Timektomiya nima? Keling, buni oddiygina tushunib olaylik.

Siz hech qachon "Timus bezi" haqida eshitganmisiz? Ehtimol, yo'q. Bu bizning ko'krak qafasidagi, xususan, yurak oldidagi kichik bez. Aslida bu biz yoshligimizda immunitet tizimimiz uchun juda muhimdir. Lekin ba'zida bu kichik bez jiddiy sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin. Aynan o'shanda shifokorlar "Timektomiya" deb nomlangan operatsiyani tavsiya qiladilar. Shuning uchun bugun biz bu haqda, ya'ni timus bezini olib tashlash operatsiyasi haqida oddiy so'zlar bilan gaplashamiz.

Sodda qilib aytganda, timektomiya nima?

Timektomiya - bu timus bezini va uning atrofida hosil bo'lgan har qanday o'smalarni olib tashlash uchun jarrohlik amaliyoti. Bu juda keng tarqalgan jarrohlik amaliyoti emas. Qo'shma Shtatlarda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bunday operatsiyalarning taxminan 7000 tasi 13 yil davomida amalga oshirilgan. Bu yiliga taxminan 1000 ta operatsiya deganidir. Shunday qilib, bu biroz ixtisoslashgan jarrohlik amaliyoti deb tasavvur qilishingiz mumkin.

Timektomiya qanday holatlarda amalga oshiriladi?

Ushbu jarrohlik asosan timus bezi bilan bog'liq bir nechta muammolarni davolash uchun amalga oshiriladi. Keling, ular nima ekanligini ko'rib chiqaylik.

Jarrohlikdan oldin qanday tayyorgarlik ko'rasiz?

Timektomiyadan oldin shifokoringiz sizning to'liq tibbiy tarixingizni to'playdi va sizni sinchkovlik bilan tekshiradi. Bundan tashqari, ular quyidagi testlarni o'tkazishlari mumkin:

• O'pka funktsiyasini tekshirish: Bu sizning o'pkangiz qanchalik yaxshi ishlashini tekshiradi.
• Elektrokardiogramma (EKG): Bu sizning yuragingizning elektr faolligini tekshiradi.
• Yurak stress testi: Jismoniy mashqlar paytida yurak faoliyatini o'lchaydigan test.
• KT tekshiruvi (Kompyuter tomografiyasi - KT tekshiruvi): Bu tananing ichki qismining batafsil 3D tasvirlarini yaratishi mumkin. Bu timus bezining o'lchamini va joylashishini aniq aniqlashga yordam beradi.
• MRI tekshiruvi (Magnit-rezonans tomografiya - MRI): Bu tanadagi to'qimalarning batafsil tasvirlarini oladigan yana bir usul.
• PET tekshiruvi (Pozitron emissiya tomografiyasi - PET tekshiruvi): Ushbu test tanadagi hujayralarning faolligini, ayniqsa saraton hujayralari mavjud bo'lsa, ko'rish uchun muhimdir.

Jarrohlikdan keyin nafas olish qiyinlishuvining oldini olish uchun, ayniqsa sizda miyasteniya gravis bo'lsa, operatsiyadan oldin sizga vena ichiga immunoglobulin yoki plazma almashinuvi terapiyasi buyurilishi mumkin.

Keling, jarrohlik amaliyoti qanday amalga oshirilishini bilib olaylik.

Timektomiya jarrohligi ikkita asosiy usulda amalga oshirilishi mumkin. Biri an'anaviy usul bo'lib, u ko'krak qafasini ochishni o'z ichiga oladi, ikkinchisi esa bir nechta kichik kesmalar orqali kamera va robototexnika yordamida amalga oshiriladigan usul. Jarrohingiz siz uchun qaysi usul eng yaxshi ekanligini hal qiladi.

1. Transsternal yondashuv

Bu ochiq yurak jarrohligiga o'xshaydi.

• 1-bosqich: Ko'krak qafasi ko'krak qafasining o'rtasidagi suyakning (sternum) barchasini yoki bir qismini kesish orqali ochiladi. Bu tibbiy atamada sternotomiya deb ataladi.
• 2-bosqich: Timus bezi va uning atrofidagi barcha ta'sirlangan to'qima teshikdan chiqariladi.
• 3-qadam: Jarrohlikdan so'ng, ichida to'plangan suyuqlik va qonni to'kish uchun ko'krak qafasiga bir yoki ikkita ko'krak naychasi qo'yiladi.
• 4-qadam: Nihoyat, ko'krak suyagi simlar yordamida qayta biriktiriladi va terisi tikiladi.

2. Robot yordamida yoki VATS (kichik kesma usuli)

Bu minimal invaziv protsedura. VATS video yordamida ko'krak qafasi jarrohligi degan ma'noni anglatadi.

• 1-qadam: Ko'krak qafasining bir tomonida uchta kichik teshik ochiladi. Ulardan biriga kamera kiritiladi.
• 2-bosqich: Robot qo'l yoki uzun asboblar yordamida va kamera tasvirlari yordamida timus bezi (va agar mavjud bo'lsa, har qanday o'sma) atrofdagi to'qimalardan ehtiyotkorlik bilan ajratiladi.
• 3-qadam: Agar kerak bo'lsa, bezni to'liq olib tashlash uchun ko'krak qafasining boshqa tomonida shunga o'xshash kesma qilinadi.
• 4-qadam: Barcha olib tashlangan to'qima ko'krak qafasidagi maxsus sumkaga solinadi va yaratilgan kichik teshik orqali chiqariladi.
• 5-qadam: Suyuqlikni to'kish uchun bitta yoki ikkita naycha qo'yiladi.
• 6-qadam: Jarrohlikdan keyin og'riqni kamaytirish uchun sizga ko'krak qafasi devoridagi nervlarni bloklaydigan dori beriladi.
• 7-qadam: Nihoyat, asboblar olib tashlanadi va kichik teshiklar tikiladi.

Ushbu operatsiya odatda operatsiyaning murakkabligi va qo'llanilgan usulga qarab ikki soatdan to'rt soatgacha davom etishi mumkin.

Jarrohlikdan keyin nima bo'ladi?

Operatsiyadan so'ng, siz hushingizga kelguningizcha reanimatsiya bo'limida qolasiz. Operatsiya xonasiga qo'yilgan nafas olish naychasi olib tashlanadi. Dastlab, sizga kislorod, vena ichiga suyuqliklar va og'riq qoldiruvchi vositalar kerak bo'ladi. Odatda siz operatsiya qilingan kuni oddiy palataga o'tkazilasiz.

Ushbu jarrohlikning afzalliklari va muvaffaqiyat darajasi qanday?

Ushbu jarrohlik amaliyotining natijalari juda yaxshi, ayniqsa miyasteniya gravisli odamlar va kichik kesmalar orqali operatsiya qilishlari kerak bo'lganlar uchun.

Timoma saratoni uchun jarrohlik amaliyoti ko'pincha bu saratonni to'liq davolashi mumkin.

Jarrohlikning mumkin bo'lgan xavflari qanday?

Har qanday jarrohlik amaliyotida bo'lgani kabi, timektomiya ham ba'zi xavf va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, ammo bu juda kam uchraydi.

• Yurak, asab yoki yaqin atrofdagi qon tomirining shikastlanishi.
• Kuchli qon ketish.
• Pnevmotoraks: O'pkaning qulashi.
• Pnevmoniya: O'pka infektsiyasi.
• Gemotoraks: Ko'krak qafasi devori va o'pka o'rtasida qon to'planishi.
• Xilotoraks: Ko'krak qafasi devori va o'pka o'rtasida suyuqlik to'planishi.
• Juda kamdan-kam hollarda jarrohlik amaliyoti bilan bog'liq stress miyasteniya gravis alomatlarining yomonlashishiga ( miastenik inqiroz ) olib kelishi mumkin.

Qayta tiklanish va kelajakda nima kutish kerak

Sog'ayish vaqti sizda ochiq jarrohlik amaliyoti yoki minimal invaziv jarrohlik amaliyoti o'tkazilganiga bog'liq. Ko'pchilik odamlar kamida bir kecha kasalxonada qolishlari kerak bo'ladi. Jarrohlikdan keyingi og'riq odatda ikki haftadan keyin yo'qoladi. Siz shifokoringiz buyurgan og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishingiz kerak.

Jarrohlikdan keyin nevrologingiz sizni kuzatishda davom etadi. Alomatlaringizga qarab, u miyasteniya gravis dorisini qancha vaqt qabul qilishingiz va dozani qanday kamaytirishni hal qiladi.

Timoma saratoni uchun prognoz saraton bosqichiga bog'liq.

• I bosqich: To'liq tiklanish ehtimoli 95% dan yuqori.
• II bosqich: Davolanish ehtimoli 75% dan 80% gacha. Radiatsiya terapiyasi talab qilinishi mumkin.
• III bosqich: Davolanish ehtimoli 25% dan 40% gacha. Ham nurlanish, ham kimyoterapiya talab qilinishi mumkin.

Qachon yana shifokorga ko'rinishim kerak?

Operatsiyadan keyin uyga qaytganingizdan so'ng, quyidagi alomatlardan birini sezsangiz, darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

• Nafas olishda qiyinchilik.
• Ko'krak qafasining bir tomonida kuchli og'riq.
• Tez nafas olish.
• Tez yurak urishi.
• Isitma.
• Yo'tal.
• Jarrohlik jarohatidan qon ketish.
• Miasteniya gravis alomatlarining qaytalanishi.

Jarrohlik haqida eshitgan har bir kishi biroz qo'rqib ketishi odatiy hol. Lekin esda tutingki, jarrohlar bu ishlarni doimo qilishadi. Ularning maqsadi sizga eng yaxshi natijani berishdir. Shuning uchun, operatsiyangiz yoki protsedurangiz haqida har qanday savolingizni shifokoringizga berishdan tortinmang. Bu sizning xotirjamligingizni ta'minlaydi.