu jarrohlik amaliyoti muhim? Nima uchun o'zingizning o'pka klapaningizdan foydalanishingiz kerak?
Yuragimiz aorta klapani deb ataladigan klapan orqali butun tanamiz bo'ylab toza, kislorodga boy qonni pompalaydi. Bu asosiy klapan. Bu shuningdek, yurak urish paytida qonning orqaga oqishini to'xtatadigan klapandir.
Lekin ba'zida bu klapan to'g'ri ochilmay tiqilib qolishi mumkin, bu biz stenoz deb ataymiz. Yoki u to'g'ri yopila olmaydi va qon orqaga oqib ketishi mumkin, bu biz regurgitatsiya deb ataymiz. Agar bu holatlar davom etsa, yurak yetishmovchiligi va infeksiya ehtimoli juda yuqori.
Shunday qilib, bunday og'ir vaziyatda shikastlangan valfni olib tashlash va yangisini o'rnatish kerak.
Xo'sh, nima uchun o'zingizning o'pka klapaningizni sun'iy klapan bilan almashtirishingiz kerak?
Buning bir nechta sabablari bor:
- Bosimga bardosh bering: Aorta klapani yuqori qon bosimi ostida. Shuning uchun u yerga joylashtirilgan klapan juda mustahkam bo'lishi kerak. O'zingizning o'pka klapaningiz tirik to'qima bo'lgani uchun, u bu yuqori bosimga yaxshi bardosh bera oladi va sun'iy klapanlarga qaraganda ancha uzoqroq xizmat qiladi.
- Qon quyqalari xavfi kamroq: Sun'iy klapanlar qo'yilganda, qon quyqalari xavfi yuqori bo'ladi. Shuning uchun ular umr bo'yi qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilishlari kerak. Ammo o'z to'qimalaridan foydalanganda bu xavf deyarli yo'q.
- O'pka klapanining joylashuvi:O'pka klapani past bosim ostida, shuning uchun vafot etgan odamdan olingan donor klapan tez eskirmaydi. Shuningdek, aorta klapani va o'pka klapani hajmi va shakli jihatidan juda o'xshash.
Sodda qilib aytganda, jarrohlar qiladigan ish - bu sizning eng kuchli "asl" klapaningizni yurakning eng muhim qismiga, ya'ni u eng ko'p og'irlikni ko'taradigan joyga va eng kam og'irlikni ko'taradigan qismga "donor" klapanni joylashtirishdir.
Ushbu operatsiya kimga eng mos keladi va kimga mos kelmaydi?
Bu jarrohlik amaliyoti hamma uchun ham mos emas. Shifokorlar bemorning ahvolini sinchkovlik bilan tekshirib, ular bunga mos keladimi yoki yo'qmi, qaror qabul qilishadi. Keling, quyidagi jadvalga batafsilroq nazar tashlaylik.
| Ushbu operatsiya kimga mos keladi? | Ushbu operatsiyaga mos kelmaydigan odamlar |
|---|---|
| Odatda 60 yoshgacha bo'lgan yosh va o'rta yoshdagi odamlar uchun. | Lupus va revmatoid artrit kabi otoimmun kasalliklarga chalingan odamlar. |
| Tug'ma aorta stenozidan aziyat chekadiganlar uchun. | Marfan sindromi kabi biriktiruvchi to'qima kasalliklari bo'lgan odamlar. |
| Aorta qopqog'i kasalligining boshqa turlaridan aziyat chekadiganlar uchun. | Yurakni qon bilan ta'minlaydigan uchta yoki undan ortiq asosiy qon tomirlarida tiqilib qolgan odamlar (koronar arteriya kasalligi). |
| Aorta qopqog'i endokarditi bo'lganlar uchun. | O'pka klapanlari bilan bog'liq muammosi bo'lganlar uchun. |
Jarrohlik paytida nima bo'ladi?
Ross protsedurasi juda nozik va ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladigan protsedura bo'lib, bir necha soat davom etadi. U tajribali yurak jarrohlari jamoasi tomonidan amalga oshiriladi. Keling, protsedura davomida nima sodir bo'lishini ko'rib chiqaylik.
1. Anesteziya: Avvalo, sizga umumiy behushlik qo'yiladi. Bu shuni anglatadiki, siz operatsiya tugagunga qadar chuqur uyquda bo'lasiz, shuning uchun siz hech qanday og'riqni his qilmaysiz. Siz operatsiya haqida hech narsa eslay olmaysiz.
2. Yurak-o'pka apparatiga ulanish: Keyin shifokorlar sizni kardiopulmoner bypass apparati deb nomlangan maxsus apparatga ulashadi. Ushbu apparat jarrohlik paytida yuragingiz va o'pkangizning ishini vaqtincha o'z zimmasiga oladi. Bu jarrohlarga yuragingizni to'xtatmasdan operatsiyani xavfsiz bajarish imkonini beradi.
3. Ko'krak qafasini ochish: Jarrohlar ko'krak qafasining o'rtasida kesma qilishadi, yurakka kirish uchun ko'krak suyagini (sternum) ikkiga ajratishadi. Bu protsedura sternotomiya deb ataladi.
4. Klapan tekshiruvi: Keyin, o'pka klapani sog'lommi va aorta klapanini almashtirish uchun transplantatsiya qilish uchun yaroqlimi yoki yo'qligini tekshirish uchun sinchkovlik bilan tekshiriladi.
5. Klapanni almashtirish: Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, jarrohlar shikastlangan aorta klapanini olib tashlaydi va uni sizning o'pka klapaningiz bilan almashtiradi. Keyin, marhum donordan sog'lom o'pka klapani oldingi o'pka klapani joylashgan bo'sh joyga ko'chiriladi.
6. Yurakni reanimatsiya qilish: Ikkala yangi klapan ham to'g'ri joylashtirilgandan so'ng, jarrohlar yuragingizni qayta ishga tushiradilar. Keyin siz asta-sekin yurak-o'pka apparatidan ajratilasiz.
7. Yakuniy tekshirish va yopish: Yangi kiritilgan klapanlar to'g'ri ishlayotganiga ishonch hosil qilish uchun yana bir bor tekshiriladi. Agar hamma narsa muvaffaqiyatli bo'lsa, to'sh suyagi simlar bilan qayta ulanadi va ko'krak qafasi kesmasi tikiladi.
Ushbu jarrohlikning afzalliklari va mumkin bo'lgan xavflari qanday?
Har qanday jarrohlik amaliyoti singari, Ross jarrohligi ham o'zining afzalliklari va xavflariga ega. Ushbu jarrohlik amaliyotida katta tajribaga ega va ushbu muolajani muntazam ravishda bajaradigan malakali jarroh qo'l ostida davolanish orqali xavflarni sezilarli darajada kamaytirish mumkin.
| Foyda | Xatarlar |
|---|---|
| Siz umringizning qolgan qismida qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilishingiz shart emas. | Aorta avtograft kengayishi (yangi implantatsiya qilingan klapan yaqinida aortaning kengayishi). |
| Siz hech qanday cheklovlarsiz faol hayot kechirishingiz, mashq qilish va mashina haydash kabi ishlarni bajarishingiz mumkin. | Yurak urishidagi nosozliklar (aritmiya). |
| Homilador bo'lishni rejalashtirgan ayollar xavfsiz tarzda farzand ko'rishlari mumkin. | Yurak xuruji. |
| Tana bo'ylab qon oqimi a'lo darajada (a'lo gemodinamika). | Haddan tashqari qon ketish (qon ketish). |
| Operatsiyadan ko'p o'tmay, alomatlar yo'qoladi va siz tezda tiklanishni his qila boshlaysiz. | Infektsiya. |
| Chunki u o'ziga xos to'qima bo'lib, uning chidamliligi juda yuqori. | Yurak klapanining oqishi. |
Jarrohlikdan keyin tiklanish vaqti qanday?
Jarrohlikdan so'ng siz yurak reanimatsiya bo'limida uyg'onasiz. Dastlabki bir necha soat ichida nafas olishingizga yordam beradigan ventilatorga ulanishingiz mumkin. Yurak faoliyati doimiy ravishda kuzatiladi. Odatda siz reanimatsiya bo'limida taxminan 5 kun qolasiz.
Uyga qaytganingizdan keyin to'liq sog'ayib ketish uchun bir necha oy kerak bo'lishi mumkin. Bu vaqt ichida quyidagi holatlarga duch kelish odatiy holdir:
- Qabziyat
- Depressiya kabi ruhiy kasalliklar
- Uyqusizlik
- Ishtaha
- Jarrohlik kesma atrofidagi karaxtlik va shish
Bu vaqt ichida shifokor ko'rsatmalariga aniq amal qilish va belgilangan sanalarda klinikalarga borish juda muhimdir.
Butun umr davomida davolanish kerak bo'ladimi?
Ha. Ross protsedurasidan so'ng, siz umringizning oxirigacha tibbiy nazorat ostida bo'lishingiz kerak bo'ladi. Transplantatsiya qilingan ikkita klapanning to'g'ri ishlashini tekshirish uchun muntazam ravishda skanerlashingiz kerak bo'ladi.
Yodingizda bo'lsin, donor o'pka klapanini transplantatsiya qilish umr bo'yi davom etmaydi. Uni odatda 15-20 yildan keyin qayta almashtirish kerak bo'lishi mumkin. Lekin xavotir olmang. Bunday hollarda shifokorlar ko'pincha klapanni katta kesma qilmasdan minimal invaziv usullar yordamida almashtiradilar. Shuning uchun tiklanish vaqti ancha qisqaroq.
Qachon shifokorga murojaat qilishingiz kerak?
Operatsiyadan keyin uyga borganingizda asoratlarning har qanday belgilaridan xabardor bo'lish juda muhimdir. Agar siz quyidagi alomatlardan birini sezsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
- Ko'krak qafasidagi og'riq
- Agar siz isitmani his qilsangiz yoki shamollagan bo'lsangiz
- Agar boshingiz aylansa yoki ko'zlaringiz ko'k rangga kirsa
- Agar qon yo'talsangiz
- Agar sizda odatiy bo'lmagan ko'karishlar yoki qon ketishlar bo'lsa
- Agar qusish paydo bo'lsa
- Agar oyoq-qo'llaringiz karaxt bo'lsa
- Agar najas yorqin qizil rangda bo'lsa
Uyga olib ketish xabari
- Ross jarrohligi og'ir aorta qopqog'i kasalligi bo'lgan odamlar uchun juda muvaffaqiyatli davolash usuli hisoblanadi.
- Bu yerda o'zingizning o'pka klapaningiz ishlatilganligi sababli, natijalar juda yaxshi va uzoq muddatli bo'ladi.
- Ushbu jarrohlikning eng katta afzalliklaridan biri shundaki, siz umringiz davomida qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilishingiz shart emas.
- Operatsiyadan so'ng siz hech qanday to'siqlarsiz faol hayot kechirishingiz mumkin.
- Bu juda murakkab jarrohlik amaliyoti bo'lgani uchun, ushbu sohada katta tajribaga ega bo'lgan jarrohdan davolanishni so'rash juda muhimdir.
- Jarrohlikdan keyin umr bo'yi tibbiy kuzatuv va tekshiruv talab qilinadi.
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing