Tanangizni beixtiyor harakatlantirayotganingizni sezyapsizmi? Keling, tardiv diskineziya haqida gaplashaylik!

Ba'zan tanangizning qo'l yoki oyoq kabi qismlari yoki yuz ifodalari nazoratsiz harakatlanayotgandek his qilasizmi? Yoki siz bilgan kimdir ma'lum dorilarni qabul qilganidan keyin bunday g'alati alomatlarni boshdan kechirganmi? Agar siz bunday narsa haqida eshitgan bo'lsangiz, unda bugun biz gaplashadigan Tardiv Diskineziya deb ataladigan holat siz uchun muhim bo'ladi. Bu biroz uzun so'z bo'lsa-da, keling, shunchaki uning nima ekanligini tushunib olaylik.

Tardiv diskineziyasi nima?

Sodda qilib aytganda, tardiv diskineziya (TD) - bu nevrologik sindrom yoki alomatlar to'plami bo'lib, unda tanangiz mushaklari sizning nazoratingizsiz ixtiyoriy ravishda harakatlanadi. Xuddi qo'lning qisilishi yoki yuz ifodasining to'satdan o'zgarishi kabi.

Ushbu holatning asosiy sababi ruhiy kasalliklar uchun ma'lum dorilarni, ayniqsa birinchi avlod antipsixotik dorilarni (neyroleptiklarni) uzoq muddatli qo'llashdir. Biroq, bu dorilar bunga olib kelishi mumkin bo'lgan yagona dorilar emas. Ba'zi boshqa dorilar ham bunga olib kelishi mumkin.

"Tardive" so'zi "kechiktirilgan" yoki "kech" degan ma'noni anglatadi. "Diskineziya" ixtiyoriy, ya'ni nazoratsiz mushaklar harakatlarini anglatadi. Shunday qilib, bu holatda, bu ixtiyoriy harakatlar siz dori qabul qila boshlaganingizdan keyin bir muncha vaqt, ba'zan yillar davomida paydo bo'ladi. Biroq, ba'zida bu holat dori qisqa vaqt qabul qilgandan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Bu holat, ayniqsa, 65 yoshdan oshgan odamlarda, hatto dori qisqa muddatli qabul qilingan taqdirda ham paydo bo'lishi mumkin.

Bu holat qanchalik keng tarqalgan?

Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, birinchi avlod antipsixotiklarini qabul qiluvchi odamlarning kamida 20 foizida tardiv diskineziya rivojlanadi. Ushbu holatning boshqa turdagi dorilar bilan aniq uchrash darajasi o'rganilmagan, shuning uchun aniq raqamni aytish qiyin.

Tardiv diskineziyasining belgilari qanday?

Tardiv diskineziya quyidagi joylarda siz nazorat qila olmaydigan harakatlarga olib kelishi mumkin:

• Yuzingizdagi mushaklar
• Til
• Bo'yin
• Magistral mushaklari
• Qo'llar va oyoqlar

Yuzning ixtiyoriy harakatlari:

• Lablarni chalish yoki so'rish harakatlar.
• Hech qanday sababsiz ajin urmoq yoki qovog'ini solmoq.
• Tilni tashqariga chiqarish yoki tilni yonoqqa bosish.
• Chaynash harakatlari.
• Yonoqlarni shishirish.
• Ko'zlaringizni tez pirpiratib qo'yish / blefarospazm. Agar shunchaki ko'zlaringizni pirpiratib qo'ysangiz, bu qanchalik zerikarli bo'lishini tasavvur qiling.

Boshqa ixtiyoriy harakatlar:

• Barmoqlarning takroriy harakatlari, masalan, pianino chalish.
• Tos suyagingizni itarish yoki tebratish.
• O'rdaksimon yurish bilan yurish.
• Bir joyda o'tira olmaslik, doimiy bezovtalik hissi (akatiziya). Bu juda noqulay tajriba bo'lishi mumkin.

Bu alomatlar ba'zi odamlar uchun juda yengil va deyarli sezilmasligi mumkin, ammo boshqalar uchun ular shunchalik og'ir bo'lishi mumkinki, ular kundalik faoliyatga imkonsiz darajada ta'sir qilishi mumkin .

Shifokorlar ushbu alomatlarni tasvirlash uchun quyidagi so'zlardan foydalanishlari mumkin:

• Distoniya: Nazoratsiz mushaklarning qisqarishi.
• Mioklonus: Mushakning to'satdan, qisqa muddatli qisilishi.
• Bukkolingual stereotip: Og'iz va til bilan bog'liq takroriy harakatlar.
• Tiklar: Ayniqsa, yuz mushaklarining odatiy qisqarishi.

Tardiv diskineziyasining sabablari nimada?

Tadqiqotchilar bunga nima sabab bo'lganini aniq bilishmaydi. Biroq, asosiy g'oya shundaki , bu miyada "dopamin" neyrotransmitterining retseptorlarini bloklaydigan "dopamin antagonistlari" deb ataladigan dorilarni qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bu siz ushbu dorilarni qisqa vaqt yoki uzoq vaqt qabul qilishingizdan qat'i nazar sodir bo'lishi mumkin . Biroq, ularni uzoq vaqt qabul qilganingizda xavf yuqoriroq bo'ladi. Ba'zan TD ushbu dorilarni to'xtatgandan, dozani o'zgartirgandan yoki hatto kamaytirgandan keyin ham paydo bo'lishi mumkin.

Tasavvur qiling-a, uzoq vaqt davomida dopamin retseptorlarini bloklovchi dorilarni qabul qilganingizda, miyadagi dopamin retseptorlari (ayniqsa , miyaning harakatni boshqarishga yordam beradigan qismi bo'lgan bazal gangliyalardagi ) juda sezgir bo'lib qoladi. Bu nazoratsiz harakat dopaminning haddan tashqari ko'pligi yoki retseptorlarning haddan tashqari sezgir bo'lib qolishi natijasida yuzaga keladi deb o'ylashadi.

Dopamindan tashqari, serotonin, asetilxolin va GABA kabi boshqa neyrotransmitter retseptorlari ham ishtirok etadi deb taxmin qilinadi. Shuning uchun TD ba'zan antipsixotiklardan tashqari boshqa dorilar tomonidan kelib chiqishi mumkin.

Tardiv diskineziyaga qanday dorilar sabab bo'ladi?

Tardiv diskineziya quyidagi dorilarni qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin:

• Antipsixotik dorilar / neyroleptiklar: Bular asosiy sababdir.
• Metoklopramid yoki boshqa ko'ngil aynishiga qarshi dorilar.
• Ba'zi antidepressantlar .

Juda kamdan-kam hollarda, ushbu dorilar TD ga ham olib kelishi mumkin:

• Litiy.
• Tutqanoqqa qarshi dorilar.
• Antihistaminiklar, ayniqsa gidroksizin.
• Bezgakka qarshi dorilar bezgakka qarshi dorilardir.

Antipsixotik dorilar va TD

Antipsixotik dorilar (neyroleptiklar) asosan shizofreniya kabi ruhiy kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Bu dorilar TD ning eng keng tarqalgan sababidir.

Birinchi avlod ("tipik") antipsixotiklar ikkinchi avlod ("atipik") antipsixotiklarga qaraganda TD ni keltirib chiqarish xavfi yuqori deb hisoblanadi.

Birinchi avlod antipsikotiklarining ba'zi misollari:

• Xlorpromazin `(Xlorpromazin)`
• Flupenazin `(Flupenazin)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Perfenazin `(Perfenazin)`
• Proxlorperazin `(Proxlorperazin)`
• Tioridazin `(Tioridazin)`
• Trifluoperazin `(Trifluoperazin)`

Metoklopramid va tardiv diskineziya

Metoklopramid - bu gastritning og'ir shakli bo'lgan surunkali kislota reflyuksini (GERD) davolash uchun ishlatiladigan dori. Shuningdek, u diabet bilan bog'liq gastroparezni davolash uchun ham ishlatiladi.

Metoklopramid va TD o'rtasida kuchli bog'liqlik mavjud. Ushbu dori tufayli TD rivojlanishining xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• 65 yosh yoki undan katta bo'lish.
• Ayol bo'lish.
• Qandli diabetga chalingan.
• Metoklopramidni 12 hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida qabul qilish.

Antidepressantlar va TD

Antidepressantlar depressiya, xavotir va obsesif-kompulsiv buzilish kabi holatlarni davolash uchun ishlatiladi. Ushbu dorilar 65 yoshdan oshgan odamlarda TD ga ko'proq sabab bo'ladi. Buning sababi, miya yoshga qarab o'zgaradi. Bu odatda antipsixotik dorilar keltirib chiqaradigan TD ga qaraganda ancha kam uchraydi.

Quyidagi antidepressantlar "(TD)" bilan bog'liq:

• Trazodon (bu serotonin modulyatori).
• Amitriptilin, klomipramin va doksepin (bular trisiklik antidepressantlar).
• Fluoksetin va sertralin (bular SSRIlar).
• Fenelzin va rasagilin (bular MAOI).
• Selegilin (shuningdek, MAOI) levodopa bilan qabul qilinganda TD bilan bog'liqligi aniqlangan.

Lityum va TD

Litiy bipolyar buzilishlarni davolash uchun ishlatiladigan dori vositasidir. U shuningdek, TD bilan bog'liq. Biroq, agar siz litiyni antipsixotik dorilar bilan birga qabul qilsangiz, TD rivojlanish xavfi ancha yuqori.

Tutqanoqqa qarshi dorilar va TD

Tutqanoqqa qarshi dorilar tutqanoqning oldini olish va nazorat qilish uchun ishlatiladi. Karbamazepin va lamotrigin TD bilan bog'liq, ammo ularning TDga olib kelishi ehtimoli kamroq. Fenitoin ham TD bilan bog'liq.

Antihistaminiklar va TD

Antihistaminiklar allergiya alomatlarini yengillashtirishga yordam beradi. Xususan, gidroksizin uzoq vaqt davomida ishlatilsa, TD bilan bog'liqligi aniqlangan.

Ilgari fenotiazinlar (odatdagi antipsixotiklar) dan foydalangan 65 yoshdan oshgan odamlarda gidroksizin qabul qilinganda TD rivojlanishi ehtimoli ko'proq.

Bezgakka qarshi dorilar va TD

Xloroxin va amodiakin kabi bezgakka qarshi dorilar TD bilan bog'liq.

Tardiv diskineziyasi uchun xavf omillari qanday?

Ba'zi omillar tardiv diskineziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Ulardan ba'zilari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Yoshi: 40 yoshdan oshgan odamlarda TD rivojlanish ehtimoli ko'proq. 65 yoshdan oshgan odamlar, ayniqsa, yosh bilan sodir bo'ladigan asab tizimidagi o'zgarishlar tufayli xavf ostida.
• Jins: Ayollarda TD rivojlanish ehtimoli ko'proq. Taxminan bir yil davomida antipsixotik dorilarni qabul qiladigan postmenopauza davridagi ayollarda TD rivojlanish xavfi 30% ga yuqori.
• Irq: Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, qora tanli amerikaliklar oq tanlilarga qaraganda TD kasalligiga ko'proq moyil. Shuningdek, filippinlik va osiyolik millatiga mansub odamlarda TD kasalligiga chalinish ehtimoli kavkazlik millatiga mansub odamlarga qaraganda kamroq. (Buning Shri-Lankaga qanday taalluqli ekanligini aniqlash uchun qo'shimcha mahalliy tadqiqotlar talab etiladi.)
• Bipolyar buzilish: Bipolyar buzilishga chalingan odamlar antipsixotik dorilarni qabul qilganda boshqalarga qaraganda TDga ko'proq sezgir bo'lishi mumkin.

Tadqiqotchilar hozirda TD rivojlanish xavfini oshiradigan yoki kamaytiradigan genetik omillarni ham o'rganmoqdalar.

Tardiv diskineziyasining mumkin bo'lgan asoratlari qanday?

Tardiv diskineziya tufayli yuzaga keladigan nazoratsiz harakatlar juda noqulay bo'lishi mumkin. Bu sizning ijtimoiy va hissiy farovonligingizga ham ta'sir qilishi mumkin. Bu sizning ruhiy salomatligingizga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, bu kundalik vazifalarni bajarishni qiyinlashtirishi mumkin.

TD odatda o'limga olib keladigan holat emas. Biroq,Juda kamdan-kam hollarda, agar TD og'irlashib, halqumga (ovoz paychalari joylashgan joy - laringospazm) va diafragmaga (nafas olishga yordam beradigan mushak) ta'sir qilsa, bu nafas olishda qiyinchiliklarga olib kelishi va hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Tardiv diskineziyasi qanday tashxis qilinadi?

Shifokoringiz sizdan alomatlaringiz, tibbiy tarixingiz va dori-darmonlarni qabul qilish haqida so'raydi. Agar siz tardiv diskineziyaga olib kelishi ma'lum bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilsangiz, shifokoringiz tardiv diskineziya (TD) dan shubhalanishi mumkin. Ular fizik tekshiruv va nevrologik tekshiruv o'tkazadilar. Shuningdek, sizni nevrolog, harakat buzilishi bo'yicha mutaxassis yoki psixiatr kabi mutaxassisga yuborishlari mumkin.

Shifokorlar tardiv diskineziyani tashxislash uchun Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasidan (DSM-5) foydalanadilar. DSM-5 ga ko'ra , tardiv diskineziya tashxisi qo'yilishi uchun alomatlar dori-darmonlarni to'xtatgandan keyin kamida bir oy davomida saqlanib qolishi kerak. Agar siz 40 yosh yoki undan kichik bo'lsangiz, kamida uch oy davomida dori-darmon qabul qilgan bo'lishingiz yoki 40 yoshdan oshgan bo'lsangiz, bir oy davomida dori-darmon qabul qilgan bo'lishingiz kerak.

Shifokoringiz TD ni tasdiqlash yoki shunga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan boshqa holatlarni, masalan, Xantington kasalligini istisno qilish uchun boshqa testlarni buyurishi mumkin. Bularga laboratoriya testlari va miyaning KT yoki MRT kabi tasvirlash testlari kirishi mumkin. Biroq, TD odatda klinik tashxis hisoblanadi. Bu shuni anglatadiki, shifokorlar qo'shimcha testlarsiz batafsil tibbiy tarix va batafsil tibbiy ko'rik asosida tashxis qo'yishadi.

Tardiv diskineziyasini davolash usullari qanday?

Tardiv diskineziyani davolash bo'yicha tadqiqotlar aralash natijalarni ko'rsatdi. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, antipsixotik dorilarning dozasi kamaytirilganda yoki to'xtatilganda alomatlar yaxshilanadi. Boshqalari esa hech qanday farq yo'qligini ko'rsatadi.

Iloji bo'lsa, shifokoringiz TD ni keltirib chiqaradigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishni tavsiya qilishi mumkin. Afsuski, bu har doim ham mumkin emas. Buning sababi, dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish dori nazorat qilayotgan asosiy holatni yomonlashtirishi mumkin.

Agar sizda birinchi avlod antipsixotikini qabul qilish paytida TD rivojlansa, shifokoringiz sizni ikkinchi avlod antipsixotikiga o'tkazishi mumkin.

Antipsixotiklarni to'xtatish yoki almashtirishdan tashqari, TD ni davolash uchun eng kuchli dalillar hozirda VMAT ingibitorlari deb ataladigan dorilar sinfi uchun mavjud. Deutetrabenazin va valbenazin endi xavfsiz va samarali ekanligi isbotlangan. Agar sizda hayot sifatiga ta'sir qiluvchi o'rtacha va og'ir TD bo'lsa, shifokoringiz ushbu dorilarni tavsiya qilishi mumkin.

Tardiv diskineziyasini davolash mumkinmi? (Uni qaytarib olish mumkinmi?)

Afsuski, tardiv diskineziyaning aksariyat holatlari surunkali bo'lib, uzoq vaqt davom etadi. Dori-darmonlar simptomlarni boshqarishga yordam berishi mumkin bo'lsa-da, ular bu holatni to'liq davolay olmaydi yoki qaytara olmaydi.

Agar menda tardiv diskineziya bo'lsa, nima kutishim kerak?

Tardiv diskineziya hammaga bir xil ta'sir qilmaydi. Alomatlar yengildan og'irgacha bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, davolash ba'zi odamlarga alomatlarini boshqarishga yordam bersa-da, boshqalarga yordam bermasligi mumkin. Shifokoringiz eng yaxshi davolash rejasini topish uchun siz bilan ishlaydi. Ular sizga nimani kutish kerakligi haqida yaxshi tasavvur berishlari mumkin.

Tardiv diskineziyasining oldini olish mumkinmi?

Tardiv diskineziyani oldindan aytib berish qiyin. Muayyan dori-darmonlarni qabul qiladigan har bir kishida ham bu holat rivojlanmaydi.

Agar sizda ushbu holatni rivojlanish ehtimolini oshiradigan xavf omillari bo'lsa, shifokoringiz bilan gaplashing. Siz boshqa dori vositasidan foydalanib, tardiv diskineziyaning oldini olishingiz mumkin. TD rivojlanish xavfini kamaytirish uchun shifokoringiz antipsixotik preparatning eng past samarali dozasini eng qisqa vaqt ichida buyuradi.

Agar siz TD ni keltirib chiqarishi ma'lum bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilsangiz, harakat buzilishlarini muntazam ravishda tekshirish haqida shifokoringiz bilan maslahatlashing. TD alomatlarini erta aniqlash ularning og'irligini kamaytirishga yordam beradi. TD ni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilishni boshlaganingizdan keyin uch-olti oy ichida ushbu tekshiruvlardan o'tish yaxshidir.

Agar menda tardiv diskineziya bo'lsa, o'zimga qanday g'amxo'rlik qilishim mumkin?

Shifokoringiz zaruratga qarab davolash rejangizni moslashtirish uchun siz bilan hamkorlik qiladi. TD ni boshqarish uchun quyidagi boshqa qadamlarni bajarishingiz mumkin:

• Har uch-olti oyda shifokoringiz bilan muntazam ravishda alomatlarni baholang.
• Alomatlaringizni qayd qilib boring. Agar sizda yangi alomatlar paydo bo'lsa, shifokoringizga xabar bering.
• Jismoniy faollikni ham o'z ichiga olgan holda, o'zingizga g'amxo'rlik qiling. Jismoniy mashqlar ba'zi harakat alomatlarini yengillashtirishga yordam beradi.
• Kundalik faoliyatingiz va hayot sifati haqida shifokoringiz bilan gaplashing.
• Agar sizning ruhiy va ijtimoiy salomatligingizga TD ta'sir qilsa, ruhiy salomatlik bo'yicha maslahatchidan yordam so'rang.

Tez yordam bo'limiga qachon borishim kerak?

Agar siz tardiv diskineziya tufayli nafas olishda qiynalsangiz, darhol 911 (Shri-Lankada 1990) raqamiga qo'ng'iroq qiling yoki eng yaqin tez yordam bo'limiga boring.

Nihoyat, esda tutish kerak bo'lgan narsalar (Uyga olib ketish xabari)

Tardiv diskineziya (TD) odamlarga turlicha ta'sir qiladi. Ba'zilar uchun bu ularning hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ammo esda tutingki, shifokoringiz TD ni kuzatish va boshqarish uchun siz bilan birga ishlaydi. Ular sizning ehtiyojlaringizga mos keladigan davolash rejasini tavsiya qilishi va o'zgartirishi, shuningdek, yordam beradigan o'z-o'zini parvarish qilish strategiyalarini taklif qilishi mumkin. Shifokor maslahatisiz hech qachon dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatmang yoki dozasini o'zgartirmang. Sizda bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday savol yoki tashvish haqida shifokoringiz bilan gaplashing.

Tardiv diskineziya, ixtiyoriy harakatlar, dorilarning nojo'ya ta'siri, antipsixotiklar, neyropatiyalar, dopamin, VMAT ingibitorlari