Yuragingizni uzluksiz ishlaydigan suv nasosi deb tasavvur qiling. Bu nasos ichida qonning faqat bitta yo'nalishda oqishiga yordam beradigan to'rtta kichik eshiksimon qism mavjud. Tibbiy atamalarda biz bularni yurak klapanlari deb ataymiz. Agar bu eshiklar to'g'ri ochilmasa va yopilmasa, bu katta muammo, shunday emasmi? Xuddi shunday, bugun biz yuragimizdagi eng muhim klapanlardan biri bo'lgan mitral klapan to'g'ri ochilmasa va torayib qolsa, bajariladigan maxsus jarrohlik amaliyoti haqida gapiramiz.
Komissurotomiya nima?
Sodda qilib aytganda, komissurotomiya - bu qonning yuragingizdagi klapan orqali oqishiga imkon beradigan jarrohlik muolaja. U ko'pincha mitral klapanda amalga oshiriladi. Mitral klapan yuqori chap kamera (chap atrium) va pastki chap kamera (chap qorincha) o'rtasida joylashgan.
Tasavvur qiling-a, bu eshik to'g'ri ochilmayapti, tiqilib qolgan va toraygan. Biz bu holatni mitral qopqoq stenozi deb ataymiz. Hodisa shundaki, qonning yuqori kameradan pastki kameraga oqib o'tadigan yo'li tiqilib qoladi. Bu qonning orqaga qaytishiga va yurak va o'pkaga katta yuk tushishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan bu hatto yurak yetishmovchiligi kabi jiddiy holatlarga olib kelishi mumkin.
Ushbu komissurotomiya jarrohligi mitral qopqoq stenozining dastlabki bosqichlarini davolash uchun ishlatiladi. Rostini aytsam, hozirgi kunda bu juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Chunki u odatda ochiq yurak jarrohligi sifatida amalga oshiriladi. Bu ba'zi xavflarga ega. Shuning uchun, iloji boricha shifokorlar sodda va kamroq xavfli usullarga murojaat qilishga harakat qilishadi. Hozirda mavjud bo'lgan asosiy davolash usullaridan biri bu sharli valvuloplastika . Bunda toraygan klapan ichiga yupqa naycha kiritiladi va sharga o'xshash narsa shishirilib, uni kengaytiradi.
Biroq, ba'zi odamlar uchun yurakning joylashuvi yoki boshqa sabablarga ko'ra balon usulini bajarish mumkin emas. Bunday hollarda komissurotomiya jarrohligi eng yaxshi variant hisoblanadi.
Bu operatsiya kimga kerak?
Agar sizda mitral stenoz bo'lsa va quyidagilardan biri tegishli bo'lsa, shifokoringiz ushbu operatsiyani tavsiya qilishi mumkin:
- Agar siz boshqa davolash usullari bilan davolanmagan bo'lsangiz.
- Agar siz balonli valvuloplastikadan o'tolmasangiz.
Bundan tashqari, agar sizda boshqa yurak operatsiyalari bo'lgan bo'lsa, ushbu operatsiya bir vaqtning o'zida bajarilishi mumkin.
Lekin bir narsani yodda tutish kerak. Mitral qopqoq stenozi bilan og'rigan har bir kishi ham bu operatsiyani boshdan kechira olmaydi. Bu sizning klapan stenozingiz sababiga bog'liq.
Buning ikkita asosiy sababi bor:
1. Revmatik yurak kasalligi keltirib chiqaradigan zarar:Bolalikda tomoq infektsiyasidan keyin paydo bo'ladigan revmatik isitma yillar o'tib yurak klapanlariga zarar etkazishi mumkin.
2. Degenerativ mitral stenoz: Vaqt o'tishi bilan klapan asta-sekin zaiflashadi, torayadi va kaltsiy konlari bilan qoplanadi.
Komissurotomiya jarrohligi, ayniqsa, revmatik yurak kasalligiga chalingan odamlar uchun foydalidir. Bu holatda, klapanning ikkita varaq birlashadigan ikki burchagi, ya'ni komissuralar qalinlashadi va ba'zan bir-biriga yopishib qoladi.
Buni tushunish uchun buni quyidagicha tasavvur qiling. Oyna oldiga boring va lablaringizni yumib tabassum qiling. Yuqori va pastki lablaringiz tutashgan ikkita burchakni ko'ryapsizmi? Bular mitral qopqoqning komissuralari. Endi og'zingizni ochishga harakat qiling, bu ikki burchakni ko'rsatkich barmoqlaringiz bilan bosib, ular harakatlana olmasligi uchun. Og'zingizni keng ochish qiyin, shunday emasmi? Mitral qopqoq torayganda shunday bo'ladi. Klapanning ikki burchagi bir-biriga yopishganligi sababli, u to'g'ri ochilmaydi va qon oqimi buziladi.
Komissurotomiya jarrohligida klapanning ikki burchagida kichik kesmalar qilinadi va ular qo'yib yuboriladi. Keyin klapan yana to'g'ri ochila boshlaydi. Biroq, yoshi tufayli klapanlar eskirgan odamlarda komissuralarga odatda zarar yetkazilmaydi. Buning o'rniga klapanning boshqa qismlarini ta'mirlash kerak. Shuning uchun bu jarrohlik ular uchun mos emas. Ular boshqa turdagi klapan ta'mirlash yoki klapanni to'liq almashtirish (mitral klapan almashtirish) dan o'tishlari kerak bo'ladi.
Jarrohlikdan oldin nima bo'ladi?
Tayyorgarlik operatsiya kuningizdan bir necha hafta, ba'zan bir necha oy oldin boshlanadi. Tibbiy guruhingiz (oilaviy shifokoringiz, kardiologingiz va yurak jarrohingiz) sizni batafsil tibbiy ko'rikdan o'tkazish uchun birlashadi.
| Operatsiyadan oldingi testlar va baholashlar | |
|---|---|
| Jismoniy tekshiruv | Tanangizning umumiy sog'lig'ini tekshirish. |
| Qon tahlillari | Buyrak va jigar kabi organlarning faoliyatini va qonning holatini tekshirish. |
| Semptomlar va kasallik tarixi | Siz his qilayotgan noqulaylik va o'tmishdagi kasalliklar haqida batafsil gaplashish. |
| Maxsus yurak sinovlari |
|
Agar operatsiya bo'yicha biron bir savolingiz, qo'rquvingiz yoki shubhangiz bo'lsa, ular haqida shifokoringiz bilan gaplashing. O'zingizda hech narsani saqlamang. Hamma narsani bilish va operatsiyaga xotirjamlik bilan kirish juda muhimdir.
Shifokor sizga operatsiyaga qanday tayyorgarlik ko'rish bo'yicha ko'rsatmalar beradi, jumladan, operatsiyadan oldin qachon ovqatlanish va ichishni to'xtatish va dori-darmonlaringizdagi har qanday o'zgarishlar.
Eng muhimi, agar siz chekuvchi bo'lsangiz, operatsiyadan keyingi asoratlarni minimallashtirish uchun operatsiyadan oldin chekishni butunlay tashlash juda muhimdir . Agar sizga bu borada yordam kerak bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling.
Jarrohlik amaliyoti qanday amalga oshiriladi?
Operatsiya xonasida tibbiy guruh quyidagi bosqichlarni bajaradi:
1. Avval sizga behushlik beriladi va operatsiya tugaguncha uxlab qolasiz. Siz hech qanday og'riqni his qilmaysiz.
2. Keyin jarroh ko'krak qafasining o'rtasida, ko'krak suyagi (sternum) bo'ylab kesma qiladi. Bu median sternotomiya deb ataladi.
3. Siz yurak-o'pka bypass apparatiga ulanasiz. Ushbu apparat jarrohlik paytida yuragingiz va o'pkangizning ishini vaqtincha o'z zimmasiga oladi. Bu shifokorga siz harakatsiz holda, yuragingiz urilmasa ham operatsiyani bajarish imkonini beradi.
4. Yurakning chap atriumi ochiladi va mitral qopqoq tekshiriladi.
5. Keyin, klapanning tiqilib qolgan va qalinlashgan ikki burchagida (kommissurlarda) juda nozik kesmalar amalga oshiriladi, ular bir-biridan ajratiladi va qo'yib yuboriladi.
6. Ish tugagandan so'ng, siz yurak-o'pka apparatidan uzilib qolasiz va yuragingiz va o'pkangiz yana ishlay boshlaydi.
7. Nihoyat, transezofageal ekokardiogrammaVana to'g'ri ishlayotganini va hamma narsa to'g'ri ishlayotganini tasdiqlash uchun maxsus skanerlash amalga oshiriladi.
Ba'zan, boshqa yurak klapanlarini (aorta klapani yoki trikuspid klapani) ta'mirlash kabi boshqa yurak operatsiyalari ushbu operatsiya bilan bir vaqtda amalga oshirilishi mumkin. Agar bu zarur bo'lsa, tibbiy guruh buni sizga oldindan tushuntiradi.
Jarrohlikdan keyin nima bo'ladi?
Operatsiyadan keyin siz taxminan bir hafta davomida kasalxonada qolishingiz kerak bo'ladi. Birinchi yoki ikki kun davomida siz reanimatsiya bo'limida (ICU) qolasiz va juda qattiq kuzatuv ostida bo'lasiz. Bu operatsiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan har qanday asoratlarni iloji boricha tezroq aniqlashga yordam beradi.
Kasalxonadan uyga ketishdan oldin, shifokor sizga quyidagilar haqida ma'lumot beradi:
- Yurak reabilitatsiyasi: Bu yurak jarrohligidan keyin tiklanayotgan odamlar uchun juda foydali. Bu sizga kuchingizni tiklashga va odatiy faoliyat bilan shug'ullanishni boshlashga yordam beradi.
- Kesmaga qanday g'amxo'rlik qilish kerak: Infektsiyani oldini olish va yarani tezda davolash uchun kesmani toza saqlash juda muhimdir.
- Cheklovlar: Haydash yoki og'ir ishlarni bajarish kabi faoliyatni davom ettirishdan oldin qancha vaqt kutish kerakligi bo'yicha maslahatlar.
Uyga ketishdan oldin, sizni kimdir olib ketishini tashkil qilishni unutmang.
Ushbu jarrohlikning foydalari va xavflari qanday?
Afzalliklari
Ushbu jarrohlik mitral qopqoqning torayishi natijasida kelib chiqadigan nafas qisilishi va charchoq kabi alomatlarni yengillashtirishi mumkin. Shuningdek, u sizni kelajakda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan jiddiy asoratlardan himoya qilishi mumkin. Bu klapanni to'liq almashtirish uchun yetarlicha og'ir bo'lmagan va boshqa davolash usullari bilan muvaffaqiyatga erisha olmagan odamlar uchun juda yaxshi davolash usuli.
Xavflar yoki asoratlar
Har qanday jarrohlik amaliyotida bo'lgani kabi, xavflar ham mavjud. Eng keng tarqalgan asorat mitral qopqoq regurgitatsiyasidir .
| Boshqa mumkin bo'lgan asoratlar |
|---|
| - Anesteziyaga salbiy reaktsiya. |
| - Yurak ritmining buzilishi (aritmiya). |
| - Haddan tashqari qon ketish. |
| - Yurak atrofida suyuqlik to'planishi (yurak tamponadasi). |
| - Fikrlashdagi o'zgarishlar yoki chalkashliklar. |
| - Yurak xuruji. |
| - Kesish joyidagi infeksiyalar. |
| - Qon tomir. |
Ushbu xavflarning aksariyatini yurak jarrohligi bo'yicha tajribali jarrohlar va jihozlarga ega yirik shifoxonada davolanish orqali kamaytirish mumkin.
Jarrohlikdan keyin qanday ko'rinishga ega?
Ochiq komissurotomiyaning muvaffaqiyat darajasi juda yuqori. Ushbu jarrohlik odatda klapanning torayishini tuzatadi va qon oqimini tiklaydi.
Lekin bu yakuniy yechim emasligini tushunish muhimdir. Ushbu operatsiyani boshdan kechirgan ko'plab odamlar keyinchalik hayotda mitral qopqoqni almashtirish operatsiyasini o'tkazishlari kerak bo'lishi mumkin.
Shifokoringiz sizga kelajakdagi sog'lig'ingiz haqida eng yaxshi ma'lumot bera oladi. Har bir inson turlicha tuzaladi. Bunga ko'plab omillar ta'sir qiladi, jumladan, yoshingiz, umumiy sog'lig'ingiz va operatsiyadan oldin klapaningizga yetkazilgan zarar darajasi.
Qachon shifokorni ko'rishingiz kerak?
Agar operatsiyadan keyin uyda tiklanayotganingizda biron bir infeksiya belgilari paydo bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
- Ko'krak qafasidagi og'riq, siqilish yoki noqulaylik.
- Isitma.
- Kesilgan joydan qizarish yoki yiringsimon suyuqlikning oqib chiqishi.
Agar siz quyidagi og'ir alomatlardan birini boshdan kechirsangiz, darhol mahalliy tez yordam raqamingizga qo'ng'iroq qiling yoki eng yaqin kasalxona shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga (ETU) boring:
- Yurak xuruji belgilari (ko'krak qafasida kuchli og'riq, nafas olish qiyinlishuvi, qusish, terlash).
- Falaj belgilari (gapirishda qiyinchilik, yuzning bir tomonining osilib qolishi, qo'l yoki oyoqda sezuvchanlikni yo'qotish).
Uyga olib ketish xabari
- Komissurotomiya - bu mitral stenozni davolaydigan ochiq yurak jarrohligi.
- Bu, ayniqsa, revmatik yurak kasalligi tufayli klapan shikastlanishi bo'lganlar uchun samarali.
- Balon usuli kabi oddiy davolash usullari imkonsiz bo'lganda, bu eng yaxshi variant.
- Jarrohlik amaliyoti juda muvaffaqiyatli o'tgan bo'lsa-da, kelajakda klapanni almashtirish operatsiyasi zarur bo'lishi mumkin.
- Jarrohlikdan oldin va keyin shifokor ko'rsatmalariga amal qilish juda muhimdir. Jarrohlikdan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan ogohlantiruvchi belgilar haqida xabardor bo'lish sizning xavfsizligingiz uchun muhimdir.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment