Kichkintoyingizning yuragida uchraydigan bu noyob holatdan xabardormisiz? (O'pka atreziyasi)

Yangi tug'ilgan chaqaloqni tomosha qilishdan ko'ra quvonchliroq narsa yo'q. Lekin ba'zida, o'sha kichkintoy sut so'rib yig'lay boshlaganda va to'satdan ko'karib ketganda, har bir ona va ota qo'rqib ketadi. Bugun biz tug'ilishda mavjud bo'lgan va bunday alomatlarni ko'rsatadigan noyob, ammo jiddiy yurak kasalligi haqida gaplashamiz. Tibbiyotda biz buni o'pka atreziyasi deb ataymiz. Bu nomni eshitganingizda vahima qo'ymang. Bugungi kunda mavjud bo'lgan ilg'or davolash usullari bilan bu holatni muvaffaqiyatli davolash mumkin. Keling, buni boshidan boshlab oddiygina tushunib olaylik.

Sodda qilib aytganda, o'pka atreziyasi nima?

Buni tushunish uchun avvalo yuragimiz qanday ishlashini eslaylik. Yuragimiz to'rtta asosiy kameraga ega. O'ng (o'ng qorincha) ning pastki kamerasi kislorodga boy, nopok qonni o'pkaga pompalab, kislorodni oladi. Bu qonni o'pkaga olib boradigan asosiy qon tomiri o'pka arteriyasidir.

Tasavvur qiling-a, yurakning o'ng qorinchasi va bu o'pka arteriyasi o'rtasida darvozaga o'xshash qism bor. Biz buni o'pka klapani deb ataymiz. Bu klapan qonni o'pkaga yuborish uchun ochiladi va yopiladi.

O'pka atreziyasi - bu chaqaloq bachadonda o'sayotgan paytda o'pka klapani to'g'ri rivojlanmaydigan holat. Ba'zan bu klapan qalin membrana bilan to'liq qoplanishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, qonning o'ng qorinchadan o'pkaga oqib o'tadigan asosiy yo'li butunlay bloklangan.

Yurakning "muqobil yo'llari" va bu kasallikning variantlari

Bu asosiy yo'l tiqilib qolganda, o'pka qandaydir yo'l bilan omon qolishi uchun qon olishi kerak. Yaxshiyamki, homiladorlik paytida yurakdagi ba'zi "vaqtinchalik" yo'llar bu vaqtda hayotni saqlab qolish vazifasini bajaradi.

• Oval teshik: Yurakning ikkita yuqori kamerasi orasidagi kichik teshik. Bu kislorodga kam ta'minlangan qonning o'ng tomondan chapga oqishini ta'minlaydi.
• Arterial kanal: Tanadagi qonni olib yuradigan asosiy arteriya (aorta) va o'pkadagi qonni olib yuradigan arteriya (o'pka arteriyasi) o'rtasidagi kichik bir bog'liqlik. Bu orqali tanadagi oz miqdordagi qon o'pkaga qaytib oqadi.

Bu vaqtinchalik yo'llarning tug'ilgandan keyin bir necha kun ichida yopilishi odatiy holdir. Biroq, o'pka atreziyasi bilan og'rigan chaqaloq faqat bu yo'llar ochiq qolsagina tirik qolishi mumkin. Shuning uchun, chaqaloq tug'ilishi bilan shifokorlar chaqaloqqa bu yo'llarni (ayniqsa, arterial kanalni) ochiq saqlash uchun dori-darmonlar berishadi.

O'pka atreziyasining holatini ikkita asosiy usulda ko'rishimiz mumkin.

1. Butun qorincha septumi (IVS) bilan o'pka atreziyasi: Bu yerda yurakning ikkita pastki kamerasi (septum) orasidagi devor to'liq. Teshiklar yo'q. Biroq, shu sababli, o'ng qorinchada qonni pompalash uchun joy yo'q va u ko'pincha to'g'ri rivojlanmaydi va kichik bo'ladi.

2. Qorincha septal nuqsoni (VSD) bilan o'pka atreziyasi: Bu yerda, o'pka klapani bloklanishidan tashqari, yurakning ikkita pastki kamerasi orasidagi devorda teshik mavjud (Qorincha septal nuqsoni - VSD). Bu teshik qonning o'ng kameradan chapga oqishini ta'minlaydi, shuning uchun o'ng kamera odatdagidan biroz kattaroq bo'lishi mumkin.

Davolash usullari chaqaloqning ushbu ikki turidan qaysi biriga ega ekanligiga qarab belgilanadi.

Ota-onalar qanday alomatlarni kuzatishi mumkin?

Bu alomatlar odatda chaqaloq tug'ilgandan keyingi dastlabki bir necha soat yoki kun ichida paydo bo'ladi. Shifokorlar kasalxonada bunga juda e'tiborli bo'lishsa-da, uyga qaytganingizdan keyin bunga e'tibor berishingiz muhimdir.

Nima uchun bu mening chaqalog'im bilan sodir bo'ldi? Xavf omillari qanday?

Bu savol har bir ota-onaning xayoliga keladi. "Men biron bir noto'g'ri ish qildimmi?" Siz hayron bo'lishingiz mumkin. Avvalo, buning aniq sababi hali noma'lum. Bu sizning aybingiz emas. Bu homiladorlikning dastlabki 8 haftasida chaqaloqning yuragi shakllanganda yuzaga keladigan juda murakkab jarayondagi nosozlik tufayli yuzaga keladi.

Biroq, ushbu holatning yuzaga kelish ehtimolini yoki xavfini biroz oshiradigan bir nechta omillar aniqlangan.

• Genetik omillar: Agar oilada kimdir (ona, ota) tug'ma yurak kasalligiga chalingan bo'lsa, xavf biroz yuqoriroq bo'ladi. Bu, shuningdek, DiGeorge sindromi kabi ma'lum genetik kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
• Homiladorlik davrida ona salomatligi: Onada homiladorlik paytida nazoratsiz diabet kasalligi bo'lgan.
• Homiladorlik paytida qabul qilinadigan ayrim dorilar: Ba'zi dorilarni qo'llash homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin (teratogen). Shuning uchun homiladorlik paytida shifokor tavsiyasisiz biron bir dori qabul qilmaslik tavsiya etiladi.
• Chekish: Homiladorlik paytida yoki undan oldin onaning chekishi.
• Onaning yoshi: Ushbu turdagi tug'ma nuqsonlar xavfi onaning yoshi oshgani sayin biroz oshishi mumkin.

Shifokorlar buni qanday topishadi?

Zamonaviy texnologiyalar yordamida bu holatni ba'zan chaqaloq tug'ilishidan oldin, ya'ni homiladorlik paytida aniqlash mumkin.

• Homiladorlik paytida: Agar muntazam ultratovush tekshiruvi chaqalog'ingizning yuragida biron bir anomaliyani ko'rsatsa, shifokoringiz sizni homila ekokardiogrammasi deb ataladigan maxsus tekshiruvga yo'naltirishi mumkin. Bu sizga chaqalog'ingizning yuragining tuzilishi va funktsiyasini juda aniq ko'rish imkonini beradi.

Chaqaloq tug'ilgandan so'ng, agar shifokor chaqaloqni tekshirayotganda g'ayritabiiy yurak shovqinini eshitsa yoki ko'k rang o'zgarishini (siyanoz) ko'rsa, ular bu holatni tasdiqlash uchun bir nechta testlarni o'tkazadilar.

• Puls oksimetriyasi: Bu juda oddiy, og'riqsiz tekshiruv. Kichkina qisqichsimon moslama chaqaloqning bosh barmog'iga biriktiriladi va qondagi kislorod darajasini o'lchaydi. Agar kislorod darajasi past bo'lsa, bu yurak muammosining belgisidir.
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi: Ko'krak qafasi rentgenogrammasi o'pkaning hajmi, shakli va qon oqimi haqida taxminiy tasavvur berishi mumkin.
• Elektrokardiogramma (EKG/EKG): Yurakning elektr faolligini qayd etuvchi test. Bu yurak mushagidagi har qanday stressni va yurak urish ritmidagi har qanday o'zgarishlarni tekshirishi mumkin.
• Ekokardiogramma ('Exo'): Bu eng muhim va o'ziga xos testdir. Bu ultratovush tekshiruviga o'xshaydi. U yurakdagi hamma narsani, jumladan, kameralar, klapanlar, qon tomirlari va qonning qanday oqishini aniq ko'ra oladi. O'pka atreziyasi ushbu test yordamida eng aniq tashxislanadi.

Chaqaloq uchun qanday davolash usullari mavjud?

Bu holatni to'liq davolash mumkin bo'lmasa-da, jarrohlik va boshqa davolash usullari chaqaloqning yuragida qon aylanishini sezilarli darajada yaxshilaydi va ularga normal hayot kechirishga imkon beradi. Davolash rejasi chaqaloqdan chaqaloqqa farq qiladi.

Birinchi qadam: Chaqaloqni barqarorlashtirish

Chaqaloq tug'ilishi bilanoq, birinchi maqsad Ductus Arteriosus deb ataladigan hayotni saqlab qoluvchi qon tomirini ochiq holda saqlash va uning yopilishiga yo'l qo'ymaslikdir.

• Dori vositalari: Alprostadil deb ataladigan dori vena (IV) orqali uzluksiz ravishda yuboriladi. Bu vaqtinchalik qon tomirining yopilishiga yo'l qo'ymaydi. Bu qonning o'pkaga oqib o'tishi uchun qo'shimcha yo'l yaratadi.
• Boshqa usullar: Ba'zan kardiologlar oyoqdagi qon tomiridan yurakka o'tadigan juda yupqa naycha (kateter) dan foydalanadilar va uni ochiq ushlab turish uchun Ductus Arteriosus ichiga kichik to'rsimon bo'lak (stent) joylashtiradilar.

Ikkinchi qadam: Jarrohlik muolajasi

Ko'pincha, o'pka atreziyasi bilan og'rigan chaqaloq hayotining dastlabki bir necha yilida bir qator jarrohlik amaliyotlarini o'tkazishi kerak bo'ladi. Bu operatsiyalarni bir vaqtning o'zida bajarish mumkin emas, lekin chaqaloq o'sib ulg'aygan sari bosqichma-bosqich amalga oshiriladi.

Odatda bajariladigan uchta jarrohlik amaliyoti:

1. BTT Shunt (Birinchi jarrohlik - dastlabki bir necha hafta ichida): Bu tanaga qon olib keladigan asosiy qon tomirining bir tarmog'i va o'pkaga qon olib keladigan tomir o'rtasida kichik sun'iy naychani (shunt) ulashni o'z ichiga oladi. Bu o'pkaga barqaror qon ta'minotini ta'minlaydi.

2.Glenn protsedurasi (ikkinchi operatsiya - taxminan 4-8 oy): Chaqaloq biroz katta bo'lganda, avval qo'yilgan shunt olib tashlanadi. Keyin tananing yuqori qismidan keladigan kislorodga kam ta'minlangan qon to'g'ridan-to'g'ri o'pka arteriyasiga ulanadi. Bu yurakka tushadigan yukni sezilarli darajada kamaytiradi.

3. Fontan protsedurasi (uchinchi va oxirgi jarrohlik amaliyoti - taxminan 2-4 yosh): Bunda tananing pastki qismidan kislorodsiz qon ham to'g'ridan-to'g'ri o'pka arteriyasiga ulanadi. Ushbu operatsiyadan so'ng, tanadan kislorodsiz qon yurakning o'ng tomoniga emas, balki to'g'ridan-to'g'ri o'pkaga o'tadi.

Ushbu operatsiyalardan so'ng, chaqaloq bir yoki ikki hafta davomida kasalxonada, reanimatsiya bo'limida (ICU) qolishi kerak bo'ladi.

Jarrohlikdan keyingi hayot qanday kechadi?

Ushbu ketma-ket jarrohlik amaliyotlaridan so'ng, bola maktabga bora oladi va normal o'ynay oladi. Biroq, bu umr bo'yi tibbiy nazoratni talab qiladigan holat.

• Muntazam tibbiy ko'riklar: Siz kardiolog tomonidan muntazam ravishda kuzatuv uchrashuvlariga borishingiz kerak. Siz yiliga kamida bir marta exokardiografiya va EKG kabi testlardan o'tishingiz kerak bo'ladi.
• Asoratlar: Vaqt o'tishi bilan aritmiya, jigar muammolari va yurak yetishmovchiligi kabi asoratlar xavfi mavjud. Shuning uchun muntazam tekshiruvlar muhim ahamiyatga ega.
• Infektsiyalardan himoya qilish: Bu bolalarda yurak astarining infeksiyasi bo'lgan endokardit rivojlanish xavfi yuqori. Shuning uchun, tish sug'urta qilish kabi muayyan tibbiy muolajalardan oldin infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklar qabul qilish kerakmi yoki yo'qmi, shifokoringizdan so'rashingiz kerak.
• Mashg'ulotlar: Siz shifokoringiz bilan gaplashib, farzandingiz qaysi mashqlar va sport turlari bilan shug'ullanishi mumkin va mumkin emasligini hal qilishingiz kerak.

Farzandingizda bu holat borligini bilganingizda his qiladigan og'riq, qo'rquv va hayratni so'zlar bilan ifodalab bo'lmaydi. Lekin unutmangki, siz yolg'iz emassiz. Malakali shifokorlar va hamshiralardan iborat katta jamoa farzandingizga eng yaxshi yordam ko'rsatishga bag'ishlangan. Sizda bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday savol yoki tashvish haqida shifokoringiz bilan gaplashing.