Yurakdagi qon quyqalariga yechimmi? (Chap bo'lmacha o'simtasini yopish) Keling, bu haqda shunchaki bilib olaylik!

Shifokoringiz sizga yurak urishining g'ayritabiiy tezlashishi bo'lgan atriyal fibrilatsiya (bo'lmachalar fibrilatsiyasi) borligini aytganmi? Ehtimol, siz ushbu kasallikka chalingan odamlarda boshqalarga qaraganda insultga chalinish ehtimoli uch-besh baravar yuqori ekanligini bilasiz. Buning asosiy sababi yurak ichida hosil bo'ladigan qon quyqalaridir. Shuning uchun bugun biz ko'p odamlarga katta yengillik keltirgan va bu xavfli xavfni kamaytirish uchun qo'llaniladigan maxsus davolash usuli haqida gaplashamiz.

Sodda qilib aytganda, chap atrium appendajining yopilishi nima?

Xo'sh, bu murakkab nomdek tuyulishi mumkin, ammo hikoya juda oddiy. Yuragimizning yuqori kamerasi bo'lgan chap atriumni tasavvur qiling. Bu kameraning devoridan chiqib turgan kichik xaltaga o'xshash qism bor. Shifokorlar buni chap atrium o'simtasi (LAA) deb atashadi.

Odatda, yurak to'g'ri urganida, qon bu xaltachaga oqib kiradi va keyin yana tashqariga chiqadi. Ammo bo'lmachalar fibrilatsiyasi (Afib) bilan og'rigan odamda yurakning yuqori kameralari to'g'ri qisqarmaydi, balki titraydi. Keyin qon LAA deb ataladigan xaltachada to'planadi va qon quyqalari hosil bo'la boshlaydi. Afib bilan og'rigan odamlarda insultga olib keladigan qon quyqalarining 90% LAA deb ataladigan bu kichik xaltachada hosil bo'ladi.

Eng yaxshi tomoni shundaki, LAA ning bu qismini yopish yurakning qolgan funktsiyasiga ta'sir qilmaydi. Yurak usiz ham yaxshi ishlashi mumkin.

Bu davolanish kimga kerak?

Ushbu davolash usuli asosan insult xavfi yuqori bo'lgan bo'lmachalar fibrilatsiyasi (Afib) bilan og'rigan odamlar uchun tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, qonni suyultiruvchi vositalar bilan bog'liq muammolarga duch kelganlar uchun yaxshi yechimdir.

Shifokorlar ko'pincha insult xavfini kamaytirish uchun varfarin (Coumadin®) kabi qonni suyultiruvchi vositalarni buyuradilar. Ammo ba'zi odamlar ushbu dorilar bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi:

• Muntazam qon tahlillari: Dori vositalarining to'g'ri dozasini qabul qilayotganingizga ishonch hosil qilish uchun muntazam ravishda qon tahlillarini o'tkazishingiz kerak.
• Parhezni nazorat qilish: Ba'zi oziq-ovqatlar, masalan, K vitamini o'z ichiga olgan sabzavotlar, cheklanishi kerak bo'lishi mumkin.
• Qon ketish xavfi: Ushbu dori hatto kichik jarohatdan ham qon ketish jarayonini sekinlashtirishi mumkin. Bu tez-tez yiqilib tushadigan yoki ichakdan qon ketish xavfi ostida bo'lgan odam uchun xavflidir.
• Bu dori ba'zi odamlar uchun ishlamaydi.

Apixaban (Eliquis®), varfarinsiz rivaroksaban (Xarelto®)Bu kabi yangi dorilar mavjud bo'lsa-da, ular hamma uchun ham ish bermaydi. Ular ba'zi odamlar uchun qimmat va qon ketish xavfini ham keltirib chiqaradi.

Shunday qilib, shunga o'xshash sabablarga ko'ra qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilishni davom ettirish qiyin bo'lganlar uchun siz shifokoringiz bilan LAA Closure deb nomlangan davolash usuli haqida gaplashishingiz mumkin.

LAAni yopish uchun qanday usullar qo'llaniladi?

LAA ning ushbu qismini yopish uchun turli xil usullar va qurilmalar mavjud. Ulardan ba'zilari:

Davolashga tayyorgarlik ko'rish va uni amalga oshirish

Davolashdan oldin

Ushbu davolanishdan oldin shifokoringiz yuragingizni transezofageal ekokardiyogram (TEE) yordamida tekshiradi.TEE yoki yurak KT tekshiruvi deb ataladigan tekshiruv amalga oshiriladi. TEE yurakdagi LAA ning aniq shakli va o'lchamini o'lchash uchun qizilo'ngachga kichik kamerani kiritishni o'z ichiga oladi. Buning sababi, hammaning LAAsi bir xil emas. Ba'zi odamlarning LAAlari tovuq qanoti shaklida, boshqalarning LAAlari esa kapalak shaklida bo'ladi. Ushbu tekshiruv siz uchun to'g'ri qurilma va o'lchamni tanlash uchun ishlatiladi.

Bundan tashqari, davolanishdan bir necha soat oldin ovqatlanish va ichishni (ro'za tutishni) to'xtatish tavsiya etiladi.

Davolash paytida

Buning ikkita asosiy usuli mavjud.

1. Boshqa yurak jarrohligi bilan bir vaqtda bajarish: Agar sizda yana bir jiddiy yurak jarrohligi, masalan, bypass operatsiyasi bo'lsa, jarroh LAA ning bu qismini bir vaqtning o'zida kesib olib tashlashi yoki tikib qo'yishi mumkin.

2. Minimal invaziv: Bu eng keng tarqalgan usul. Bu yerda katta kesma yo'q. Mana shunday bo'ladi:

• Chov yaqinidagi terida kichik kesma qilinadi va kateter deb ataladigan ingichka naycha u yerdagi qon tomiridan yurakka o'tkaziladi.
• Bu naycha yurakning o'ng atriumidan chap atriumga, ikki kamera orasidagi devordagi kichik teshik orqali kiritiladi. (Xavotir olmang, bu teshik odatda 6 oy ichida o'z-o'zidan yopiladi).
• Keyin naycha LAA ga o'tkaziladi va oldindan tanlangan qurilma LAA og'zini yopishga majbur bo'ladi.
• Bularning barchasi ichkariga fluoroskopiya (rentgen video) va TEE kabi skanerlashlar orqali qarash orqali amalga oshiriladi.
• Ish tugagach, kateter chiqariladi.

Davolanishdan keyin nima bo'ladi?

Agar bu davolash kichik kesma orqali amalga oshirilsa, ehtimol siz kasalxonada faqat bir kecha qolishingiz kerak bo'ladi va ertasi kuni uyga ketishingiz mumkin bo'ladi.

Uyga qaytganingizdan keyin dori-darmonlar rejasi biroz o'zgaradi.

• Odatda, dastlabki 45 kun davomida sizga antikoagulyant va aspirin ichish buyuriladi. Bu vaqt ichida qurilma atrofida teri to'qimasi hosil bo'ladi va uni mahkam yopadi.
• 45 kundan keyin TEE tekshiruvi LAA to'liq yopilganligini tasdiqlasa, siz qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilishni to'xtatishingiz mumkin. Keyin sizga 6 oy davomida klopidogrel (Plavix®) va aspirin beriladi.
• Ba'zida shifokorlar aspirinni uzoq vaqt qabul qilishni maslahat berishadi.

Foyda va xavflar qanday?

Har qanday tibbiy davolanishda bo'lgani kabi, uning ham foydalari, ham kichik xavflari mavjud. Shifokoringiz bularning barchasini sizga tushuntirib beradi.

Qachon shifokor bilan gaplashishingiz kerak?

Agar davolanishdan keyin uyga qaytganingizdan keyin quyidagi alomatlardan birini sezsangiz, darhol shifokoringizga xabar bering.

• Isitma yoki infeksiyaning boshqa belgilari (shishish, kesmaning qizarishi).
• Yurak urishi g'ayritabiiy, ko'krak qafasida titroq hissi.
• Kuchli ko'krak qafasidagi og'riq.
• Nafas olishda qiyinchilik.

Afib bilan yashash, ayniqsa qonni suyultiruvchi vositalar bilan bog'liq muammolarga duch kelsangiz, stressli bo'lishi mumkin. LAA yopilishi hamma uchun ham mos emas, lekin bu siz uchun imkoniyat bo'lishi mumkin. Shuning uchun kardiologingiz bilan bu haqda ochiqchasiga gaplashing, savollaringizni bering va o'zingiz uchun eng yaxshi qarorni qabul qiling.