Kichkintoyingizda miya falaji bormi? Siz bunday bolalarning oyoq-qo'llari mushaklari, ayniqsa oyoqlari keraksiz darajada qattiq va qotib qolganligini payqagan bo'lsangiz kerak. Tibbiy atamalarda biz buni "spastiklik" deb ataymiz. Bu qattiqlik tufayli bolaga nafaqat yurish, yugurish, sakrash, balki kundalik ishlarni bajarish ham juda qiyin. Shuning uchun bugun biz ushbu muammoning doimiy yechimi sifatida bajariladigan maxsus jarrohlik haqida gaplashamiz. Bu selektiv dorsal rizotomiya yoki qisqacha SDR jarrohligi.
Sodda qilib aytganda, SDR jarrohligi nima?
Selektiv dorsal rizotomiya (SDR) - bu miya falaji bilan og'rigan bolalarda mushaklarning qattiqligini (spastikligini) doimiy ravishda kamaytiradigan jarrohlik muolaja. Bu juda murakkab muolaja bo'lsa-da, sodda qilib aytganda, u bolaning umurtqa pog'onasining pastki qismidagi oyoqlarda mushaklarning qattiqligiga olib keladigan ba'zi sezgir nerv tolalarini tanlab kesish va olib tashlashni o'z ichiga oladi.
Eng muhimi shundaki, bu jarrohlik amaliyoti bolaning oyoq-qo'llarida falajga olib kelmaydi. Shuningdek, u oyoqlarning harakatiga bevosita ta'sir qilmaydi. U faqat keraksiz taranglashgan mushaklarni bo'shatadi.
Lekin yodda tutish kerak bo'lgan bir narsa shundaki, ushbu operatsiyadan eng yaxshi natijalarga erishish uchun bola operatsiyadan keyin intensiv reabilitatsiya va fizioterapiyadan o'tishi kerak. Bundan tashqari, miya falaji bilan og'rigan barcha bolalar ham ushbu operatsiyaga mos kelmaydi.
Bu operatsiyani kim o'tkazishi kerak? Bu barcha bolalar uchun mos keladimi?
SDR jarrohligi asosan miya falajidan kelib chiqadigan mushaklarning qattiqligini (spastiklikni) davolash uchun amalga oshiriladi.
Ma'lumki, miya falaji (MS) - bu bolaning tana harakatlarini boshqarish qobiliyatiga ta'sir qiladigan holat. Bu miyaning harakat va muvofiqlashtirishni boshqaradigan qismlarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. MS bilan og'rigan ko'plab bolalarda "spastiklik" deb ataladigan holat mavjud. Bu shuni anglatadiki, bola harakatlanishga harakat qilganda yoki shunchaki bir joyda turganda ba'zi mushaklar to'satdan kuchli qisqaradi. Bu bolaning yurishini, kundalik faoliyatni bajarishini qiyinlashtirishi va ba'zan hatto og'riq keltirishi mumkin.
SDR jarrohligi quyidagi maqsadlarga qaratilgan:
- Spastik diplegik miya falaji: Bu asosan oyoqlarga ta'sir qiladigan mushaklarning qattiqligi bo'lgan bolalarni anglatadi.
- Og'ir spastik kvadriplegik miya falaji: Bu to'rt oyoq-qo'lning barchasiga ta'sir qiluvchi kuchli mushaklarning qattiqligi bo'lgan bolalarni anglatadi.
Xo'sh, bu operatsiya mushaklarning qattiqligini qanday kamaytiradi?
Buni tushunish uchun bir zum asab tizimimiz haqida o'ylab ko'raylik. Tanamiz mushaklarining normal mushak tonusi orqa miyada joylashgan asab tizimining faoliyati tomonidan boshqariladi.
Tasavvur qiling-a, tanamizda telefon kabi asab tizimi mavjud.
1. Sezgi nervlari: Bular mushaklardan orqa miyaga ma'lumot uzatadi.
2. Harakat nervlari: Bular orqa miyadan mushaklarga "shunday qisqarish" buyruqlarini yuboradi.
Odatda, miyamiz bu xabar oqimini yaxshi boshqaradi. Bu biz mushaklarimizni xohlaganimizcha boshqarishimiz mumkinligini anglatadi. Ammo miya falajida miyaning bu nervlarni boshqarish qobiliyati pasayadi. Shunda ba'zi sezgir nervlar haddan tashqari faol bo'lib, mushaklarga noto'g'ri signallarni yuborishda davom etadi, ularga "torting, torting" deyishadi.
SDR operatsiyasi paytida nima sodir bo'ladi:
Jarroh faqat mushaklarning taranglashishiga sabab bo'layotgan va keraksiz ravishda faollashayotgan sezgir nerv ildizlarini tanlaydi va kesib tashlaydi. Qaysi nervlar to'g'ri ishlayotganini va qaysi nervlar noto'g'ri signallarni yuborayotganini aniqlash uchun maxsus test (EMG) qo'llaniladi. Bu boshqa faoliyatga ta'sir qilmasdan faqat mushaklarning tarangligini kamaytirish imkonini beradi.
Shu tarzda, mushaklarning qattiqligi yengillashganda, tagidagi mushaklar normal ishlay boshlaydi. Bu bolaning harakatchanligi va faoliyatini yaxshilaydi. Shuningdek, bu uzoq vaqt davomida mushaklarning qattiqligi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan suyaklar va bo'g'imlardagi deformatsiyalarning oldini olishga yordam beradi.
Jarrohlikdan oldin qanday tayyorgarlik ko'rasiz?
SDR jarrohligi har bir bola uchun mos kelmagani uchun, farzandingiz unga foyda keltiradimi yoki yo'qligini aniqlash uchun mutaxassislar guruhi tomonidan baholanadi. Odatda bu jarayonda quyidagi mutaxassislar ishtirok etadi:
| Mutaxassis shifokor | Ularning roli |
|---|---|
| Bolalar neyroxirurgiyasi | SDR jarrohligida tajribaga ega mutaxassis bolaning oyoqlari va mushaklarini tekshirib, ular jarrohlik amaliyotiga mos keladimi yoki yo'qligini aniqlaydi. |
| Bolalar ortoped-jarrohi | Agar suyak deformatsiyalari yoki mushaklarning qisqarishi kabi muammolar mavjud bo'lsa, ular boshqa jarrohlik amaliyotlariga ehtiyoj bor-yo'qligini tekshirish uchun tekshiriladi. |
| Fizioterapevt | Bolaning oyoqlaridagi mushaklarning kuchi va faoliyati o'lchanadi. |
| Kasbiy terapevt | Yurish, ovqatlanish va kiyinish kabi kundalik faoliyatni bajarish qobiliyati baholanadi. |
Bu odamlarning barchasi bolani tekshiradi va SDR jarrohligi bolaga foyda keltiradimi yoki yo'qmi degan yakuniy qarorni qabul qilish uchun bir jamoa bo'lib birlashadi.
Bundan tashqari, operatsiyadan oldin siz bir nechta boshqa testlardan o'tishingiz kerak bo'lishi mumkin:
- Jismoniy va mehnat terapevtlari bolaning jismoniy qobiliyatlarini to'liq baholash uchun chuqur baholash o'tkazadilar. Ular bolaning harakatlarini videoga yozib olishadi va operatsiyadan keyingi har qanday zarur davolanishni rejalashtirishadi.
- Boshqa nevrologik kasalliklar yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun miyaning MRT tekshiruvi.
- Agar sizda boshqa nevrologik muammolar bo'lsa, bolalar nevrologiga murojaat qiling.
- Jarrohlik amaliyoti xavfi va tiklanish vaqti haqida suhbatlashish uchun neyroxirurg bilan yana uchrashing.
- Farzandingizga anesteziya berish xavfsizligiga ishonch hosil qilish uchun anesteziologga tashrif buyuring.
Jarrohlik qanday bosqichma-bosqich amalga oshiriladi
SDR jarrohligi odatda qanday sodir bo'ladi:
1. Anesteziya: Avvalo, anesteziolog bolaga umumiy behushlik beradi. Shunday qilib, bola operatsiya paytida tinch uxlaydi va hech qanday og'riq sezmaydi.
2. Kesish: Neyroxirurg bolaning belining pastki qismining o'rtasida kichik kesma qiladi.
3. Nervning ochilishi: Bu kesma orqali orqa miyani qoplaydigan qattiq parda ochiladi, mushaklar va suyaklar orasidan o'tadi va ostidagi nerv tolalari ochiladi.
4. Nervlarni ajratish: Keyin jarroh harakatlantiruvchi va sezuvchi nervlarni bir-biridan ajratadi. Harakatlantiruvchi nervlar har qanday shikastlanishdan himoyalangan.
5. Noto'g'ri nervlarni aniqlash: Endi elektrodlar sezgir nerv ildizlariga biriktirilgan va elektromiografiya (EMG) o'tkaziladi.Elektr stimulyatsiyasi stimulyator deb ataladigan apparat yordamida amalga oshiriladi. Bu bizga qaysi nervlar mushaklarning taranglashishiga sabab bo'layotganini, qaysilari noto'g'ri signallar yuborayotganini va qaysi nervlar to'g'ri ishlayotganini aniq aniqlash imkonini beradi.
6. Nervlarni kesish: Aniqlangan g'ayritabiiy sezgir nervlarning ma'lum foizi juda ehtiyotkorlik bilan kesiladi. Qaysi nervlar va qancha kesilishi har bir bolada turlicha bo'ladi.
7. Kesmani yopish: Nervni kesish tugallangandan so'ng, kesma qatlamma-qavat tikiladi.
8. Sog'ayish: Jarrohlikdan so'ng, bola intensiv terapiya bo'limiga (ICU) yoki maxsus reanimatsiya xonasiga o'tkaziladi va tibbiy guruh tomonidan diqqat bilan kuzatiladi.
Bu operatsiya odatda to'rt yoki besh soat davom etadi.
Jarrohlikdan keyin nima bo'ladi?
Bolalar operatsiyadan keyin taxminan besh kun kasalxonada qolishlari kerak bo'ladi. Dastlabki 24-48 soat ichida bola yotoqda yotishi kerak bo'ladi. Jismoniy terapiya operatsiyadan keyin bir necha kun ichida boshlanadi.
Ushbu jarrohlikning qanday foydalari bor?
SDR jarrohligi natijalari bolaning ahvoliga qarab farq qilishi mumkin. Shuningdek, jarrohlikning muvaffaqiyati butunlay operatsiyadan keyin amalga oshiriladigan intensiv fizioterapiya muolajasiga bog'liq.
| Bolaning ahvoli | Mumkin bo'lgan foydalar |
|---|---|
| Spastik Diplegik CP (oyoqlari ko'proq ta'sirlangan bolalar) |
|
| Spastik kvadriplegik CP (to'rt oyoq-qo'li ta'sirlangan bolalar) |
|
Har qanday jarrohlik amaliyotida bo'lgani kabi, biron bir xavf bormi?
Ha, har qanday jarrohlik amaliyoti singari, SDR jarrohligi ham ba'zi xavflarni o'z ichiga oladi, ammo doimiy asoratlar juda kam uchraydi.
| Xavf turi | Nima bo'lishi mumkin |
|---|---|
| Qisqa muddatli asoratlar | |
| Infektsiya | Jarrohlik kesma infektsiyasi. |
| Qon ketishi | Jarrohlik paytida yoki undan keyin ortiqcha qon ketish. |
| CSF suyuqligining oqishi | Orqa miya atrofidagi miya omurilik suyuqligining (MSF) oqishi. |
| Doimiy (lekin juda kam uchraydigan) asoratlar | |
| Giperesteziya | Teginishga va og'riqqa yuqori sezuvchanlik. |
| Siydik chiqarishni nazorat qilishni yo'qotish | Siyishni nazorat qila olmaslik. |
| Ichakni nazorat qilishni yo'qotish | Ichak harakatlarini nazorat qila olmaslik. |
| Zaiflik | Avvalgi yurish qobiliyatining zaiflashishi yoki yo'qolishi. |
Farzandingizning tibbiy guruhi operatsiyadan oldin ushbu xavflarning barchasini siz bilan batafsil muhokama qiladi.
Qayta tiklash vaqti va fizioterapiyaning ahamiyati
Bu SDR jarrohlik muvaffaqiyatining eng muhim va zarur qismidir. Jarrohlik bu yo'ldagi birinchi qadamdir. Haqiqiy natijalarga erishish uchun reabilitatsiya juda muhimdir.
Jismoniy terapiya va mehnat terapiyasi operatsiyadan keyingi bir necha kun ichida boshlanadi. Bola operatsiyadan keyin uch oydan olti oygacha haftada bir necha kun ushbu muolajalardan o'tishi kerak.
- Fizioterapevt: Bolaning mushaklaridagi harakatlanish doirasini mustahkamlash, cho'zish va yaxshilash uchun mashqlar. Dastlab, terapevt mashqlarni bajaradi va bola tuzalib borishi bilan bola mashqlarni o'zi faol ravishda bajaradi.
- Kasbiy terapevt: Bolaga kundalik vazifalarni (masalan, kiyinish, o'ynash) osonroq va mustaqil ravishda bajarishga yordam beradi.
Ushbu mashqlarning asosiy maqsadlari:
- Energiyaning ortishi.
- O'tirish va turish paytida muvozanatni va to'g'ri holatni rivojlantirish.
- Oyoqlarni turishga tayyorlash.
- O'tirgan holatda turish kabi harakatlarni yanada silliqroq bajarishga o'rgatish.
Ota-onalar jarrohlik haqida eshitganda qo'rqishlari odatiy hol. Lekin esda tutingki, farzandingizning tibbiy jamoasi bu sohada mutaxassislardir. Ular sizni va farzandingizni ushbu jarrohlik amaliyotiga tayyorlaydilar. Sizda bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday savol yoki tashvish haqida ular bilan gaplashishdan tortinmang.
Qachon shifokor bilan gaplashishingiz kerak?
Agar chaqalog'ingizni kasalxonadan uyga olib kelganingizdan keyin biron bir asorat alomatlarini sezsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
- Agar jarrohlik kesmasi qizargan, shishgan yoki yiring chiqayotgan bo'lsa (infektsiya belgilari).
- Agar bolada yuqori isitma bo'lsa.
- Agar siz siydik yoki najasni nazorat qilish qobiliyatingizni yo'qotsangiz.
Agar siz shunga o'xshash g'ayrioddiy alomatlarni sezsangiz, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.
Uyga olib ketish xabari
- SDR - bu miya falaji bilan og'rigan ba'zi bolalarda mushaklarning qattiqligini (spastikligini) kamaytirish uchun bajariladigan maxsus jarrohlik amaliyoti.
- Bu keraksiz ravishda faollashtirilayotgan sezgir nervlarni tanlab kesib tashlashni o'z ichiga oladi. Bu mushaklarning qattiqligini doimiy ravishda kamaytiradi.
- Bu jarrohlik amaliyoti har bir bola uchun ham mos emas. Bola faqat mutaxassis shifokorlar guruhi tomonidan batafsil baholashdan so'ng tanlanadi.
- Jarrohlik amaliyotining muvaffaqiyatli o'tishi uchun operatsiyadan keyin intensiv va uzluksiz fizioterapiya va mehnat terapiyasi juda muhimdir. Bu eng muhimi.
- Jarrohlikdan oldin, shifokoringiz bilan foyda va xavflarni muhokama qiling va ularni tushunib oling.
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing